第十七节 经行情志异常
中医妇科学
第十七节 经行情志异常
作者:教材  |  字数:1289  |  更新时间:2022-09-04 13:06:04

  每值经前或经期出现烦躁易怒,或情志抑郁,悲伤欲哭,坐卧不宁,经后又复如常人者,称为“经行情志异常”。

  本病属西医学经前期紧张综合征范畴。

  [病因病机]

  主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚,值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足、肝经郁热和痰火上扰。

  一、心血不足

  素性怯弱,思虑劳倦伤脾,脾虚化源不足,精血虚少,心失所养,经期气血下注冲任,心血更感不足,心神失养,遂致情志异常。

  二、肝经郁热

  素性抑郁,或大怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,经前冲气偏盛,冲气挟肝热上逆,上扰心神,且肝郁更甚,气机不畅,遂致情志异常。

  三、痰火上扰

  素体痰盛,五志化火,或情志内伤,肝木乘脾,脾虚生湿,湿聚成痰,痰积日久化热,痰火内盛,经前冲气偏盛,冲气挟痰火上逆,上蒙心窍,扰动心神,遂致情志异常。

  [辨证论治]

  以经前或经期有规律地出现情志异常为辨证要点,治疗以养心安神为大法,具体治疗或养心血,或泄肝热,或清痰火,随证之虚实治之。

  一、心血不足型

  主要证候:经前或经期,精神恍惚,心神不宁,无故悲伤,心悸失眠,月经量少,色淡,舌薄白,脉细。

  证候分析:心血本虚,经前、经期气血下注冲任,心血更虚,心神失养,神不守舍,故精神恍惚,心神不定,无故悲伤,心悸失眠;血少,冲任不足,血海满溢不多,故月经量少,色淡。舌淡,苔薄白,脉细,为血虚之征。

  治疗法则:补血养心,安神定志。

  方药举例:甘麦大枣汤(《金匮要略》)合养心汤(《证治准绳》),去川芎、半夏。

  甘草大枣汤:甘草、小麦、大枣

  养心汤:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、柏子仁、远志、五味子、人参、酸枣仁、肉桂

  方中黄芪、人参、茯苓、大枣、甘草补气健脾以资生化之源;小麦、柏子仁、远志、五味子、茯神、酸枣仁养心安神;当归补血调经;肉桂温养血脉,通心气。全方共奏补血养心、安神定志之效。

  二、肝经郁热型

  主要证候:经前或经期烦躁易怒,或抑郁不乐,头晕目眩,口苦咽干,胸胁胀满,不思饮食,月经量多,色深红,舌红,苔黄,脉弦数。

  证候分析:肝气失于疏泄,郁而化热,经前冲气偏盛,冲气挟肝热上逆,上扰心神,且肝郁更甚,气机不畅,故烦躁易怒,抑郁不乐;肝热上腾,肝热胆泄,故头晕目眩,口苦咽干;肝郁气滞,故胸胁胀满:肝强克伐脾土,故不思饮食;郁热扰于冲任,迫血妄行,故月经量多;经血为热灼,故色深红。舌红,苔黄,脉弦数,也为肝经郁热之征。

  治疗法则:清肝泄热,解郁安神。

  方药举例:丹栀逍遥散加川栋子、生龙齿、代赭石。

  若兼血瘀者,症见小腹疼痛拒按,经血有块,舌紫黯或有紫点,脉涩有力,治宜疏肝解郁,化瘀安神,方用血府逐瘀汤加石决明、钩藤。

  三、痰火上扰型

  主要证候:经前或经期精神狂躁,语无伦次,头痛失眠,心胸烦闷,不思饮食,舌红,苔黄腻,脉滑数有力。

  证候分析:痰火内盛,经前、经期冲气偏盛,冲气挟痰火上逆,蒙闭清窍,故精神狂躁,语无伦次,头痛失眠;痰火内扰心肝,故心胸烦闷;痰滞中焦,故不思饮食。舌红,苔黄腻,脉滑数,为痰火内盛之征。

  治疗法则:豁痰开窍,清心安神。

  方药举例:温胆汤(《三因极一病证方论》)加黄连、胆星、石菖蒲。

  半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣

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第二章 女性的生殖脏器共3章·本卷共807
第三章 女性的生理特点共9章·本卷共12484
第四章 女性的病理特点共9章·本卷共4695
第五章 妇科疾病的诊断要点共6章·本卷共4676
第六章 妇科疾病的治疗原则共7章·本卷共6474
第七章 预防与保健共6章·本卷共4122
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第九章 带下病共1章·本卷共4046
第十章 妊娠病共16章·本卷共24172
第十一章 临产病共3章·本卷共4221
第十二章 产后病共11章·本卷共12499
第十三章 妇科杂病共5章·本卷共9092
第十四章 前阴病共3章·本卷共3002
[附] 第十五章 妇产科基础共2章·本卷共15324
[附] 第十六章 计划生育共3章·本卷共7749

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