卷四
脉因证治
卷四
作者:佚名  |  字数:18627  |  更新时间:2022-12-25 18:24:27

  [卷四] 三十八、乳痈

  【证】

  乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属。

  【因】

  浓味湿热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成。

  滞乳,因儿口气吹嘘而成;有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也,浅者,为痈;深者,为岩,不治。

  【治】

  宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行污血,散肿结。

  方

  石膏(清阳明)橘皮栝蒌子(消肿)甘草节(行血)蜂房台芎香附(二味郁气加之)青皮(疏厥阴)葛根酒、姜汁饮。

  又方

  大黄天花粉当归(一两)甘草节(已下一钱五分)栝蒌子穿山甲(陈壁土炒)酒丸服。

  [卷四] 三十九、瘰

  【因】

  大抵食味之过,郁气之积,曰毒,曰风,曰热,皆此三端,变化引换。

  须分虚实,实者易治,虚者可虑。夫初发于少阳一经,不守禁戒,延及阳明。盖胆经至主决断,有相火,而且气多血少。

  神效方

  牡蛎粉五钱,和鸡胆为膏,贴之。又,用活石一两,肉桂五钱,调汤服之好。

  【证】

  外有虾蟆瘰,无核但肿。瘰在阳明、少阳经,结核按之走痛。瘿或隐僻处。劳瘵结核,连数个在耳边,或聚或散也。瘤等亦同。

  【治】

  宜泻火散结。虚则补元气,实则泻阴火。补则十全散,下则玉烛散、化坚汤。

  升麻(一钱)葛根(五分)漏芦(足阳明)牡丹皮(三钱,去留血)当归地黄(生熟各三钱)连翘(一钱,生血脉)黄(一钱,护皮)白芍(收散,三钱)肉桂(散结,寒因热用,三钱)柴胡(八钱)黍粘(消肿)羌活(一钱)防风独活(各五分,散结)昆布(软坚)三棱(削坚)广术人参浓朴(腹胀加)黄连陈皮木香(气不顺加)大黄(便秘加)。

  大黄汤

  大黄(煨)皂角甘草(炙)煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。

  法

  未破核者,用火针针其上,即用追毒膏,点苎线头,内针孔中。

  又用杜牛膝捣敷,缚其上,一日一易。如脓将尽,又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄等末敷,缚其疮。又用白厄菜、墨草,同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末、收口。后又用竹茹,亦能长肉,白膏药收后。红不退,用北窠敷。如已溃久不收口,须用香附,灯烧铁烙,烙其腐处,尽后,根据前治之。

  治

  耳接耳边项上生块核是。

  方

  五味子香白芷为末,蜜调敷。

  鼠粪,以黄泥炉。

  去瘰毒

  皂角子(五两)大黑豆(一斤)甘草(一两)冬青叶汁(一斤)上煮汁干为度,常食,不过两料。

  [卷四] 四十、发斑

  【因治】

  属表者,因风挟热痰。通经微汗之,下之亦可。

  属里者,因胃热,助手少阴心火,入于手太阴肺也。故红点如斑,生于皮毛之间耳。白虎、泻心,调胃承气,从长而用之。

  [卷四] 四十一、丹疹

  【因】

  热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹,皆恶毒血热蕴蓄于命门,遇相火合起则发也。

  外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑,其状不同,因则一也。

  【治】

  张归之少阳相火。如遇热之时,以通经辛凉解之;如在寒之时,以葛根、升麻,辛温解之。如遇疮痈黑陷,腹内喘满者,热而气虚也,急以白虎解之。热加参,参主喘也。主之,全以凉膈调之。

  消毒汤

  升麻根羌活本细辛柴胡葛根黄芩(酒炒)生地黄黄连黄柏连翘红花当归苏木白术苍术陈皮吴茱萸防风甘草

  又方

  紫草红花子白芍胡荽当归

  附方

  剪刀草汁调原蚕砂,敷之。

  龙脑丸

  治斑疮倒靥。

  猪心血调脑子成膏,以紫茸汤化,无脑用辰砂。

  [卷四] 四十二、金疮

  (附油火刀犬等伤)

  【脉】

  金疮出血太多,脉沉细者生,浮数实大者死。

  【治】

  没药散治刀箭伤,止血住痛。

  定粉

  风化灰(各一两)枯白矾(三钱)乳香(五分,另研)没药一字,(即二分半也,一铜钱有四字之故。)另研和匀糁之。

  圣愈汤

  治出血太多。

  四物汤人参黄煎服。

  金疮刀伤见血方

  降真香末细贴之;锻石和人血作饼,旋干贴之;煨大黄、石膏,细研,桐油二分,水一分,拌,抹上;又淹灰搽敷亦良。

  救苦散

  治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。

  寒水石油调涂上

  [卷四] 四十三、倾仆

  【脉】

  倾仆,内有血,腹胀满,脉坚强者生,小弱者死。

  【证】

  瘀血为病,或痰涎发于上。

  【治】

  同中风证。恶血归内,留于肝经,胁痛自汗,治宜破血行经。

  张论

  坠堕使生心恙,痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛,皆血滞证,可下之。忍痛则伤血。

  神应散

  治瘀血,大便不通。

  大黄(酒浸,一两)桃仁红花(二钱)当归(三钱)栝蒌根(二钱)炮穿山甲(二钱)柴胡(引经)麝香(透)热酒下。

  紫金丹

  治骨节折伤疼痛。

  炮川乌炮草乌(各一两)五灵(五钱)木鳖子(去壳)黑牵牛(各五钱)威灵仙金毛狗脊骨碎补没药麝香红娘子(各二钱五分)地龙乌药青皮陈皮茴香(各五分)防风自然铜(四两,烧淬)禹余粮(四两,淬)醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。

  三圣散

  吐之,治痰壅。

  [卷四] 四十四、百药中伤

  【脉】

  浮涩而疾者生,微细者死。洪大而迟者亦生。

  【治法】

  在上吐之。

  解毒丸

  治食毒物,救人于必死。

  干板蓝根(四两)贯仲(一两,去土)青黛甘草蜜丸。青黛良。

  秘传方

  续随子甘草五味子茶清下一二碗。

  [卷四] 四十五、癫狂

  【脉】

  大坚疾者,癫病。脉大滑者,自已;脉小急实者死,循衣缝者死,虚而弦急者死。脉虚弦为惊,脉沉数为痰热。

  【因】

  痰、火、惊。

  血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,神听言动,皆有虚妄,宜吐之而安。

  肺入火为谵语。肺主诸气,为气所鼓舞,火传于肺,为之寻衣撮空;胃中大实热,熏于心肺,亦能谵语。宜降火之药。

  惊其神,血不得宁也。痰积郁热,随动而迷乱,心神无主,有似邪鬼。可先吐之,后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。

  【证】

  狂言、谵语、郑声辨。

  狂者,开目与人语,语所未尝见之事,为狂也。

  谵语者,合目自言日用常行之事,为谵也。

  郑声者,身动无力,不相接续,造语出于喉中,为郑声也。

  又蓄血证,则重复语之。

  【治】

  痰者吐之,三圣散;火者下之,承气汤;惊者平之,安神丸。

  方

  总治∶黄连、辰砂二味降火,栝蒌、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。

  桃仁承气汤

  治热入血室,发狂。

  犀角地黄汤

  治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑,脚弱气喘,甚则狂闷。

  犀角(一两)生地(八两)白芍(三两)丹皮大黄(二两)脉大迟,腹不满,为无热,减之。煎服。

  洪、长、伏三脉,诸痫发狂,以《局方》妙香丸,以针透眼子,冷水浸服之。

  弦、细、缓三脉并痫,李和尚五生丸。

  治痫方

  黄丹、白矾(等分)研细,用杨树火过,曲丸。

  又方

  川芎(二两)防风(一两)皂角郁金(各一两)明矾(一两)黄、赤脚蜈蚣(各一条)细末,蒸饼,丸梧子大,空心茶清下十五丸。

  [卷四] 四十六、惊悸

  【脉】

  寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉暴,有所惊骇。

  【证】

  悸有三,惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘,其证短气自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。悸,心筑然而动。

  【治】

  因血虚。肝主血,无血养则木盛,故易惊。心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸。血虚,治宜朱砂安神丸。气涎相结,宜温胆汤,在心胆经。小儿惊搐,涎潮如死,乃母胎时受怖。为腹中积热,可坠其涎,镇火清心等是也。

  悸因失志气郁,涎聚在心脾经,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所爱。

  少阴心悸,乃邪入于肾,水乘心,唯肾欺心,火惧水也。治在于水,以茯苓导其湿,四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同,名亦谓之悸,故书以别之。

  发搐痰饮为证,脉必弦涩,皆用下之。

  外有肝痹、心肺疟,言虚寒,皆惊。

  朱砂安神丸

  治血虚惊悸。

  朱砂(一两,另研)黄连(一钱二分)当归(五分)甘草(五分)生地(三钱)炊饼丸。

  温胆汤

  治心胆性易惊。

  半夏竹茹枳实(二两)茯苓(一两五钱)陈皮(三两)甘草(一两)

  寒水石散

  治因惊心气不行,郁而生痰,结为饮。

  寒水石()滑石(水飞,各一两)甘草(一两)龙脑(少许)热则水下,寒姜下。

  [卷四] 四十七、疝

  【脉】

  寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。

  【因证】

  盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。

  火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。

  张论七疝∶

  寒疝

  因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。

  水疝

  因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。

  筋疝

  因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。

  血疝

  因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。

  气疝

  因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。

  狐疝

  与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。

  疝

  因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。

  《三因》有四∶

  肠

  因房室过度,元脏虚冷,肠边系不收,坠入中,上下无定,此难治。

  气

  因七情脏气下坠,阴肿胀急痛,易治。

  水

  因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。

  卵

  因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。

  外有妇人阴门挺出,亦名病。

  丁香楝实丸

  已下出李。

  当归(酒制,去芦)炮附川楝茴香(以上各一两)锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药∶丁香木香(各五分)全蝎(十三个)玄胡索(五钱)上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。

  参术汤

  治虚疝脉豁大者是。

  人参白术山栀香附

  仓卒散

  治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。

  山栀(四十九个,烧半过)生附子酒煎二钱。

  又一方

  乌代附。

  神应散

  治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。

  玄胡索胡椒或加茴香。酒煎二钱。

  牡丹丸

  治寒疝心腹刺痛及血。

  川乌(炮,去皮尖)牡丹皮(四两)桃仁(炒,去皮尖)桂(各五两)青皮(一两)蜜丸,酒下。

  桃仁汤

  治疝。

  大桃仁(如法)茱萸桂枝蒺藜青皮白茯苓槟榔木香海藻三棱莪术(任意加减)张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。

  秘方

  治诸疝。

  枳实(治痛)山栀茱萸橘子山楂(去核积)桃仁(瘀血加之)川乌(劫痛同栀)桂枝(不定必用)荔枝核(湿则加之)青皮

  守丸

  治要药,不痛。

  苍术南星半夏白芷(散水)川芎枳实山楂

  应痛丸

  治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。

  阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。

  雄黄散

  治阴肿大如斗,核痛不治。

  雄黄(一两)明矾(五钱)甘草(五钱)煎洗。

  又方

  天萝筋烧灰,治疝妙。

  [卷四] 四十八、脚气

  【脉】

  浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,紧则因怒,细则因悲。

  入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安,左寸脉乍大乍小者死。

  入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟,目额皆黑,冲胸而喘,左尺脉绝者死。

  【因】

  湿之病。南方之人,自外而感;北方之人,自内而致。南方之人,当风取凉,醉房,久坐湿地,或履风湿毒瓦斯,血气虚弱,邪气并行虚腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸痛烦闷者,因暑月冷湿得之;四肢结持弱者,因寒月冷湿得之。北方之人,因酪醇酒之湿热下注,积久而成肿满瘀痛也。治宜下药,泄越其邪。

  【证治】

  因病胫肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便泄不通,甚至攻心而势迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,当宜通之,调以黄柏、苍术类;壅既成,当砭恶血,而后以药治之。

  攻心香港脚,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋动转而痛者,乃血受实热也,治加桃仁、芩、连;有痰流注,加竹沥、姜汁、南星是也。

  李曰∶湿淫所胜,治以苦温。以苦辛发之,透关节胜湿为佐;以苦寒泄之,流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。

  中脚膝论

  自内,喜、怒、忧、思,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之香港脚也。自外,风、寒、暑、湿,皆有不正之气,中于脚膝,谓之香港脚也。实者利之,虚者益之,六淫随六法以治之,七情随六气以散之。

  《三因》论

  乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮,寒则脉紧,湿则脉细,表则脉浮,里则脉沉;寒则痛,湿则重,暑则烦,风则行,随其所中经络而治之。

  太阳经则头项腰脊背痛,六淫中之论同前,宜以麻黄左金汤。

  麻黄干葛细辛白术茯苓防风防己羌活桂枝甘草阳明则寒热呻欠,鼻干腹胀,膝膑赛中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黄左金汤。

  大黄细辛茯苓防风防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴杏仁。

  少阳则口苦胁痛面垢,体无膏泽,头目颔锐痛,六淫亦同,宜半夏左金汤。

  半夏干葛细辛白术茯苓桂枝柴胡麦冬三阳合病,寒热,关节重痛,手足拘挛,冷痹,上气,呕吐,下利,脉必浮弦紧数,合前三方以发之。

  太阴腹满,咽连舌急,胸膈痞满,骨节烦疼,四肢拘急,浮肿,宜六物附汤。

  炮附桂枝(各四两)甘草(二两)茯苓(三两)防己(四两)白术(三两)少阴上气喘急,小腹不仁,腰脊足心皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。

  牡丹皮泽泻茯苓桂枝香附山药山茱萸熟地黄厥阴胁腰偏疼,阴器抵小腹夹脐诸处胀痛,一如中风,宜神应养真丹。

  当归天麻川芎羌活木瓜熟地芍药《三因》元并脏腑不同故也。

  当归拈痛汤

  治湿热肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛肿。

  羌活炙甘草黄芩(酒炒)茵陈叶(酒炒)当归(各五钱)人参苦参(酒洗)升麻葛根苍术(各二钱)知母(酒洗)防风泽泻(各三钱)猪苓白冬术(各五分)煎服。

  羌活导滞汤

  治前证便溺阻隔,先以药导之,服前方及此方。

  羌活独活(各五钱)防己(三钱)大黄(酒煨,一两)当归(三钱)麸炒枳实(三钱)槟榔甘遂赤芍威灵仙葶苈泽泻(各一两)乳香(另研)没药(各五钱)黑丑(炒,三钱)大戟(一两半,炒)陈皮(二两)。

  香港脚方

  治湿热。

  生地黄柏(酒炒)苍术(盐、酒炒)白术川芎防己槟榔犀角甘草木通黄连黄芩(二味热加之)竹沥姜汁(二味痰加之)石膏(热时加)桃仁(便实加)牛膝(溺涩加)

  食积流注方

  苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔龟板(血虚加)

  血积转筋方

  (见论)治攻心香港脚。

  阮氏方

  治膝痛脚骨热,或赤肿行步难。

  苍术四两,泔浸一日夜;盐炒黄柏四两,酒浸一日夜。炙焦,咀服。

  [卷四] 四十九、虫

  (附狐惑)

  【脉】

  匿虫蚀阴肛,脉虚小者生,急紧者死。

  【因证】

  湿热之生,脏腑虚则侵蚀。腹内热,肠胃虚,虫行求食。上唇有疮曰惑,虫食其脏;下有疮曰狐,虫蚀其肛。亦有口疮,非狐惑也。

  【治】

  《集效方》木香鹤虱(炒)槟榔诃子(煨)芜荑(炒)炮附干姜(各七钱)大黄(一两五钱)乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。

  化虫丸

  治虫即化水。

  硫黄(一两)木香(五钱)密陀僧(三钱)炮附(一个)上先附末,醋一升,熬膏,入药和丸,绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。

  秘方

  治吐虫。

  黑锡(炒成灰)槟榔末,茶饮下。

  又方

  川椒,酒糊丸,治虫。

  又方

  炒鸡子、白蜡尘,治寸白虫,酒糊丸妙。

  泻心汤,治惑;苦参汤洗之,治狐。

  [卷四] 五十、喉痹

  【因】

  热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名,火则一也。论咽与喉,会厌与舌,同在一门,而用各异,喉以候气,故通于天;咽以纳食,故通于地;会厌管乎其上,以司开阖。掩其咽,其食下;不掩之,其喉错;必舌抵上,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。及其为病,皆火也。夫手少阴君火心主之脉,手少阳相火三焦之脉,二火皆主脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹甚,痹甚则不通而死矣。

  至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强,皆君火之为也。唯喉痹急速,相火之为也。

  【证】

  咽,咽物之处。咽肿则不能咽,或呕吐咯伤,或多饮啖,痰热皆至,咽系干枯也。

  喉,声音出入之处。脏热则肿,其发暴肿闭塞。或心虚寒,有悬痈生在上,俗名鹅也。咳而声嘶喉破,俗名声散也。

  【治法】

  微以咸软之,甚以辛散之,痰结以苦吐之,否则砭出血。人火以凉治之,龙火以火逐之,凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。

  秘方

  朴硝牙硝(各研)青鱼胆上以胆放二硝上,干方研为末,竹管吹入喉中,痰出即愈。

  五匙散

  治风热喉痹,及缠喉风。

  朴硝(一两五钱)硼砂(五钱)脑子(三钱)僵蚕以竹管吹末入喉中。

  神效散

  治热肿语声不出。

  荆芥穗蓖麻(生,去皮另研,各一两)蜜丸,皂角子大,嚼含化。

  雄黄解毒丸

  治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。

  雄黄(一钱,飞)郁金(一钱)巴豆(去皮、油,十四个)醋糊丸,绿豆大。热茶清下一丸,吐则止。

  蜜附子治腑寒咽门闭,不能咽。大附去皮脐,切大片,蜜涂炙黄,含咽津。

  又方

  龙胆、矾,包乌梅肉内,以绵裹含。

  龙火拔毒散

  治缠喉急证。先以针出血为上策,缓以丹敷。

  阳起石()伏龙肝(各三钱)新水埽之。

  又方

  白瑞香花根,研水灌之。

  秘方

  治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。

  [卷四] 五十一、口

  【因证】

  脾热则甘;胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。

  【治】

  三黄丸治甘。柴胡汤治口苦,及谋虑不决。

  柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。

  [卷四] 五十二、舌

  【脉】

  心脉系舌根,脾脉系舌旁,肝脉、肾脉络舌本。

  【因证】

  因风寒所中,则舌卷缩而不言。七情所郁,则舌肿满不得息。肝壅则血上涌,心热则裂而疮。脾热则滑苔,是虚热,心经飞扬上窜;脾闭则白苔如雪;脾热则舌强。舌卷而卵缩者,厥阴绝也,死。

  【治】

  金沸草散治风寒伤心脾,令人寒热、齿浮、舌肿。

  金沸草荆芥(四两)前胡麻黄(各三两)甘草半夏(一两)

  升麻柴胡汤

  治心脾虚热上攻,舌上生疮,舌本强,两颊肿痛。

  升麻柴胡白芍栀子木通(一两)杏子大青黄芩(三钱)石膏(二两)

  舌肿破

  锅底煤,即锅底烟,醋盐敷。

  出血如泉

  白胶香、五倍子、牡蛎,末糁。

  白胎语涩

  薄荷汁、白蜜,姜片揩,敷之。

  [卷四] 五十三、目

  【因】

  风热血少。经曰∶目得血而能视。肝血不上荣也,神劳。目者,神气之主,劳则魂魄散,不能相得。肾虚,水精不上奉也。

  【证治】

  在腑则为表,当除风散热。在脏则为里,宜养血安神。如暴失明,昏涩翳膜,眵泪斑入眼,皆表也,风热也,宜发散以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆里也,血少神劳肾虚也,宜养血补水安神以调之。

  斑入眼,此肝气盛而发在表;瞳子散大,皆辛热之为也。辛主散,热乘之,当除风热,凉血益血,以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君,归身、地黄养血凉血为臣,五味酸寒体浮收瞳散,地骨皮、天冬泻热补气。

  凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以和血。

  凡目疾暴赤肿,以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归,白睛红加白豆蔻少许。

  凡目久病昏暗,以熟地、归根为君,在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。

  拨云汤

  羌活防风(一钱半)木川芎荆芥(一钱)葛根细辛柴胡升麻(五分)知母归身川柏甘草黄(各一两)内障,是脾虚火盛上,加下药,人参、五味、白芍、茯苓、白术;湿热,加下药∶黄连(炒)、黄芩、生地;睛痛加归、地黄;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黄。

  上熬滴水不散,加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。

  春雪膏

  点眼。

  朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。

  地黄丸

  治不能远视、近视,此大除风热。

  生地天门冬(各四两)炒枳壳甘菊(各二两)蜜丸,茶酒任下。

  《局方》定志丸

  治不能近视,反能远视。

  人参远志菖蒲白茯苓蜜丸。

  泻青丸

  治风热。

  熟干地黄丸治血少安神。

  驻景丸

  补肾水。

  车前子菟丝子熟地黄(各五两)

  槐子散

  治体肥气盛,风热上行,目昏涩。

  槐子黄芩木贼苍术末之,茶下。

  桔梗丸

  治太阳卫虚血实,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。

  桔梗(一斤)牵牛头末(三两)蜜丸,水下。

  神仙退翳丸

  治一切翳晕,内外障昏无睛,累效。

  当归(酒洗)川芎犀角屑枳实川连蝉蜕栝蒌根薄荷(六钱)甘菊蛇蜕密蒙花荆芥(与甘草煎三味)地骨皮(三钱,洗)炒白蒺藜羌活地黄(用干,酒浸,一两)木贼(一两半,去节,童便浸一宿,火干)上末,炼蜜丸,米饮下。妇人气旺者,木香汤下之。

  家珍方

  治眼梢赤。

  川连白矾(三钱)铜绿(五分)密陀僧(一钱)轻粉(少许)末,贴之。

  又方

  黄丹白矾(等分)

  验方

  治痘后目上翳。

  谷精草蛇壳绿豆壳天花粉上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿干为度,食之。

  羊肝丸

  治一切目病,不问障盲。

  白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜)黄连(一两)甘菊防风薄荷(去梗)荆芥羌活当归川芎(各三钱)上为末,羊肝捣丸,浆水下。

  烂翳验方

  茜根烧灰,灯草点之,须臾大痛,以百节草刮去之。

  七宝膏

  珍珠珊瑚甘石(三味,以连水淬七次)石沙脑子麝香蕤仁(去壳,各一钱)研细点之。

  [卷四] 五十四、耳

  【因】

  风热、气虚火升。肾寄窍于耳。

  【证治】

  风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两,切作四框,同炒,去姜末之,汤点耳。

  耳脓出,用桑螵蛸(一个,火炙)麝香(二分五厘)糁之。又加枯矾吹之良。

  虫入耳中,麻油灌。又,猫尿灌耳内好。

  [卷四] 五十五、鼻

  【因证】

  鼻为肺之窍,同心肺,上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞,热壅清道。酒渣鼻,乃血热入肺;鼻息肉,乃肺气盛;鼻渊,胆移热于脑,则辛鼻渊。

  【治】

  寒邪伤者,宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气交通,宜以通气汤。

  羌活独活防风葛根升麻(各三钱)川芎(一钱)苍术炙草(各三钱)黄(四钱)白芷(一钱)黄连黄柏

  酒渣鼻方

  四物汤黄芩(酒炒)红花水煎服。

  又方

  乳香硫黄(以萝卜内煨)轻粉乌头尖酥调敷。

  又方

  鸭嘴、胆矾,敷。

  鼻息肉

  枯矾研为面脂,绵裹塞鼻,数目自消。

  又方

  瓜蒂末,绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子,蜜和,绵裹内鼻中,亦可。

  防风通圣散

  加好三棱、山萸肉、海藻,并用酒浸,炒末,每一钱五分。

  鼻渊薄荷黄连(二钱半)通圣散(一两)孩儿茶服。

  [卷四] 五十六、齿

  【因证】

  夫齿乃肾之标,骨之余。

  上龈隶于坤土,足阳明之贯络也;下龈隶于庚金,手阳明之贯络也。

  手阳明恶寒饮而喜热;足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁,肾固则坚。大肠壅,齿乃为之浮;大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪、风邪客于脑,则脑痛、项筋急粗露;疼痛饵则缺,少而色变痒痛。

  【治】

  羌活散麻黄(去根、节)羌活(一钱半)防风(三钱半)细辛(五分)升麻柴胡(五分)当归苍术(五分)白芷(三钱)桂枝黄连骨灰(三钱)上先以汤漱口净擦之。

  牙疼方

  土蒺藜(半两)青盐(三钱)浆水二碗,煎热服。

  又方

  乌头熟艾葱(三株)川椒(十数粒)上浓煎漱,有脓痰出而安。

  治虫散气

  草荜拨末木鳖肉上同研,搐鼻。

  治风气走疰痛

  本剪草细辛热漱愈。

  治骨槽风

  皂角(不,去子)杏仁(烧,存性)上每味一两,入青盐一钱,揩用。

  治风牙

  以北枣一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研细,以纸捻入孔十次。

  [卷四] 五十七、结燥

  【因】

  火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,夫肾主大便。肾主津液,液润则大便如常

  【证】

  小肠移热于大肠,为瘕,为沉。瘕,是便涩闭也。

  【脉治】

  燥热有云∶脾脉沉数,下连于尺,脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚,服燥热药多者,宜承气汤下之。

  风燥

  有云,右尺浮也,内肺受风,传入肠中,宜麻仁丸。

  阳结

  脉数大而实,宜苦寒类治。

  阴结

  阴燥欲坐井中,二肾脉搐之必虚,或沉细而迟者是也。

  如有阴证烦躁,脉坚实,阳药中少加苦寒,以去热燥。

  有年老气弱津液不足而结;有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。

  大便闭,小便涩数,谓之脾约。约者,脾血耗燥,肺金受火无所摄,脾津液故竭。理宜养血润燥。

  有产妇便秘,脉沉细,服柏、知母、附子而愈。

  外有香港脚、虚寒、气实,皆相似,亦大便不通。

  肾恶燥,急食辛以调之,结者散之。如少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泻之。如食伤腹满,腹响是也。阳结者散之,阴结者热之。

  润肠丸

  麻仁桃仁(去皮、尖,各一两)羌活归尾大黄(煨,各半两)除二仁别研,余味共捣,火枯,蜜丸,梧子大,汤下。如不大便,邪气盛急,加大黄酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黄酒制;如风结燥,大便不行,加麻仁、大黄;如风涩,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩,身觉有短气,加郁李仁、大黄;如阴结寒证,加干姜、附子。

  有云,大便不通有五证,热、冷、气、风、湿,尺脉伏也,宜温补之。

  风,老人、产妇,秘有虚实。能饮食,小便赤为实。实者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(见前。)不能饮食,小便清为虚。虚者,秘气也。浓朴汤主之。

  浓朴半夏神曲甘草(三两)白术(五两)枳实陈皮(一两)

  [卷四] 五十八、痔漏

  【因证】

  因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金,归于大肠为病,皆风、热、燥、湿为之也。

  盖肠风、痔漏总辞也,分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩,必作大痛。此由风热乘食饱不通,气逼大肠而作也。受病者,燥气也;为病者,胃湿也。胃刑大肠则化燥,化以乘燥热之实,胜风附热而来,是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块,湿也;大痛者,风也;结燥者,主病兼受火邪也;不通者,热也。

  【治】

  以苦寒泻火,辛温和血润燥、疏风止痛。

  秘方

  凉血为主。

  四君子四物黄芩(凉大肠)枳壳(宽大肠)槐角(凉血生血)升麻

  秦艽白术丸

  秦艽(去芦)皂角(各一两,去皮,烧存性)白术(五钱)当归(半两,酒洗)桃仁(一两,去皮尖)地榆(三钱,破血)枳壳(麸炒,泄胃)泽泻(各半两,渗湿)大黄(四钱)面糊丸,米汤下百丸。空心服,以膳压之。气滞,加槟榔、木香;湿热胜,加柏。

  一云,凡痔漏,苍术、防风为君;甘草、白芍为佐。

  苍术泽泻丸

  苍术(四两)枳子泽泻(各二两)地榆皂角饭丸。

  淋洗用

  天仙子荆芥穗川椒蔓荆子

  煎洗秘方

  五味子朴硝莲房桑寄枝先熏后洗。

  敷肿

  木鳖子五味子为末,调敷。

  肠风塞药

  炉甘石()牡蛎粉

  痔漏方

  好腊茶脑子同研津调,纸花粘贴。除根用后方。

  又方

  白矾(枯二钱,生二钱)乳香(三钱)真香油同研为膏,纸花贴。如便秘,枳实,当归汤下三黄丸。

  皂角散

  治痔漏脱肛。

  黄牛角(一个,切)蛇蜕(一条)皂角(小,五个)穿山甲上并切,入瓷瓶,泥固济,候干。先以火烧烟出,方以大火红,出冷,研细,胡桃酒下。临卧引出虫,五更却以酒下二钱。

  脉痔方

  血自肛门边另作窍。

  乌头(炮,去皮尖)黄连(各一两)又方亦妙槐花荆芥石菖蒲(各一两)

  酒痔连丸

  黄连一味,酒浸、酒煮,酒丸,饮下。

  腐痔核即为水

  硼砂()轻粉炉甘石()上以朴硝淬洗辰砂,或加信,敷外四围,点核上。

  贴痔麝香、樟脑、朱砂,研,入山田螺内,待成水,抹头,不拘遍数,以干为度。

  治酒痔下血不止

  干丝瓜一枚,连皮子烧,存性,为末,酒下二钱。

  痔血不止

  检漆根灰,空心下。

  木槿散

  治痔专封口,能干。木槿花八九月采,阴干。用叶杵敷亦可。

  又方

  当归(一两)黄连(二两)乌龟(一个)酒煮干,日干为末,蜜丸皂子大。

  治脱肛方

  理省藤桑白皮白矾煎洗自收。因治玉茎挺长,亦湿热,小柴胡加黄连。有块加青皮;外用热丝瓜汁调五味子敷。

  [卷四] 五十九、妇人产胎

  【脉】

  平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。

  少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。

  【因证治】

  胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。

  妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。

  胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。

  半夏(一两半)肉桂(七钱半)大黄(五钱)桃仁(三十,去皮尖)先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。

  下死胎

  肉桂(二钱)麝香(五分,同下)又方,朴硝半两,童便下。

  欲堕方

  肉桂(一两)栝蒌(一两二钱)牛膝(一两)瞿麦(半两)

  绝产方

  蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。

  难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。

  又

  百草霜香白芷伏龙肝(单用)童便、醋调下,未下再服。

  贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。

  产后阴脱,乃气血下溜。四物、皮(各,半两)、牡蛎()、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。

  产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。

  芎归汤

  治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。

  清魂散

  治虚。

  泽兰叶人参(一两)荆芥(一两)川芎当归(半两)温酒灌下。

  五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。

  半夏茯苓汤

  治痰饮。

  牡丹散

  牡丹皮大黄(蒸)芒硝(一两)冬瓜子(半合)桃仁(二十个)水煎服。

  浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。

  又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。

  喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。

  产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。

  子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

  心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

  子痫(佚)漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

  产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。

  产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。

  [卷四] 六十、带下

  【脉因】

  湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。

  因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。

  【证治】

  三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。

  李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。

  外有虫唇疮,亦淋露白汁。

  小胸丸

  治湿热带下,下之;苦楝丸调之。

  苦楝(酒浸)茴香(炒)当归(等分)酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草,或加白芍。

  酒煮当归丸

  治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。

  当归(一两)茴香(半两)黑附(炮)良姜(各七钱)上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。

  盐丁香苦楝(生)甘草(炙,各半两)全蝎(三钱)柴胡(二钱)升麻(一钱)木香(一钱)玄胡(四钱)上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。

  固真丸

  治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。

  白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末)白龙骨(一钱,二味以枯以湿)干姜(炮,四钱,泻寒水)黄柏(半钱,因用引导)柴胡(《本经》使一钱)当归(一钱,和血脉)白芍(半钱,导之)人参黄(虚甚加之)上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。

  忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。

  《衍义》方

  治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。

  红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸,米饮下。

  又方

  治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。

  张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。

  燥湿痰方

  治肥人。

  海石半夏南星(治痰)黄柏(治湿痰)苍术(燥湿痰)川芎(升之)椿皮香附(调气)牛膝(风痛加之)

  刮热方

  治瘦人。

  黄柏(相火)滑石椿皮川芎黄连(性躁)滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神丸。

  [卷四] 六十一、经候

  【脉】

  经脉不行者。血生于心,因忧愁思虑则伤心,心气停结,故血闭不行。

  左寸沉结,宜调心气、通心经,使血生而自通。或因堕胎,或产多,共血先少而后不通。

  此为血枯,脉两尺弱小,宜生血。

  【因证】

  血随气行,结为块,日渐长,宜散之。

  久发盗汗,致血脉干枯而经不通,宜补血。是汗出于心,血生于心,血与汗出也。

  久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,寒热去则血自生。脾胃不和,饮食减少,则血不生。血者,饮食所化。经云∶二阳之病发心脾,女子不月。

  血为气引而行。血之来而先有病,皆气之患也;来而后有病者,皆血之虚也;病出意外,皆血之热也。

  【治】

  将来作痛,乃气实也,桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

  不及期者,乃血热也,四物加川连。

  过期有二,乃血少与痰多也。血少,芎、归、参,紫黑成块加连;痰多,色淡也,肥人多有,二陈加苍术、香附、川芎。

  闭而不行,乃虚而热;来成块,乃气之滞;错经妄行,乃气之乱。

  [卷四] 六十二、崩漏

  【脉】

  洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。

  【因治】

  热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。

  盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。

  盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

  脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。

  【治】

  升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。

  四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。

  治标方

  急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。

  治本方

  四物汤。黄连,热则加之;参、,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。

  胎漏方

  血虚有热。

  地黄(生一半,熟一半)白术(一两)黄芩(炒)枳壳(各半两)煎汤,调下地黄末。

  [卷四] 六十三、小儿证

  【脉】

  八至者平,九至者伤,十至者困。紧为风痫,沉为乳不消,弦急客忤气;沉而数者,骨间有热。脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。

  【证】

  有四,曰惊、疳、吐、泻。

  病,其头毛皆上逆者死;汗出如珠,着身不流者死。

  【因治】

  有二∶曰饱、暖。

  小儿十六岁前,禀纯阳气,为热多也。

  小儿肠胃常脆,饱食难化,食则生积为痰。肝则有余,肾尚不足,肝病亦多也。

  张,皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸,以治诸病。

  惊,因热痰,主急,当泻,降火痰丸,养血汤下;因脾虚,主慢,当补,朱砂安神丸,参术汤下。

  疳,因土热也。川连(去热,二钱)胡黄连(去果子积,半钱)阿魏(去肉积,醋浸)神曲(各一钱)丸如米大。

  啼,因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

  吐泻脾虚。

  斑疹是火,与前丹疹条下同。

  夫恶血留于命门,伏于一隅,待气虚、血虚、脾损,相火生焉。二火交炽,煎熬太阴,其证呵欠,寒热喷嚏,手足梢冷,睡惊,俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,当微利之。身温者顺,身凉者逆。

  痘同疹论,切忌热药(亦勿泥)。

  宜分气血

  虚则补之。气虚四君,血虚四物。吐泻少食,为里虚;陷白倒靥,面灰白,为表虚。不吐泻能食,为实,宜解毒,芩、连等是也。实则更补,必结痈脓也。

  解毒方

  丝瓜升麻白芍(酒炒)甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

  血痢三黄汤

  食积利用。

  炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。

  治小儿虫用

  胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。

  急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚,生犬血,快研,服。

  [卷四] 六十四、杂证

  湿热,相火病多,土火病多。气常有余,血常不足。肥人血多、湿多;瘦人气实、热多。白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余,忌黄。热伤血,不能养筋,故为拘挛;湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。

  气属阳,无寒之理,下用补相间;劳病忌寒药,此东垣之旨也。寒不得热,是无火也;热不得寒,是无水也。肺痈,非吐不可。

  辛苦、饥饱,疼痛皆伤血。服药之力峻,须用酸收。指甲卷,是血少不养筋。身如被打,湿伤血也;亦有血虚而痛。腑病责脏用,脏病责腑用。气血弱,远枳壳,以其损气也;血盛忌丁香,以其益气也。

  治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静,是阳气病,而血不病;夜增昼静,是阴血病,而气不病。夜静日恶寒,是阴上溢于阳;日夜并恶寒,是阴部大盛,兼有其阳,当泻其寒、峻补其阳。夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴盛于本部。日安夜躁烦,是阳气下溜于阴中,当泻其阳,峻补其虚;日恶寒夜烦躁,为阴阳交,饮食不入,必死。伤寒、中暑,与伤饮食一般。人火正治,诸龙火反治。

  诸病有郁,治之可开。恶心,有热,有痰,有虚。悲者,火乘金。阳绝则阴亏,阴气若盛,阳无暴绝之理。虚劳,不受补者死。诸病发热者,风、寒、暑、湿、燥、火七情,皆能发热。寒湿同性,火燥同途,非也。寒宜温之,湿宜燥之,火宜降之、凉之,燥宜润之。诸病寻痰火,痰火生异证。

  诊脉、观形、察证,三者殊途,不可执一。

  诸病先睹胃气。

  [卷四] 六十五、杂治

  恶寒

  有湿痰积中,脉沉缓,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰,以通经散去麻、硝、黄,加归、地黄。伏脉,有热甚而血虚,亦恶寒。脉沉而涩,宜四物倍地黄、术、、柏、参、甘草。

  战栗有热

  一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣。掣,动也。子母传故泄,理中主之。

  劳风

  法在肺下,使人强上冥视。劳生热,唾出若涕;感风,恶风而振寒。肺主皮毛,宜通经散加半夏、归。

  痹气

  乃阴气盛而血不荣,故身寒如水中,皆虚寒之证,宜姜、附。

  五实五虚

  脉盛、脉细,心;皮热、皮寒,肺;腹胀、饮食不入,脾;闷瞀、气少,肝;前后不通、泄利前后,肾。

  阴滞于阳

  有作劳而冷,饮酒醉,次日膈痛似饥,过饱,遂成左胁痛有块,脉细涩沉数,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。

  阳滞于阴

  有事不如意、衄如注,脉浮数,重而大且芤,四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血,脉沉涩似数,以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火,补之以巴戟、杜仲之类;左肾属水,补之以地黄、山茱、黄柏之类。

  [卷四] 六十六、脏证

  肝

  胃脘当心而痛,上支两胁,肝经。膈咽不通,饮食不下,土衰病。甚则耳鸣眩转,目不视人,善僵嗌仆,里急戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。

  心

  胸中热,嗌干满,皮肤痛,寒热咳喘,惊或狂妄,一切血证,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。

  脾

  跗肿骨痛,阴痹腰脊头项痛,大便难,积饮痞膈,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热之主虚。

  肺

  骨节内变,右胁痛,寒侵于中,溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干,面尘脱色,丈夫癫疝,妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛;虚则少气不能报息,耳聋咽干。

  肾

  腰腿痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚,寐汗。实则腹、胫肿身重;虚则胸中满,大小腹痛,清厥。

  [卷四] 六十七、七情证

  怒

  为呕血,飧泄,煎厥,薄厥,胸满胁痛,食则气逆而不下;为喘渴烦心;为消脾肥气,目暴盲,耳暴闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。

  喜

  为笑,毛革焦伤,气不收,甚则狂。喜伤心,为气缓,恐治喜。

  悲

  为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛,泣则臂麻。悲伤肺,为气消,喜治悲。

  惊

  为痰涎,目ht吐,痴痫不省人事。惊伤神,为气乱,思治惊。

  劳

  为咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。劳伤血气耗,逸治劳。

  思

  为不眠,好卧昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦筋痿,白淫,不嗜饮食。思伤脾,为气结,怒治思。

  恐

  伤肾,为气不行,思治恐。

  [卷四] 六十八、杂脉

  寸口脉但实者,心劳。寸口脉沉,胸中气短,浮而绝者,气辟;大而滑,中有短气。数而不加六至者,为滑;微弱者少气。尺脉沉滑者,寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。阳盛阴虚,下之安;二寸实大,尺短少,此伤寒之邪,乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强,则阴不足阳往乘之,下之安,汗之死。余以类推。脉俱弦,指下又虚,脾胃虚弱证。食少而渴,痞。腹中痛窄狭,二便不调,脉俱沉紧,按之不鼓,膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀,或纯白赤,或杂血便多,不渴,精神少,或面白脱色,此失血之故。或面黄而气短,此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也,屯火投于水,大寒之证,宜温之则愈。姜、附(各半两)、赤石脂(四钱半,飞)、朱砂(一两,研。)茯苓汤下二三十丸。

  脉,诸按之不鼓为虚寒。二寸短少,谓之阳不足,病在下。脉,诸搏手,为寒凉或寒药治之,脉虚,亦姜、附。脉二手相似而右为盛,皆胃气虚;二寸求之脾胃,当从阴引阳。脉中少有力,盛甚则似止,胸中元气不及。脉贵有神。神者,不问迟数之病,中外有力者,为神也。脉,诸短为虚。二关脉实,上不至,发汗。下不至,利大便。脉,诸大为虚。二关脉沉细,纯虚也,宜补之。脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。脉沉迟,寸微滑者为实。

  二尺不见,或短少,乃食塞,当吐之。凡脉盛大以涩,外有寒证,名寒中。乃寒独留,血脉泣,故大也。脉大而实,不可益气。滑脉关以上见,为大热;关以下见,为大寒。火并于上,以丙火化;火并于下,以壬水化。杂病脉沉者,多属痰,宜吐。伤寒寸脉浮滑者,有痰、宜吐。劳热,脉沉细无火者死。阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急。凡有者为实,无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚,脉沉则为阴盛阳虚,此有则彼无,彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者,为腑,为上部,为阳;按之见者,为脏,为下部,为阴。脉来者,为阳,为气;去者,为阴,为血。假如脉来疾去迟,为阳有余而阴不足也,故曰外实内虚是也。出以候外,疾为实;入以候内,迟为虚。寸微尺紧为虚损,阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死,脏腑无根故也。

  长病脉

  虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软,如蛛丝、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹雳,如贯珠,如水淹。以上此脉,得之则生,反之则死(一本如水淹之下,注曰皆死脉也。无以上此脉,得之则生,反之则死三句。有识者详之)卒病与长病条下,反之则死。人病甚,脉不调难差,脉洪者易已。

  形脉相应

  肥人,脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温,脉滑者死。身滑,脉涩者死。身小,脉大者死。身大脉小者死,身短脉长者死。身长脉短者死。

  [卷四] 六十九、察视

  黑气起于耳目鼻上,渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目上,五日死。张口如鱼,出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。

  舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭,失声者死。神气不守,声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视,肩息者死。齿忽黑色,面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黄,面赤目白死。

  而黑目白死。面黑胁满,不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白,面黄目青,面黄目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方为死候。

  心绝肩息,回盼目直,一日死。肺绝气去不快,口如鱼,三日死。骨绝,腰脊痛,不可反侧,五日死。脾绝口冷,足肿,胀泄,十二日死。肾绝大便赤涩下血,耳干,脚浮,舌肿者,六日死。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,善呼,骂不休,九日死。肠绝发直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝绝恐俱伏卧,目直面青,八日死。又实时死。胃绝齿落,目黄者,七日死。

  [卷四] 七十、汗

  脉,沉微、细弱不可汗。沉细为在里,微弱气血虚。浮而紧,法当身痛,当以汗解。假令尺脉迟者,不可汗,此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗,病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风,复伤于热,四肢不收,头痛身热,常汗不解,治在少阴、厥阴,不可汗。汗之谵语内烦,不得卧,善惊,目乱无精光。伤寒湿温,素伤于寒,因而中,若两胫冷腹满,头目痛妄言,治在足太阴,不可汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面变死。伤寒头痛。形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊,发汗则痉。伤寒脉弦细头痛,而反热,此属少阳,不可汗。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。咽中闭塞不可汗,汗之则吐血。厥阴不可汗,汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗,汗之则寒栗。衄不可汗,汗之必额陷直视。淋家不可汗,汗之必便血。疮家不可汗,汗之则痉。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脉短者死。冬时发其汗,必吐利口疮。下利清谷不可汗,汗之必胀满。咳而小便利,或误汗之,则厥逆。诸逆发汗,微者难愈;剧者言乱,睛眩者死。动气在,不问左右上下,一切不可汗。

  脉,浮大可汗。问病者,设利,为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病,脉浮弱,可汗。浮而数者,亦可汗。脉迟汗出多,微恶寒,表未解,可汗。热如疟,此为阳明,脉浮虚,可汗。身痛,清便自调,可汗。

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