卷四下
成方切用
卷四下
作者:清·吴仪洛  |  字数:3179  |  更新时间:2022-12-22 16:26:15

  消导门

  (消者,散其积也。导者,行其气也。脾虚不健,则气不流行,气不流行,则停滞而为积。

  故

  枳术丸

  (洁古)消痞除痰,健脾进食。

  白术(二两土蒸)枳实(一两麸炒)为末,荷叶包陈米饭,煨干为丸。痞闷加陈皮,气痞加东垣曰∶白术甘温,补脾胃之元气,其味苦,除胃中湿热利腰脐间血,过于枳实克化之药一中空感此矣。

  夫余滞意之有推墙倒壁之功,此实乃攻于守之剂。推脾气不清,而滞胜者,正当用之。若脾气已虚,非所宜也。今人不察,相传为补脾之药,而朝吞暮吐。或以小儿瘦弱,制今常服,则过足以伤其气,助其瘦弱,用宜酌也。)金匮用枳实七枚,白术二两,作汤,名枳术汤。治水饮心下坚大如盘,边如旋盘。(心下,者。

  术丸使香干姜七钱,名消饮丸,治停饮胸满呕逆。加酒炒黄连黄芩大黄炒神曲橘红各一两,名三黄枳术丸,治伤肉食湿面辛热味浓之物,填塞闷乳不快。加神曲麦芽各一两。名三黄枳术丸,治内伤饮食,或泄泻。

  平胃散

  (局方)治脾有停湿,痰饮痞膈,宿食不消,满闷呕泻。(土湿太过,木邪乘不胜而侮之。脾虚不能健运,故有痰食留滞中焦,致生痞满诸证。胃寒则呕,湿盛则泻。)及山风瘴雾,不服水土。(岚瘴水土之病,亦由胃虚,故易感也。)苍术(泔浸二钱)浓朴(姜制)陈皮(去白)甘草(炙一钱)加姜枣煎。伤食加神曲麦芽,便秘加大黄芒苍术辛烈,燥湿而强脾。浓朴苦温,除湿而散满。(苦降能泻实满,辛温能散湿满。)陈皮辛岳惟有滞有湿有积者宜之。今见方家,每以此为常服健脾之剂,动辄用之,而不察其可否,其误甚矣。)合二陈加藿香,名除湿汤。治伤湿腹痛,身重足软,大便溏泻。加本枳壳桔梗,名和解散不换金人参养胃汤疟也。)加麦名浓朴温中甘,渗以甘腹胀身重

  和胃饮

  治寒湿伤脾,霍乳吐泻,及痰饮水气,胃脘不清,呕恶胀满等证。

  陈皮浓朴(各一钱五分)干姜(炮一二钱)炙甘草(一钱)此即平胃散之变方也。凡呕吐等证,多有胃气虚寒,一闻苍术之气,亦能动呕,故以干姜代时气

  保和丸

  治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢。(伤于饮食,脾不运化于肠胃,故有泄痢食痢等证。伤而未甚,不欲攻以厉剂,惟以和平之品,消而化之,故和。东垣曰∶伤饮者,无形之气也,宜发汗利小便,以导其湿。伤食者,有形之物也,消化,或损其谷,重则方可吐下。脉经云∶大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟,轻则消重则下之。)山楂(三两去核)神曲(炒)茯苓半夏(一两)陈皮莱菔子(微炒)连翘(五钱)曲和山楂酸温,收缩之性,能消油腻腥膻之食。(收缩故食消。)陈曲辛温,蒸窨之物,能消酒食湿,能降加白术白芍,去半夏菔子连翘,蒸饼糊丸,名小保和丸,助脾进食。加白术二两,名大安丸越鞠

  芍药枳实丸

  治食积痞满,及小儿腹大胀满,时常疼痛,脾胃不和等证,此方较枳术丸其效白术(面炒)赤芍药(酒炒二两)枳实(麸炒)陈皮(一两)荷叶汤煮黄老米糊为丸,桐子参一二两。

  痞气丸

  (东垣)治脾积,在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收。或发黄胆,饮食不为肌肤。(金匮曰∶坚而不移者名积,为脏病。推移不定者名聚,为腑病。按痞病由阴伏阳蓄,气血不运而成。处心下,位中央,填塞痞满,皆土病也。与胀满有轻重之分。痞惟内觉满闷,胀满则外有胀急之形也。有中气虚衰,不能运化精微而成痞者。有饮食痰积,不能施化而成痞者。有湿热太甚,上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之,浓朴半夏生姜之辛以散之,人参白术之甘苦温以补之,茯苓泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气,果有内实之证,庶可略施疏导。世人苦于痞塞,喜用利药,临时通快。药过滋甚,皆由不察中气黄连(八钱)浓朴(五钱)吴茱萸(三钱)白术(土炒)黄芩(二钱)茵陈(酒炒)干姜(五分)桂巴豆霜(四分诸泻心汤皆用之。)浓朴砂萸燥脾而逐冷。姜桂川乌,巴豆能消有形滞积,为斩可以去邪也。(洁古曰∶除吴茱白术茯苓泽泻茵陈川椒砂仁,加菖蒲茯神丹参红豆,名伏梁丸。治心积,起脐上至心丸。

  紫菀喘延令人

  十香丸

  治气滞寒滞诸病。

  木香沉香泽泻乌药陈皮丁香小茴香香附(酒炒)荔枝核(煨焦各等分)皂角之属温

  枳实消痞丸

  (东垣)治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。(脾虚不运,故痞满恶食,脾主四虚故懒倦。右关属脾,脉弦者,脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至,为积饮痞隔,皆阳也。受病之脏,心与脾也。因而郁塞为痞者,火与湿也。盖心阳火也,主血。脾阴土主湿。凡伤其阳,则火怫郁而血凝。伤其阴,则土壅塞而湿聚。阴阳之分,施治之法,同也。)枳实(麸炒)黄连(姜汁炒五钱浓朴姜炒四钱)半夏曲麦芽(炒)人参白术(土炒)枳实苦酸,行气破血。黄连苦寒,泻热开郁,并消痞之君药。浓朴苦降,散湿满而化食。

  麦关又以固本,使不伤真气也。(玉机微义曰∶此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药,利湿消痞,补虚之剂也。)

  廓清饮

  治三焦壅滞,胸膈胀满,气道不清,小水不利。年力未衰,通身肿胀,或肚腹单胀实非水等证。

  枳壳(二钱)浓朴(一钱半)大腹皮(一二钱)白芥子(七分或一二钱)陈皮(二钱)茯苓三钱)水煎食远服。

  茵陈二钱。小腹胀满,疼痛者,加乌药香附。

  健脾丸

  治脾虚气弱,饮食不消。

  白术(土炒)人参(二两)麦芽陈皮(二两)山楂(去核两半)枳实(三两)神曲糊丸,脾胃者,苍廪之官,胃虚则不能容受,故不嗜食。脾虚则不能运化,故有积滞。所以然者,由气虚也。参术补气,陈皮利气,气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食,麦芽消谷食,戊己不足。(胃为戊土。脾为己土。)故以二药助之使化。枳实力猛,能消积化痞,佐以参术,则为功更捷,而又不致伤气也。夫脾胃受伤,则须补益。饮食难化,则宜消导。合斯二者,所以去山楂麦芽,加茯苓炙甘草,名益气健脾丸,治脾虚食少。去山楂麦芽陈皮,加当归芍药芎枳实脾丸治脾内伤山楂丸,泽泻

  解肝煎

  治暴怒伤肝,气逆胀满,阴滞等证。如兼肝火者,宜化肝煎。(方见泻火门)陈皮半夏浓朴茯苓(一钱五分)酥叶芍药(一钱)砂仁(七分)加煨姜三五片。如

  排气饮

  治气逆食滞等证。

  陈皮枳壳藿香(一钱五分)香附泽泻乌药(二钱)浓朴(一钱)木香(七分或一钱)之甚者,加香。兼疝者

  葛花解酲汤

  专治酒积,或呕吐,或泄泻,痞塞头痛,小便不利。(酒热而兼湿,湿热积于见诸证。)葛花豆蔻砂仁(一钱)木香(二分)青皮陈皮人参白术(炒)茯苓(四分)神曲过饮无度,湿热之毒,积于肠胃。葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解。豆蔻砂仁,皆辛散解苓泽参其血一不

  大和中饮

  治饮食积滞留聚等证。

  陈皮枳实(二钱)浓朴泽泻山楂麦芽(钱半)砂仁(五分)水煎温服。

  胀甚者加白痰多者加半

  小和中饮

  治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。

  扁豆(炒)山楂(二钱)陈皮茯苓浓朴(钱半)甘草(五分)加煨姜三五片。呕者,加妇人气逆血

  鳖甲饮

  (严氏)治疟久不愈,腹中结块,名曰疟母。(疟久不愈为疟,多成癖于左胁之下,名曰疟母,乃肝之积也。疟属少阳胆经,胆与肝相以鳖甲为君,随证虚实,而施佐使之药。)鳖甲(醋炙)白术(土炒)黄白芍(酒炒)槟榔草果(面煨)浓朴陈皮甘草等久疟必由脾虚,白术补脾气,黄补肺气,使气足脾运,方能磨积也。川芎补肝,而行血中而争痰,药也

  小厘清饮

  治小水不利,湿滞胀肿,不能受补等证。如兼火者,宜大厘清饮。

  方见卷七下燥湿门

  资生丸

  健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫。(张三锡曰∶余初识缪仲淳时,见袖弹丸咀嚼。问之曰∶此得之秘传,饥者服之即饱,饱食之即饥。因疏其方,已于醉饱后服二丸,径投枕卧,夙兴了无停滞,始信此方消食之神也。)又善治胎前恶阻。

  白术(米泔浸,用山黄土拌,九蒸九晒,去土,切片焙干。)人参(人乳浸,饭锅上蒸熟。)(去皮,人乳拌,两)桔梗(米泔浸炒)(微炒)泽泻(二钱五分)末之,淡姜汤下。

  按此方九补九消,即枳术丸之意而推展之。立方较为稳妥,名曰资生,重脾胃也。

  神香散

  治胸膈胃脘逆气难解,疼痛,呕哕胀满,痰饮,隔噎,诸药不效者,惟此最妙。

  丁香白豆蔻仁(或砂仁亦可)等分为末,清汤调下七分甚者一钱,日数服不拘。若寒气作

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