痘疹全集卷二十六(见点门)
冯氏锦囊秘录
痘疹全集卷二十六(见点门)
作者:清·冯兆张  |  字数:9132  |  更新时间:2023-01-02 13:39:55

  见点诸论

  痘初见点,须看颜色荣枯,一来遂觉,粗肥稀疏可必。初发如还锁屑,繁密堪知,带热敷疮,陆续出来虽甚密,犹为可救。一齐涌出,掀红皮薄,纵稀疏未必全生。细细白头如痘,必干枯后作内攻;形啾啾红点如丹,定干萎决成焦悴。势粗肥蓬,顶点子不红终白陷,头尖皮薄,茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同,未可一例而断。肌嫩则皮薄妖红,黄瘦则痘成褐色,人黑皮粗,色必惨黯。更喜者,绽与有神,见点如珠如粟,而色泽神安所忌者,繁红干燥,敷疮,或紫或焦,而毛枯皮槁,是虽带热齐出,只恐密似针头。纵然陆续出来,尤忌形如蚕种,如麸、如痞、如疹、如疥,根窠不立,脚地俱无。犯此数端,皆云不治。若夹斑如同蚊咬,恶烈胜似蛇伤,乃或螺师云电,此际差为可救。然未可即许其无妨,未热先敷数点,俗名报痘。报后而热久不敷,此痘便作疔看,先发块而后发疮,疮名痴毒而必生,先发疮而后发块,块名鬼肿以难瘥。避痘避于隐僻,眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处,舌喉胸背而不吉。顺不憎多,逆嫌一点。冷疔先见,诸疮谁敢彰形。贼痘若生,诸痘不能灌汁;识别若真,急宜剔破,里症未平,毒虽出而毒犹在内,便调人静身,虽热而毒已在表。在内者透肌发散,尤加解毒为良;在表者补兼发散,仍以安表为主。设使内外症平,此候不须过治。

  夫痘疮之期,止有一十四日,从自见点以至七日之内,如花之始蕾而发也。其气日盛,如至七日之后,则气敛而花谢矣。故服药者,当于七日之前,日夜连服毋容姑息,借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外,治无益矣。盖痘毒之在血气,若糠 之在米也。惟气血充足,运转汛急。如筛米而运转不停,则糠 不混于米,腾然起聚,自作一团,故血气充足而周流,则毒亦不滞于荣卫之中,自然及时灌脓收靥,决不溃肌损肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯,收注窠囊而已。故明治者,必于见点之后,即服补养气血。

  以助营运,推出之势。奈何不知此理,仅以毒物发痘,嗟乎!以毒攻毒,势难普胜,痘固出矣。若夫脓汁收靥之功,又非毒物之所能致,荣卫既虚,不补而用毒峻发,残害中表,毒虽浮外,中内空虚,药力一缓,毒即内伏,其可救乎。

  凡热日许,而痘便一齐涌出者,须问其数日之前,曾有热否。如曾乍热乍凉则从过期论,惟原未发热,今才热而便见者,此表气虚,毒瓦斯盛。荣热卫弱,腠理不密,或毒气冲击奔溃,卫气不能约束于外,是以其出太骤,治宜托里解毒为先,次即投以实表之剂,庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者,亦须审其前因,内伤外感否,盖内伤外感之热,久而不去,则下陷合于肾中,感击所蕴痘疮之毒,亦有继此而出,不可以作期论也。惟无二端之因,而久热不去者,此理气虚,不能驱逐,使之即出,以致毒邪留连。停伏于脏腑之间,或痘初少而日加多,是皆毒伏于里,里气虚弱不能托之即出耳。

  并宜先用托里之剂,令其快出,次即补中而兼解毒,庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之人,皮浓肉密,是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱,是以风寒易感,以致腠理闭塞,气血凝涩,故乃应出不出者,此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者,此毒壅伏于三焦,则不久而变生矣。至若腹胀便结,烦躁不安,熟甚脉数,当微下之。如点子隐隐在于皮肤之中,是已寒越在表,此又不可以处下也。

  夫痘疮气匀即出快,盖表气匀,则卫气无滞,里气匀,则荣气无壅,所以发表之外,多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓,如三春发生之气,则气血和畅,(自然易出易胀,易脓易靥。若偏于太热,则壮火食气,其气益虚而不能行。若偏于太寒,则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者,然稠密之处,又宜各分经络部位,所属以别之。如额主心,面主胃,腹与于四肢主脾,胁主肝,两眼主肺,下部主肾,肩背主膀胱,各随见症,急为清理,使里无壅滞,而便于后补也。盖痘疮多者,毒气固多,治法本宜解毒,但多则气血周贯不及,故又宜随用大补,以助成其脓血,盖气血充足,足以化毒领载,则毒受所制,虽密何畏,但不宜密于经络要道耳。

  凡看痘疮,有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出看时,一片红点难以分辨,至起发时惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有一顺一逆,书曰∶轻者作三四次出,大小不一等,故先似疏而后渐密,此顺痘也,吉。若初看时,只面上胸前三五处,颗粒模糊,脚根肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆痘也,凶。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者,表虚毒盛,不能约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也,脾虚则易破。充拓于里者,气也,肺主气,肺虚则不能起发。荣于根脚者血也,肝主血,盖肝虚则不能荣润,血之源者木也。肾主水,肾虚则干枯黑陷,痒与痛者,心也。心主火,火实则痛,火虚则痒也。)

  部位

  凡治痘而察其初发部位,则预知其轻重吉凶。左颊属于肝木,右颊属于肺金,正额属于心火,下颏属于肾水,鼻属于脾土。正额者,太阳脉之所会。唇颊者,阳明脉之所经。两耳后两旁,少阳脉之所过。夫痘为阳毒,故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠,积陈受朽,气血俱多,故先于口鼻两旁,人中上下,两腮年寿之间,先出先浆先靥者,吉。若太阳则水火交战之处,少阳则水火相并之冲,如先出先浆先靥者,凶。更夫头者,诸阳聚会之处,两赜颊五脏精华之府咽者,水谷出入之道路,喉者,肺脘呼吸之往来,胸腹者,诸阳受气之地,为心肺之所居,五处俱要稀少。若头额多者,谓之蒙头;颈项多者,谓之锁项;胸前多者,谓之瞒胸。蒙头则视听发,气化绝锁项则内不出。外不入,瞒胸则阳不清,神失守,唇轩先见者,则脾土受伤,两颊两颐,稠密成片,或如涂朱,则肝盛克脾,八九日当作滑泄,而泻青不食,乃成险候,故并不宜多也。惟其四肢。如卒伍卑贱,不足重轻,则虽多而无妨,以上诸症俱要解毒清热,疏通荣卫表里,必使血活气匀,庶可无干枯焦黑之变。然观上可以知下。如印堂之下,应心胸,鼻下应背部,两额应两腰,两颐应两眼额上之稠密,即可知其下矣。

  袁氏八门

  天庭穹窿之地,名赤帝门∶气窝天突穴名肃杀门;眉心一带上下寸地名五将门;胸膛名炎车门;眼下丝竹泪堂名青阳门;两手掌心名正离门;脐封之处,脾经所注名黄帝门;两耳窍圈,名玄武门。

  验形察色

  夫痘有气血之盛衰,有形色之轻重,形属于气而色属于血也。如初出点,若蚊咬滞而不起,虽起塌沽皮薄而软斜。若无面唇先肿,小者稠密,大者平陷,此皆气虚形重也。如小而高耸,根敛圆净,先出先长,日见活动,光间不燥,坚实碍指,头面稀疏,饮食不减,此皆气旺形轻也。如初见顶,若火刺红而干,枯紫而昏暗,夹斑带疹,白而枯涩,黑若尘铺,此皆毒滞色重也。如初出淡红,渐觉明亮,四五日间,顶若水白,根窠红润,此皆血活色轻也。亦有痘色红紫而近黑黑如乌羽,而有沙眼摸过转色者,犹有血活之势。如无杂症,庶或可救,若黑如炭者,此血死不可治也。形乃气之充,色乃血之华,形贵疮皮浓硬尖圆起发,若皮薄平塌者,为凶。色贵光明润浑,根窠红活,若惨暗昏黑者,为危。然形起发而有变者,由色不明润根不红活耳。如色光浑红活,虽平塌亦可治焉,然犹有圈红、哄红、铺红之别圈红者,以线淡红坚附根下而无散走之势,吉之兆也。哄红者,血虽已附而色隐隐出部,险之兆也。铺红者,痘色与肉不可分,平铺散漫、凶之兆也。夫根窠者,血之晕,脓者,血之腐,故六日以前专看根窠。若无根窠,必无实脓。六日以后,专看脓色,若无脓色必难收靥,此必然之势力。

  夫天体圆而清浮,地体方而重浊,然痘潜伏乎?肾体干元以化生,是以得天健运之功,形圆而高耸,日长一日者顺也。如气不足,则不能逐毒出表,治者复味其理,重用解肌攻托,乃乘腠理之空虚,以致奔溃,一涌而出一粒化为十粒,十疮合为一疮,既失圆晕,如天之象,遂成歪斜扁润之形,皆正气不足,人力妄攻之所致也。故贵治者,务审气风表里虚实所因而调之,正气得力,邪无可容之地矣。荣卫合德,形色各得其正矣。如以力服众,莫若以德服人也。故《玉髓》云∶上等者,有叠珠形焉。阴阳合辟,而得化机之正,营卫交养,而无拂逆之忧。有盘珠形者,根窠圆而浑而无牵连胶绎之虞体,色润泽而有震起鼎峻之势。有流珠形者,形虽细小而气血归附,无交并钧连之患,体固繁密而真元培聚,绝枭紫灰塌之凶,此三形者,痘中之翘楚也。其次有游蚕形者,天元散溢而位不归于一,枭毒恣横而形自联于象。有 窠形者,气血勿克以充裕,而淫毒交结于一处,无大无小,合聚以成其群者也。又有瓜子形者,气虽散而勿离其位,血虽驰而勿匿于邪也。有箭头形者,形状于尖歪而不联不并,体失其和平,而无均无槐者是也。又有叠钱形者,元气戕贼于内,枭淫妄参于外,遇隙而奔,倚多为邻者也。下此而有蛇皮断者,六气色而群枭食于中宫,百邪集而一鹄不知所止,痘之最凶,而死在旦夕者也。有蚕布种者,密比而无间隙,按之莫得其实,连片而无点数,视之而不见其形,此名为叶痘而十死一生者也。然包血成形者,气也。故形失尖圆饱满者,当责之气,附气成晕者,血也。故色不名誉润浑者,当责之图。

  吉凶痘形图

  叠珠形

  叠珠痘图(图缺)

  诀曰∶天元不散,阴阳无聚,不偏不离,出类拔萃。

  流珠形

  流珠形图(图缺)

  诀曰∶浑然中处,如星缀丽,通经合络,无巨无细。

  覆釜形

  覆釜形图(图缺)

  诀曰∶邪炎冲逆,妄居高位,联系钩环,形多琐碎。

  瓜子形

  瓜子形图(图缺)

  诀曰∶气不能充,血不能融,体失真正,囊房半空。

  叠钱形

  叠钱形图(图缺)

  诀曰∶三四叠钱,六七游蚕,若不椒皮,犹可保安。

  蚕种布形

  蚕种布形图(图缺)

  诀曰∶如蚕布种,隐隐皮间,临期六七,命赴黄泉。

  盘珠形

  盘珠形图(图缺)

  诀曰∶气卫而荣,象合干元。正大光润。造化豁全。

  游蚕形

  游蚕形图(图缺)

  诀曰∶元气既漓,集毒横暴,见隙成群,不由原道。

  窠形

  窠形图(图缺)

  诀曰∶真元已成,枭毒盘结,根窠暴胀,灰煤蛇蝎。

  箭头形

  箭头形图(图缺)

  诀曰∶化机拂逆,孤高泛溢,钩联泡起,灰煤惨戚。

  蛇皮断形

  蛇皮断形图(图缺)

  诀曰∶蛇皮断状,如疹无尖,真元已散,九日归泉。蛇皮替种,本无治法,惟在见点,有攒簇不成颗粒之象,速用清解攻托,令郁遏之气得伸。

  此即分消之法,庶密甚者可少疏,细甚者可少长,急宜早治。若迟旦夕,毒有定候,便难治矣。

  论气血交会

  初出一点血,形色未分纯,阴之象也。盖血初载毒犯上,循窍而出,未受阳制,然其体立矣。次变而阳始会,阴气能定位制下,是以气形于中,血周于外,其中稍有徽白而外则淡红如故,然血盛之势未降而属徽阳之象也。更变而气尊于内,拘血化毒,气和血就,尊卑道正而乃根窠圆混,其中之白渐大,外之淡红渐细而属微阴之象也。再受而为血收气足,毒化成脓,其中之血既充,遂乃圆满结实,白转为黄,红晕俱化血,毒两降而属纯阳之象也。然是毒也,虽有巨细稀密之殊,而百千形状皆类乎一者性也。惟其变态不一者情也。性出于阴阳,情可化也。性岂人力为哉!故其加治。凡阴始交阳之际,阳交阴会之初,夏肤之象未分。若非圣于医而知虚实寒热者,不可轻易下剂,恐其药性紊乱,气血交会之机。若气始定位,血初归附,各能顺识,亦何药焉,惟苟失其正,则宜治矣。调其血气之紫,便得交会之妙,自能逐毒成功而无咎矣。

  见点门夹症杂症

  (内有未备者悉具总论痘要门参看)

  夹斑

  夫疹由心热,斑由胃热,斑乃血之余,有色点而无头粒者也。盖痘自脏而出,其势迅速,血热毒盛之痘,则血太过而气不及卫气疏缺,不能密集脉络而致太过之血,任其三焦浮游之火而发为斑,是以夹毒上浮矣。然至痘毒出齐,则内必虚,内虚则斑从内解,不解当以轻剂散其火邪,兼活血解毒之药。凡在初多用表散,在后宜用解利,伺其斑退血附,即用补药,以防其损陷之患。然有色赤如火者,乃毒滞不能宣发也。更有或结痂而发者,是余毒热盛,煎熬肉分,其斑必烂,当用解毒,烂处以生肌散传之。凡红斑易退,紫斑稍难,蓝斑黑斑热毒亢害已极,不可治也。夫疮出而斑退者,吉。或斑退而疮出坚实者,亦吉。否则,皮肤斑烂,疮易瘙痒。如赤斑成槐,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷每有疮未成,就此先溃烂,多不可治。总之,斑疹必须令退,使痘独成为妙,否则,气血重耗,脏腑俱病矣。

  夹疹夹丹

  夫痘毒麻毒所属不同,痘毒出于脏,麻毒出于腑。盖自孕成之初,先有脏而后有腑,脏为积受之,地腑为传送之所。脏属阴,受毒为最深;腑属阳,受毒为差浅。痘之发触于天行时气,疹之发中于时气风寒,本非寻常并发者,盖因痘出之际,毒趋百窍,被风寒阻塞腠理,是以血热壅遏,击动府毒,因乃并出,是皆不顺之候。如痘稀疏,可以升麻汤解之,疹散痘出,其势自顺矣。若痘太盛,则其疹虽解,殊不知气血已受亏于前矣。诚恐气弱血伤,不能始终以化其毒,是尚未可议其有生也。然痘当从外解,疹当从内解,麻疹之发,轻而勿解。若有不解者,乃为内热而外中风寒之盛也,治法惟宜轻表凉内,切勿汗下妄施,表轻则肌松而邪散,内凉则血和而毒透,骤汗则气泄而亡阳,迅下则里虚而毒陷。然麻疹多属于肺,故嗽而始出,起而成粒,匀净而小,兼阳气从上,故头面愈多者为佳,治宜升麻葛根汤,小柴胡汤,重则麻黄汤,以表散为主,疹散而痘得单成为妙。若如此而不散,则肺气既伤,肝荣亦损,凶之候也。若夫丹疹者,多属于脾隐在皮肤之间,或成块而赤,或云头而突,多起于手足身背之间。发则多痒,或有麻木,是兼湿痰之殊,色红者,兼火化也。总之,浮游之火,壅血散漫于皮肤耳。治宜先以轻剂散火,兼用凉血解毒之药,然痘内而夹丹疹者,可不必治之,但以托痘为主,痘出而此自淡矣。

  夹凡疮

  痘有夹凡疮而出者,则肉分空虚,痘集必密,且血气为疮所夺,势必干枯黑陷。痘多不能起发成浆,或热毒结聚而为疔者有矣,须急连服内托,大为凉血补血以济之外,以珍珠细末胭脂涂敷疮处,恐疮黑蔓延,痘亦变黑也。

  腹胀

  夫痘初出时,腹中常宜宽舒者,为里无邪也。若腹胀者,是毒瓦斯聚于肠胃,不能发出,或少发出,而反伏入也。甚者,气喘发厥,疮无血色,或变紫黑,多致不救,治法则当升发解利,使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾热生胀者,泻之小便,赤而胃热,生胀者利之。若腹胀泻渴,气促体倦,手足并冷,发哕自利而腹胀者,此脾胃虚寒也,宜温补之。身热脉数,大便不通,烦燥作喘,大渴面赤,谵语不安而腹胀者,此热毒壅遏也,当急下而兼表暴之。若因热毒,正发为冷所遏,是以阴阳不和,冷热相搏,毒不发泄,以致腹中虚鸣,二便自利,其脉则微手足俱冷,饮食不进者,则加暖剂以攻托之。

  若因乳食停滞而腹胀者,则于升发解利药中,加消食之剂兼所伤之物,审其寒而施治之。若出太盛而面黄,大便色黑,烦燥喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,宜于清热凉血剂中,加桃仁红色之类,以消之。至若目闭神昏,口气臭甚者,则血气以离毒已内溃,不可治矣。

  失血

  夫痘之来也,随火而至,是以常多迫血妄行,血亦随火而动。若阳络伤,则从上焦而出,为衄为呕。若阴络伤,则从下焦而出,为溲为便。若阴阳俱伤,则上下俱失,或从疮间而出者有焉。然失血后,而多睡不醒者,何也?盖心为血之主,血失则心之神昏,而失其虚灵之性矣,诸失血惟鼻出者,可治,其余皆绝症也。

  见点三朝顺逆险

  (碎锦)

  顺症勿治

  一痘潮热三四日而后出者,是血气充足,毒少难于感动,如灼火难燎,其痘必稀而易愈。有始热半日一日即出者,由血气怯弱,毒多易于感动,如烈火易焚,其痘必密而难痊。初出三五相连而细者,必密。单见形而肥者,必稀。一热一二日而见点,眼眶不肿,二便如常,胫不软唇不浮,两颊不模糊肌肉不浮肿者,吉。一痘出稀疏,表里便凉,则毒必轻,兼大小磊落分明,不相粘连者,则托里解毒之剂,宜略饮之,以助其起发。灌脓收靥,如出太密,粘连模糊,则难出而其毒犹盛,则托里解毒之剂,宜多饮之。以防其陷伏痒塌黑靥之变。若遍身虽是模糊,独面上喉颈胸背之处,稀朗分珠者,可治也。一凡痘疹一色者,善。若二色三色相合而作者,凶。一先吐而痘见即止者,吉。有大吐而变凶者,胃败不能逐毒也。一目光精彩,神映了然,口唇红活,而无燥白色者,吉。一痘作二三次出,至三日后手足心方始出齐,头面背稀少,摸之坚硬,根窠红晕,大小不一,肥满光泽,痘肉红白分明,势如笋出土形,朝暮易眼者吉。一凡先于骨处见点而稀者,必吉。若于软肉无骨处,先见点而密者,必凶。但忌头额者,以毒盛而妄参阳位也。一凉而复热,热而复凉,连棉数日,然后从口角颧骨之处三两成对报点至三四五日出齐者,顺之兆也。一看天道太阳方广,二看颈项,三看胸背,四看谷道之所,五看地阁,六看肚脐,七看两手脉处,如数地俱稀少者,吉。

  险症当治

  一痘初出,头焦带黑,或色红紫,惨黯不明,谵语狂乱,大热不退,烦渴饮水者,此毒在血分,为血热毒盛之症也,宜急凉血解毒表托为主。大便秘结者,宜微利下,清解升托,如不急治,则黑陷不救。一痘初出,色白皮薄而光,但根窠微带一线红色者,此毒滞气分,为气虚不足之症也,治宜急以补气调荣为主。如不急治则后痒塌而死,初出痘疮,惟此血热气虚二证而已,此时急宜治之,必待白转红活,黑转淡红,根窠明润,疮皮坚实,能食二便如常,则起胀灌脓收靥,一路无余恙矣。一周身匀称,惟咽喉独密者,名曰缠喉,宜急清肺利咽为主,防至八九日间,水呛不食。一自见点之后,身热终不退者,是毒瓦斯太盛也。始终宜用清解。一出二三日,身热不退,是以血耗而根窠无红晕者,宜用当归活血散,内加酒炒苓连。一初出而胸前稠密者,急与消毒清火。一放标渐多,兼见红斑而痘干紫不起,顶不碍手,身热气粗者,宜急清胃化斑表托。一初出灰白,顶陷不起,或起不碍手,根窠不红活,身凉而静者,此虚寒症也。如身凉而痘灰白不进饮食,或呕吐腹胀,寒气上逆,或泄清水而手足厥冷者,此纯阴之症也,治宜大为温补。一手指头上先见者为肝甲痘,可治。一谷道中先见者为阑门痘,可治。一沿眼边先见三四点者,为攒眼痘,可治。一小便两边先见者,为囊眼痘,可治。

  一头上两角先见者,为日月角痘,可治。有头上先见为数粒,中有一粒极大深烂者,名尿毒痘,急宜挑破以汕胭脂和珍珠细末封之,必待脓成毒化方可脱去,否则,复聚成穴,血气为其所夺,诸痘难长矣。一凡起势虽密。如根脚自分太阳稀少,周身无成块之形,而色不干红者,虽多可治。一根盘已具,如顶未起,肌未松者,急与透托。有一等白痘似粉,有盘有顶而软肥者,宜大补气血。一痘白肉红者,固系气虚,不能拘血,亦因火热游行于表,故宜凉血以清肌表之热,切忌归芎升散之剂。一痘内黑外白者,是毒在里宜解毒汤以清里。如内白外黑者,是毒在表,宜升麻汤以散表。一痘出完而热甚气滞,其皮肉肿亮者,是毒瓦斯在内也,宜急内托,迟则其毒内攻而死。一因夏月暑气熏炙,以致烦燥发渴而出不快者,宜用人参白虎汤加减服之。一因各月寒气所侵,以致肌肤粟起,鼻塞声重,咳嗽而出不快者,宜参苏饮加减服之。一因邪气所触而出不快者,宜用十宣散加减服之,外用乳香芫荽焚烧,以辟其气。一因劳力在前,元气虚弱而出不快者,宜补中益气汤主之。一因吐泻,胃虚不食而出不快者,宜理中汤主之。一便结口渴而出不快者,是内有实热也。若便利口渴而出不快者,是内有虚热也。若便利口不渴而出不快者,此内有虚寒也,宜细辨之。一见标一二日,喉痛眼红唇肿者,此肝肺胃火旺也。如痘色气血交会者,宜急清解治之可愈。若色惨暗干红,则气血离散,七八日内必至鼻孔出血,不可救也。一有色,若灰桃颗粒肥大。若按之硬手者,则红活可期,尚可救也。

  逆症不治

  一发热一日,忽然壅出,形如蚕种,灰白稠密,身热腹胀,泻渴不止,头温足冷,及色紫黑干枯者,死。一初热即见点于太阳、太阴,额角、发际、印堂、司空、天庭、方广之处,其色红紫,目红唇裂,痰鸣声哑者,是气滞血凝,妄参阳位也,不治。

  一唇上见痘者,不治。一牙床见痘者,不治,一初起全不起顶,形如汤泡火烧之状者,是气血两败,必九日后痒塌而死。一痘已出而热一遍又出一遍者,不治。一连肉红紫一片,脸如桔皮,不分肉地者,死。一自腰下见痘,腰上不见者,不治。一痘色白而皮薄,光润易破,根窠全无红色,三五日即长如菜豆大者,此痘决不灌脓,久后则成一包清水,擦破必死不可因其好看,妄与下药。一初出顶陷,中有黑点。如针孔者,不治。一周身匀称,独口唇细密看,名曰锁口,须防九十朝,不食发热而死。一有独于三仓多者,多曰缦胸,须防九十朝,失声腹痛,切牙而危,一有独多肩背者,名曰攀肩,夫脚下涌泉穴肩上肩井穴,乃暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆此井泉之水而以肾为原也。毒盛于此,水道绝矣。且五脏皆附于背,背上太密,脏气伤矣。故须防发热作哑燥渴而死。一起势不多,根脚肥润,色青与白,热盛神昏者,名曰反脚,三朝五日必死绝。一初出先于天庭方广太阳之处,见标一粒,突起光亮好看,少顷又即陷没者,此名贼标,犹贼之欲陷其城,先以奸细探之也,决死之症。一初热腰痛,及报点而犹大痛不止,标如蚕种,面赤气粗,烦燥昏乱者,主五六日,必口中大臭,身出紫黑斑点,或口唇青黑,舌上发疔而死。一胃热发黄,状如桔色而下利者,死。一囊上两边先见痘者,后必黑陷。一点火照看,天庭、百会、巨关、人迎等穴之处,如有红点斑而在皮肤内者,出必重也。一发热未透而即报点见标,已而复没不见,既而又出又没者,谓之弄标。盖痘痛热透,则肌肤通畅自然易出,今热不透,则地皮未热,故隐而又出,出而复没,气血衰弱之甚,无力发泄,故也。必为难治。一痘疹俱极稠密而疹又不先解者,此名狩痘不治。一痘未出而身有紫红色斑,或有数点黑斑,鼻血昏沉,身热烦闷者,死在三五日之间。一手足面部俱出而身热烦燥不退,耳输耳背独无者,凶症也。

  惟周身稀少,红活滋润,标粒分明耳,上下出者,无害。一痘至三四日,脚酸不能立者,凶。一痘出时,谵语狂言。如见鬼怪,好饮冷水,其斑先从腰眼而起者,不治。一发青斑黑斑如痣,及肌肉有成块青黑者,实时而死。一肌肉里,如被杖者,不治。一初出身有斑点,嘴唇崩裂,或肿,口出臭气者,此胃烂发斑也,不治。一舌卷囊缩者,死。一凡先发无名肿毒而后出痘者,十有九死。一初出吐泻不止,蛔虫从口鼻大便中出,而不进饮食者,死。一遍身紫泡,刺破出黑血者,死。一痘稠密陷伏烦燥,狂叫,口中腥臭冲人者,此邪火煎熬,肺烂胃败也。必变失声干呕喘促七日而死,《经》曰∶肺绝者,七日死。一痘出陷顶而脐窝内有疮者,百无一生,此肾经痘,主寒战切牙而死。一痘出谵语不止,昏睡不食手足厥冷者,死。一起势因循,面多青色而不热者,危。

  见点证治歌括

  热透三朝痘见形,此为常候不须评,过期不及多乘气,论治先分虚实因。

  数日蒸蒸出不齐,竟行疏发莫生疑,按方加药观疮势,表里平和痘本稀。

  痘出常须令气匀,更宜和暖气如春,气匀出快无壅滞,偏热偏寒气不行。

  头面呼为元首尊,咽喉紧隘似关津,莫教苍子多稠密,锁项蒙头总不应。

  胸前头面总宜疏,手足虽多不用忧。若是周身都密甚,却愁气血不能周。

  初出形来艳色娇,定知皮嫩不坚牢,溶溶损破添愁绪,个个成浆喜气饶。

  痘疮初出解咽喉,喉痹咽疮毒火饶,只恐后来封管签,挫喉声哑治徒劳。

  若恐斑疮入眼中,古方获目有神功,眼多 泪睛多赤,急泻心肝免毒攻。

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