玉机真脏论十五
素问悬解
玉机真脏论十五
作者:清·黄元御  |  字数:2731  |  更新时间:2022-09-03 10:25:16

  黄帝问曰:春脉如弦,何如而弦?岐伯对曰:春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来实而强,此谓太过,病在外,其气来不实而微,此谓不及,病在中。帝曰:春脉太过与不及,其病皆何如?歧伯曰:太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾,其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。

  眩冒巅疾,足少阳之上逆也。胸痛引背,胆火之刑肺也。两胁胠满,足厥阴之下陷也。

  帝曰:善。夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰:夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外,其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。帝曰:夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人身热而肤痛,为浸淫,其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。

  身热肤痛,君火之上炎也。肺主皮肤,君火刑肺,是以痛生。浸淫者,皮肉生疮,黄水流溢,到处湿烂,浸淫不已也。烦心咳唾,火逆而克肺金也。下为气泄,小肠陷也。

  帝曰:善。秋脉如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外,其气来毛而微,此谓不及,病在中。帝曰:秋脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人逆气而背痛,愠愠然,其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

  逆气而背痛,肺气之上逆也。愠愠,不快也。上气见血,下闻病音者,气道壅阻,上行则血见,下行则呻吟也。

  帝曰:善。冬脉如营,何如而营?岐伯曰:冬脉者,肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来沉以搏,故曰营。反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外,其去如数者,此谓不及,病在中。帝曰:冬脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人解(亻亦),脊脉痛而少气不欲言,其不及则令人心悬如病饥,(月少)中清,脊中痛,少腹满,小便变。

  如弹石者,水旺而坚凝也。如数者,火旺而阴消也。解(亻亦)者,水旺火亏,形迹懈怠也。脊脉痛者,水寒而筋急也。少气不欲言者,阳虚而神惫也。心悬如病饥者,君火失根,心内虚馁也。(月少)中清者,季胁以下寒也。少腹满,小便变,水寒土湿,木郁不能疏泄也。

  帝曰:善。四时之序,逆从之变异也。然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者,土也,孤脏以灌四傍者也。帝曰:然则脾善恶可得见之乎?歧伯曰:善者不可得见,恶者可见。帝曰:恶者何如可见?岐伯曰:其来如水之流者,此谓太过,病在外,如鸟之喙者,此谓不及,病在中。帝曰:夫子言脾为孤胜,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如?岐伯曰:太过则令人四肢不举,其不及则令人九窍不通,名曰重强。

  帝问四时之序,心肾肝肺四脏应之,从则气和,逆则变生。逆从之变,相异如此,皆四脏之所主者,而脾脉独何主也?如水之流者,土胜水也。如鸟之喙者,木克土也。四肢不举者,中气不得四达也。九窍不通者,胃逆则七窍上塞,脾陷则二窍下闭也。

  胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,脉宗气也。乳之下,其动应衣,宗气泄也。盛喘数绝者,则病在中,结而横,有积矣。绝不至曰死。

  胃之大络,名曰虚里,穴名。贯胸膈,络肺脏,出于左乳下,乃诸脉之宗气也。诸脉皆禀气于胃。乳之下,其动应衣,是宗气之外泄也。盖胃以下行为顺,下行则浊气全降,虚里不甚跳动。阳衰湿旺,胃土上逆,浊气不降,蓄积莫容,故其动应衣。此宗气升泄,不能下蛰也。虚劳惊悸之家,多有此证。若盛喘数绝者,数绝,数之极也。缘甲木克贼戊土,二气壅迫之故,则病在中,若气结而横阻,是少阳之经痞塞不开,应有积矣,此太过者也。若经脉不至,则胃败而曰死,此不及者也。此因脾脉而及胃脉。

  人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦、肾不石也。以上二段,旧误在平人气象中。

  胃气即水谷之气也,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。不得胃气者,太过则肝脉但弦,肾脉但石,不及则肝并不弦,肾并不石,第见胜己之邪,而本气全无也。

  真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。

  青白,金克木也。赤黑,水克火也。黄青,木克土也。白赤,火克金也。黑黄,土克水也。肺主皮毛,毛折,肺气败也。色夭,即不泽也。五脏已败三句,旧误在三部九侯论中。

  大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作并衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃与之期日。

  真脏见,计其胜克,乃与之期日。

  大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真脏脉见,乃与之期日。

  其气动形,喘息而身动也。

  大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真脏见,

  乃与之期日。

  内痛,胸腹胁肋诸处痛也。

  大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破(月困),真脏见,十日之内死。

  身热,阳根外脱也。脱肉破(月困),脾败也。

  大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,心中不便,腹内痛引肩项,身热,破(月困)脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。

  目不见人,神败也。不胜之时,遇克贼也。

  急虚,身中卒至,五脏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其脉绝不来,若人一呼五六至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。

  急虚,极虚。身中卒至,邪中于身,卒然而至也。五脏绝闭,五脏内闭之甚也。脉道不通,经脉外塞也。内外皆阻,故气不往来。如此则譬于陨堕重渊之内,倾刻死亡,不可为期。如其脉绝不来,与人一呼五六至,则其形肉不脱,真脏虽不见,犹必死也。

  帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃致于手太阴也,故五脏各以其时,自胃而致于手太阴。邪气胜者,精气衰也,病甚者,胃气不能与之俱致于手太阴,故真脏之气独见。独见者,病胜脏也,故曰死。

  五脏各以其时,自胃而至于手太阴者,故春弦、夏钩、秋毛、冬石之中,皆有胃气也。精气,正气也,病胜脏者,邪胜正也。

  帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之脏腑,每旦读之,名曰玉机。

  天下至数至名曰玉机,与玉版论要相重。

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