刺热六十五
素问悬解
刺热六十五
作者:清·黄元御  |  字数:2853  |  更新时间:2022-09-03 10:40:24

  肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热,热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,其逆则头痛员员,脉引冲头也,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死,刺足厥阴少阳,出血如大豆,立已。

  肝木主疏泄水道,肝热病者,郁陷而生下热,故小便先黄。木郁贼土则腹痛。土气困乏则多卧。温气化火则身热。热入血室,邪正相争,则狂言及惊。血舍魂,魂化神,血室神魂之宅,故热争则狂言及惊,肝胆主惊也。肝脉行于两胁,经气郁冲,故胁肋满痛。脾主四肢,四肢诸阳之本,肝热传脾,四肢烦乱,故手足躁扰,不得安卧。肝脉与督脉会于巅,病则下陷,肝木陷则胆木逆,其胆木逆升,则头痛员员,员员,头目旋运之貌。脉引冲头也。庚辛甚,金克木也。甲乙大汗,木旺而邪退也。气逆则庚辛死,木败而金贼也。刺足厥阴少阳,出血如豆大,以泻其热,故病立已也。肝胆同气相应,其逆则头痛员员者,甲木之逆,故并刺足少阳,泻其相火。

  心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死,刺手少阴太阳。

  心主喜,心热病者神伤,故先不乐。心肾同经,病则水动火郁,郁极乃发,故数日乃热。热伤心液,正与邪争,则卒然心痛。君火郁蒸,故生烦闷。君相同气,甲木刑胃,胃土上逆,是以善呕。君相逆冲,故头痛面赤。表闭火郁,是以无汗,壬癸甚,水克火也。丙丁大汗,火旺而邪退也。气逆则壬癸死,火败而水贼也。刺手少阴太阳,以泻其热,则病立已也。

  脾热病者,先头重颊痛,颜青身热,烦心欲呕,热争则腰痛不可以俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死,刺足太阴阳明。

  脾陷则胃逆,胃脉从鼻外循颊车上耳前,脾热病者,胃经上逆,故先头重烦痛。土困木贼,故颜青。湿土郁蒸,故身热。湿热传胃,胃气上逆,故烦心欲呕。热烁脾阴,正与邪争,土郁木陷,冲动于肾水之内,则腰痛不可以俯仰。风木贼土,气痞胀生。肝气郁遏,下决魄门,则腹胀而泄。两颔痛者,阳明之逆也。甲乙甚,木克土也。戊己大汗,土旺而邪退也。气逆则甲乙死,土败而木贼也。刺足太阴阳明,以泻其热,则病立已也。

  肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴阳明。

  肺主皮毛,肺热病者,皮毛乍敛,故先淅然厥起毫毛而恶风寒。心窍于舌,心火刑金,肺从己土化湿,湿热淫蒸,故舌上发黄而身热。热燔肺津,正与邪争,则喘促咳嗽。肺气上逆,故痛走胸膺脊背,不得太息。肺气逆冲,故头痛不堪。热蒸窍泄,故汗出而寒。丙丁甚,火克金也。庚辛夫汗,金旺而邪退也。气逆则丙丁死,金败而火贼也。刺手太阴阳明,以泻其热,则病立已也。

  肾热病者,先腰痛(骨行)酸,若渴数饮身热,热争则头痛而强,(骨行)寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员,澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。

  肾脉上踹内出腘中,贯脊属肾,肾热病者,经气郁陷,故先腰痛(骨行)酸。(骨行),胫骨。肾水从君火化气,火旺水衰,故苦渴数饮身热。热耗肺津,正与邪争,热随足太阳逆升,则头痛而强。火泄髓寒,肝木下陷,则(骨行)寒且酸,足下发热,不欲言语。太阳之经,自头下项,癸水陷则壬水逆,其太阳上逆,则项痛员员,澹澹然不定。戊己甚,土克水也。壬癸大汗,水旺而邪退也。气逆则戊己死,水败而土贼也。刺足少阴太阳,以泻其热,其病立已也。诸所谓大汗者,皆至其所胜之日则汗出也。

  肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤,脾热病者,鼻先赤,肺热病者,右颊先赤,肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已,其刺之反者,三周而已,重逆则死。

  五脏现于面部,肝在左颊,肺在右颊,心在颜,额上。肾在颐,脾在鼻,热病欲发,赤色先见。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从其面之部所起者,至其当汗之期而已,刺法不失也。其刺之反者,其期三周而已。重逆则死矣。

  太阳之脉色荣颧,骨热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而已,与厥阴脉争见者死,期不过三日,其热病内连肾。

  太阳之脉色荣颧,太阳之筋结于頄也,颊前筋。肾主骨,与太阳表里,是骨热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。自王之时。与厥阴脉争见者死,荣交他部也,期不过三日。风木盗泄,癸水消亡,其热病当内连肾脏,不可医矣。

  少阳之脉色荣颊,筋热病也,荣未交,曰今且得汗,待时而己,与少阴脉争见者死。

  少阳之脉色荣颊,少阳之脉下加颊车也。肝主筋,与少阳表里,是筋热病也。荣于部所而未交他部,此当至期而瘳,曰今且得汗,待时而已。与少阴脉争见者死,荣交他部也,缘与足少阴争见,相火旺而癸水枯也。

  热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,病甚者为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚者为五十九刺。

  热病先胸胁痛,手足躁者,甲木之克戊土也。以少阳胆脉自胸下胁,化气于相火,甲木逆行而克戊土,故胸胁痛。四肢秉气脾胃,胆以相火传之胃腑,胃热故手足烦躁。刺足少阳,泻其相火,补足太阴,滋其脾精,脾阴旺则胃热消。病甚者,按热病五十九腧,为五十九刺,详见水热穴论。热病先眩冒而热,胸胁满者,胆木刑胃而相火上逆也。相火上逆,升浮旋转,故先眩冒而热。胆木逆冲,与胃土相逼,浊气不降,故胸胁满也。此缘火旺而水亏,刺足少阴,以泻癸水之热,刺足少阳,以泻甲木之火也。热病先见身重骨痛,耳聋好瞑,癸水枯而胆火旺也。太阴主肉,少阴主骨,己土克水,湿热郁蒸,故先身重骨痛。肾窍于耳,癸水枯而甲木逆,堵塞听宫,故耳聋。甲木刑胃,土困则多眠。仲景《伤寒》:少阴病,但欲寐,是肾水之旺者,三阳合病、但欲眠睡、是胆火之旺者。此之好瞑,缘胆火之旺也。此亦缘火旺而水亏,刺足少阴,泻肾热以救癸水也。

  热病始于头首者,刺足太阳而汗出止。热病始于手臂者,刺手阳明太阴而汗出止。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。

  始于头首者,刺足太阳之天柱。穴在项后。始于手臂者,刺手阳明之商阳,穴在食指。手太阴之列缺。穴在寸口下。始于足胫者,刺足阳明之冲阳。穴在足跗。

  热病气穴,项上三椎陷者中也。三椎下间主胸中热,四椎下间,主膈中热,五椎下间,主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间,主肾热,荣在骶也。

  项上三椎之下陷者之中,当督脉之大椎,是脊骨之第一节也,热病气穴,自大椎数起。足太阳经在督之两旁,挟脊下行。三椎下间,主胸中热,指太阳之肺俞也。肺俞在三椎下间第四椎,连项上三椎,为第七椎。而曰三椎下间,是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下间,主膈中热,指太阳之心俞也。五椎下间,主肝热,指太阳之肝俞也。六椎下间,主脾热,指太阳之脾俞也。七椎下间,主肾热,指太阳之肾俞也。骶,尾骶脊骨之末节,荣在骶者,言自肾俞以下,以至尾骶,皆肾气之所荣也。此即背俞之法也。

  颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,膈上也。

  此由椎骨而及面部,以候腹中之病。瘕,聚也。

  治诸热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。

  以寒胜其热也。

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