卷之七·阴阳脏腑部
医学纲目
卷之七·阴阳脏腑部
作者:明·楼英  |  字数:25532  |  更新时间:2023-01-02 23:42:46

  刺灸通论(刺虚实刺寒热入治寒热法)

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  〔《灵》〕小针之要,易陈而难入。(《针解》云∶易陈者,易言也。难入者,难着于人也。)粗守形,上守神。(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气,有余不足可补泻也。)神乎神,客在门。(神客者,正邪共会也。神者。

  正气也。

  客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。)未睹其疾,恶知其原。(未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。)刺之微,在速迟。(速迟者,疾徐之意也。)粗守关,上守机。(粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气也。)机之动,不离其空。(知气之虚实,用针之疾徐也。)空中之机,清净以微。(针以得气密,意守气勿失也。)其来不可逢,(气盛不可补也。)其往不可追,(气虚不可泻也。)知机之道者,不可挂以发。(言气易失也。)不知机道,叩之不发。(言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。)知其往来,要与之期。(知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。)粗之暗乎,(冥冥不知气之微密也。)妙哉,上独有之者。(尽知针意也。)往者为逆,(言气之虚而小。小者,逆也。)来者为顺,(言气之平。平者,顺也。)明知逆顺,正行无问。(言知所取之处也。)迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣。(迎而夺之者泻也,追而济之者补也。《难经》云∶所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来,随其逆顺而取之,故曰迎随。又云∶迎而夺之者,泻其子也,追而济之者,补其母也。假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之也,补手心主井者,是谓随而济之也)凡用针者,虚则实之。(气口虚而当补之也。《素》云∶针下热也,气实乃热也。谨按∶针下,犹言针后也。)

  满则泄之,(气口盛而当泻之也。《素》云∶针下寒也,气虚乃寒也。)宛陈则除之,(去血脉也。《素》云∶出恶血也。)邪盛则虚之,(诸经有盛者,皆泻其邪也。《素》云∶出针勿按。)《大要》曰∶徐而疾则实,(徐内而疾出也。《素》云∶徐出针而疾按之。)疾而徐则虚,(疾内而徐出也《素》云∶疾出针而徐按之。)言实与虚,若有若无。(言实者有气,虚者无气也。《素》云∶言实与虚者,寒温气多少也。有若无者,疾不可知也。)察后与先,若亡若存。(言气之虚实,补泻之先后也。察其气之已下与常存也。)为虚与实,若得若失。(言补者 然若有得也,泻则恍然若有失也,《难经》云∶气未实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失。《素》云∶为虚与实者,工勿失其法。若得若失者,离其法也。)虚实之要,九针最妙。(《素》云∶为其各有一宜也。)补泻之时,以针为之。(《素》云∶补泻之时者,与气开闭相合也。)泻曰迎之,必持而内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。血脉者在 横居,视之独澄,切之独坚。刺之而气之不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。(并见九针十二原并小针解。)

  凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,浮沉异处,四时不得,稽留淫 ,须针而去。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致阴气之邪。最后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(并见终始、官针二篇)

  上候气有二∶一曰邪气,二曰谷气。凡刺气至则候邪气尽,尽则谷气至,至则止针矣。所谓邪气者,曰紧而疾,曰补而未实,泻而未虚也。所谓谷气者,曰徐而和,曰补而已实,泻而已虚也。睹其色,察其目,知其散,复一其形,听其动静。(上工知相五色于目,有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。)知其邪正者,(知论虚邪与正邪之风也。)右主推之,左持而御之者。(言持针而出入也。)气至而去之。(言补泻气调而去之也。)

  以上见针解。凡将用针必先诊视脉气之剧易,乃可以治也。

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  〔《素》〕五脏已定,九候已备,后乃存针。(王注云∶先定五脏之脉,次循九候之诊,然后乃存意于用针之法。)黄帝问曰∶经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥俞,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?岐伯对曰∶夫圣人之起度,必应于天地。

  故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。

  卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循燃,其至寸口中手也时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候气奈何?岐伯曰∶夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰∶方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(《灵枢》云∶其来不可逢者,气盛不可补也。)故曰∶候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复。邪气复至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之谓也。(《灵枢》云∶其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。(不可挂以发者,言气易失也。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰∶知其可取如发机,不知其取如叩锥。故曰知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发,此之谓也。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(俱离合真邪论)

  上候邪气新客经脉而取之之法也。言邪之初客经脉,其寒温未相搏,如涌波之起也,时来时去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之间,诊察以待之。傥于一部一候,见其如涌波之来,则按而止之,然后取之,不可逢其冲来便泻之,故曰∶其来不可逢。其或候气不审,至于涌波之大气已过去而泻之,则真气脱,邪气复至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡诊三部九候而待邪至之机以发刺者,必专心致意,故曰∶知机道者,不可挂以发也。所谓涌波者,脉浮大也。三部九候,非寸关尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部为九部也。

  帝曰∶善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真。用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆。荣卫散乱,真气已失。邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能长久,因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。(离合真邪论)

  上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波陇之脉来处取之。今其邪已合,波陇不起,而不知邪客之处也,故又必当扪循三部九候之盛虚,视其盛处泻之,虚处补之。左右相失,而左大右细者,泻左补右。上下相失,而上大下小者,泻上部补下部。上小下大者,补上部泻下部。左右上下皆相减而细者,审其何脏之减,以其减脏日时之衰者补其所减经,减脏日时之盛者泻其所胜经,候邪去真复而止。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,则诛罚无过,反乱大经,用实为虚,以邪为真,真气已失,邪独内着,绝人长命也。

  上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。知其所在者,知诊三部九候之病脉处而治之,故曰守其门户,莫知其情,而见邪形也。(八正神明论)

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  〔《难》〕言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然,所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰已病也。(七十七难)自篇首至此,乃察病用针切要之旨。学人当潜心体认之。医而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自骄满,由不知粗守形上守神之论也,可慨哉。

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  〔《灵》〕夫气之在脉也,邪气在上。(针解云∶言邪气之中人也高,故邪气在上也。)浊气在中。(言水谷皆入于胃其精气上注于肺,浊溜于肠胃。若寒暑不适,饮食不节而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。)清气在下。(言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下。)针陷脉则邪气出。(取之上。)针中脉则邪气出。(取之阳明合也。)针大深则邪气反沉。(言浮浅之病不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉。)皮肉筋脉各有所处,(言经络各有所主也。)病各有所宜,《甲乙经》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(见小针解及九针十二原)

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  〔《素》〕病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之,浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要论) 病在脉调之血,病在血调之络,病在气调之卫,病在肉调之分肉,病在筋调之筋,病在骨调之骨。燔针劫刺其下及与急者,(王注云∶调筋法也。)病在骨, 针药熨,(调骨法也。)病不知所痛,两跷为上,身形有痛,九候莫病,则缪刺之。(刺络脉也。)痛在于左而右脉病者,巨刺之。(刺经脉也。见调经论篇)

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  〔《灵》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(终始篇)

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  〔《难》〕言刺荣无伤卫,刺卫无伤荣,何谓也?然,针阳者卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。(见七十一难)

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  〔《素》〕刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮,刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。(林注云∶此谓浅深不至所当刺之处也。)所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。(戒其太深也。刺齐论)

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  〔《灵》〕凡针之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。病深针浅,病气不泻,反为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害。病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。(官针篇)

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  〔《灵》〕一曰 针,长一寸六分。头大末锐,去泻阳气。(九针十二原, 锄街切。洁古云∶平半寸,长一寸六分,其头大末锐,主热在头分宜此。)

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  〔《甲》〕一者天,天者阳也,五脏之应天者肺也,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为治针。 针者,取法于巾针,去末半寸卒锐之,长一寸六分,大其头,锐其末,令无得深入而阳气出,主热在头身者。故曰∶病在皮肤无常处者,取之 针于病所。肤白勿取。

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  〔《灵》〕二曰员针,长一寸六分。针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉以泻分气。(九针十二原 洁古云∶其身长针,针如卵形,肉分气病宜此。)

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  〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以应土者肉也,故为之治员针。员针者,取法于絮针,必 其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰∶病在分肉间,取以员针。

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  〔《灵》〕三曰 针,长三寸半。锋如黍粟之锐,主按脉勿陷以致其气。(九针十二原 洁古云∶脉气虚少者宜此。)

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  〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 针。 针者,取法于黍粟,大其身而员其末,如黍粟之锐,长三寸五分,令可以按脉勿陷以致其气,使邪气独出。故曰∶病在脉,气少,当补者取以 针,针于井荥分输。

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  〔《灵》〕四曰锋针,长一寸六分。刃三隅以发痼疾。(九针十二原 洁古云∶泻热出血,发泄痼疾。)

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  〔《甲》〕四者时也,时者四时八风之客于经络之中、为瘤病者也,故为之治锋针。锋针者,取法于絮针, 其身而锋其末,刃三隅,长一寸六分,令可以泻热出血,发泄痼疾。故曰∶病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时也。

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  〔《灵》〕五曰铍针,长四寸,广二分半。末如剑锋,以取大脓。(九针十二原 铍音皮。洁古云∶一名破针,用以破痈肿血脓。)

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  〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也,故为之治铍针。铍针者,取法于剑,令其末如剑锋,广二分半,长四寸,可以取大脓出血。故曰∶病大脓血,取以铍针。

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  〔《灵》〕六曰员利针,长一寸六分。大如氅,且员且锐,中身微大,以取暴气。(九针十二原 洁古云∶尖如毫,且员且利,身中微大,调阴阳,除暴气。)

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  〔《甲》〕六者律也,律者调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也,故为之治员利针。员利针者,取法于 针,且员且锐,身中为微大,长一寸六分,以取痈肿暴痹,令尖如 ,微大其末,反小其身,令可深内也。故曰∶病痹气暴发者,取以员利针。

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  〔《灵》〕七曰毫针,长三寸六分。尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之,而养以取痛痹。(九针十二原洁古云∶尖如蚊虻喙,调经络,去痛痹。)

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  〔《甲》〕七者星也,星者人之七窍,邪之所客于经,舍于络而为痛痹者也,故为之治毫针。毫针者,取法于毫毛,长一寸六分,令尖如蚊虫喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养,主以治痛痹在络也。故曰∶痹病气通而不去者,取之毫针。

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  〔《灵》〕八曰长针,长七寸。锋利身薄,可以取远痹。(九针十二原 沽古云∶锋利痹深居骨解腰脊节腠之间者)

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  〔《甲》〕八者风也,风者人之股肱八节也,八正之虚风伤人,内舍于骨解腰脊节腠之间,为深痹也,故为之治长针。长针者,綦针也,长七寸,长其身而锋其末,令可以取深邪远痹。故曰∶病在中者,取以长针。(綦,巨其切。)

  九曰大针,长四寸。尖如挺,其锋微员,以泻机关之水也。(九针十二原 洁古云∶一名 针,针风虚合于骨解皮肤之间者。)

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  〔《甲》〕九者野也,野者人之节解皮肤之间也,淫邪流溢于身,如风水之状而溜不能过于机关大节者也,故为之治大针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关内外,取大气之不能过于关节者也,故曰∶病水肿不能过关节者,取以大针。

  黄帝问曰∶刺有五邪,何谓五邪?伯高曰∶病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪。(刺五邪法未详。)凡刺痈,刺用铍针,无迎陇,易俗移性,不得脓,脆道更行,去其乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪,用锋针,日以小泄,夺其有余乃益虚,剽其通,针其邪,肌肉亲视之,无有反其真,刺诸阳分肉之间。凡刺小邪用员针,日以大,补益其不足,乃无害。视其所在迎之界,远近尽至,其不得外侵而行之,乃自费,刺分肉之间。凡刺热邪,用 针,越而苍,出游不归乃无病,为开通辟门户,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫针,日以温,徐往徐来,致其神,门户已闭,气不分,虚实得调,其气存也。(刺节真邪论)

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  〔《灵》〕凡刺有九,以应九变。一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输藏 也。二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺府输也。三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也。六曰大写刺,大写刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。

  八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰 刺, 刺者,刺燔针则取痹也。凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之乃出针,复刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之举之者,谓直刺入 ,转针头从傍挑举其筋也。)四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之。以治寒气之浅者也。七曰输刺,输刺者,直入直出稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。凡刺有五,以应五脏。一曰半刺,半刺者,浅内而发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上以取筋痹,慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。(见官针篇)

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  〔标幽赋〕拯救之法,妙用者针。察岁时于天道,定形气于予心。春夏瘦而浅刺,秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳,多逢刺禁,既论脏腑虚实,须向经寻。原夫起自中焦,水初下漏,太阴为始,至厥阴而方终,穴出云门,抵期门而最后。正经十二,别络走三百余支,正侧偃伏,气血有六百余候。手足三阳,手走头而头走足,手足三阴,足走腹而胸走手。要识迎随,须明逆顺。况夫阴阳血气,多少为最;厥阴太阳,少气多血;太阴少阴,少血多气。又有气多血少者,少阳之分;气盛血多者,阳明之位。先详多少之宜,次察应至之气。轻滑慢而未来,沉涩紧而已至。既至也,量寒热而留疾;未至也,据虚实而 气。气之至也,若鱼吞钓饵之浮沉;气未至也,似闭处幽堂之深邃。气速至而效速,气迟至而不治。观夫九针之法,毫针最微,七星可应,众穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短长水也,有决凝开滞之机。定刺象木,或斜或正;口藏比火,进阳补羸。循机扪而可塞,以象土实,应五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,虽细拟于毫发,同贯多歧。可平五脏之寒热,能调六腑之实虚。拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痛痹,开四关而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。定脚处,取气血为主意;下手处,认水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇玑、百会;上中下三部也,大包与天枢、地机。阳跷阳维并督脉,主肩背腰脚在表之疾;阴跷阴维任带冲,主心腹胁肋在里之危。二陵、二跷、二交,似续而交五大;两间、两商、两井,相根据而列两支。足见取穴之法,必有分寸,先审自意,次观肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在阳部筋骨之侧,陷下为真;在阴分 之间,动脉相应。按五穴定一穴而必端,取三经用一经而可正。头部与肩部详分,督脉与任脉异定。明标探本,论刺深刺浅之经;住痛移疼,取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病而求门海俞募之微;经络滞而求原别交会之道。更穷四根三结,根据标本而刺无不痊;但用八法五门,分主客而针无不效。八脉始终连八会,本是纪纲;十二经络十二原,是为枢要。若一日刺六十六穴之法,方见幽微;一时取十二经之原,始知要妙。详夫补泻之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而识本经。交经缪刺,左有病而右畔取;泻络远针,头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异,微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实,视浮沉而辨脏腑之寒温。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温。目无外视,手如握虎,心无外慕,如待贵人。左手重而切按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因。空心恐怯,直立侧而多晕;背目沉 ,坐卧平而勿昏。至推于十干十变,定孔穴之开阖;论其五行五脏,察时日之旺衰。伏如横努,应若发机。阳交阴别而定血晕;阴跷阴维而下胎衣。痹厥偏枯,迎随裨经络接续;漏崩带下,温补使气血根据归。静以久留,停针候之。必准者,取照海,治喉中之闭塞.,端的处,用大钟,治心性之呆痴。大抵疼痛实泻,痒麻虚补。体重节痛而俞居,心下痞满而井主。心胀咽痛,针太冲而立除;脾痛胃疼,泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关,胁疼肋痛针飞虎。筋挛骨痛而补魂门,体热劳嗽而泻魄户。

  头风头痛,刺申脉与金门;眼痒眼疼,泻光明与地五。泻阴 ,止盗汗并小儿骨蒸;刺偏历,利小便兼大人水蛊。中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取。由是午前卯后,太阴生而疾温;离左西南,月死朔而速冷。循扪弹努,留吸母以坚长;爪下伸提,疾呼子而嘘短。动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖。慎之,大凡危疾,色脉不顺而莫针;寒热风阴,饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻,弦不夺而朔不济。精其心而求其法,无灸艾而坏其肌。正其理而求其源,免投针而失其位。避灸处而和四肢,四十有九;禁刺处而除六俞,三十又二。抑又闻高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为尸厥,越人针维会而复醒。肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射;悬钟、环跳,华佗刺 足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉 ,王纂针交俞而妖精立出。刺肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末;刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫,去圣逾远,斯道渐坠。或不得意而散其学,或眩其能而犯禁忌。庸愚智浅,难契于玄言;至道渊深,得之者有几。偶述斯言,不敢示诸明达者焉,庶几乎童蒙之心启。

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  〔通玄赋〕必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回阳而倒阴。原夫络别支殊,经交错综。或沟渠溪谷以歧异,或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆,在条纲而有统。理繁而味,纵补泻以何功;法捷而明,自迎随而得用。且如行步难移,太冲最奇。人中除脊膂之强痛,神门去心性之呆痴。风伤项急,始求于风府;头眩目晕,要觅于风池。耳闭须听会而治也,眼痛则合谷以推之。胸结身黄,取涌泉而即可;脑昏目赤,泻攒竹以偏宜。但见若两肋之拘挛,仗曲池而平扫;治半身之不遂,作环跳以长驱。牙齿痛,吕细堪治.,头项强,承浆可保。太白宣导于气冲,阴陵开通于水道。腹膨而胀,夺内庭以休迟;筋转而疼,泻承山之在早。大抵脚腕痛,昆仑解愈;股膝疼,阴市能医。痫发颠狂兮,凭后溪而疗理;疟生寒热兮,仗间使以扶持。期门罢胸满血崩而可用,劳宫退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公谓此;三里却五劳之羸瘦,华老言斯。固知腕骨祛黄,然谷泻肾。行间治膝肿腰疼,尺泽去肘疼筋紧。目昏无见,二间宜取;鼻塞不闻,迎香可引。肩井除两臂之难任,攒竹疗头疼之不忍。咳嗽寒痰,列缺堪治;眵 冷泪,临泣尤准。完骨将腿痛以祛残,肾俞把腰疼而泻尽;以见越人治尸厥于维会,随手而苏.,文伯泻死胎于三阴交,应针而陨。圣人于是察麻与痛,分实与虚。实则自外而入也,虚则自内而出之。是故济母以裨其不足,夺子而平其有余。观二十七之经络,一一明辨;据四百四之疾症,件件皆除。故得夭枉都无,跻斯民于寿域;几微已判,彰往古之玄书。抑又闻心胸病求掌后之大陵,肩背患责肘前之三里。冷痹肾俞,取足阳明之土;连脐腹痛,泻足少阴之水。脊间心后者,针中渚而立痊;胁下肋边者,刺阳陵而即止。头项痛,拟后溪以安然;腰脚疼,在委中而已矣。夫用针之士于此理苟明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

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  〔海〕两胁痛,少阳丘墟。心痛,少阴太溪、涌泉,足厥阴原穴。腰痛,昆仑及委中出血。喘满痰实,口中如胶,足少阴太溪。呕哕无痰,手厥阴大陵。热无度不可止,陷谷出血。骨节疼痛,实无所知,三棱刺绝骨出血。小肠疝气,足厥阴太冲。血衄不止,大小便血,妇人血不足,刺足太阴井。喉闭,手足少阳井并少商,手足太阴井。大烦热不止,昼夜无度,刺十指间出血,谓八关大刺。阴头中痛不可忍,卒疝痛,妇人阴中痛,俱刺足厥阴井。眼大 痛,刺手太阳井。小 痛,刺少阴井。骨热不可治者,板齿干燥,灸骨会大维。

  接经(手足经同)经曰∶留瘦不移,节而刺之,使十二经无过绝。假令十二经中是何经络不通行,当刺不通凝滞,俱令气过节,无问其数,以平为期。如诸经俱虚,补十二经。如诸经俱实,泻十二经。补当随而济之,泻当迎而夺之。(又补母亦各随而济之,泻子亦名迎而夺之,又随呼吸出纳,亦名迎随也。)(上大接经,从阳引阴,从阴引阳,皆取十二经井穴。并见中风门针灸条。)

  脉之所居,深不见者,刺之微,内针而久留之,以致其脉气也。脉浅者勿刺,接绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。

  病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。痒者阳也,浅刺之。病在上者阳也,在下者阴也。病先起于阴者,先治其阴而后治其阳。病先起于阳者,先治其阳而后治其阴。春气在毛,夏气在皮,秋气在分肉,冬气在筋骨,此病各以其时为齐,故刺肥人者秋冬之齐,瘦人者春夏之齐。

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  〔《难》〕言春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然,春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然,春夏温必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒必致一阳者,初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。(七十难)

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  〔垣〕夫阴病在阳者,是天外风寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞脏俞,是人之受天外寒邪,亦有二说。中于阳则流于经,此病始于外寒,终归外热,故以治风寒之邪,治其各脏之俞,非止风寒而已。六淫湿暑燥火,皆五脏所受,乃筋骨血脉受邪,各有背上五脏俞以除之。伤寒说从仲景,中八风者有风论,中暑者治在背上小肠 ,中湿者治在胃 ,中燥者治在大肠 ,此皆六淫客邪有余之病,皆泻其背之腑 。若病久传变,有虚有实,各随病之传变,补泻不足,只治在背府 。阳病在阴者,病从阴引阳,是水谷之寒热,感则害人六腑。又曰∶饮食失节及劳役所伤,阴火乘于坤土之中,致谷气荣气清气胃气元气不得上升,滋于六腑之阳气。是五阳之气先绝于外,外者天也,下流伏于坤土阴火之中,皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤,当从胃 合三里穴中推而扬之,以伸元气。故曰∶从阴引阳。若元气愈不足,治在腹上诸府之募穴。若传在五脏,为九窍不通,随各窍之病,治其各脏之募穴于腹。故曰∶五脏不平,乃六腑元气闭塞之所生也。又曰∶五脏不和,九窍不通,皆伤气不足,阴气有余。故曰∶阳不胜其阴。凡治腹之募,皆为元气不足,从阴引阳,勿误也。若错补四末之俞,错泻四末之俞,皆非也。错泻者,差尤甚矣。按岐伯所说,只取穴于天上。天上者,人之背上,五脏六腑之俞,不当泻而泻,岂有生者乎。兴言及此,寒心彻骨。若六淫客邪及上热下寒,筋骨皮肉血脉之病,苟错取穴于胃之合,及诸腹之募者必危,亦岐伯之谓下工,可不慎哉。

  刺虚实

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  〔《素》〕曰∶刺法言有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰∶神有有余有不足,气有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,内连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。神有余,则泻其小络之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小络,孙络也。《针经》曰∶经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络也。)无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。气有余则喘咳上气,不足则息利少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。问曰∶刺微奈何?对曰∶按摩勿释,出针视之曰∶我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。血有余则怒,不足则恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血,血有余则泻其盛经,出其血。不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令血泄。问曰∶刺留血奈何?对曰∶视其血络,刺出其血,毋令恶血得入于经,以成其疾。形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。问曰∶刺微奈何?对曰∶取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。(然筋即然谷穴。)问曰∶刺未并奈何?对曰∶即取之,无中其经,邪所乃能立虚。问曰∶虚实之形,不知其何以生?对曰∶血气已并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。(夫五脏之虚实,皆生于血气之离并耳。有余者,血气并入其募,盛而实也。不足者,血气离去其脏,衰而虚也。经气未并,五脏安定者,五脏之血气未并为实,未离为虚者,安定其所,而阴阳均平。久留者,一邪初客之时,故当即治。若其初不治,则渐并渐离,而虚脏所离之血气有并归于实脏,所以阴阳相倾而不均乎,卫乱荣逆而三候不一,实脏自实,虚脏自虚,而一实一虚也。然所谓一盛一虚者,不独五脏也,凡阴阳表里上下经络皆然也。故病有阳盛阴虚,阴盛阳虚者,有表盛里虚,里盛表虚者,有上盛下虚,下盛上虚者,有经满络虚,络满经虚者,所谓无实实虚虚损不足益有余者。海藏所谓上热未除中寒复生之类,皆治一实一虚之戒,学人宜究心焉。)血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(炅即热也。)血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。问曰∶血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?对曰∶血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。间曰∶人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?对曰∶有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死。问曰∶实者何道从来?虚者何道从去,虚实之要,愿闻其故?对曰∶夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。问曰∶风雨之伤人也奈何?对曰∶风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之。按之则痛。问曰∶寒湿之伤人也奈何?对曰∶寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚,虚者聂辟。(聂谓聂皱,辟谓辟叠也。)气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。问曰∶阴之生实奈何?对曰∶喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。问曰∶阴之生虚奈何?对曰∶喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气充满,则血泣气去,故曰虚矣。问曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,予已闻之矣,不知其所由然也。对曰∶阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。问曰∶阴虚生内热奈何?对曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。问曰∶阳盛生外热奈何?对曰∶上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。问曰∶阴盛生内寒奈何?对曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。问曰∶阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?对曰∶刺之者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。问曰∶血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?对曰∶泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻。必切而出,大气乃屈。问曰∶补虚奈何?对曰∶持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。(调经论)

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  〔《素》〕帝曰∶不足者补之奈何?岐伯曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。吸则内针无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气故,候呼引针,针尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(离合真邪论)补法,左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入透于腠理,后令病患呼气一口,随呼针至分寸,待针沉紧时转针头向病所,以手循扪经络,觉气至却因针头向下,觉针沉紧,令病患吸气一口,急出其针,急闭其穴,虚羸气弱痒麻者补之。

  泻法,先以左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入于腠理,复令病患吸气一口,随吸气入针至分寸,觉针沉紧,转针头向病所,若觉气退便转针头向下,以手循取经络,觉针沉闷,令病患吹气一口,徐出其针,不闭其穴,命之曰泻,丰肥坚硬疼痛者泻之。

  上以病患气之呼吸,医人针之出纳,分补泻。令病患吸气而入针,气与针同入为补。令呼气出针,针与气同出为泻。呼气气出而入针为泻,吸气气入而出针为补也。

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  〔《难》〕何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然,当补之时,从卫取气。当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳而后泻其阴。阴气不足,阳气有余,当先补其阴而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。(七十六难)

  针有补泻,何谓也?然,补泻之法,非必呼吸出内针也。然知其为针者信其左,不知为针者,信其右,当刺之时,必先以左手压按其所,针荣 之处,弹而努之,抓而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,因推而内之,是谓补。动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内不得气,是谓十死不治也。(七十难)

  上以针之推内动伸分补泻也。从卫取气者,谓浅内针,待卫气至,渐渐推内进至深也。从荣置气者,谓深内针,待荣气至,却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理,得气后渐渐作三次推内,进至分寸,经所谓徐内疾出,世所谓一退三飞,热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸,得气后渐渐作三次动伸,退出腠理,经所谓疾内徐出,世所谓一飞三退,冷气沉沉者是也。

  经言能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳,何谓也?然,所谓迎随者,知荣卫之流行经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之。故曰∶调气之方,必在阴阳。(七十二难)

  上以迎随分补泻也。然迎随之法有三,此法以针头迎随经脉之往来,一也。又泻子为迎而夺之,补母为随而济之,二也。又随前法呼吸出纳针,亦名迎随,三也。又针头之随者,调荣卫之流行,经脉之往来,手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴三阳之来处针去也,随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。

  夫行针者,当刺之时,口温针暖,先以左手揣按其所针荥俞之气,弹而努之,抓而下之,扪而循之,通而取之,随病患咳嗽一声,右手持针而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,气来如动脉之状。补者随经脉推而内之,左手闭针孔,徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之,左手闭针孔,疾出针而徐按之。随而济之,是谓补。迎而夺之,是谓泻。

  上合迎随推内动静二法言补泻也。

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  〔《灵》〕补须一方实,深取之,稀按其 ,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其 ,毋使邪气得入。脉实者深刺之,以泄其气。脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(终始篇)

  上以浅深分补泻,浅为补,深为泻也。

  □

  〔窦〕凡补泻非必呼吸出内,而在乎手指,何谓也?故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者,如气不行,将针伸提而已。退者,为补泻欲出针时,各先退一头许,然后却留针,方可出之,此谓之退也。搓者,凡令病患觉热外向卧,针似搓线之状,勿转太紧,治寒向里卧,根据前转法,以为搓也。进者,凡不得气,男外女内者,及春夏秋冬各有进退之理,此谓之进也。盘者,为如针腹部,于穴内轻盘摇而已,此谓之盘也。摇者,凡泻时欲出针,必须动摇而出者是也。弹者,凡补时用大指甲轻弹针,使气疾行,如泻不可用也。捻者,以手捻针也,务要记左右,左为外,右为内也。循者,凡下针于所部分经络之处,用手上下循之,使气血往来。

  经云∶推之则行,引之则止。扪者,凡补者出针时,用手扪闭其穴是也。摄者,下针时如气涩滞,随经络上用大指甲上下切,其气血自得通行也。按者,以手按针,无得进退,如按切之状也。抓者,凡下针用手指作力,置针有准也。切者,凡欲下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,是不伤荣卫故也。

  问∶穴各有两,如补泻,只刺病所耶?两穴俱刺耶?曰∶不然,随病左右而补泻之,左则左补,右则右补。

  问∶《针经》云∶灸几壮,针讫而后灸,何也?曰∶针则针,灸则灸,若针而弗灸,若灸而弗针。

  □

  〔《难》〕言有见如入,有见如出者,何谓也?曰∶谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见加入,有见如出也。(王注谓此法取有其经者未然。见八十难)

  □

  〔《灵》〕所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故病未去也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。(终始篇)

  □

  〔《素》〕刺虚者须其实,刺实者须其虚。(针解云∶刺实须其虚者,为针阴气隆至针下寒,乃去针也。刺虚须其实者,为针阳气隆至针下热,乃去针也。王注云∶要以气至而有效也。)

  □

  〔《灵》〕三脉动于足大指之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚者病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之,反此者病益甚。其动也,阳明在上。(冲阳脉也。)厥阴在中。(太冲脉也。)少阴在下。(太溪脉也。)

  □

  〔《难》〕言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然,金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也,木欲实金当平之,火欲实水当平之,土欲实木当平之,金欲实火当平之,水欲实土当平之。东方者肝也,则知肝实。西方者肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰∶不能治其虚,何问其余,此之谓也。(七十五难“金不得平木”,“不”字衍文。)

  □

  〔《素》〕上实下虚,切而从之,索其经络脉,刺出其血以见通。

  □

  〔《灵》〕一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。邪之所在,皆为不足,故上气不足,胸为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之瞑。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心俯,补足外踝下留之。上气不足,推而扬之。下气不足,积而从之。阴阳皆虚,火自当之。

  □

  〔《甲》〕内伤不足,三阳络主之。

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  〔《灵》〕阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。(终始篇)

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  〔《难》〕言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?曰虚者补其母,实者泻其子。当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之也。(六十九难)

  上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者,皆谓阴阳相移,虚实相倾,而血气所离之经为虚,所并之经为实,故一实一虚,而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移,虚实不相倾,则血气未离,并无虚经,无实经,但取本经自病,不于他经补泻也。

  □

  〔《灵》〕帝曰∶经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。帝曰∶何谓相顺?对曰∶经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,秋冬春夏。其气各异,荣卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。帝曰∶何谓逆而乱?对曰∶清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为大 。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏。乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,则为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。帝曰∶五乱者,刺之有道乎?岐伯曰∶气在于心者,取之手少阴心主之输。气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大抒。不知,取足太阳荥输。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。帝曰∶补泻奈何?对曰∶徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也。乱气之相逆也。(五乱篇)

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  〔《灵》〕邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

  □

  〔《素》〕肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KT KT 无见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。(胁者肝之野,怒者肝之用,肝实则气并其经,故胁痛。)

  □

  〔《灵》〕邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。

  □

  〔《素》〕心病者,胸中痛,胁支痛,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺 中血者。(胸胁者,心之野。背肩胸者,心之府。小肠经所过,心实故气并其经也。)

  □

  〔《灵》〕邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有热有寒,皆调于三里。

  □

  〔《素》〕脾病者,身重善饥内痿,足不收行,善 脚下痛。虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。

  □

  〔《灵》〕邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。

  □

  〔《素》〕肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀 足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干,取其经太阴,足太阳之外,厥阴内血者。

  □

  〔《灵》〕邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背胫项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

  □

  〔《素》〕肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经,少阴太阳血者。(以上《灵》出五邪篇,《素》出藏气法时篇。)

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  〔《灵》〕大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(邪气脏腑病形篇)腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺盲之原,巨虚上廉三里。四时气篇)胃病者,腹 胀胃脘当心而痛,上支两胁膈噎不通,饮食不下,取之三里。(同上邪气篇)饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下,在下脘则散而去之。(同上四时篇)

  小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(同上邪气篇)小腹控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经而调之。(同上四时篇)

  膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。(同上邪气篇)

  三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留,即为胀候,在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,视其脉络与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。(同上四时篇)

  胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中 然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者,取阳陵泉。(同上邪气篇)善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。(同上四时篇)

  □

  〔《灵》〕寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳;一倍而躁,病在手少阳。人迎二倍,病在足太阳;二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明;三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍,且大且数者,名曰溢阳。溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(禁服篇)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(终始篇)

  □

  〔《灵》〕寸口大于人迎一倍,病在足厥阴;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴;二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴;三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化。虚则热中,出糜,少气,溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒故宜灸之。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,通其荥输,乃可传于大数。大数曰∶盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺,且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰刺灸,脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(禁服篇)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取之;上气和而止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(终始篇)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易为他病矣。(同上)

  肺手太阴之脉是动,则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上气,喘渴烦心,胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,则寸口反小于人迎也。

  脾足太阴之脉是动,则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿,厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

  大肠手阳明之脉是动,则病齿痛 肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

  胃足阳明之脉是动,则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒,则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。心手少阴之脉是动,则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛, 臂内后廉痛,厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

  肾足少阴之脉是动,则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬苦饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠 ,脊酸,股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

  小肠手太阳之脉是动,则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

  膀胱足太阳之脉是动,则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔,疟,狂颠疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

  心主手厥阴心包络之脉是动,则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

  肝足厥阴之脉是动,则病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

  三焦手少阳之脉是动,则病耳聋,浑浑 嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不为用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

  胆足少阳之脉是动,则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。(俱见经脉篇)

  □

  〔《难》〕言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然,经言是动者,气也。所生病者,血也。邪在气,气为是动。邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也。血滞而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。(二十二难)

  上十二经为病,通表里而言。若其病或见于表,或为疼痛,或为痈疖者,但当于其所痛之分野,求其经脉属何经而针灸之也。另立经脉分野图于左。

  头部∶

  巅(足太阳厥阴督脉) 头角直耳上(中是少阳) 中行(前直鼻上巅后直鬓中上巅督脉) 第二行(足太阳一寸五分各开两傍为头第三行) 第三行(足少阳)

  面部∶

  额(足少阳阳明) 鼻(手阳明太阳足阳明督脉) 人中(督脉手足阳明) 唇(足阳明) 唇内(足厥阴) 承浆(足阳明任脉) 上齿(足阳明) 下齿(手阳明) 舌(足太阴少阴) 目内 (手足阳明手足太阳) 目锐 (手太阳手足少阳) 眉至额(直鼻而上督脉直目内 而上足太阳直目瞳子而上足少阳直锐 而上手足少阳) 颊(直目内 而下足阳明直目瞳子而下足阳明) 颊车(足少阳阳明) 耳(手足少阳手太阳) 目系(手少阴足太阳)

  颈项部∶

  项中间 拔项大筋中(足太阳) 当完骨下(手少阳项大筋之前耳之后也) 当耳下(足少阳)当曲颊下(手太阳) 曲颊前一寸(手阳明)挟喉两旁动脉(足太阳阳明) 缺盆中(任脉) 咽(手太阴少阴足太阴) 喉咙(足少阴阳明)喉咙后(足厥阴)

  肩∶

  前廉(手阳明) 后廉(手太阳) 上廉(手足少阳)

  背部∶

  中行(督脉) 第二行(足太阳) 第三行(足太阳)

  膺输部∶

  中行(任脉) 第二行(足少阴) 第三行(足阳明) 第四行(足太阴)

  腹部∶

  中间行(任脉) 第二行(足少阴) 第三行(足阳明) 第四行(足太阴)

  腋下∶

  中间(手厥阴) 前(手太阳) 后(手太阴)

  胁部∶

  腋直下髀枢(足少阳)

  ?部∶(自肩至肘曰 )

  前廉(手阳明) 后廉(手太阳) 外廉(手太阳) 内廉(手少阴) 内前廉(手太阴)内后廉(手少阴)

  臂部∶

  上廉(手阳明) 下廉(手太阴) 外廉(手少阳) 内廉(手厥阴) 内上廉(手太阴) 内下廉(手少阴)

  股胫部∶

  前廉(足阳明) 后廉(足太阳) 外廉(足少阳) 内廉(足厥阴) 内前廉(足太阴)

  □

  〔《灵》〕手太阴之别,名曰列缺。起于脘上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠KT ,小便遗数。取之去脘半寸,别走阳明也。足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明。

  其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头项强。取之两筋间也。足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳。其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。手太阳之别,名曰支正。上脘五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩 。实则节弛肘废,虚则生 ,小者如指痂疥。取之所别也。足太阳之别,名曰飞阳。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄。取之所别也。手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩 ,上曲颊偏齿。其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。取之所别也。足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹瘁喑。实则狂颠,虚则足不收,胫枯。取之所别也。手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。足少阳之别,名曰光明。去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起。取之所别也。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则项强,虚则头重。取之所别也。脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(俱出经脉篇。)

  □

  〔《素》〕黄帝曰∶余闻缪刺,未得其意,敢问何也?岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢大络而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

  调经篇云∶身形有痛,九候莫病,则缪刺之,痛在于左而右脉病者,巨刺之。盖身形有痛,邪在络脉,故缪刺络脉于井穴也。病在于左而右脉病,则知邪偏入半边经服,而半边经脉偏盛,并引其无病者半边亦痛,故宜刺经脉于左边偏盛者之荥俞也。

  帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病,数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者,各一 。男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。刺足大指爪甲上与肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三 。左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已。邪客于掌臂之间,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内 始。刺外踝之下半寸所,各二 。左取右,右取左。如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一 ,见血立已。左刺右,右刺左。邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰以为 数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已,止。不已,复刺之如法。月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四,渐少之。邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一 。左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上与肉交者,各一 。不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足下中央之脉,各三 。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,两胛之上,是腰俞,以月死生为 数,发针立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,挟脊疾按之,应手如痛。刺之傍三 ,立已。邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上。视其脉,出其血。间日一刺。一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者出之,足阳明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一 ,立已。左取右,右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一 ,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端各一 ,立已。不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发方一寸燔治,饮以美酒。不能饮者,灌之立已。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。(俱出缪刺论。)

  □

  〔《灵》〕黄帝曰∶愿闻奇邪而不在经者?岐伯曰∶血络是也。帝曰∶刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何也?血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍者,何也?发针而面色不变而烦 者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。岐伯曰∶脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气蓄积久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多色不变而烦 者,刺络而虚经,经虚之属于阴者,阴脱,故烦闷。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则其泻之万全也,故无失数矣,失数而反,各如其度。

  黄帝曰∶针入而肉着者,何也?岐伯曰∶热气因于针,则针热,热则肉着于针,故坚焉。(血络论经脉篇云∶诸刺络脉者,必取其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪,留之发为痹也。又云∶其小而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。)

  上刺脏腑经络四病各不同。十五络病至浅在表也,十二经病次之,六腑病又次之,五脏病至深在里也,故治法有难易焉。至于络又各不同,十五络之络,乃阴经别走阳经,阳经别走阴经,而横贯两经之间。所谓横者,为络与经相随上下者也。缪刺之络,乃病邪流溢大络,不得入贯经俞,而其痛与经脉缪也,乃络病经不病者也。血络之络,及皮肤所见或赤或青或黑之络,而小者如针,大者如筋也。以浅深言之,血络至浅,缪刺者次之,十五络近里而贯经俞也。

  胃者,水谷之海,其输上在气冲,下在三里。水谷之海,有余则腹满,不足则饥不受谷食。

  冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。

  膻中者,气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满胸中, 息面赤。气海不足,则气少不足以言。

  脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。审守其输,而调虚实。

  刺寒热(入治寒热法。)

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