卷六
保婴撮要
卷六
作者:明·薛铠,薛己  |  字数:18895  |  更新时间:2022-12-22 10:22:51

  [卷六] 发热

  小儿之热,有心肝脾肺肾五脏之不同。虚实温壮,四者之不一。及表里血气、阴阳浮陷,与夫风湿痰食,各当详之。心热者额上先赤,心烦心痛,掌中热而哕,或壮热饮水,已午时益甚。肝热者左颊先赤,便难转筋,寻衣捻物,多怒多惊,四肢困倦,寅卯时益甚。脾热者鼻上先赤,怠惰嗜卧,身热饮水,遇夜益甚。肺热者右颊先赤,手掐眉目,喘咳寒热饮水,日西热甚。肾热者颏下先赤,两足热甚,骨苏苏如虫蚀,热甚不能起于床,夜间益甚。仍当辨其虚实,实则面赤气粗,口燥唇肿,作渴饮冷,大小便难,或掀衣露体,烦啼暴叫,伸体而卧,睡不露睛,手足指热,宜用表下。虚则面色青白,恍惚神缓,口中虚冷,嘘气软弱,喜热恶寒,泄泻多尿,或乍凉乍温,怫郁惊惕,上盛下泄,夜则虚汗,屈体而卧,睡露睛,手足指冷,宜用调补。壮热者肢体大热,热不已则发惊痫。温热者手体微热,热不已则发惊搐。阴虚则内热,阳盛则外热。以手轻扪之则热重,按之不热,此皮毛血脉之热,热在表也。

  重按之筋骨之分则热,轻手则不热,此筋骨之热,热在里也。不轻不重,按之而热,此肌肉之热,热在表里之间也。以虚实分属表里而言之,壮热恶风寒,为元气不充,表之虚热也。

  壮热不恶风寒,为外邪所客,表之实热也。壮热饮汤,为津液短少,里之虚热也。壮热饮水,为内火销烁,里之实热也。若夫内外皆热,则喘而渴,齿干烦冤腹满,四肢热,逢风寒,如炙于火,能冬不能夏,是皆阳盛阴虚也。脉尺寸俱满为重实,尺寸俱弱为重虚,脉洪大,或缓而滑,或数而鼓,此热盛拒阴,虽形症似寒,实非寒也。热而脉数,按之不鼓,此寒盛格阳,虽形症似热,实非热也。发热恶热,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或兼目痛鼻干者,此血虚发躁也,当补其血。如不能食而热,自汗者,气虚也,当补其气。仲景论内外不足发热自汗之症,禁不可发汗。加饮食劳役,虽病发热,误发其汗,则表必虚也。身热而汗出者,风也。发热身疼而身重黄者,湿也。增寒发热,恶风自汗,脉浮胸痞者,痰也。发热头痛,脉数者,食也。寸口脉微为阳不足,阴气上入阳中则恶寒;尺脉弱为阴不足,阳气下入阴中则发热,阴阳不归其分,则寒热交争也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也;昼则发热烦躁,夜则安静,是重阳无阴也,当急泻其阳,峻补其阴。至若身热脉弦数,战栗而不恶寒者,瘅疟也。发热恶寒,脉浮数者,温病也。若四肢发热,口舌咽干,是火热乘土位,湿热相合,故烦躁闷乱也。若身体沉重,走注疼痛,乃湿热相搏,风热郁而不得伸也。心热则用泻心汤、导赤散、安神丸。肝热则用泻青丸、柴胡饮子。脾热则用泻黄散。肺热轻则用泻白散;重则用凉膈散及地骨皮散。肾热则用滋肾丸。实热则宜疏下,虚热则宜调补。壮热者导赤散。温热者泻黄散。若肢体热轻,则用惺惺散,重则用羌活散之类。大便秘者,二黄犀角散。余热不退者,地骨皮散。骨节疼痛者,栀子仁汤。

  宿滞内作者,紫霜丸。肝火内热者,龙胆草汤。阴盛隔阳而热者,人参理中汤。肝经血虚生风而搐者,用四物、天麻、钩藤钩。若热蕴便秘者,四顺清凉饮。热而二便调和,风邪蕴结于表而发者,用惺惺散加麻黄汗之。汗后血虚而热益甚者,六神散加粳米。汗后气虚而恶寒发热者,补中益气汤。汗后阴虚,阳无所附而热者,用四物汤加参。汗后阳虚,阴无所附而热者,用四君汤加芎、归。婴儿诸热,其因别症而作者,当从所重而治之。或乳母七情浓味,饮食停积,遗热于儿;或见嗜食甘肥,衣衾过暖;或频浴热汤,积热于内为患者,各当详之。盖小儿脏腑脆弱,元气易虚,补泄宜用轻和之剂,庶无变症。若乳下婴儿,当兼治其母,仍参诸热症治之。

  治验一小儿夜间发热,天明如故,或小腹作痛,饮食少思,面色痿黄,热时面赤,不时饮食,此食积所致,用下积丸,治之而消。又用白术散,调理而安。

  ——小儿饮食停滞,腹痛作呕,用大安丸而愈,饮食虽进,其腹仍痛,用六君、山楂、神曲,痛少止。余以为脾气伤,而饮食难化,乃去前二味,服六君子四剂而愈。后又伤食,仍服前药,痛止而至暮发热,用六君、柴胡、升麻而痊,此由脾虚下陷,不能升发,故至暮发热也。

  ——小儿发热,饮食少思,大便不实,常服芦荟等丸,视其鼻赤,此寒凉之剂,复伤脾土而虚热也,用五味异功散,数剂而愈。

  ——小儿十三岁,内热晡热,形体倦怠,食少作渴,此禀赋怯弱之虚热也。用地黄丸、异功散,补之不越月而痊。

  ——小儿十四岁,而近女色,发热吐痰,至有室,两目羞明,头觉胀大,用地黄丸料加五味子、当归、黄,煎服,及补中益气汤,得慎疾而瘥。

  ——小儿十四岁,肢体倦怠,发热晡热,口干作渴,吐痰如涌,小便淋漓,或面目赤色,身不欲衣,此禀肾不足而虚热也,用补中益气汤、六味地黄丸寻愈。

  ——小儿五岁,发热作渴,右腮鼻准微赤,或与冷水凉药,实时呕吐。余曰∶右腮微赤,肺经虚热也;鼻准微赤,胃经虚热也。先用四君、升麻一剂吐止,又用白术散二剂而不渴,更用四君子汤四剂而安。

  ——小儿九岁,发热作渴,用泻黄散。大便重坠,口角流涎,彼欲泻火。余曰∶鼻准青白,脾胃虚寒,肝木所侮也;口角流涎,脾气不能摄也;大便重坠,胃气不能升也。不信,竟服凉药,眉唇微动,四肢微搐,复求治。余曰∶此虚极而变慢脾风矣。用六君、炮姜、当归、木香、钩藤钩二剂,益甚。欲求更剂。余曰∶药力未及耳,又加炮附子一片即安。后去附子二剂而愈。

  ——小儿四岁,停滞腹痛发热,用大安丸,而饮食进。又用六君、山楂、神曲四剂,而痛止。

  后伤食,至暮复热,用六君、柴胡、山栀、升麻而痊。此脾虚兼肝火之治法也。

  ——小儿发热体瘦,夜间遗尿,日间频数,此禀脾肾不足,用补中益气汤加补骨脂,及地黄丸加鹿茸治之而痊。毕姻后,小便频数,作渴发热,服补阴丸等药,发热尤甚,小便如淋,用补中益气汤、六味地黄丸而愈。

  ——小儿体瘦腹大,发热嗜卧,作渴引饮,先用白术散为主,佐以四味肥儿丸,诸症渐愈,又用异功散、六味丸而愈。

  ——小儿十四岁,伤食发热,服消食丸,胸腹膨胀,发热作渴,此脾气复伤也。先用四君、升麻、柴胡,饮食渐进;用补中益气汤而愈。后因劳心,发热少食,用四君、升麻、柴胡而愈。

  ——小儿伤风咳嗽,服参苏饮,加痰盛喘急,腹胀不食,此脾肺虚而复伤也,用六君、柴胡、桔梗一剂,诸症顿息,用六君子汤而痊。

  ——女子十四岁,发热,至夜益甚,久不愈,左关脉弦数,右关脉微,按之亦弦,此肝火血热,脾胃虚弱,先用四物二连汤加柴胡、山栀、牡丹皮二剂,热稍退;又二剂,热顿退。再用加味逍遥散加白术三钱,数剂而痊。

  嘉靖癸丑闰三月,渠下第北归。大子麟孙方病泻不食,遍体如焚,胸满腹冷痛,日夜不成寝。或投以山楂、枳壳,中气愈弱,泻愈甚。不食至累月,日进米饮一半瓯,或糕饵枣栗少许。稍过节度,则肢体热益壮,腹痛不解,奄奄喘息,旦暮不保矣。立斋先生枉视之,则曰∶“此胃虚不能纳,脾湿不能运,病在戊巳,深且久,兼木气所乘脱,服攻治之药,则殆矣。

  ”亟用补中益气汤数,里热稍退,泻不食如初。先生复曰∶此勿亟,惟胃气渐复,湿渐除,当自得效耳。改用六君兼补中汤,仍服八味丸生命门火,以滋脾土。如是三月,诸症悉退,纳谷倍常日。惟稍遇形役,或记诵心劳,则潮热遄发,先生复授以归脾方加栀、柴二种,热寻止,形气日充。甲寅七月,偶触暑饮冷,前症复作,间发疟疾,热昼夜不止。先生曰∶此虚寒阳,法当舍时从症。用补中汤多加炮姜,益以生姜二两,及口而疟止,面色青黄相错,更患痢。或谓∶参、、炮姜不宜。先生哂之,且曰∶此固虚弱自利耳。往尝谓戊巳受病,木气乘之,此青黄二色,非正形耶!仍用补中益气多加柴胡、参、术,数日而痢止,余症亦渐解脱。惟吾儿襁褓失母,渠每姑息之故,其性外温而中易怒。渠少孤,遭家多难,藜藿恒不充,儿幼多病失调养,故形怯而胃弱,致疾之原,其所由来者渐矣。先生洞微烛幽,知其病深且久,而坚持独见,以祛攻治之惑,吾儿再造之慈,何幸得此于先生哉!先生之曾大父与先廷评公为中表兄弟,先君与先生,同宦游京师。末年尤敦泉石之雅。先生盛德,及于犬子,能使先人后嗣永存,区区志感,诚不能尽万分之一也。是岁冬十月望,眷晚生张慕渠顿首顿首。

  嘉靖甲寅,敬臣之女,年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,时泻时止,小腹微痛,至八九月间,遂成疳积之症,发热凡二十余日不止,汗泄热解,汗已复热,自中脘至小腹膨胀坚直,大便溏,气喘咳嗽作嗳,俱昼轻夜重,彻夜烦躁不睡,鼻塞眼暗谵语,其母以为必死矣。立斋先生诊之曰∶脉浮大而无根,此大虚证也,非独参汤不可。乃用参一两,加熟附三分,煨生姜三片,日进二剂。仍并渣服之,大下疳积,其气甚惺,腹渐宽,热渐减,脉渐敛,然手犹寻捻不已,鼻孔出血。先生曰∶此肝证也。煎六味丸料与之一服,如脱,乃昼服独参姜附汤,夜服六味丸料,脉渐有根,诸症渐退。先此手足恒热,至是乃始觉寒。先生喜曰∶此病邪尽退,而真气见矣。然犹饮食不进,乃单用六君子汤加炮姜,遂能食;咳嗽独甚,与补中益气汤嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定见,专治其本,而其末自愈,则奄奄一息之躯,岂堪杂剂之攻击哉!其为丘中之骨,盖必然矣。敬臣感激之余,无由以报,敬书施疗之颠末,以附医录,庶不泯先生之功,且以告同患此者,幸无所误。亦推展先生一念之仁于万一云尔!孟冬望日,眷晚生王敬臣顿首拜书。

  败毒散

  治伤风瘟疫风湿,头目昏眩,四肢作痛,增寒壮热,项强睛疼,或恶寒咳嗽,鼻塞声重。

  柴胡前胡川芎枳壳(炒)羌活独活茯苓桔梗人参(各一两)甘草(半两)上每服二钱,生姜、薄荷水煎。

  滋肾丸

  治肾热。

  黄柏(酒拌炒焦,三钱)知母(二钱)肉桂(五分)上为末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前百沸汤下。

  四顺清凉饮

  治小儿血脉壅实,脏腑蓄热,颊赤作渴,五心烦热,睡卧不安,四肢擎掣。及因乳哺不时,寒温失度,令儿血气不顺,肠胃不调,大小便涩,欲发惊痫。或风热结核,头面生疮,目赤咽痛,疮疹余毒,一切壅滞挟热。泄泻不止,加木香,煨大黄。

  赤芍药当归甘草大黄(各等分)上每服一钱,水煎作两服。

  消风散

  治小儿解脱,致令风邪客于皮毛,入于脏腑,则令恶风发热,胸膈痰涎,目涩多睡。(方见惊痫胎症)

  小柴胡汤

  治伤寒温热,身热恶风,头痛项强,四肢烦疼,往来寒热,胁痛耳聋,呕哕痰实,中暑疟疾并服之。(方见天钓)愚按∶前方若肝胆经风热,肝火瘰,寒热往来,日晡发热潮热,不欲饮食,或怒火口苦耳聋咳嗽,或胁痛满,小便不利,或泄泻吐酸苦水,或肢体搐动,唇目抽掣,及乳母有前症,致儿为患者,并宜服之。

  抑肝散

  治肝经虚热发搐,或发热切牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰涎,腹胀少食,睡眠不安。(方见肝脏)

  栀子清肝散

  (一名柴胡栀子散)治三焦及足少阳经风热发热,耳内作痒生疮,或出水疼痛,或胸乳间作痛,寒热往来。

  柴胡栀子(炒)牡丹皮(各一钱)茯苓川芎芍药当归牛蒡子(炒。各七分)甘草(三分)上水煎服。

  柴胡清肝散

  治肝胆三焦风热怒火,或乍寒乍热,往来寒热发热,或头发疮毒等症。

  柴胡(一钱半)黄芩(炒)人参川芎(各一钱)山栀(炒,一钱半)连翘甘草(各五分)桔梗(八分)上水煎服。

  柴胡饮子

  解肌热、蒸热、积热,或汗后余热,脉洪实弦数,大便坚实。

  黄芩(七分)甘草(四分)大黄(八分)芍药(七分)柴胡人参(各五分)当归(一钱)上每服一钱,姜水煎。

  当归补血汤

  治肌热躁热,目赤面红烦渴,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。

  黄当归(各等分)上水煎服。

  三黄丸

  治三焦积热,眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮,心膈烦躁,不美饮食,大小便秘涩,五脏实热,或下鲜血,疮节热症。

  黄连黄芩大黄(煨。各等分)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,白滚汤下,量大小加减服。

  白虎汤

  治伤寒,或吐或下后,七八日邪毒不解,热结在里,表里作热,时时恶风大渴,舌上干燥而烦,欲饮数升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出恶风寒,身热而渴。

  知母(三两)甘草(一两,炙)石膏(八两,另研)糯米(三合)上每服二三钱,水煎至米熟为度。

  泻黄散

  (方见脾脏)

  泻心汤

  (方见心脏)

  地黄散

  (方见肾脏)

  清凉饮

  柴苓散

  二黄犀角散

  牛黄散

  黄龙汤

  牛黄膏

  栀子仁汤

  六物黄芩汤

  五物人参饮

  地骨皮散

  (十方见潮热)

  惺惺散

  理中汤

  (二方见咳嗽,加人参即人参理中汤)

  龙胆汤

  紫霜丸

  (二方见噤风撮口)

  四物汤

  (方见急惊)

  六神散

  (方见夜啼)

  白术散

  (方见积痛)

  羌活散

  (方见惊风)

  下积丸

  (方见积滞)

  补中益气汤

  大安丸

  (即保和丸加白术)

  六君子汤

  四君子汤

  加味逍遥散

  异功散

  (六方见内钓)

  泻白散

  (方见肺脏)

  泻青丸

  (方见肝脏)

  凉膈散

  (方见疮疡)

  八珍汤

  (方见寒热)

  [卷六] 潮热

  钱仲阳曰∶潮热者,时间发热,过时即退,来日根据时而至。有风寒疳积食癖之分,阴阳虚实五脏之异。如汗出身热,呵欠面赤者,风热也。伤寒时疫,阴阳相胜,外感热也。肌瘦口干,骨蒸盗汗,疳热也。大小便秘涩,汗下不解,积热也。腹背先热,夜发旦止,食热也。涎嗽饮水,乳食不消,癖热也。又有烦热者,气粗喘促,心躁不安,颊赤口疮,兼发痫症。疮疹热者耳鼻尖冷。血热者,巳午间发,至夜则凉。虚热者,困倦少力,发于病后。阳邪于心,则来去不定。阴阳相胜,则寒热如疟。前症在小儿。有因乳母或妊娠,七情浓味遗热,或饮食停积,衣衾过暖,及频浴热汤而为患。若寅卯辰时,热而力盛,饮水者,肝经实热也,用柴胡清肝散。热而力怯,饮汤者,肝经虚热也,用六味地黄丸。巳午时热,心经也,实用导赤散;虚用秘旨安神丸。申酉戌时热,肺经也,实用泻白散;虚用秘旨保脾汤。亥子丑时热,肾经也,用地黄丸。大凡壮热饮水,大便秘结,属实热,用二黄犀角散下之。热渴饮汤,大便如常,属血虚,用四物汤补之。若下后,阴虚阳无所附而仍热,用四物、参、。汗后,阴阳虚无所生而仍热,用四君、芎、归。若汗下后,烦渴面赤,血虚发躁也,用当归补血汤。若见惊搐等症,肝血虚而内生风也,用四物、天麻、钩藤钩。颊赤口干,小便赤涩,大便焦黄,表里俱实热也,用清凉饮子。如大便已利,或热未止,表邪未解也,惺惺散未应,加麻黄微汗之。既汗而仍热,此表里俱虚,气不归源,阳浮于外而虚热也,六神散加粳米。阳气下陷于阴中而发热者,用补中益气汤。若乳下婴儿,当兼治其母。

  治验一小儿潮热烦渴,大便干实,气促咳嗽,右腮色赤。此肺与大肠有热,用柴胡饮子,一服顿愈。后因微惊,发搐切牙顿闷,此肝脾气血虚也,用四君、芎、归、钩藤钩而愈。

  ——小儿潮热发躁,左腮青赤,此心肝血虚,用秘旨安神丸及四物、防风、酸枣仁渐愈。又用六味地黄丸,调补肝肾而痊。

  ——小儿潮热发搐,痰涎上涌,手足指冷,左腮至申酉时,青中隐白,手足时搐,此肝经虚弱,肺金所胜而潮搐,脾土虚弱,而手足冷也。用补中益气汤调补脾肺,用六味地黄丸滋补肝肾而愈。盖病气有余,当认为元气不足。若用泻金伐肝、清热化痰,则误矣。

  ——小儿寅卯时发热,或兼搐有痰。服抱龙、泻青二丸而愈。后复患,服前药,兼咳嗽气喘不时发搐,面赤色,或青黄,或浮肿,或流涎。余谓∶咳嗽气喘,脾肺气虚也;不时发搐,肝木乘脾也;面青黄,肝入心脾也;浮肿流涎,脾气虚也。用益智丸,以养心血,补中益气汤,以补脾气而愈。

  ——小儿腹满作呕,饮食少思,至暮腹胀发热,此脾虚下陷,朝用补中益气汤,夕用六君、柴胡、升麻而愈。后因劳,不时寒热,夜间盗汗,用十全大补汤而愈。

  ——小儿夜间发热腹胀。余谓∶脾虚肝盛。朝用五味异功散,夕用四味肥儿丸,热止,乃朝用六味地黄丸,夕用异功散而痊。

  ——小儿巳午时发热惊悸,发时形气倦怠,面黄懒食,流涎饮汤。余谓∶心气不足所致。不信,反服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,手足并冷,几至慢脾风。先用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。

  ——小儿亥子时,患前症,用益黄散而愈。后复发,服前药及清热之剂,病发,不时嗜卧露睛,作渴少食,大便频黄。余谓∶脾虚,而肝木胜之,兼元气下陷也。用补中益气汤,佐以地黄丸而愈。

  ——小儿先停食,服克伐之药,致面色痿黄,体倦少食,申酉时潮热,或用清热消导之剂,更加泄泻。余先用六君子汤数剂,后用补中益气汤渐愈。

  ——小儿申酉时发热面赤,腹中作痛,或用峻利之剂下之,致发搐吐痰作渴,腹痛按之即止,此脾胃伤而变症也。用七味白术散、补中益气汤顿安。

  柴苓散

  治壮热来去。

  柴胡麦门冬(去心焙)人参赤茯苓甘草(各半两)黄芩(一两)上为末,每服二钱,入小麦二十粒,青竹叶二片,水煎服。

  二黄犀角散

  治温壮热,心神不安,大腑秘结。

  犀角屑大黄(酒浸蒸)钩藤钩栀子仁甘草黄芩(各半两)上为末,每服五分,热汤调下,量儿加减。

  牛黄散

  治温壮常热,或寒热往来。

  牛黄(研)甘草(各半两)柴胡栀子(酒炒)龙胆草(酒炒)黄芩(炒。各二钱半)上为末,每服半钱,以金银薄荷汤调下。

  黄龙汤

  治发热不退,或寒热往来。

  柴胡(五钱)黄芩(炒)甘草(炙。各二钱)赤芍药(三钱)上每服三钱,姜、枣水煎。

  牛黄膏

  治壮热,咽喉涎响,或不省人事,或左右手偏搐,或唇口眼鼻颤动。此涎热内蓄,风邪外感也。宜急服之。

  蝎尾(四十九枚)巴豆肉(去油膜,一钱半)梅花脑(半匙)辰砂(研,二钱)郁金(一钱,皂角水煮上为末,每服一匙,蜜水调下,量儿虚实用之。

  栀子仁汤

  治阳毒壮热,百节疼痛,下后热不退者。

  栀子仁(酒炒)赤芍药大青知母(各一两)升麻黄芩(酒炒)石膏(各二两)柴胡(一两半)甘草(五钱)杏仁(二两,浸去皮,面炒微黄)上每服三钱,生姜三片,水煎服。

  六物黄芩汤

  治壮热,腹大短气,往来寒热,饮食不化。

  黄芩(酒炒)大青甘草(炙)麦门冬(去心)石膏(各半两)桂(二钱)上每服一二钱,水煎服。

  五物人参饮

  治壮热咳嗽,心腹胀满人参甘草(各半两)麦门冬(去心)生地黄(各一两半)茅根(半握)上每服二三钱,水煎服。

  益智丸

  治脾肾虚热,心气不足。

  益智仁茯苓茯神(各等分)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服五六十丸,空心白滚汤下。(亦治白浊)

  四物二连汤

  治血虚劳,五心烦热,昼则明了,夜则发热,胁肋并一身尽热,日晡肌热。

  当归生地黄白芍药川芎黄连胡黄连(各等分)上水煎服。

  地骨皮散

  治虚热壮热。

  知母柴胡甘草人参地骨皮茯苓半夏(各等分)上姜水煎,有惊热加蝉退、天麻、黄芩。

  抱龙丸

  (方见伤寒)

  六味丸

  (方见肾脏)

  七味白术散

  (方见积痛)

  导赤散

  秘旨安神丸

  (二方见心脏)

  泻白散

  (方见肺脏)

  惺惺散

  保肺汤

  (二方见咳嗽)

  四物汤

  (方见急惊)

  当归补血汤

  柴胡清肝饮

  清凉饮子

  (三方见发热)

  六神散

  (方见夜啼)

  补中益气汤

  (方见虚羸)

  四君子汤

  六君子汤

  (二方见内钓)

  益黄散

  (方见脾脏)

  泻青丸

  (方见肝脏)

  [卷六] 寒热

  经曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒。寒热往来,此乃阴阳相胜也。

  故寒气并于阴,则发寒。阳气并于阳,则发热。寸口脉微,为阳不足阴气上入阳中,则恶寒。尺脉弱,为阴不足,阳气下入阴中,则发热。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。阴阳不归其分,则寒热交争也。又上盛则发热,下盛则发寒,阳胜则乍热,阴胜则乍寒,阴阳相胜,虚实不调,故邪气更作而寒热往来,或乍寒乍热也。少阳胆者,肝之府,界乎太阳阳明之间,半表半里之分,阴阳之气,易于相乘,故寒热多主肝胆经症,以小柴胡汤加减调之。若只见寒热,起居如常,久而不愈,及大病后,元气未复,悉属阴虚生热,阳虚生寒,宜用八珍汤补之,甚者十全大补汤。有食积为病亦令寒热,用保和丸消之。若兼呕吐泄泻,用六君子汤。厥冷冻饮料热,人参理中丸。作渴不止,七味白术散。食积既消,而寒热尚作者,肝邪乘脾所胜,侮所不胜也。用异功散加柴胡、山栀。其疟症寒热,详见疟门。

  治验一小儿十四岁,朝寒暮热,或时发寒热,则倦怠殊甚,饮食不思,手足指冷,朝用补中益气汤,夕用六君子汤,各二十余剂,渐愈。后因用功劳役,前症复作,更加头痛,脉虚两寸尤弱,朝用补中益气汤、蔓荆子,夕用十全大补汤,两月余而痊。但劳役仍复寒热,服前二汤稍愈。毕姻后,又用功过度,朝寒遍体如冰,暮热遍身如炙,朝用补中益气汤加姜、桂,暮用八味丸加五味子,各五十余剂而愈。

  ——小儿十三岁,壮热便秘,服清凉饮,愈而复作,服地骨皮散,更潮热。又服芩、连、四物,不时寒热,体倦少食而热,或昼见夜伏,夜见昼伏。余谓肝脾虚热。夕用地黄丸加五味子,朝用补中益气汤加山药、山茱而瘥。

  ——小儿寒热不愈。诊其乳母,左关脉弦数,左胁作痛,遇劳则遍身瘙痒,遇怒则小便不利,此因肝经血虚,郁火所致也。先用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,诸症顿退。又用加味逍遥散,母子并痊。

  ——小儿发热切牙,乍寒乍热,耳内痛痒,缘乳母有肝火所致,用柴胡清肝、栀子清肝二散,母子并服而愈。

  ——小儿十四岁,每日子时分发热,遍身如灸,午未时则寒,足骨如冰至膝,至子时分,热仍作,此内真寒而外假热也。朝用补中益气汤加参、各三钱、附子三分,夕用大剂四君子汤加当归一姜桂五分,各数剂。乃朝用十全大补汤,夕用六君子汤,渐愈。又用五味异功散而寻愈。

  ——女子十五岁,寒热,月经先期,两寸脉弦出鱼际。此肝经血盛之症,用小柴胡汤加生地黄、乌梅治之而愈。后寒热消瘦,月经过期,乃肝脾二经血气虚弱也。朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸而愈。

  羌活冲和汤

  治太阳无汗,发热头痛恶寒,春强,脉浮紧。又治非时暴寒人中之头痛,恶寒发热,宜此汤治之以代麻黄汤用,太阳经之神药也。

  羌活防风苍术(各一钱半)川芎甘草细辛白芷生地黄黄芩(各一钱)上水煎服。

  八珍汤

  (四物、四君合用,四物见急惊,四君见内钓)

  十全大补汤

  (方见自汗)

  六君子汤

  加味逍遥散

  异功散

  (三方见内钓)

  人参理中丸

  (方见冷泻)

  保和丸

  补中益气汤

  (二方见虚羸)

  地骨皮散

  (方见潮热)

  芩连四物汤

  (即四物二连汤加黄芩,方见潮热)

  地黄丸

  八味丸

  (即地黄丸加五味子、肉桂。二方见肾脏)

  小柴胡汤

  (方见痉症)

  柴胡清肝散

  栀子清肝散

  (二方见发热)

  [卷六] 伤寒夹惊夹食

  钱仲阳云∶小儿正伤寒者,谓感冒寒邪,壮热头痛,鼻塞流涕,畏寒拘急是也。夹惊者,因惊而又感寒邪,或因伤寒热极生风,是热乘于心,心神易动,故发搐也。用薄荷散、人参羌活散之类解之,甚者,抱龙丸。夹食者,或先伤于风寒,后复停滞饮食,或先停滞饮食,而后伤于风寒,以致发热,气粗嗳气,壮热头疼,腹胀作痛,大便酸臭,先用解散,次与消导;不解者,用大柴胡汤。周岁已前伤寒热轻者,用惺惺散;周岁已后,须解表微汗。若五六日不除,邪入于经络,传变多端,不可枚举。若夫荣卫俱伤者,羌活冲和汤主之,过此则少阳、阳明二经,在于半表半里肌肉之间,脉不浮沉。外症在阳明,则目疼鼻干,不得眠,脉洪而长,以葛根解肌升麻等汤治之。在少阳,则耳聋脉弦数,小柴胡汤加减和之。若少阳阳明俱病,小柴胡加葛根、芍药,传入阳明,为里脉沉实,谵妄恶热,六七日不大便,口燥咽干而渴。用大柴胡汤,重则三一承气汤,若兼三焦俱病,则痞满燥实,宜大承气汤。三阳之邪在里为患,不头痛恶寒而反渴,此为温病,当遵仲景法治之。其余正伤寒症,治自有专方,不复赘论。其兼惊兼食者,各从本症治之。

  治验(散见各证)

  抱龙丸

  治伤风瘟疫,身热气粗,痰实壅嗽,常服安神镇惊,亦治痘疹壮热。

  牛胆南星(一两)天竺黄雄黄辰砂(二钱)麝香(少许)上为末,煮甘草汁丸,樱桃大阴干,每服一丸,薄荷汤下,气喘有痰加枯矾。

  愚按∶前方若风热痰嗽,或急惊发搐,昏睡切牙,形病俱实,宜用此方。若初冒风寒,咳嗽痰盛气喘者,属客邪内作,先用十味参苏饮。客邪既解,而腹胀吐泻,发搐切牙,睡而露睛,属脾肺气虚,用五味异功散,切忌祛痰表散。若过服克伐之剂,以致前症者,尤宜温补脾肺。

  红绵散

  治伤风咳嗽,鼻塞或流清涕。

  全蝎(五个)麻黄(去节)僵蚕白芷川芎桔梗天麻(各二钱)甘草苏木上为末,每服一钱,加红绵少许,水煎,有热加荆芥。

  葛根解肌渴

  治发热恶寒,头痛项强,伤寒温病。

  葛根(四分)桂(一分)黄芩甘草白芍药(各三分)麻黄(二分)上姜枣水煎服。

  三乙承气汤

  治脏腑积热,痞满燥实坚胀。

  甘草枳实(麸炒)浓朴(姜制)大黄芒硝(各等分)上姜水煎服。

  升麻汤

  治小儿中风头痛,增寒壮热,肢体疼痛,鼻干不得眠。兼治疮症,已发未发皆可服。

  甘草白芍药升麻干葛(各等分)上为末,每服一钱,水煎服。

  小柴胡汤

  大承气汤

  大柴胡汤

  (三方见痉症)

  惺惺散

  (方见咳嗽)

  葛根解肌汤

  抱龙丸

  (二方见伤寒)

  薄荷汤

  (方见瘰)

  人参羌活散

  (方见惊风)

  [卷六] 咳嗽

  钱仲阳云∶嗽者肺感微寒。八九月间肺气正旺,若面赤身热,其病为实,当用葶苈丸下之,久嗽者不宜下。若在冬月,乃伤风嗽,当用麻黄汤汗之。面赤饮水,咳嗽唾脓痰,咽喉不利者,以甘橘汤清之。先咳后喘,面肿身热,肺气盛也,以泻白散平之。嗽而唾痰涎乳者,以白饼子下之。洁古云∶嗽而两胁痛者,属肝经,用柴胡汤。咳而呕苦水者,属胆经,用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者,属心经,用甘桔汤。咳而失气者,属小肠,用芍药甘草汤。

  咳而右胁痛者属脾经,用升麻汤。咳而呕长虫者,属胃经,用乌梅丸。咳而喘息吐血者,属肺经,用麻黄汤。咳而遗尿者,属大肠,用赤石脂汤。咳而腰背痛,甚则咳涎者属肾经,用麻黄附子细辛汤。咳而遗尿者,属膀胱,用茯苓甘草汤。咳而腹满,不欲食,面肿气逆者,属三焦,用异功散。若咳嗽流涕,外邪伤肺也,先用参苏饮。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人参平肺散,及六味地黄丸。嗽而吐青绿水,肝木乘脾也,用异功散加柴胡、桔梗。嗽而吐痰乳,脾肺气伤也,用六君子加桔梗。若咳脓痰者,热蕴于肺,而成肺痈也,用桔梗汤。凡风邪外伤,法当表散而实腠理,其用下药,非邪传于内,及胃有实热者,不宜轻用。面色白,脉短涩者,肺之本证也,易治。面色赤,脉洪数者,火刑金也,难治。

  治验一小儿潮热烦渴,大便干实,气促咳嗽,右腮色赤,此肺与大肠有热,用柴胡饮子一服,诸症顿退。后又发搐切牙顿闷,此肝脾气血虚也,用四君、芎、归、钩藤钩而愈。

  ——小儿咳嗽恶心,塞鼻流涕,右腮青白,此脾肺气虚,而外邪所乘也,先用惺惺散,咳嗽顿愈。但饮食不思,手足指冷,此外邪虽去,而元气尚虚也,当调补脾土,而生肺金,遂用六君、升麻,治之而愈。大凡外邪所侵,而痰涎壅塞者,宜表散之;外邪既去,而喘嗽未愈,或更气促,肺气虚也,属形病俱虚,须用六君子之类,调补脾土,以生肺金为善。设径补肺气,则反益其邪,况肺乃脆嫩之脏而司腠理,以脾为母。若腠理不密,风邪外侵,蕴结于肺,而变咳嗽诸症,乃形气不足,病气有余也,最难调理。设或呕吐伤其胃气,汗下损其津液,必变肺痿、肺痈。

  吴江史万言子六岁,感冒咳嗽,发散过度,喘促不食,痰中有血,用桔梗汤而愈。后因元气未复,清气不升,大便似痢,或用五淋散、黄连、枳实之类,痰喘目札,四肢抽搐,变慢风而殁。

  ——小儿伤风咳嗽发热,服解表之剂,加喘促出汗。余谓肺脾气虚,欲用补中益气汤加五味子补之。不信,乃自服二陈、桑皮、枳壳,而发搐痰涌。余仍用前药,加钩藤钩而痊。

  ——小儿有哮病,其母遇劳即发,儿饮其乳亦嗽,用六君、桔梗、桑皮、杏仁治之,母子并愈。

  ——小儿伤食,发热抽搐,呕吐喘嗽,属脾肺气虚有热,用六君、炒黑黄连、山栀而愈。

  ——小儿咳嗽,因乳母素食膏粱炙所致,用清胃散而愈。后其母因怒,咳嗽胁痛,其子亦然,母服小柴胡汤,子亦随愈。

  吴江史万洲子,伤风咳嗽,或用散表化痰之药,反加痰盛腹胀,面色白,余谓脾肺气虚也,用六君、桔梗一剂,顿愈。三日后,仍嗽,鼻流清涕,此后感于风寒也,仍用前药,加桑皮、杏仁,而愈。

  ——小儿发热咳嗽,右腮赤色,此肺金有热,用泻白散而愈。次日重感风邪,前症复作,声重流涕,用参苏饮加杏仁、桑皮而愈。但右腮与额微赤,此心火乘肺也,用人参平胃散一剂遂痊。

  ——小儿咳嗽发热,右脸赤色,作渴烦闷,倦怠少食,肚腹作胀,此风邪伤肺,饮食伤脾,先用六君、桔梗、杏仁、柴胡一剂,诸症少愈,后去杏仁、柴胡,又一剂而安。

  ——小儿发热,右脸赤,咳嗽痰盛,余谓∶风邪蕴结于肺,而痰作也。用二陈加桑皮、杏仁、桔梗治之将愈,自用发散降火之剂,风痰不退,发热益甚。余曰∶此脾肺俱虚也。用五味异功散加桔梗四剂渐愈,又用六君子汤而愈。

  ——小儿三岁,痰涎上涌,气喘胸满,大便不实,睡而露睛,手足指冷,此属形病俱虚也,用六君、桔梗一剂,诸症稍缓,至四剂,将愈。复伤风寒,前症仍作,又以前药加紫苏、杏仁、桑皮而安。

  ——小儿伤风咳嗽痰盛,杂用化痰等药,寒热益甚,面色或青或赤,此风热相搏也,用牛黄清心丸一服,又六君、桔梗二服而痊。

  麦煎散

  治夹惊伤寒,吐逆壮热,表里不解,气粗喘急,面赤自汗,或狂语惊叫,或不语自汗。又治瘾疹搔痒,往来潮热,或时行麻痘,余毒未尽,痰涎咳嗽,或变惊风,手足搐搦,眼目上视,或伤风头痛。并宜服之。

  滑石地骨皮赤芍药石膏白茯苓杏仁人参知母甘草葶苈子(炒。各半两)麻黄(去节一两半)小麦(五六十粒)上为末,每服一钱,麦子煎汤调下。若久嗽传于五脏,或唾痰涎,或厥冷惊悸,甚则目眶肿黑,白睛色赤,用生地黄、黑豆湿研,或膏掩目眶上,服麦煎散。久嗽成痫,服散痫之药。

  小青龙汤

  治伤寒表不解,恶寒体热,心下停水干呕,咳嗽喘急,或肺胀胸满,鼻塞清涕,嗳逆气喘。仲景所谓∶表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或噎,或小便不利,或小腹胀满。此汤主之。

  麻黄(去节)赤芍药半夏(汤炮。各七钱)细辛干姜(炮)甘草(炙)桂枝(各三钱)五味子(半两,杵)上每服二钱,水煎。

  理中汤

  治脾胃虚寒,胸膈痞满,或心腹疼痛,痰逆呕吐,饮食减少,气短羸困,或霍乱吐利,手足厥冷,不喜饮水者。

  人参白术干姜(炮。各等分)甘草(炒,减半)上每服三钱,水煎热服,或研末,白汤调下。

  惺惺散

  治外感风寒,鼻塞痰嗽发热。

  桔梗细辛人参白术甘草栝蒌根白茯苓上为末,每服二钱)入薄荷五叶,水煎服。

  参苏饮

  治感冒发热头痛,伤风咳嗽,伤寒呕吐,胸膈不袂,痰饮凝结。

  紫苏前胡陈皮半夏(泡七次)干葛茯苓枳壳(炒)桔梗(各三钱)甘草(一钱)人参(三钱)上为末,每服一二钱,姜枣水煎服。

  保肺汤

  治肺胃受风热,痰盛咳嗽,喘吐不止,及治久嗽不愈。

  山药白茯苓紫苏叶(各一钱)白僵蚕(去丝嘴,炒,二钱)藿香(五分)百部(六分)黄芩防风杏仁(去皮尖麸炒。各一钱)百合(五分)五味子(一钱)桔梗(一钱)上水煎,食后服。

  天麻防风丸

  治惊风咳嗽,身体壮热,多睡惊悸,手足抽掣,精神昏愦,痰涎不利,及风邪温热。

  天麻防风人参辰砂雄黄麝香甘草(炙。各二钱半)全蝎(炒)僵蚕(各半两,炒)牛黄一方有胆南星,无麝香。上为末,炼蜜丸,桐子大。每服一二丸,薄荷汤下。

  麻黄汤

  治太阳症,头疼发热,身头恶风,无汗喘满,脉浮紧,八九日不解,当发汗,汗已烦闷瞑目者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。

  甘草(半两)麻黄(去节,一两半)桂枝(一两)杏仁(去皮,三十五个)上每服三钱,水煎。

  柴胡石膏汤

  治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体疼鼻塞,心胸烦满,寒热往来,咳嗽涕唾稠粘。

  桑白皮黄芩(各三钱半)升麻(二钱半)石膏前胡赤芍药干葛柴胡(各五钱)荆芥穗(三钱)上为末,每服一二钱,姜二片,淡豉十粒,水煎。

  葶苈丸

  治脾热熏肺,或伤风咳嗽,面赤痰盛,身热喘促。

  葶苈子(隔纸略炒)防己黑牵牛(略炒)杏仁(去皮尖双仁,麸炒捣膏,一两)上为末,研入杏膏拌匀,取蒸枣肉捣和丸,麻子大。每服五七丸,淡姜汤下,量儿加减。

  黄芩半夏生姜汤

  治胆腑咳呕苦水若胆汁。

  黄芩生姜(各一钱)甘草(炙)芍药(各六分)大枣(二个)半夏(一钱五分)上水煎服。

  甘橘汤

  治心脏咳,咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹。

  粉草(一钱)苦梗(一钱)上水煎,食后服。

  芍药甘草汤

  治小肠腑咳,咳而失气。

  芍药甘草(炙。各一钱)上水煎服。

  升麻汤

  治脾脏咳,咳而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动,动则咳涎。(方见伤寒)

  乌梅丸

  治胃腑咳,咳而呕,呕甚则长虫出。

  乌梅(三十个)细辛附子(掣)桂枝人参黄柏(各六钱)干姜黄连(各一两)当归蜀椒(各四两)上为末,用酒浸乌梅一宿,去核蒸之,与米饭捣和丸,桐子大。每服十丸,白汤下。

  赤石脂禹余粮汤

  治大肠咳,咳而遗屎。

  赤石脂禹余粮(各二两,并打碎)上每服二钱,水煎。

  麻黄附子细辛汤

  治肾脏咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。又治寒邪犯齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。

  麻黄细辛(各二钱)附子(一钱)上每服一钱,水煎。

  茯苓甘草汤

  治膀胱咳,咳而遗溺。

  茯苓(二钱)桂枝(二钱半)生姜(五大片)上每服二钱,水煎。

  牛黄清心丸

  (方见急惊)

  泻白散

  (方见肺脏)

  二陈丸

  (方见吐哕)

  补中益气汤

  (方见虚羸)

  小柴胡汤

  (方见痉症)

  桔梗汤

  (方见肺痈)

  四君子汤

  六君子汤

  清胃散

  异功散

  (四方并见内钓)

  地黄丸

  (方见肾脏)

  五苓散

  (方见五淋)

  人参平肺散

  (方见夜啼)

  白饼子

  (方见发搐)

  [卷六] 百内嗽

  百内嗽者名乳嗽,甚难调理,当审其虚实。若气粗痰盛,口疮眼热,先用比金丸。呕吐惊悸,困倦自汗,用补肺散。惊嗽用琥珀散。乳嗽用天麻丸。若脾胃内热,用抱龙丸。风邪外感者,用惺惺散。痰热既去,而气粗痰盛,或流涎者,脾肺气虚也,用异功散加桔梗。口疮眼热,大便坚实者,用三黄丸;大便不实者,用白术散。若呕吐不乳,困倦自汗,或自利腹胀者,脾胃气虚也,用六君子加柴胡。若惊悸困倦,痰盛不乳者,心脾血虚也,用四君子加芎、归、酸枣仁。或因乳母食五辛浓味,致儿为患者,仍参喘嗽诸症。

  治验一小儿外感风邪,服表散之剂,汗出作喘,此邪气去而脾肺虚也,用异功散而汗喘止,再剂而乳食进。

  ——小儿咳嗽,服抱龙丸,反吐泻不乳,腹胀发热,用六君子汤,母子并服而瘥。后因母饮酒仍嗽,用清胃散加曲,母服而子亦愈。

  ——小儿患嗽。或用清痰等药,反吐乳,发搐热搦腹胀,此脾胃复伤,而内虚热也。用异功散加钩藤钩渐愈。又用前药加当归而安。

  ——小儿患咳嗽,服牛黄清心丸,加喘促腹胀,此脾肺气虚也,用六君子汤顿愈。

  补肺散(一名阿胶散)治肺虚恶心喘急,久患咳嗽有痰。

  阿胶(一两半,炒)鼠粘子(炒)马兜铃(各半两)杏仁(七粒)糯米(一两)甘草(三分)上每服一钱,水煎服。

  天麻丸

  治未满百,咳嗽不止。

  天麻蝉蜕白僵蚕(炒)人参川芎甘草辰砂天竺黄(各三钱)牛胆南星白附子砒雄黄(各一钱)金箔(五片)硼砂(五分)上为末,蜜丸,芡实大,金箔为衣。每服一丸,用薄荷汤下。

  愚按∶前方乃金石大毒之剂,不可轻用。况百小儿,多是乳母饮食浓味,或母有肺病传儿。昔一妇人服截疟丹,内有砒者,儿饮其乳,良久,子母昏愦,遍身发赤,翌日方苏。又一妇人亦服前药,其子吐泻大作。大人尚不能胜,况小儿乎!凡服砒石之药中毒,遍身发赤,昏愦或吐泻者,急灌醋碗许即苏,小儿数滴足矣。

  琥珀散

  治急慢惊风,涎潮昏冒,目瞪惊搐,内钓腹痛,或惊痫时发。

  辰砂(一钱半)琥珀牛黄僵蚕(炒,去丝嘴)牛胆南星全蝎白附子代赭石天麻乳香蝉壳(各一钱)上为末,每服一二分,白汤调下。

  黄芩清肺饮

  治肺燥而小便不通。

  黄芩(一钱)栀子(一个,打破)上水煎服,不利加盐豉二十粒。

  异功散

  四君子汤

  六君子汤

  清胃散

  (四方见内钓)

  白术散

  (方见积痛)

  比金丸

  (方见惊痫)

  三黄丸

  (方见疝症)

  惺惺散

  (方见咳嗽)

  抱龙丸

  (方见伤寒)

  牛黄清心丸

  (方见急惊)

  [卷六] 作喘

  喘急之症,有因暴惊触心者,有因寒邪壅盛者,有因风邪外客者,有因食咸酸而痰滞者,有因膏粱积热,熏蒸清道者。然喘与气急有轻重之别,喘则欲言不能,隘于胸臆,气急但息短心神迷闷耳。治法∶因惊者,用雄朱化痰定喘丸,佐以天麻定喘。饮寒伤肺气者,用小青龙汤。风邪伤肺者,用三拗汤加减之。食咸酸伤肺者,啖以生豆腐。热伤肺气者,当凉肺定喘。哮喘喉声如锯者,梅花饮兼用半夏丸。前症多因脾胃气虚,腠理不密,外邪所乘,真气虚而邪气实者为多。若已发则散邪为主,未发则补脾为主。设概攻其邪,则损真气,径补其肺,而益其邪。凡喘嗽之症,若小便不利,则必生胀,胀则必生喘。要分标本先后,先喘而后胀者,主于肺。先胀而后喘者,主于脾。盖肺金司降,外主皮毛;肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。肺既受邪,则失降下之令,故小便渐短,致水溢皮肤,而生胀满,此则喘为本而胀为标也,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,而主肌肉,土能克水。若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸溃肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不能降而生喘矣,此则胀为本,而喘为标也,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺症而用燥脾之药,则金燥而喘愈甚。脾病而用清金之药,则脾寒而胀益增。观其症,若中气虚弱者,用六君子汤。中气虚寒者,前方加炮姜。郁结气滞者,用归脾汤加柴胡、山栀。肝木克脾土者,用六君、柴胡、山栀。肺气壅滞者,用紫苏饮加白术。食郁壅滞者,用养胃汤加木香。肺中伏热,水不能生而喘者,用黄芩清肺饮及五淋散。脾胃虚弱,不能通调水道者,用补中益气汤及六味丸。膏粱浓味,脾肺亏柴胡、升麻凡亏损足三阴,而致喘胀,或二便不调,及牵引作痛者,俱用六味、八味、加减肾气等丸治之。仍参伤风咳嗽症。

  治验一小儿呕吐发热,胸痞胁痛,作喘发搐,内乳恚怒,母服加味逍遥散,子服异功散加钩藤钩、山栀并愈。

  ——小儿痰喘鼻塞,用惺惺散而愈。后因伤乳,服消导之剂,痰喘腹胀益甚。余谓∶脾虚不能生肺而痰喘,脾气不能运化而腹胀。用异功散而痊。

  ——小儿患喘,服发汗之剂,汗不出而喘益甚,用异功散顿愈,又用六君子汤而痊愈。后复痰喘,服下痰丸,前症愈甚,更腹胀作呕,此脾肺复伤也,再用异功散而渐愈。半载后患喘嗽面赤,此心火克肺金,用人参平肺散及六味地黄丸而痊。

  ——小儿伤风,喘急不能卧,服参苏饮之类不痊,余用小青龙汤一剂而愈。后复感寒,嗽喘益甚,服发表之药,手足并冷,腹胀少食,余谓脾肺俱虚也,用六君子加桔梗、杏仁而愈。

  ——小儿患喘,面赤,服牛黄清心丸,面色白,手足不热。余谓脾胃复伤,用六君子汤,不半杯而愈。又伤风寒而喘,面色仍白,用五味异功散加桔梗、生姜,治之顿安。

  ——小儿七岁,患前症久不愈,或用下痰等药,连泻数次,饮食不入,手足并冷,喘急不得卧,先用六君、桂、姜,益甚;用人参五钱,附子一钱,二剂少缓,又二剂,十减三四,乃用独参,将愈,却用四君子而瘥。

  雄朱化痰定喘丸

  治因惊发喘,逆触心肺,暴急张口,虚烦神困。

  雄黄朱砂(各一钱,研)蝉蜕全蝎(少许)白僵蚕天南星白附子(炮。各二钱)轻粉(五分)上为末,糊丸,麻子大。每服数丸,茶清送下。

  梅花饮

  治五脏积热,喉中有痰,面色赤白,鼻流清涕,气逆喘急,目赤咳嗽,或因惊夜啼。

  硼砂马牙硝片脑人参(各一两)甘草(五钱)芒硝辰砂麝香(各一方)上各另为末,瓷器收贮,每服半匙,麦门冬汤调服;气急喘嗽,桑白皮汤下;常服,薄荷汤下。

  天麻定喘饮

  治喘嗽惊风。

  天麻防风羌活甘草(炒)人参桔梗白术川芎半夏曲(各等分)上每服二钱,水煎服。

  三拗汤

  治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,或伤风寒,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短。

  麻黄(不去节)杏仁(不去皮尖)甘草(生用。各等分)上每服二三钱,姜水煎服。

  半夏丸

  治肺气不调,咳嗽喘满,痰涎壅塞,心下坚满,及风痰呕吐恶心,涕唾稠粘。

  白矾(一两半,焙)半夏(三两,汤泡七次姜汁制一宿)上为末,生姜自然汁丸,赤豆大。每服十丸,姜汤下。

  紫苏饮子

  治肺受风寒,喘热痰嗽。

  紫苏叶桑白皮青皮五味子杏仁麻黄甘草(炙)陈皮(各二分)人参半夏(各三分)上姜三片,水煎温服。

  小青龙汤

  惺惺散

  (二方见咳嗽)

  异功散

  清胃散

  六君子汤

  加味逍遥散

  归脾丸

  (五方见内钓)

  人参平胃散

  (方见夜啼)

  平胃散

  (方见胃气虚冷)

  八味丸

  (即六味丸加肉桂、五味子,方见肾脏)

  牛黄清心丸

  (方见急惊)

  养胃丸

  (方见疟症)

  黄芩清肺散

  (方见百内嗽)

  五淋散

  (方见五淋)

  滋肾丸

  (方见发热)

  补中益气汤

  (方见虚羸)

  六味丸

  (方见肾脏)

  金匮加减肾气丸

  (方见腹胀)

  [卷六] 黄疸

  经曰∶中央黄色,入通于脾,故黄胆者,脾之色也。夫人身之神,贵于藏而默用,见于外则内虚矣。其症皆因脾气有亏,运化失职,湿热留于肌肤,发而为疸。钱仲阳所谓身痛背疆,二便涩滞,遍身面目爪甲皆黄是也。小便褐色者难治。疗法宜固脾为先,如专用克伐宽中澹泄利水之药,则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间,不因病而身黄者,胃热苔黄也。

  腹大食上为脾疳,兼作渴饮冷者,用泻黄散。小便不利者,茵陈汤。病后发黄,肢体浮肿者,用白术散。清便自调,肢冷嗜卧者,益黄散。身淡黄白者,调中丸及补中益气汤加茵陈。

  身热膈满,肌肤面目皆黄者,加减泻黄散。辨其所以∶若闭目壮热,多哭不已,大小便赤涩,口中热气者,乃妊娠浓味贻毒之候也,母子并服生地黄汤,仍忌酒面五辛热物。设不自慎,误伤脾土,急则变为惊风吐泻,缓则肢体浮肿,小便不利,眼目障闭,多成疳疾矣。又有脾虚发黄者,当于脾胃中求之。

  治验一小儿旬日内,先两目发黄,渐及遍身,用泻黄散一服而瘥。

  ——小儿生旬日,面目青黄,此胃热苔黄也,用泻黄散,乳调服,少许即愈。后复身黄吐舌,仍用前药而安。

  ——小儿因乳母食郁而致饱胀咽酸,遍身皆黄,余以越鞠丸治其母,泻黄散治其子并愈。

  ——小儿患前症,服五苓散、消食丸之类,其黄不退,作渴饮汤,腹膨少食,余谓胃气虚,津液少,故喜饮汤;脾气虚,故腹胀少食也,先用白术散渐愈,又用补中益气汤而痊。

  ——小儿饮食不调,腹胀身黄,小便金色,杂用自治之剂,作渴饮水,余谓胃气实热。先用泻黄散二剂,其渴顿止,用栀子柏皮汤,其黄亦退,用白术散而饮食进。

  茵陈汤

  治阳明病,发热汗出者,此为热越不能发黄也。但头汗出至颈而还,小便不利,渴饮水浆,此瘀热在里而发黄也,或伤寒七八日,小便不通,腹微黄,身黄如橘色者。

  茵陈蒿(嫩者一两)大黄(三钱半)栀子(大者三枚)上每服一钱,水煎服。

  犀角散

  治黄胆,一身尽黄。

  犀角(一两)茵陈葛根升麻龙胆草(酒炒)甘草生地黄(各半两)寒水石(三钱)上每服三钱,水煎服。一方栝蒌根汁,和蜜服。

  小半夏汤

  治黄胆,小便色不变,自利腹满而喘者,不可除热,热去必哕。

  半夏(汤洗七次)上每服二三钱,姜三片,水煎服。

  消食丸

  治胸膈气痞,乳食不消,身后黄者。(方见呕吐乳)

  茵陈五苓散

  即五苓散加茵陈。每服一钱,温水调下,日三服。

  导赤散

  (二方见五淋)

  越鞠丸

  (方见天钓)

  承气汤

  小柴胡汤

  (二方见痉症)

  调中丸

  (即理中丸,方见冷泻)

  平胃散

  (方见脾胃虚冷)

  使君子丸

  (方见蛔虫)

  益黄散

  (方见脾脏)

  地黄汤

  (即济生地黄汤)

  白术散

  (方见积滞)

  四味肥儿丸

  (方见呕吐)

  泻黄散

  (方见脾脏)

  [卷六] 呕吐乳

  呕吐皆主脾胃,古人谓脾虚则呕,胃虚则吐是也。呕者有声无物,吐者有物无声也。盖乳哺过饱,则胃不能受而溢出,衔乳多食睡,则脾不能运而作泻,脾胃渐伤,疾病缠绵,甚至慢惊之患矣。若手足指热,喜饮热汤,或睡而露睛,皆胃气虚弱也,用异功散。若手足指热饮冷,或睡不露睛,属胃经实热也,用泻黄散。若作泻少食,或小便色赤,胃经虚热也,用七味白术散。大凡婴儿,在乳母尤当节饮食。若乳母停食,亦能致儿吐泻,故不可不慎也。

  治验一小儿伤食呕吐,发热面赤,服消导清热之剂,饮食已消,热赤未退,余以为胃经虚热,用六君、升麻、柴胡,四剂而痊。

  ——小儿伤食呕吐,服克伐之药,呕中见血;用清热凉血,反大便下血,唇色白而或青。余谓脾土亏损,肝木所乘。令空心服补中益气汤,食远服异功散,使涎血各归其源,果愈。

  ——小儿吐酸乳食,用四君、吴萸、黄连、木香,补脾平肝而愈。后口中有酸水,仍用前药随愈。后吐苦水,而口亦苦,用龙胆汤,以清肝火;四君子汤,以补脾土而痊。

  ——小儿吐黄水,所食之物,悉皆甘味,用泻黄散,清其胃火而愈。后因停食,服克伐之药,口甘不食,形气殊弱,用补中益气汤,养其中气而痊。

  ——小儿伤食嗳腐,用平胃散一服,宿滞顿化。余云∶不必多药,但节其饮食自愈。不信,别用克滞之药,更加吐泻,以致不救。

  ——小儿伤食,发热面赤,抽搐呕吐,气喘唾痰,此饮食伤脾,肺气虚弱所致,用六君子汤,炒黑黄连、山栀各二分,一剂顿愈。

  消乳丸

  治呕吐消乳食,脉沉者,伤食不化也。

  香附子(炒)宿砂仁陈皮(去白)甘草(炙)神曲(炒)麦芽(炒。各等分)上为末,米糊丸,黍米大。每服二十丸,姜汤下。

  又方∶治百内,呕吐乳奶,或大便青色,用少妇乳汁一盏,入丁香十粒、陈皮一钱,瓷器内煮数沸稍热,空心以绵球吮服。

  杨氏消食丸

  治乳食过多,胃气不能消化。

  宿砂橘皮三棱蓬术神曲(炒)麦芽(炒。各半两)香附(炒,一两)上为末,曲糊丸,麻子大,白汤送下,量儿加减。

  局方观音散

  治外感风寒,内伤脾胃,呕逆吐泻,不进饮食,渐至羸食。

  人参(一两)神曲(炒)茯苓甘草(炒)木香绵黄白扁豆白术(各一钱)石莲肉(去心,二钱半)上为末,每服一钱,入藿香三叶,枣水煎服。

  香附散

  治积冷呕吐。

  藿香叶陈皮浓朴(姜汁制。各七钱)半夏(一两,汤泡七次)甘草(炙,一钱)上每服三钱,姜枣水煎,泻甚加木香、肉豆蔻。

  香薷散

  治寒温不适,饮食不调;或外因风寒暑邪致吐利,心腹疼痛,霍乱气逆,发热头痛;或转筋拘急;或疼痛呕哕,四肢逆冷。

  香薷(一两)茯苓白扁豆(炒)浓朴(姜汁制。各五钱)上每服二三钱,水煎,加酒半杯,冷服立效。

  竹茹汤

  治胃受邪热,心烦喜冷,呕吐不止。

  葛根(七钱半)半夏(炮,半两)甘草(炙,三钱)上每服一二钱,入竹茹枣许,大姜水煎,取清汁,微冷细细服,加茯苓三钱尤妙。

  苏合香丸

  治传尸骨蒸肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐痢,惊痫客忤等症。

  苏合香油(入安息香膏内)熏陆香(另研)龙脑(研)木香白术白檀香丁香朱砂(研水飞)沉香香附子(炒)乌犀屑荜茇安息膏(另为末,用无灰酒梓膏)麝香(研)诃黎勒(煨取皮。各二两)上为末,研匀,用安息香膏并蜜和丸,桐子大。井花水空心化服一二丸,温酒亦得,更用蜡纸

  青州白丸子

  治惊风吐乳。

  天南星(三两)白附子(一两)半夏(浸洗七次)川乌头(去皮脐,半两)上用井花水浸晒,过次日早晨,再换新水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,晒干为末,以糯米粉煎粥清为丸,绿豆大,薄荷汤调下。

  泻白散

  (方见脾脏)

  白术散

  (方见积痛)

  异功散

  六君子汤

  四君子汤

  (三方见内钓)

  千金龙胆汤

  (方见噤风)

  平胃散

  (方见脾胃虚冷)

  补中益气汤

  (方见虚羸)

  [卷六] 吐舌弄舌

  舌属心脾二经。小儿舌微露而即收者,名弄舌,此属心脾亏损,用温胃散补之。舌舒长而良久不收者,名吐舌,乃心脾积热,用泻黄散主之;或兼口舌生疮,作渴饮冷,属胃经实热,亦用前散。作渴饮热,属胃经虚热,用四君子汤。食少作渴,或大便不实,脾肾虚弱也,用七味白术散。口角流涎,或腮颊患肿,胃虚风热也,先用人参安胃散,次用七味白术散。若午后甚者,脾血虚也,四物多加参、术、茯苓。未应,用补中益气汤,及审五脏相胜。若因疳瘦所致,当参诸疳门。

  治验一小儿弄舌发搐,手指不冷。余谓肝脾虚热。用异功散加升麻、柴胡而愈。后伤乳腹胀,服克滞,作泻弄舌,手指发热,审乳母肝火,与小柴胡汤加升麻、白术治之,母子并愈。

  ——小儿乳食过多,患吐泻,用大剂异功散加柴胡、升麻,母子服之而愈。后因惊,服至宝丹之类,发搐弄舌,几至慢惊,余用六君子汤加白附子,服之而愈。

  ——小儿吐舌,发热饮冷,额鼻黄赤,吐舌流涎,余谓心脾实热,用导赤、泻黄二散,而愈。

  后复作,别服清热等药,更弄舌,余用异功散加钩藤钩而安;又用六君子汤,痊愈。

  ——小儿七岁,食生冷之物,腹痛便秘,服峻利之剂,连泻五次,噫气腹痛,余谓心脾虚寒,用异功散加姜桂、木香治之,不从;反治胃火,更加吃逆。余仍以前药加附子一片,一服诸症顿退;乃去附子,又三剂而愈。其时同患是症,用清胃化痰者殁,而手足俱黯。

  四物汤

  (方见急惊)

  补中益气汤

  (方见虚羸)

  小柴胡汤

  (方见痉症)

  导赤散

  (方见心脏)

  泻黄散

  人参安胃散

  (二方见脾脏)

  七味白术散

  (方见积痛)

  异功散

  六君子汤

  四君子汤

  (三方见天钓)

  五苓散

  (方见五淋)

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