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医学正传
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作者：明·虞抟  |  字数：295259  |  更新时间：2023-01-02 23:35:39

　　序

　　夫医之为道，民命死生所系，其责不为不重。籍或不经儒术，业擅偏门，懵然不知，正道不反，几于操刃以杀人乎！粤自神农尝百药，制本草，轩岐着《素问》，越人作《难经》，皆所以发明天地人身阴阳五行之理，卓为万世医家祖，不可尚已。厥后名医代作，蹑圣门而探玄微者，未易悉举。又若汉·张仲景、唐·孙思邈、金之刘守真、张子和、李东垣辈，诸贤继作，皆有着述，而神巧之运用，有非常人所可及也。其所以辨内外、异攻补而互相发明者，一皆祖述《素》、《难》而引伸触类之耳。其授受相承，悉自正学中来也。吾邑丹溪朱彦修先生，初游许文懿公之门，得考亭之余绪。爱自母病，刻志于医，求师于武林罗太无，而得刘、张、李三家之秘，故其学有源委，术造精微。所着《格致余论》、《局方发挥》等编，皆所以折衷前哲，尤足以救偏门之弊，伟然百世之宗师也。东阳卢和氏类集丹溪之书为《纂要》，俾医者出入卷舒之便，其用心亦勤矣，以愚观之，犹未足以尽丹溪之余绪。然丹溪之书，不过发前人所未发，补前人所未备耳，若不参以诸贤所着，而互合为一，岂医道之大成哉。愚承祖父之家学，私淑丹溪之遗风，其于《素》、《难》，靡不苦志钻研，然义理玄微，若坐丰 ，迨阅历四纪于兹，始知蹊径。今年七旬有八矣，桑榆景迫，精力日衰，每憾世医，多蹈偏门，而民命之夭于医者不少矣。是以不揣荒拙，锐意编集，以成全书，一皆根据乎《素》、《难》，综横乎诸说，傍通己意，而不凿以孟浪之空言，总不离乎正学范围之中，非敢自以为是，而附会以误人也，目之曰∶医学正传，将使后学知所适从，而不蹈偏门以杀人，盖亦端本澄源之意耳。高明之士，幸毋诮焉。

　　时正德乙亥正月之望，花溪恒德老人虞抟序。

　　凡例

　　一、凡诸病总论，皆采摭《内经》要旨，以为提纲。继之以历代名医可法之语，间或附以己意，以成篇段，谨僭列各病之首。

　　一、凡脉法，皆采摭王叔和《脉经》要语。本经缺者，则于历代名医诸书，采其可法之语，以附录之。

　　一、凡方法，备载于脉法之后。其伤寒一宗张仲景，内伤一宗李东垣，小儿科多本于钱仲阳，其余诸病悉以丹溪要语及所着诸方冠于其首。次以刘、张、李三家之方，选其精粹者继之于后。外有诸家名医有理妙方，又采附于其末，以备参考。

　　一、凡祖父口传心授，及自己历年经验方法，不敢私匿，悉皆附于诸条之末，与众共施。本病无者，则缺之。

　　一、凡自己积年历试四方之病，或用心以变法取巧而治愈者，悉附于各条之末，俾后人或有可采择焉。无者缺之。

　　一、凡集录诸贤成方，盖为后学设绳墨耳，学人不可固执古方以售今病，故又以丹溪活套，备录于各条之后，欲使后学执中之有权耳。

　　一、凡丹溪诸方法，见诸卢氏《纂要》者，悉录之无遗，但有增而无减耳。惟丹溪医按不录，非为厌繁，将欲采历代名医治验总成一书，名为《古今诸贤医按》，有志未暇，姑俟诸岁月云。

　　一、凡古方分两，重数太多，难凭修合，今悉改为小剂，且如一料十帖之数，原方用药一两，一帖止该一钱，从其轻重，以十取一，惟效东垣都作一服之义，庶使后学根据方修合之便云。

　　一、凡古方云 咀者，今悉改为细切，庶使后学之易晓也。

　　一、凡修制药石，不别立篇目，就于各条药下细注，虽若繁琐，庶免卤莽者忽略以误人也。

　　一、凡云用水一盏，即今之白茶盏也，约计半斤之数，余仿此。

　　一、凡医学或问五十一条，皆愚意设辞以申明先哲言不尽意之义，是用书于卷首，与贤者共议耳，非敢自以为是，烦贤者斥正之，勿诮愚之狂妄也，幸甚。

　　卷之一

　　医学或问

　　（凡五十一条）

　　或问∶医学源流，自轩岐以来，以医术鸣世，与夫着书立言，俾后人之可法者，几何人哉？请明以告我。曰∶予尝阅故学士宋公景濂之文而得其说矣，请陈如下∶夫《黄帝内经》，虽疑先秦之士根据仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辩信而有征，是当为医家之宗。下此则秦越人、和、缓，和、缓无书可传，越人所着《八十一难经》，则皆举《内经》之要而推明者也。又下此则淳于意、华佗，佗之熊经鸱顾，固亦导引家之一术，至于刳腹背、湔肠胃而去疾，则涉于神怪矣。意之医状，司马迁备志之，其所谓迥风、沓风者，今人绝不知为何病也，况复求其治疗之深旨乎。又下此则张机之《金匮玉函经》及《伤寒》诸论，诚千古不刊之妙典，第详于六气所伤，而于嗜欲食饮罢劳之所致者略而不议，兼之文本错简，亦未易以序次求之也。又下此则王叔和，叔和纂岐伯、华佗等书为《脉经》，叙阴阳内外，辨三部九候，分人迎气口，条陈十二经络，洎夫三焦五脏六腑之病，最为着明，惜乎为高阳生括以肤陋之脉歌，遂使其本书不盛行于世也。

　　又下此则巢元方，其《病源候》编，似不为无所见者，但言风寒二气而不着湿热之文，乃其失也。又下此则王冰，冰推五运六气之变，撰为《天元玉册》，周详切密，亦人之所难，苟泥之，则局滞而不通矣。又下此则王焘、孙思邈，思邈以绝人之识，操慈仁恻隐之心，其叙《千金方》、《翼》，及粗工害人之祸，至为愤切，后人稍闯其藩垣，亦足以其术鸣，但不制伤寒之书，或不能无遗憾也。焘虽阐明《外台秘要》，所言方证符禁灼灸之详，颇有所祖述，然谓针能杀生人而不能起死人者，则一偏之见也。又下此则钱乙、庞安常、许叔微，叔微在准绳尺寸之中，而无所发明，安常虽能出奇应变，而终未离于范围，二人皆得张机之粗者也。惟乙深造机之阃奥而撷其精华，建为五脏之方，各随所宜，谓肝有相火，则有泻而无补，肾为真水，则有补而无泻，皆启《内经》之秘，尤知者之所取法也，世 以婴孺医目之，何其知乙之浅哉。

　　其遗书散亡，出于阎孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此则上谷张元素、河间刘元素、睢水张从政，元素之与完素，虽设为奇梦异人以神其授受，实闻乙之风而兴起者焉。若从政，则又宗乎完素者也。元素以古方今病决不能相值，治病一切不以方，故其书亦不传，其有存于今者，皆后来之所附会，其学则东垣李杲深得之。杲推明内外二伤，而多注意于补脾土之说，盖以土为一身之主，土平则诸脏平矣。从政以吐、汗、下三法，风、寒、暑、湿、燥、火六门，为医之关键，其治多攻利，不善学人杀人。完素论风火之病，以《内经》病机气宜一十九条着为《原病式》，阃奥粹微，有非大观官局诸医所可仿佛，究其设施，则亦不越攻补二者之间也。近代名医若吴中罗益、沧洲吕复，皆承东垣之余绪，武林罗知悌、丹溪朱彦修，各挹完素之流风。又若台之朱佐，越之滑寿，咸有着述，未易枚举。嗟呼！自有《内经》以来，医书之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不为不多矣。若夫历代名医，今但举其最者言之耳，岂能悉具于斯乎。

　　或问∶医学授受之原，既得闻命矣，未审吾子之学，何所适从？传曰∶医不三世，不服其药。或谓祖父相承，谓之三世。或谓善读三世之书，则为三世之医。子读三世之书欤？为祖父相承之家学欤？请明言其故可乎？曰∶草莽之学，其可云乎。然医不止于三世，而其书又奚止于三代哉，当取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彦修先生，上承刘、张、李三家之学，而得罗太无为之根据归，以医道大鸣于当世，遐迩咸取法焉。予故曾叔祖诚斋府君，幸与丹溪生同世、居同乡，于是获沾亲炙之化，亦以其术鸣世，故予祖父相承家传之学有所自来，予惟愧夫才疏质钝，而不能奉扬箕裘之业为憾耳，奚足道哉。

　　或问∶亢则害承乃制之义何如？曰∶王安道论之详矣，其间犹有未悉之旨，请陈其略如下∶黄帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰∶显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。亢则害，承乃制也。

　　制则生化，外列盛衰。害则败乱，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在岁时分为六气。初气自丑至卯，始于大寒而终于春分，厥阴风木主之；二气自卯至巳，始于春分而终于小满少阴君火主之；三气自巳至未，始于小满而终于大暑，少阳相火主之；四气自未至酉，始于大暑而终于秋分，太阴湿土主之；五气自酉至亥，始于秋分而终于小雪，阳明燥金主之；终气自亥至丑，始于小雪而终于大寒，太阳寒水主之。夫所谓显明者，指方位而言，日出于卯之地也。少阳君火始于此而右迁，故曰显明之右。盖天地左旋，六气右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不胜者承之于下，王氏曰承犹随也，而又有妨之之义，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢则随之而已，一有所亢，则起而克胜之也。或曰∶制者，制何事也？害者，害何物也？制者，制其气之太过也；害者，害承者之元气也。夫所谓元气者，总而言之，谓之一元；分而言之，谓之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金复生水，循环无端，生生不息。六元者，水为木之化元，木为火之化元，火为土之化元，土为金之化元，金为水之化元，亦运化而无穷也。假如火不亢，则所承之水，随之而已；一有亢极，则其水起以平之，盖恐害吾金元之气，子来救母之意也。六气皆然。此五行胜复之理，不期然而然者矣。制则生化者，言有制之常，如亢则制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者极盛，制之不尽耳，在天地则为六淫，在人身则为六疾。害则败乱者，言无制之变也，所承者衰甚而无气，故所亢者其势纵横而不可遏也，在天地则大块绝灭，在人身则病真而死矣。大略如斯，未尽详也，学人宜参考安道之论斯备矣。

　　或问∶丹溪先生《格致余论》云∶阳常有余，阴常不足。气常有余，血常不足。然先生所着诸方，每云有气虚，有血虚，有阳虚，有阴虚，其所以自相矛盾有如是者，其义何欤？曰∶其所谓阴阳气血之虚实，而以天地日月对待之优劣论之，其理蕴奥难明，非贤者莫能悟其旨也，请陈其大略如下∶夫阳常有余、阴常不足者，在天地则该乎万物而言，在人身则该乎一体而论，非直指气为阳而血为阴也。经曰阳中有阴，阴中亦有阳，正所谓独阳不生、独阴不长是也。姑以治法兼证论之，曰气虚者，气中之阴虚也，治法用四君子汤以补气中之阴。曰血虚者，血中之阴虚也，治法用四物汤以补血中之阴。曰阳虚者，心经之元阳虚也，其病多恶寒，责其无火，治法以补气药中加乌附等药，甚者三建汤、正阳散之类。曰阴虚者，肾经之真阴虚也，其病多壮热，责其无水，治法以补血药中加知母、黄柏等药，或大补阴丸、滋阴大补丸之类。经曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。王注曰∶此言益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光也。夫真水衰极之候，切不可服乌附等补阳之药，恐反助火邪而烁真阴。元阳虚甚之躯，亦不可投芎苓等辛散淡渗之剂，恐反开腠理而泄真气。昧者谓气虚即阳虚，止可用四君子，断不可用芎莘之属；血虚即阴虚，止可用四物，决不可用参 之类。殊不知东垣有曰∶阳旺则能生阴血（此阴阳二字直指气血言）。又曰∶血脱益气，古圣人之法也。血虚者须以参 补之，阳生阴长之理也。惟真阴虚者将为劳极，参 固不可用，恐其不能抵当而反益其病耳，非血虚者之所忌也。如王汝言之通达，亦未明此理，其所着明医杂着谓∶近世治病，但见虚证，便用参 ，属气虚者固宜，若是血虚，岂不助气而反耗阴血邪。是谓血病治气，则血愈虚耗。又曰∶血虚误服参 等甘温之药，则病日增，服之过多，则死不治。盖甘温助气属阳，阳旺则阴愈消。又曰∶妇人产后阴血虚，阳无所根据而浮散于外，故多发热，止可用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，而收其浮散，使归根据于阴。亦戒勿用参 也。丹溪曰∶产后当以大补气血为主。

　　既曰阳无所根据而浮散于外，非参 等药，何以收救其散失之气乎。噫！汝言之论，何其与东垣丹溪俱不合耶。世之胶柱调瑟者比比皆是，予不容不辩也。

　　或问∶古有四诊之法，何谓也？曰∶形、声、色、脉四者而已，今人惟效脉法，但知其一而遗其三焉，请陈其理如下∶夫形诊者，观其形以知其病也。经曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，当泻不当补。形气有余，病气不足，当补不当泻。形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，当急补之，不可刺，刺之重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此阴阳皆有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。又曰∶形肉既脱，九候虽调者死。又曰∶头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

　　凡此之类，皆形诊之谓也。夫声诊者，听其声以验其病也。经曰∶声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。叔和云∶久病，声嘶者，死。小儿病，忽作鸦声者，死。东垣曰∶言语先轻后重，高厉有力，是为外感有余之证；言语先重后轻，沈困无力，是为内伤不足之证。凡此之类，皆声诊之谓也。色诊者，视其面之五色，以察其病也。经曰∶赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。又曰∶青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如 者死，赤如 血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，黄如蟹腹者生，赤如鸡冠者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如缟裹朱。生于肺，如缟裹红。生于肝，如缟裹绀，生于脾，如缟裹栝蒌实。生于肾，如缟裹紫。此五脏所生之外荣也。欲观五脏之五邪，当辩四时之令色。经曰∶从前来者为实邪，子能令母实也。从后来者为虚邪，母能令子虚也。从所胜来者为微邪，妻乘夫位也。从所不胜来者为贼邪，鬼贼为害也。

　　自病者为正邪，本经自伤也。假如春令木旺，病者其色青而带赤，是为实邪，虽病易治，法曰实者泻其子。其色青而带黑，是为虚邪，病亦易治，法曰虚者补其母。其色青而带黄，是为微邪，尤为易治，法曰微者逆之，谓正治也。其色青而带白，是为贼邪，难治故多死，法曰甚者从之，谓反治也。若但青如苍璧之泽，乃是正邪，本经自病，勿药而愈。四时皆仿此而推。又四时皆带红黄为吉，青黑为凶。若此之类，皆色诊之要诀，学人其可忽乎。

　　或问∶伤寒之邪中人固无定体，然手足各有六经，何故只传足之六经，而不及于手之六经乎？刘草窗谓∶足六经属水土木，盖水得寒则冰，土得寒则坼，木得寒则叶落枝枯；手之六经惟属金与火，盖火胜水而能敌寒，金得寒而愈坚刚。

　　其理甚明，将何以议之乎？曰∶言似近理而实不然者也，请陈一得如下∶盖人之有身，顶天履地，身半以上，天气主之，身半以下，地气主之，是以上体多受风热，下体多感寒湿。其为六节之气，前三气时值春夏，其气升浮，万物生长，故人之身半以上应之；后三气时值秋冬，其气降沉，故人之身半以下应之。自十月小雪之后，为六气之终，太阳寒水用事，房劳辛苦之人，其太阳寒水之气，乘虚而客入于足太阳膀胱之经，同气相求故也。又曰热先于首而寒先于足，其义亦通。寒邪郁积既久，次第而传于阳明少阳，以及三阴之经，皆从足经传始，而渐及于手之六经而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。

　　或问∶三焦为腑，有以心胞络为脏者，有以命门为脏者。脉诀云∶三焦无状空有名。或谓三焦与心胞络，皆有名无实之腑脏，而其位俱在胸膈之中。或谓心胞络乃胸中之脂膜。又或谓之裹心之肉。凡此议论不一，其孰非而孰是欤？请明以告我。曰∶其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎，请略陈其梗 如下∶凡万物之有形质着乎地者，必有象以应乎天也。且以五行之理论之，如在地有木火土金水之五行，在天则有风热湿燥寒火之六气，盖人肖天地，其五脏六腑之具于身者，与天地造化生成之理若合符节。是故在天为风，在地为木，在人脏腑为肝为胆。在天为热，在地为火，在人脏腑为心为小肠。在天为湿，在地为土，在人脏腑为脾为胃。在天为燥，在地为金，在人脏腑为肺为大肠。在天为寒，在地为水，在人脏腑为肾为膀胱。五者之外，又有相火游行于天地上下气交之中，故合为五运六气；人身之相火，亦游行于腔子之内，上下肓膜之间，命名三焦，亦合于五脏六腑。丹溪曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《内经》以心胞络为脏，配合三焦而为六脏六腑，总为十二经也，其两肾本为一脏，初无左右之分。越人始分之，亦未尝言其为相火之脏。玉叔和始立说，以三焦合命门为表里，亦有深意寓焉。盖命门虽为水脏，实为相火所寓之地。其意盖谓左属阴，右属阳，左属血，右属气，左属水，右属火，静守常而主乎水，动处变而化为火者也。然而相火固无定体，在上则寄于肝胆胞络之间，发则如龙火飞跃于霄汉而为雷霆也；在下则寓于两肾之内，发则如龙火鼓舞于湖海而为波涛也。或曰∶尝闻人身之有腑者，若府库然，能盛贮诸物之名也。若大小肠、胃、膀胱、胆五腑，皆有攸受而盛之者，未审三焦为腑，何所盛乎？曰∶三焦者，指腔子而言，包函乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，脐之上，曰中焦；脐之下，曰下焦，总名曰三焦，其可谓之无攸受乎。其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。其心胞络实乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞络，其系与三焦之系连属。故指相火之脏腑皆寄于胸中，此知始而未知终也。其余诸说，皆辗转传讹之语耳。管见如斯， 俟知者再论。

　　或问∶东垣用药，多以升阳益胃目之，而悉以升麻柴胡之类佐之，何欤？曰∶夫天地四时之令，春夏之气，温而升浮，则万物发生；秋冬之气，寒而降沉，则万物肃杀。人肖天地，常欲使胃气温而升浮，而行春夏生发之令；不欲使胃气寒而降沉，而行秋冬肃杀之令耳。又升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。经曰∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。是以清气一升，则浊气随降，而无以上等证。又参 等补剂，皆味浓而气滞者，若不以升柴等药提之，何以得行于经络肌表而滋补哉。或曰∶东垣生于北方，天倾西北，阳气下陷，此法固宜，恐东南方土不宜也。

　　曰∶地不满东南，土气下陷，故脾胃之气不升。脾胃之气不升，则上脘不通，谷气不行，而内伤之病作矣。是以此法，尤利于东南方也，学人不可不知此意。

　　或问∶内伤发热之证，其为有痰有食胸中迷闷者，固不敢骤用补气之剂；其有察脉审证，明白知是虚损内伤之候，而投以东垣补中益气汤等，遂致胸中满闷难当，医者其技穷矣。若此者，又将何法以治之乎？曰∶此盖浊气在上而清气不能上升，故浊气与药气相拒故耳。宜以升柴二物用酒制炒，更加附子一片，以行参 之气，及引升柴直抵下焦，引清气上升而浊气下降，则服参 等补药不致满闷矣。学人其可不知此乎。

　　或问∶六淫之邪，当从《内经》六气之太过为是也。昔医和对晋平公之文，不曰风寒暑湿燥火，而曰阴阳风雨晦明，何也？曰∶辞虽异而理实同焉。彼谓阴淫寒疾者，即太阳寒水之令太过而为寒疾也。阳淫热疾者，即少阳相火之令太过而为热疾也。风淫末疾者，即厥阴风木之令太过而为末疾也。雨淫腹疾者，即太阴湿土之令太过而为腹疾也。晦淫惑疾者，即阳明燥金之令太过而为疫疾也。明淫心疾者，即少阴君火之令太过而为心疾也。或曰∶阴阳风雨即为寒热风湿之疾，彼此固 合矣；所谓晦淫惑疾与明淫心疾二者，似不相符，请明以告我。曰∶岁金太过，燥令大行，久晴不雨，黄埃蔽空，日月冒明，当为疫疠之疾，山岚瘴气是也。惑当作疫，传写之误耳。君火太过，热令早行，火为离明之象，故曰明淫，如《内经》所谓天明则日月不明是也。少阴君火司令，故曰心疾，春分至小满时太热也。有释明为昼明，晦为夜晦，惑为蛊惑心志，皆非也。夫昼明夜晦，天道自然之理，何淫之有。其蛊惑心志者，亦非天地之淫邪也。学人宜再思之。

　　或问∶饮食同入于胃，而水谷二者何如而分乎？且如膀胱止有下口而无上口，其水固可出，不知从何而入乎？又何其如是之清乎？曰∶经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五行阴阳，揆度以为常也。夫胃为仓廪之官，无物不受全借脾土转输而运化焉。盖水谷入胃，其浊者为渣滓，下出幽门，达大小肠而为粪，以出于谷道。其清者，倏焉而化为气，根据脾气而上升于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四体，而为汗液津唾，助血脉，益气力，而为生生不息之运也。其清中之浊者，下入膀胱而为溺，以出乎小便耳。其未入而在膀胱之外者，尚为浊气；既入而在膀胱之内者，即化为水。是故东垣有曰∶饮者无形之气。正谓此也。盖肺属金而复乎脾胃之上，即如天之复于地之上也。经曰∶清阳为天，浊阴为地。地气上而为云，天气下而为雨。

　　水入于胃，辄化气而上升，亦犹天降霖雨于地，倏焉化气上腾而为云，又复化为霖雨而下降也。或曰∶老人与壮年者，饮水无异多寡，壮年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰∶壮者如春夏之气，升者多而降者少；老人如秋冬之气，降者多而升者少耳。或曰∶降多即小便多，升多者未见其为何物而出于上窍焉。曰∶经曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。各从其化也。夫大块之为器，不可论其涵容之量，人之气化亦犹是也，贤者宜再思之。

　　或问∶人之寿夭不齐何欤？曰∶元气盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二肾，号曰命门，元气之所司，性命之所系焉。是故肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭，此一定之理也。或曰∶今见肥白之人多寿夭，元气反衰乎？瘦黑之人多寿延，元气反盛乎？曰∶丹溪谓白者肺气弱，黑者肾气足。又曰肥不如瘦，白不如黑。或曰∶四方之人皆同乎？曰∶不同也。

　　《内经》五常政大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。又曰∶东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。王注曰∶阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。或曰∶常闻天人之理，同一揆也。今见于天地之四方者，既得闻命矣；而具于人之五脏者，未之闻也，请申明其说可乎？

　　曰∶西北二方，在人为肾水肺金所居之地，二脏常恐其不足；东南二方在人为肝木心火所处之位，二脏常恐其有余。《难经》曰东方实、西方虚、泻南方、补北方等语，即此之义也。夫肾水既实，则阴精时上，奉于心肺，故东方之木气不实，而西方之金气不虚，此子能令母实，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以亏，此阴精所奉于上而令人寿延也。若夫肾水虚弱，则无以制南方之心火，故东方实而西方虚，其命门与胞络之相火，皆挟心火之势而来，侮所不胜之水，使水日亏而火日盛，此阳精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五脏论，皆不失《内经》之旨，同归于一理也，学人详之。

　　或问∶经谓清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀。夫病在上者，法当用木香、槟榔等药以降之，病在下者，法当用升麻、柴胡等药以提之，理宜然也。其或泄痢，脱肛后重，大孔痛不可忍，是为气下陷也，法当举之以升麻、柴胡，和之以木香、槟榔。若夫四药同剂，不无升降混淆，奚有归一治病之功邪？曰∶天生药石，治病各逞其能。如张仲景制大柴胡汤，用柴胡、大黄同剂，以治伤寒表里俱见之证。然柴胡升而散外邪，大黄降而泄内实，使病者热退气和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清气而上行；木香、槟榔，自能逐邪气而下降。故使脱肛举而后重除，故可同剂而成功矣，何疑之有哉。欲用药者，宜仿此而扩充之可也。

　　或问∶人身之两肾，犹车之有两轮，其形同，色亦无异，不知王叔和何所见而独谓左肾属水而右肾属火，又指右肾为命门以配三焦之经？尝闻有生之初，胚胎未成之际，先生二肾，即造化天一生水之义，今以水火岐之，冰炭相反何欤？

　　曰∶予尝私淑丹溪而得其说矣。按《内经》以心胞络为三焦相火之配而并行于经也，其两肾本为一脏，初未尝有左右之分。而越人始分之，亦不言其为相火之脏。叔和立说，以三焦合命门为表里，亦有深意存焉。盖谓肾属阴而本主乎静，静则阳孕于其中阳既孕矣，其能纯乎静而无生气之动欤。若经所谓肾属水，受五脏六腑之精而藏之，是阳归之阴而成孕者也。又谓肾为作强之官，伎巧出焉，阳出之阴而化生者也。是故肾为一脏配五行而言者，则属之水矣。以其两肾之形有二象而言者，亦得以左右分阴阳刚柔而命为五脏之根元也。以左为阴，右为阳，阴为水，阳为火，水为血，火为气，于是左肾之阴水生肝木，肝木生心火，右肾之阳火生脾土，脾土生肺金，其四脏之于肾，犹枝叶之出于根也。虽然，但不可独指右肾为命门耳。经曰∶太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门。按王注∶《灵枢经》云∶命门者目也。抑考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在脊中行第十四椎下陷中两肾之间。夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门，其命门穴正象门中之枨 ，司开阖之象也。惟其静而阖，涵养乎一阴之真水；动而开，鼓舞乎龙雷之相火。夫水者常也，火者变也。若独指乎右肾为相火，以为三焦之配，尚恐立言之未精也，未知识者以为何如？

　　或问∶《内经》所谓壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气，何谓也？曰∶王太仆已有注文，但未甚详耳，请陈一得如下∶夫壮火之气衰、少火之气壮者，言造化胜复之理，少而壮，壮而衰，衰而复生，循环无端，生生不息。经虽不言衰而复生，其理实在其中矣。壮火食气者，言元气见食于壮火也。气食少火者，言元气见助于少火也。壮火散气谓耗散元气，少火生气谓滋生元气，此二句申明上文二句之言耳。盖火不可无，亦可少而不可壮也，少则滋助乎真阴，壮则烧烁乎元气。阴阳造化之理，无往不复，夫火壮而亢极，则兼水化以制之。经曰亢则害，承乃制也。又曰制则生化。故壮火衰而少火复生，是以阴阳调和，万物生旺，四时生长化收藏之道，即此理也。以人论之，胚胎未成之初，先生二肾以涵养真阴，是故名为元气，天一生水之义焉，然后肝心脾肺以及五腑相继而生。五脏五腑之外，又有胞络相火，游行于三焦之间，故以三焦为配，二者皆有名无实之腑脏，盖相火无定位故也。抑考先哲有曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可无也，此非少火生气之意乎。又曰∶火与元气不两立，一胜则一负。言其不可亢也，又非壮火散气之谓乎。管见如斯，未知是否？

　　或问∶越人《难经》第一难中所谓∶十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。又曰∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。夫寸口一脉，何以能决脏腑死生吉凶乎？鳌峰熊氏注为右寸，谓右寸之属肺也。四明张氏注为两寸，谓脉会太渊穴也。二说不同，其孰非而孰是欤？请明以告我。曰∶古圣立法，以三部九候决人死生，以六脏六腑分发于六部之中，故可以验人脏腑之吉凶也，殊不知《内经》言寸口者颇多，悉兼关尺而言也，大 古人以寸口为六脉之总名耳。不然，《内经》何以言寸口之脉中手短者曰头痛，寸口脉中手长者曰足胫痛，寸口脉中手促上击者肩背痛，若此之类，莫能尽述。先哲注谓中手为医者之中指也，然则非病者之关脉乎。夫越人之《难经》，因《内经》而作，故有是语。今之注者，皆以己意妄释，故与经旨不合。学人宜再思之。

　　或问∶《难经》第八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之源。所谓生气之源者，十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之源，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎吐枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者，释者皆指为两尺。两尺既绝，何谓寸口脉平？何不言尺中肾脉，而言肾间动气？请明辩以释吾疑，幸甚。曰∶此言寸口脉平而死者，亦兼关尺而论也。肾间动气者，脐下气海丹田之地也。或曰∶脐下中行，乃任脉所属，与肾何相干哉？曰∶各开寸半为第二行，皆属足少阴肾经。其脐与背后命门穴对，各开寸半，肾 穴也。故丹田气海与肾脉相通，为肾之根也。又若有生之初，先生二肾，胞系在脐，故气海丹田实为生气之源，十二经之根本也。或曰∶寸口既平，奚疑其死乎？曰∶此为病剧形脱者论耳。《内经》曰∶形肉已脱，九候虽调者死。凡见人之病剧者，人形羸瘦，大肉已脱，虽六脉平和，犹当诊候足阳明之冲阳与足少阴之太溪。二脉或绝，更候脐下肾间之动气。其或动气未绝，犹有可生之理；动气如绝，虽三部平和，其死无疑矣。医者其可不详察乎。

　　或问∶《内经》有曰∶阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或不食数日，而逾垣上屋，所上之处，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之处，岂有是哉？曰∶《难经》有云∶重阳者狂，重阴者颠。又曰∶颠多喜而狂多怒。

　　所谓重阳者，三部阴阳脉皆洪盛而牢，故病强健而有力，故名曰狂。谓重阴者，三部阴阳脉皆沉伏而细，故病疲倦而无力，故名曰颠。尝见东阳楼氏一少年病狂，一日天风大作，忽飞上于邑东之塔巅，且歌且哭，其塔实无容步之 ，众皆以为怪。予思龙乃纯阳之物，伏 于海内，其身止有鳞甲，且无羽翼，遇阳气升腾之日，则借风云之势而能飞腾，即此义也，奚足为怪哉。

　　或问∶《难经》五十三难曰∶经言七传者死，间脏者生。然。七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？

　　假令心病传肺，肺病传肝，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。夫经文所谓七传者，据其数止六传而已。谓一脏不再伤，按其数乃有四脏不再受伤。且其间脏之理，未闻有发明之旨，释者止是随文解义而已，请明辩以释吾疑可乎？曰∶夫此条，言虚劳之证也。其所谓七传者，心病上必脱肾病传心一句。其一脏不再伤，当作三脏不再伤。皆传写之误耳。盖虚劳之证，必始于肾经，五脏从相克而逆传，已尽又复传于肾与心，则水绝灭而火大旺，故死而不复再传彼之三脏矣。其有从相生而顺传者，盖肾水欲传心火，却被肝木乘间而遂传肝木，然后传心火，次第由顺行而及于彼之三脏，而有生生不息之义，故曰间脏者生。学人其再思之。

　　或问∶医家以水烹煮药石，本草著名类多而未详其用。曰长流水，曰急流水，曰顺流水，曰逆流水，曰千里水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰无根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘澜水，曰月窟水，夫何一水之用而有许多之名，必其能各有所长，请逐一明言其故无吝。曰∶谓长流水者，即千里水也，但当取其流长而来远耳，不可泥于千里者，以其性远而通达，历科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路远之药，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而达下，故特取以煎熬通利二便及足胫以下之风药也。曰顺流水者，其性顺而下流，故亦取以治下焦腰膝之证，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄澜之水也，以其性逆而倒流，故取以调和发吐痰饮之剂也。曰半天河水者，即长桑君授扁鹊饮以上池之水，乃竹篱藩头管内之积水耳，取其清洁自天而降，未受下流污浊之气，故可以为炼还丹、调仙药之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生发之气，故可以煮中气不足、清气不升之药也。……曰秋露水者，其性禀收敛肃杀之气，故可取以烹煎杀祟之药，及调敷杀癞虫疥癣诸虫之剂也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之气浮结于水面，故可取以烹煎补阴之剂，及修炼还丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而谓清利头目最佳，其性味同于雪水也。曰菊英水者，蜀中有长寿源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人饮其水者，寿皆二三百岁，故陶靖节之流好植菊花，日采其花英浸水烹茶，期延寿也。日新汲水者，井中新汲水未入缸瓮者，取其清洁无混杂之剂，故用以烹煮药剂也。日甘澜水者，器盛水，以物扬跃，使水珠沫液盈于水面，其水与月窟水性同，取其味甘温而性柔，故可以烹伤寒阴证等药也。曰潦水者，又名无根水，山谷中无人迹去处，新土科凹中之水也，取其性不动摇而有土气内存，故可以煎熬调脾进食以补益中气之剂也。夫本草虽有诸水之名，而未详言其用，今故述之，以为后学之矜式云。

　　或问∶丹溪治肿胀之证，专主乎土败木贼、湿热相乘为病。东垣又多主乎寒，言病机诸腹胀大皆属于热之语，乃言伤寒阳明经大实大满之证也。又云∶热胀少而寒胀多。二说不同，其孰非而孰是欤？曰∶东垣，北方人也，其地土高燥，湿热少而寒气多，故有是论。我丹溪先生，生长于东南之地，故病此者尽因脾虚受湿，肝木大旺，故言然也。或曰∶二说不同之义，既得闻命矣。而丹溪治肿之大法曰∶必须养肺以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾以制火，使肺得清化之源，断妄想以保母气，却盐味以防助邪，以大剂人参、白术补脾，使脾气得实，自能健运升降。此千载不易之定论，万举五全之妙法也，活人多矣。尝用此法以治黄肿之证，反加闷乱，增剧不安。改用香附、苍术、浓朴之剂，反获全功。窃思水肿与黄肿，皆是湿热伤脾所致，何治法之不同欤？曰∶夫水肿之证，盖因脾土虚甚而肝木太过，故水湿妄行其中，虽有清痰留饮，实无郁积胶固，故以参术为君，而兼以利水清金去湿热之药，此标本兼该之治，故有十全之功也。彼黄肿者，或酒疸，或谷疸，沉积顽痰，胶固郁结于其中，故或为 癖，或为积聚，是以积于中而形于外，盖因土气外形而黄也。故宜以浓朴、苍术、香附、陈皮之类，以平其土气之敦阜，用铁粉、青皮之类，以平其木气之有余，加以曲 ，助脾消积。退黄之后，仍用参术等补脾之剂，以收十全之功，此标而本之之治也。若二证之药，易而治之，祸不旋踵，学人不可不知。

　　或问∶饥甚方食，而食反不运化，多为呕吐吞酸等证，何也？曰∶饥而即食，渴而即饮，此造化自然之理也。饥不得食，胃气已损，脾气已伤，而中气大不足矣。遇食大嚼，过饱益甚，是以大伤胃气，轻则吞酸恶心，重则恶寒发热，而为内伤等证者多矣。又或负重远行，辛苦饥甚，遇食太过，则四肢倦怠矣。若又强力复行，适遇风雨外袭，遂成内伤挟外感之证，或为肿胀危笃之疾。养生君子，切宜防微杜渐，戒之戒之！

　　或问∶针法有补泻迎随之理，固可以平虚实之证。其灸法不问虚实寒热，悉令灸之，其亦有补泻之功乎？曰∶虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。其针刺虽有补泻之法，予恐但有泻而无补焉。经谓泻者迎而夺之，以针迎其经脉之来气而出之，固可以泻实矣；谓补者随而济之，以针随其经脉之去气而留之，未必能补虚也。不然，内经何以曰，无刺 之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗；无刺大劳人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺新饱人，无刺大惊人。又曰，形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，不可刺；刺之，重竭其气，老者绝灭，壮者不复矣。若此等语，皆有泻无补之谓也，学人不可不知。

　　或问∶虚损之疾，世俗例用局方十全大补汤以补之，其方实为诸虚之关键也，用参、 、苓、术、甘草以补气虚，用芎、归、芍药、地黄、肉桂以补血少，吾子将何以议之乎？曰∶此药乃气血两虚之剂，或血虚而气尚实，或气虚而血尚充者，其可一例施乎？《内经》曰∶毒药以治其病。盖药性各有能毒，然中病者，借其能以获安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二经虚损，当以茯苓补之，虚而无汗及小水短少者，服之有功；虚而小便数者，多服则令人目盲；虚而多汗者，久服损真气，夭人天年，以其味淡而利窍也。又如肺气弱及元阳虚者，当以黄 补之，然肥白人及气虚而多汗者，服之有功；若苍黑人肾气有余而未甚虚者，服之必满闷不安，以其性塞而闭气也。甘草为健脾补中及泻火除烦之良剂，然呕吐与中满及嗜酒之人，多服必敛膈不行而呕满增剧，以其气味之甘缓也。川芎为补血行血、清利头目之圣药，然骨蒸多汗及气弱人，久服则真气走散而阴愈虚甚，以其气味之辛散也。生地黄能生血脉，然胃气弱者，服之恐损胃不食。熟地黄补血养血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药，若元气虚损者，不可缺也；然久嗽、劳嗽、咯血，郁火在肺分者，服之必加嗽增喘不宁，以其气味之甘温滞气然也。白芍药为凉血益血之剂，若血虚腹痛者，岂可缺欤；然形瘦气弱、禀赋素虚寒者，服之恐伐发生之气，以其气味之酸寒也。药性能毒，未易悉举，学人宜究本草之详，不可妄施以杀人也。

　　或问∶《脉经》谓一息四至以上为无病常人之脉，今见无病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至无余者，何如是之异乎，曰∶生成之脉，岂无缓急迟数之殊欤。经曰∶性急脉亦急，性缓脉亦缓。大抵脉缓而迟者多寿，脉急而数者多夭。经曰∶根于中者命曰神机，神去则机息。盖气血者，人身之神也。脉急数者，气血易亏而神机易息，故多夭；脉迟缓者，气血和平而神机难损，故多寿。先哲论江海之潮，即天地之嘘吸，昼夜止二升二降而已；人之呼吸，昼夜一万三千五百息。故天地之寿，悠久而无疆；人之寿延者，数亦不满百也。管见如斯，未知是否？

　　或问∶有人寸、关、尺三部之脉，按之绝无形迹，而移于手阳明经阳溪与合谷之地动者，何欤？曰∶手太阴经肺与手阳明大肠，一脏一腑，相为表里，其列缺穴乃二经之络脉，故脉从络而出于阳明之经，此为妻乘夫位，地天交泰，生成无病之脉耳，学人可不晓欤！

　　或问∶妇人产后之证，丹溪谓当以大补气血为主治，虽有杂证，以末治之。又曰∶产后中风，切不可作风治而用风药。然则产后不问诸证，悉宜大补气血乎？曰∶详“主末”二字，其义自明。若夫气血大虚，诸证杂揉，但虚而无他证者，合宜大补气血自愈。或因虚而感冒风寒者，补气血药带驱风之剂。或因脾虚而食伤太阴者，补气血药加消导之剂。

　　或因瘀血恶露未尽而恶寒发热者，必先逐去瘀血恶露，然后大补。经曰∶有本而标之者，有标而本之者。又曰∶急则治其标，缓则治其本。丹溪“主末”二字，即标本之意耳。临证之际，其于望闻问切之间，岂可不辨乎。若一例施之以补，岂非刻舟求剑之术耶。

　　或问∶妊娠之妇，有按月行经而胎自长者，有三、五个月间其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何欤？曰∶其按月行经而胎自长者，名曰盛胎，盖其妇血气充盛，养胎之外，其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下，谓之漏胎，盖因事触动任脉，故血下而未伤于子宫故也。虽然，孕中失血，胎虽不堕，其气血亦亏，多致逾月不产，予曾见有十二、三月或十七、八月或二十四、五个月生者往往有之，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当服大补气血之药以培养之，庶分娩之无忧也，学人不可不知。

　　或问∶丹溪所谓难产之妇，皆是八、九个月内不能谨，以致气血虚故也，请问其旨何欤？曰∶盖妇人有娠，大不宜与丈夫同寝。今人未谙此理，至于八、九个月内犹有房事。夫情欲一动，气血随耗。盖胎孕全仗气血培养，气血既亏则胎息羸弱。日月既足，子如梦觉，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之后，其胞中之浆水沛然下流，胎息强健者，即翻身随浆而下，此为易产者也。胎息倦弱者，犹如焚寐未醒，转头迟慢，不能随浆而出，胞浆既干，则污血闭塞其生路，是以子无所向，遂致横生逆产。临产之际，若见浆下而未分娩者，盒饭忧恐，急服催生之药，如蜀葵子之类，逐去恶血，道路通达，庶有速产之功。医者不可不知此意。

　　或问∶中风之候，皆半身不遂，其有迁延岁月不死者，何也？曰∶如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。经曰∶根于中者命曰神机，神去则机息（言动物也）。根于外者命曰气立，气止则化绝（言植物也）。夫神机未息，亦犹气化之未绝耳，故半身虽不运用，然亦未至于机息而死也。古所谓瘫痪者，亦有深意存焉。言痈者坦也，筋脉弛纵坦然而不举也。痪者涣也，血气散慢涣然而不用也。或曰∶其为治之法，与诸痹同乎？曰∶不同也。经谓风、寒、湿三气合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛），曰着痹（着而不行），曰行痹（走痛不定），曰周痹（周身疼痛），皆邪气有余之候也。其瘫痪者，或血虚，或气虚，皆正气不足之证。其治法故不同也。惟痿痹属血虚，麻痹属气虚，与瘫痪治法大同而小异焉。

　　学人宜加详察，毋蹈乎实实虚虚之复辙云。

　　或问∶雀目之证，遇晚则目不见物，至晓复明，此何病使然？曰∶是则肝虚之候也。或曰∶肝常虑其有余，然亦有不足者乎？曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。其人素禀血虚，适遇寅申二年，少阳相火司天，厥阴风木在泉，火炎于上，木郁于下。夫胞络相火既盛，则心血沸淖而干涸。经曰∶天明则日月不明，邪害空窍。盖心出血，肝纳血，心血既涸，则肝无攸受。经又曰∶目得血而能视。缘肝开窍于目，肝既无血，则目瞀而不明矣。或曰∶目瞀不明，既得闻命矣，其晚暗而晓复明者何也？曰∶木生于亥、旺于卯而绝于申，至于酉戌之时，木气衰甚，遇亥始生，至日出于卯之地，木气稍盛而目复明矣。虽然，终不能了然如故。或曰∶雀目之患，终变为黄胀而死，何也？曰∶木绝于申，乃水土长生之地，木气萎和，土气敦阜，经谓气有余则制已所胜而侮所不胜，此土气有余而侮所不胜之木也。或曰∶治法何如？曰∶先宜地黄、芎、归等药，以补益其肾肝之不足；次用浓朴、苍术、陈皮之类，平其土气之有余。此乃略示端倪耳，医者自宜临证斟酌而处治之，慎不可按图而索骥也。

　　或问∶小儿气喘，世俗例以为犯土，谓犯其土皇也。或安碓，或作灶，或浚井填塞、开通沟渠等事，适遇小儿气喘，遂云犯土无疑矣。信听术士退土，或书符命贴于动土之处，或咒法水焚符调服，或按家之九宫，谓土皇居于何宫，太阳落在何宫，当取太阳之土与儿饮之，能释土皇之厄而喘定，间亦有验者。夫历代医书汗牛充栋，何不该载而遗此证为黄冠之流医治欤？请明以告我。曰∶夫小儿发喘，多因风寒外束，腠理壅遏，而肺气不得宣通而为病耳。治法当用钱氏泻白散或三拗汤等剂，使腠理开通，肺气舒畅而喘息定矣。或因吐泻之后而中气不足，亦使短气而喘。治用钱氏益黄散、东垣补中益气汤，或用伏龙肝，汤泡放温饮之，其喘立定者有之。盖脾土大虚，必借土气以培益之。其术士窥窃此意，而巧立名色，而谓太阳之土能安土也。夫小儿之证不一，或慢惊直视而喘，或肺胀气促而喘，纵取太阳土盈盎以沃之，亦莫能救其万一。医者自宜检方按法调治，毋听末流之俗以致惑焉。

　　或问∶妇人怀鬼胎者何欤？曰∶昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，则肝肾之相火无时不起，故劳怯之人多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者，伪胎也。非实有鬼神交接而成胎也。古方有云∶思想无穷，所愿不遂，为白淫白浊，流于子宫，结为鬼胎，乃本妇自己之血液淫精，聚结成块，而胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何。或曰∶尝阅滑伯仁医验，谓仁孝庙庙祝杨天成一女，薄暮游庙庑，见黄衣神觉心动，是夕梦与之交，腹渐大而若孕，邀伯仁治，诊之，曰此鬼胎也，其母道其由，与破血坠胎之药，下如蝌蚪鱼目者二升许遂安，此非与神交乎？曰∶有是事而实无是理，岂有土木为形，能与人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女，年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪说之惑焉。

　　或问∶鳌峰熊氏纂集《运气全书》及撰为《伤寒钤法》，以病者之所生年月日时，合得病之日期，推算五运六气，与伤寒六经证候无不吻合，谓某日当得某经，某经当用某药，而以张仲景一百一十有三方按法施治，如太阳无汗麻黄汤、有汗桂枝汤之类，使后学能推此法，不须问证察脉，但推算病在此经，即用此经之药，实为医家之快捷方式妙诀也，吾子可不祖述乎？曰∶此马宗素无稽之术，而以世之生灵为戏玩耳。窃谓上古圣人，仰观天文，俯察地理，以十干配而为五运，以十二支合而为六气，天以六方寓之，岁以六气纪之，以天之六气，加临于岁之六节，五行胜复盈亏之理，无有不验。

　　传曰∶天之高也，星辰之远也，苟求其故，千岁之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而为运气钤法，取仲景之方以治之，是盖士师移情而就法也，杀人多矣。知理君子，幸勿蹈其复辙云。

　　或问∶庞安常《伤寒总病论》所载时行瘟疫，谓春有青筋牵证，其候颈背双筋牵急，先寒后热，腰强急，脚缩不伸，中欲折，或眼黄，项背强直。夏有赤脉KT 证，其候口干舌裂咽塞，战掉惊动不定。秋有白气狸证，其候经络壅滞，皮毛坚竖发泄，体热生斑，气喘引饮。冬有黑骨瘟证，其候腰痛欲折，胸胁如刀刺切痛，心腹膨胀。四季有黄肉随证，其候颈下结核，头重项直，或皮肉强硬而隐隐发热。尝闻医有贤愚，疾无今古，近年以来，未尝有以上诸证，何今古之不同欤？请明言其故，幸甚！曰∶瘟疫之证，素无定体，或气运之变迁，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未见此异证，或世有之而予未之见欤？抑亦见之而予未之识欤？安常禀出类拔萃之资，为一代名世之士，着述方书以为后学之规范，岂好为异说以欺世罔俗哉，姑录之以俟达者再论。

　　或问∶庞安常《伤寒总病论》所载《圣散子方》，谓出于苏子瞻尚书所传，又谓其方不知所从来，而故人巢君谷世宝之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常赞曰∶自古论病，惟伤寒至为危急，表里虚实，日数证候，应汗应下之法，差之毫厘，辄至不救，而用圣散子者，一切不问。阴阳二感，或男女相易，状至危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药，连服取瘥；其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性少热，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，殆不可以常理论也。时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食甘美，百疾不生，真济世卫家之宝也。吾子何不遵其法多合，以济世之瘟疫，岂非积德之一事乎？曰∶予阅其方，殆与医道不合，盖其药味，止是燥热助火之剂，别无祛邪除瘴之能。如黑附子、高良姜、吴茱萸、石菖蒲、麻黄、细辛、半夏、浓朴、肉豆蔻、防风、藿香，岂非辛烈燥热之剂乎。其茯苓、苍术、 本、猪苓、泽泻、独活、甘草，稍温不热。虽有柴胡、芍药、枳壳三味之凉，恐一杯之水，难救一车薪之火。夫热药治热病，《素问》谓之从治，又谓之反治，又谓之劫剂。然此方必当时适遇瘟疫之身热无汗，或日期已过，邪气欲去正气将复之际，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是众皆以为得神仙之法，争录其方以传于世，正所谓讹上传讹也，岂可以大釜煎煮令一家俱饮乎，又岂可令无病之人空腹服此热药乎。用药者若不执之以理，而谓不杀人者，予未之信也。安常为一代之名医，而载此方于伤寒论中，而谓能博施济众，亦贤者之过焉。

　　或问∶发砂之证，古方多不该载。世有似寒非寒，似热非热，四体懈怠，饮食不甘，俗呼为砂病。其治或先用热水蘸搭臂膊而以苎麻刮之，甚者或以针刺十指出血，或以香油灯照视身背有红点处皆烙之，以上诸法，皆能使腠理开通，血气舒畅而愈。此为何病？又何由而得之乎？曰∶《内经》名为解 ，原其所因，或伤酒，或中湿，或感冒风寒，或房事过多，或妇人经水不调，血气不和，皆能为解 ，证与砂病相似，实非真砂病也。夫砂病者，岭南烟瘴之地多有之矣。

　　诗云∶为鬼为蜮，则不可得。注云∶蜮，短狐也，江淮间多有之，能含砂以射水中人影。唐诗云∶射工巧俟游人影。亦谓此也。人不见其形，若被其毒，辄为寒热而病。一曰∶蜮如鳖，有三足，一名射影，病疮如疥。《埤雅》曰∶有一角横在口前，如弩檐，临其角端，曲如上弩，以气为矢，因水势以射人，俗呼水弩，鹅能食之。本草云∶溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含砂射人。被其毒者，则憎寒壮热，百体分解，若伤寒初发之状，彼土人治法，以手扪摸痛处，用芋叶或甘蔗叶卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜捣膏封贴疮口即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死七八，其毒深入于骨，若虾须之状，其疮类乎疔肿。彼地有 、 HT 等鸟，专食以上诸虫，凡遇此病，即以此鸟毛粪烧灰服之，及笼此鸟于病者身畔吸之，其砂闻气自出而病安也。其他无此诸虫之地，实非真砂证也。管见如斯，学人更宜博访，以长见闻可也。

　　或问∶痞与 癖积聚 瘕，病虽似而其名各不同，请逐一条陈其说，以晓后学可乎？曰∶痞者否也，如《易》所谓天地不交之否，内柔外刚，万物不通之义也。物不可以终否，故痞久则成胀满而莫能疗焉。 癖者悬绝隐僻，又玄妙莫测之名也。积者迹也，挟痰血以成形迹，亦郁积至久之谓尔。聚者绪也，根据元气以为端绪，亦聚散不常之意云。症者征也，又精也，以其有所征验，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借气血成形，及历年遐远之谓也。大抵痞与癖乃胸膈间之候，积与聚为肚腹内之疾，其为上中二焦之病，故多见于男子。其症与瘕独见于脐下，是为下焦之疾，故常得于妇人。大凡腹中有块，不问积聚 瘕，俱为恶候，切勿视为寻常等疾而不求医早治，若待胀满已成，胸腹鼓急，虽仓扁复生，亦莫能救其万一，HT 斯疾者，可不惧乎！

　　或问∶……或曰∶今之梦寐中而常魇者，似有鬼神所附之状，何也？曰∶然。梦寐间常魇者，盖火起于下而痰闭于上，心血亏欠而心神失守故尔，岂有鬼神所附之理哉，贤者愿无惑焉。

　　或问∶古老医家有禁咒一科，今何不用？曰∶禁咒科者，即《素问》祝由科也，立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，如为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫，为降童，为师婆，而为扇惑民众、哄吓取财之术。

　　噫！邪术惟邪人用之，知理者勿用也。

　　或问∶丹溪所谓有外感挟内伤者有内伤挟外邪者，其证何如而见？当以何法而治？请详以语之。曰∶假如先因劳役过度，饮食失节，而其体已解 ，又为感冒风寒而作，其证必恶寒发热，头身惧痛，右手气口及关脉则大于左手人迎及关脉二倍，而两手阳脉俱有紧盛之势，此内伤重而外感轻，谓之内伤挟外邪也，治法必以东垣补中益气汤为主，加以防风、羌活、柴胡之类。或先因秋冬之月触冒风寒，郁积已久欲发未发之间，而加之饮食劳倦触动而发，其证必大恶风寒，头身大痛而大发热，左手人迎及关中脉则大于右手气口及关脉一二倍，而两手阳脉亦各有紧盛之势，此外感重而内伤轻，谓之外感挟内伤也，治法必以仲景《伤寒论》六经见证之药为主治，少加以补中健脾之剂。夫外感重者，宜先攻而后补（攻者汗下之类）；内伤重者，宜先补而后攻；二证俱重，宜攻补兼施。或曰∶劳倦饮食二者俱甚而为大热之证，欲补则饮食填塞胸中，恐愈增胞闷，欲消导则恐元气愈虚而病益甚，其将何法以处治乎？曰∶此正王安道所论不足中之有余证也，必宜攻补兼施，以补中益气汤，间与丹溪导痰补脾饮，加神曲、麦芽之属，甚者以东垣枳实导滞丸之类，与补中益气汤间而服之，食去而虚证亦除，是亦攻补兼施之法也。医者诚能斟酌权宜而处治之，无有不安之理也。

　　或问∶人之寿夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，医何益乎？曰∶夫所谓天命者，天地父母之元气也，父为天，母为地，父精母血盛衰不同，故人之寿夭亦异。其有生之初，受气之两盛者（父母元气皆壮盛也，余仿此），当得上中之寿；受气之偏盛者，当得中下之寿；受气之两衰者，能保养仅得下寿，不然多夭折。虽然，又不可以常理拘泥论也，或风寒暑湿之感于外，饥饱劳役之伤乎内，岂能一一尽乎所禀之元气耶。故上古神农氏尝百草、制医药，乃欲扶植乎生民各得尽乎天年也。今时人有不信医而信巫枉死者，皆不得尽乎正命而与岩墙桎梏死者何异焉。或曰∶今之推命者，皆以所生日时之天上星辰，推算其生死安危，无不节节应验。子以父母之元气为天命，恐非至当之语。曰∶天人之理，盛衰无不吻合，如河出图，洛出书，圣人取以画八卦而成《易》书。凡人之一动一静，与夫吉凶消长之理，进退存亡之道，用之以卜筮，毫发无差。虽然，全贤谆谆教诲，必使尽人事以副天意，则凶者化吉，亡者得存，未尝令人委之于天命也。传曰∶修身以俟命而已矣。是故医者可以通神明而权造化，能使夭者寿而寿者仙，医道其可废乎。

　　或问∶先哲谓诸痛为实，诸痒为虚。丹溪亦曰∶诸痛不可用参 ，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者，例不可用参 等药乎？曰；以上所论诸痛，特指其气实者为言耳，如暴伤风寒，在表作痛，或因七情九气怫郁不得宣通而作痛者，固不可用补气药也。若夫劳役伤形，致身体解 而作痛者，或大便后及大泻痢后气血虚弱，身体疼痛及四肢麻痹而痛，或妇人产后气血俱虚，致身体百节疼痛等病，其可不用参 等补气药乎，学人毋执一也。

　　或问∶寸、关、尺三脉部位，既得闻命矣。外有人迎、气口、神门三脉，其位安在？请明以告我。曰∶按《活人书》谓左手关前一分，人迎是也。右手关前一分，气口是也。又按经脉谓左手人迎以前寸口脉，即知人迎在病患左手关前寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。又谓右手气口以前寸口脉，即知气口在病患右手关前寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。经又曰∶两手神门以后尺中脉，即知神门各在病患两手关后寸前之位，诊者中指与无名指两岐之间是也。今人多不识此，或指人迎于左关，或指人迎于左寸，或指气口于右关，或指气口于右寸，或指神门于两关相对者，皆非也，学人可不审乎。

　　或问∶药性有相畏相恶相反，而古方多有同为一剂而用者，其理何如？曰∶若夫彼畏我者，我必恶之，我所恶者，彼必畏我，盖我能制其毒而不得以自纵也。且如一剂之中，彼虽畏我，而主治之能在彼，故其分两，当彼重我轻，略将以杀其毒耳；设我重彼轻，制之太过，则尽夺其权而治病之功劣矣。然药性各有能毒，其所畏者畏其能，所恶者恶其毒耳。如仲景制小柴胡汤，用半夏、黄芩、生姜三物同剂，其半夏、黄芩畏生姜，而生姜恶黄芩、半夏，因其分两适中，故但制其 悍之毒，而不减其退寒热之能也。其为性相反者，各怀酷毒，如两军相敌，决不与之同队也。虽然，外有大毒之疾，必用大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药。四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草芫花同剂，而谓妙处在此。是盖贤者真知灼见方可用之，昧者固不可妄试以杀人也。夫用药如用兵，善用者置之死地而后存，若韩信行背水阵也，不善者徒取灭亡之祸耳，可不慎哉！

　　或问∶当归一物，雷公谓头破血，身和血，尾止血。东垣又云头止血，身养血，尾破血。二说不同，岂无归一之论乎？请明以告我。曰∶东垣曰∶当归者，使气血各有所归之功之号也。盖其能逐瘀血，生新血，使血脉通畅，与气并行，周流不息，故云然。又曰∶中半以上，气脉上行，天气主之，中半以下，气脉下行，地气主之，身则独守乎中而不行也，故人身之法象亦犹是焉。予谓瘀血在上焦与上焦之血少，则用去芦上截；瘀血在下焦与下焦之血虚，则用下截之尾；若欲行中焦之瘀与补中焦之血，则用中一段之身。非独当归，他如黄芩，用上截之虚者以降肺火，用下截之实者以泻大肠之火，防风、桔梗之类亦然，此千古不易之定论也，学人详之。

　　或问∶黄柏、地黄之类，俱忌铁器蒸捣，何欤？曰∶夫地黄、黄柏之类，皆肾经药也。钱仲阳谓肾有补而无泻。又曰虚者补其母，实者泻其子。盖肾乃阴中之少阴，为涵养真元之水脏，其所以忌铁器者，防其伐木泻肝，恐子能令母虚也。竟无他说。

　　或问∶本草所载竹茹、竹叶及烹竹沥，皆云用淡竹。夫竹类颇多，未审何竹名为淡竹耶？曰∶东坡苏公之方有云∶淡竹者，对苦竹为文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早 ，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其笋之味甜也。别有一种水竹，其笋味纯淡。故以上二竹皆可入药用，缘二笋俱无 辣之味，故知其无毒故也。如无二竹，晚 竹亦可代用，余竹皆不可用也。

　　或问∶岭表烟瘴之地，其俗平居无病之人，朝夕常噬槟榔，云可辟除山岚瘴气之疾。吾儒有仕于彼地者，亦随其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰∶按本草槟榔味辛气温，为纯阳之物，善驱逐滞气，散邪气，泄胸中至高之气，除痰癖下行，以治后重脱 之证。如果有以上诸疾，用之以佐木香、芩、术等药，无不应验。若无病冲和之胃气，而无故朝夕常噬，吾恐反泄真气，非徒无益而又害之是也。呜呼！因习之弊，死而无悔者焉。罗谦甫曰∶无病服药，如壁里添柱。诚哉是言也。尝闻用药如用兵，朝廷不得已而行之，以御寇耳；若无寇可平而无故发兵，不惟空废粮饷，抑且害及于无辜之良民也，戒之戒之！

　　或问∶妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减调治。我丹溪先生独谓芍药酸寒，能伐发生之气，禁而不用，何欤？曰∶新产之妇，血气俱虚之甚，如天地不交之否，有降无升，但存秋冬肃杀之令，而春夏生发之气未复，故产后诸证，多不利乎寒凉之药，大宜温热之剂，以助其资始资生之化源也。盖先哲制四物汤方，以川芎、当归之温，佐以芍药地黄之寒，是以寒温适中，为妇人诸疾之妙剂也。若或用于产后，必取白芍药以酒重复制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡为其不可也。后人传写既久，脱去制炒注文，丹溪虑夫俗医卤莽，不制而用之，特举其为害之由以戒之耳。若能根据法制炒为用，何害之有哉，学人其可不知此乎。

　　中风

　　（附∶胃风）

　　论

　　《内经》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯。又曰∶风者，百病之长也，至其变化，乃为他病，无常方。又曰∶诸风掉眩，皆属肝木。《千金》云∶岐伯所谓中风，大法有四∶一曰偏枯，谓半身不遂也。二曰风痱，谓身无疼痛，四肢不收也。三曰风懿，谓奄忽不知人也。四曰风痹，谓诸痹类风状也。是以古之名医，皆以外中风邪，立方处治。惟河间刘守真氏谓∶中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。亦有因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者，夫五志过极皆为热甚，俗云风者，言末而忘其本也。东垣李明之亦谓∶中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也。若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰故如此耳。丹溪先生亦曰∶有气虚，有血虚，有痰甚。又曰∶西北二方，真为风所中者有之。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。夫上古之论中风，一以为外感风邪之候。及乎三先生之论一出，皆以风为虚象，而谓内伤正气为病。然三先生又别，各有外感之论，而使后学狐疑不决。故王安道有论三子主气、主火、主湿之不同，而与昔人主风之不合，而立真中、类中之目，歧为二途。愚窃疑焉。曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰 僻，曰瘫痪，曰不省人事，曰语言蹇涩，曰痰涎壅盛，其为中风之候不过如此，无此候者非中风之病也。夫外候既若是之相侔，而病因又何其若彼之异耶？欲求归一之论终不可得，于是积年历试四方之病此者若干人，尽因风湿痰火挟虚而作，何尝见其有真中、类中二者之分哉。是以一旦豁然有所感悟，未知是否，请陈梗 如下，与明达者共议。夫中风之证，盖因先伤于内而后感于外之候也，但有标本轻重之不同耳。假如百病皆有因有证，因则为本，证则为标。古人论中风者，言其证也。三先生论中风者，言其因也。知乎此，则中风之候可得而详论矣。其所谓真中风邪者，未必不由气体虚弱，荣卫失调，然后感于外邪也。若非体虚所致，则西北二方风寒大盛之地，而中风者比比皆是，何暇为他证哉。其所谓因火、因气、因湿者，亦未必绝无外邪侵侮而作也。若无外邪侵侮，则因气、因火、因湿各自为他证，岂有 僻瘫痪暴仆暴喑之候乎。经曰邪之所凑，其气必虚是也，岂可以一中风之证歧为二途哉。治之之法，重于外感者，先驱外邪而后补中气，重于内伤者，先补中气而后驱外邪，或以散风药为君，而以补损药为臣使，或以滋补药为君，而以散邪药为臣使，全在活法量轻重而处治之也。《内经》曰∶有取本而得者，有取标而得者，有本而标之者，有标而本之者。又曰∶急则治其标，缓则治其本。若夫初病暴仆昏闷，不省人事，或痰涎壅盛，舌强不语，两寸脉浮大而实者，急宜以瓜蒂、藜芦等药吐之，以遏其势。或人迎脉紧盛，或六脉俱浮弦者，急宜以小续命汤表之。盖风气大盛，心火暴升，而痰涎壅遏于经络之中，于斯时也，岂寻常药饵而能通达于上下哉。故本方用附子，以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复其失散之元阳，又能引麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理，以驱散其在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分行血养血，以滋养其亏损之真阴。或加石膏、知母以降胃火，或加黄芩以清肺金，看所挟见证，与夫时月寒温，加减施治。病势稍退，精神稍复，辄当改用丹溪之法，而以补气补血清痰之剂，以调养其本气而安，此急则治其标与夫标而本之之治也。凡人手足渐觉不随，或臂膊及髀股指节麻痹不仁，或口眼歪斜，语言蹇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其为中风晕厥之候，可指日而定矣。早当从丹溪之法调治，其左手脉不足及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主治。右手脉不足及右半身不遂者，以四君子汤补气之剂为主治。痰盛者，二陈、导痰等汤兼用。气血两虚而挟痰者，八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁之类。若夫真元渐复，痰饮渐消，或觉有风邪未退者，仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类出入加减调治而安。此缓则治其本与夫本而标之之治也。抑考先哲有云∶其证有中脏、中腑之分，证各不同。中腑者多着四肢，故面加五色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者多滞九窍，故唇缓失音，耳聋鼻塞目瞀，大小便秘结，皆曰中脏也，其治多难。大法中腑者小续命等汤以发其表，中脏者三化等汤以通其里，腑脏兼见者又不可以拘泥，或一气之微汗，或一旬之通利。又曰∶治须少汗，亦须少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣，斯又不可不谨。或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手足不遂，语言蹇涩者，此邪中于经也，又当从乎中治而不可以标本论也，是宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤之类治之。夫所谓诸方论治，乃先哲立权衡以为后学之矜式耳，其于临证切脉之际，又当顺时令而调阴阳，安脏腑以和荣卫，察病机，审气宜，全在活法以度其轻重之权量，甚勿胶柱以调瑟也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉微而数，中风使然。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏，死。身温和，汗自出，为入腑，而复自愈。脉阳浮而滑，阴濡（濡当作 ，与软通，下同）而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虚，或微而数，寸口或浮而缓，或缓而迟，皆为中风之证。大法浮迟者吉，急疾者凶。又曰∶脉浮而迟者易治，大数而急者死。

　　方法

　　（先哲有云∶方者法之体，法者方之用，故二者不可偏废也。）

　　丹溪曰∶中风大率主血虚有痰，或挟火与湿。诸方书皆谓外中风邪，惟刘河间作将息失宜，水不制火，极是。然地有不同，不可一途而论，西北人外中者亦有，东南之人皆是，湿上生痰，痰生热，热生风也。真中风邪者，东垣中血脉、中腑、中脏之说甚好。治法以治痰为先，补养次之。国中，急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言语者，皆当用吐法。轻者用瓜蒂散，或虾汁，或稀涎散吐之。或重而口噤者，用藜芦末少加麝香或五分或一钱灌入鼻内吐之，一吐不已再吐。亦有气血虚而不可用吐法者，慎之！（吐法详见痰门。）

　　半身不遂，大率多痰。在左属死血少血，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。在右属痰与气虚，宜二陈汤合四君子汤加竹沥、姜汁。能食者，去竹沥，加荆沥尤妙。肥人多湿，少加附子行经。

　　气虚卒倒，参 补之。挟痰则浓煎人参汤加竹沥、姜汁。血虚者，以四物汤补之。挟痰者，其药俱用姜汁炒过，更加姜汁、竹沥服。

　　遗尿者，属气虚，多以参 补之。

　　凡中风，口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡，肉脱筋痛发直，摇头上窜，面赤如妆，汗缀如珠，皆为中风不治之症也。若动止筋痛，是无血滋筋故痛，曰筋枯，不治。

　　□

　　（以上丹溪方法凡五条）

　　□

　　四君子汤 四物汤（二方并见虚损门。）二陈汤（局方、千金 见痰饮门。）

　　小续命汤（并易老加减法。） 东垣曰∶中风自汗者，不可重发其汗，故此药亦不可轻用也。

　　麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩 白芍药 防己 桂枝 川芎（各七分） 防风（去芦一钱） 甘草（炙，七分） 附子（童便煮去皮脐，五分） 杏仁（去皮尖，另研，一钱）

　　《金匮要略》本方有石膏、当归，无附子、防风、防己。愚按∶本方石膏、当归固不可无，而附子、防风、防己尤不可缺，此恐传写者之脱简耳。

　　上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，温服。凡中风不审六经之形证加减用药，虽治之不能去其邪也。《内经》曰∶开则淅然寒，闭则然而闷。知暴中风邪，宜先以加减续命汤随证治之。

　　中风无汗恶寒，麻黄续命主之。

　　麻黄 防风 杏仁根据本方加添一倍，宜针太阳至阴出血，昆仑举跷。

　　中风有汗恶风，桂枝续命主之。

　　桂枝 芍药 杏仁根据本方加一倍，宜针风府。（以上二证，皆太阳经中风也。）

　　中风无汗身热不恶寒，白虎续命主之。

　　石膏（一钱四分） 知母（一钱四分） 甘草（七分）

　　根据本方加之。

　　中风有汗身热不恶风，葛根续命主之。

　　葛根（一钱四分） 桂枝 黄芩（根据本方加一倍）

　　宜针陷谷，刺厉兑。针陷谷者，去阳明经之贼邪；刺厉兑者，泻阳明经之实也。以上二证，阳明经之中风也。

　　中风无汗身凉，附子续命主之。

　　附子（加一倍） 干姜（加七分） 甘草（加二钱一分）

　　宜刺隐白，去太阴之贼邪也。此证，太阴经中风也。

　　中风有汗无热，桂附续命主之。

　　桂枝 附子（炮） 甘草（炙）

　　根据本方加一倍，宜针太溪。此证，少阴经中风也。

　　中风六经混淆，系之于少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命主之。

　　小续命汤（八钱） 加羌活（四钱） 连翘（六钱）

　　古之续命，混淆无六经之别，今各分经治疗，又分经针刺。刺法，厥阴之井大敦，刺以通其经，少阳之经绝骨，灸以引其热，是针灸同法象之大体也。

　　愚按∶先哲制小续命汤，以治中风初病无汗，及手足瘫痪、关节不利、表实等证，此急则治标之药也。后人不分表里虚实，通用以治中风之证，故张易水授东垣以加减之法。夫中风无汗表实者固宜，其有汗表虚之证，虽有加减之法，恐不可以胶柱鼓瑟也。

　　大秦艽汤（机要） 中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，此方主之。

　　秦艽 甘草 川芎 川归 白芍药 石膏 独活 白茯苓（各一钱） 羌活 防风 黄芩 白术 生地黄 热地黄白芷（各五分） 细辛（二分半）

　　上细切，作一服，水煎，温服无时。如遇天阴，加生姜三片同煎。如心下痞满，加枳实一钱同煎服。

　　愚按∶此方用归、芎、芍药、生熟地黄，以补血养筋，甚得体。既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。虽用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之。

　　三化汤（机要） 中风，外有六经之形证，先以加减续命汤随证治之；内有便溺之阻隔，复以此药利之。

　　浓朴 大黄 枳实 羌活（各等分）

　　上细切，每服三两重，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度。

　　羌活愈风汤（机要，并加减法。） 疗肾肝虚，筋骨弱，语言蹇涩，精神昏愦。此药安心养神，调理阴阳，使无偏胜。治中风内外无邪，服此药以行中道。

　　羌活 甘草 防风 蔓荆子 川芎 细辛 枳壳 熟地黄 人参 麻黄 薄荷 甘菊花 当归 知母 黄 地骨皮独活 白芷 杜仲 枸杞子 秦艽 柴胡 半夏 紫浓朴 前胡 防己（各三分） 黄芩 白茯苓 芍药（各四分半） 苍术 生地黄（各六分） 桂枝（一分半） 石膏（六分）

　　天阴雨，加生姜三片。

　　上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。空心一服，咽下二丹丹。临卧一服，咽下四白丹。动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，本方药一剂，加麻黄一钱，生姜五片，空心服，以热羹粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，本方药一剂，加大黄三钱，如前煎，临卧服，得利为度。如望春大寒之后，加半夏三分，人参三分，柴胡三分，谓迎而夺少阳之气也。望夏之月，加石膏三分，黄芩三分，知母三分，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月，加防己三分，白术三分，茯苓三分，谓胜脾土之湿也。初秋大暑之后，加浓朴三分，藿香三分，桂一分半，谓迎而夺太阴之气也。霜降之后望冬之月，加附子一分半，桂一分半，当归三分，谓胜少阴之气也。此虽立四时加减之法，更宜临证审察虚实寒热土地之宜、邪气之多少可也。

　　四白丹能清肺气养魄，谓中风者多昏冒气不清利，此药主之。

　　白芷（一两） 白檀（一钱五分） 白茯苓（五钱） 白术（五钱） 羌活（一钱五分） 知母（二钱） 缩砂仁（五钱） 人参（五钱） 独活（一钱五分） 防风（五钱） 甜竹叶（二两） 薄荷（三钱五分） 细辛（二钱） 甘草（五钱） 香附子（五钱，炒） 川芎（五钱） 麝香（一字，另研） 牛黄（五分，另研） 藿香（一钱五分） 龙脑（五分，另研）

　　上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，临卧嚼一丸，分五、七次嚼，以愈风汤送下，上清肺气，下强骨髓。

　　愚按:此方多轻扬走窜之味，虽有参、术、茯苓、甘草之补益，而寡固不可以敌众也。若用之于风痰壅盛，昏 不省人事者固宜；其为血气虚弱、神不守舍而昏迷者，则促其死耳。学人宜知此意。

　　二丹丹治健忘，养精神，定志和血，内安心神，外华腠理。

　　丹参（一两五钱） 丹砂（五钱，另研） 远志（五钱，去心） 熟地黄（一两五钱） 茯神（一两） 人参（五钱） 菖蒲（五钱） 炙甘草（一两） 天门冬（一两五钱） 麦门冬（一两去心）

　　上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈风汤送下。

　　防风通圣散（并加减法。） 治中风及诸风等证。

　　防风 川芎 川归 白芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄（不用节，各四分） 石膏 桔梗 黄芩（去朽，各八分） 白术 栀子 荆芥穗（各二分） 滑石（二钱四分） 甘草（炙，一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服，日再服。劳汗当风，寒薄为 ，郁乃痤，去芒硝，倍加芍药、当归。或生瘾疹，或赤或白，倍加去节麻黄、盐豉、葱白，发汗罢，根据前方加四物汤、黄连解毒，三药合而饮之，日二服。小便淋 ，去麻黄，加滑石、连翘煎，调木香末一钱匕。腰胁走注疼痛，加硝石、当归、甘草煎，调车前子末、海金砂末各一钱匕。破伤风者，如在表则辛以散之，在里则苦以泄之，用此以兼散之，汗下后通利血气，驱逐风邪，加荆芥穗、大黄煎，调全蝎末一钱匕、羌活末一钱匕。诸风潮搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗切牙，目睛上窜，睡寤不安，转筋惊悸，倍大黄、栀子煎，调茯苓末一钱匕；如肌肉蠕动者，调羌活末一钱匕。风伤于肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。如打扑伤损，肢节疼痛，腰中恶血留滞不下，加当归、大黄煎，调乳香、没药各一钱匕。解利四时伤寒，加益元散半两，加葱白、盐豉、生姜，水一大碗，煎至五、七沸，温服一半，以鹅翎探之即吐，吐后更服一半，汗出立解。如饮酒中风，身热头痛如破，加黄连、葱白煎服立愈。头旋脑热，鼻塞浊涕时下，加薄荷、黄连煎服。《内经》曰∶胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不已也。如气逆者，本方煎调木香末一钱匕。

　　此方最治痢后鹤膝风，良验。

　　大防风汤（局方） 去风顺气，活血壮筋。又治痢后脚弱缓痛，不能行履，名曰痢风。或两脚肿痛，足胫枯腊名曰鹤膝风。一切麻痹痿软、风湿挟虚之候服之，其效如神。

　　熟地黄 防风（去芦） 当归（去芦，酒浸） 黄 白芍药（各一钱） 白术（一钱五分） 人参 羌活 川牛膝（去芦，酒浸） 甘草（炙，各五分） 川芎 附子（各七分半，炮去皮） 杜仲（去粗皮细切，姜汁拌炒、丝断，一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏，空心温服。

　　愚按∶此方用归、芎、芍药、熟地以补血，用参、 。白术、甘草以补气，用羌活、防风散风湿以利关节，用牛膝、杜仲以补腰膝，用附子以行参、 之气而走周身脉络，盖治气血两虚、挟风湿而成痿痹不能行者之圣药也，观其治痢后风可见矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有余之风痹也。

　　稀涎散（仲景方） 治中风，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等证。

　　明白矾（一两，半生用半枯） 猪牙皂角（四荚，去皮弦，炙黄）

　　上为细末，每服一、二钱，温水调下，以吐为度。

　　独圣散（子和方） 治诸风隔实痰盛，及诸痫痰饮壅溢等证。

　　甜瓜蒂（一两，炒黄色，瓜黄熟脱落者佳）

　　上为细末，每服半钱，量人虚实用之，以酸 汁调下，以吐为度。凡行吐法，宜于天气清明之日行之，晦日难得吐，病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服药不吐，再用热 水投之。如吐风痫病者，加全蝎半钱微炒。如有虫者，加猪油五、七点，雄黄末一钱，甚者加芫花末五分，立吐其虫。如湿肿满者，加赤小豆一钱。故此药不可常用，大要辨其虚实，实则可用，虚则不可用。吐罢，可服降火利气、安神定志之药。

　　附∶胃风

　　丹溪曰∶胃风为病，初饮食讫，乘风凉而致，其证饮食不下，形瘦腹大，恶风头多汗，膈塞不通，脉右关弦而缓带浮，胃风汤主之。

　　胃风汤（机要）

　　人参 茯苓 川芎 川归 桂心 白术 白芍药（各等分）

　　上细切，每服八钱，入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。

　　□

　　（丹溪活套）

　　凡中风证，悉以二陈汤加姜汁、竹沥为主。风痰盛、声如拽锯者，加南星、枳壳、皂角、防风、栝蒌仁。如血虚者，加川芎、川归、白芍药、生地黄。有瘀血，加桃仁、红花。如气虚，加人参、白术、黄 。自汗者，以黄 为君，少用茯苓、半夏，或佐以附子。如风邪盛、自汗身体痛者，加防风、羌活、薄桂。头目不利或头痛如破，加川芎、白芷、荆芥穗、细辛、蔓荆子。顶痛者，去川芎，加 本，或加酒炒片芩。如无汗，身体痛，脉浮缓有力，或浮紧，或浮弦，皆风寒在表之证，本方加羌活、防风、川芎、白芷、苍术、秦艽之类，或只用小续命汤倍麻黄以表之。如大便秘结不行，四物三化汤以微利之，三、五日一去可也。心血亏欠，致心神恍惚，本方加黄连、远志、石菖蒲。或心动摇惊悸者，更加酸枣仁、茯神、侧柏叶、竹茹，连前共作一剂，煎服。凡中风小便不利者，不可利小便，热退自能利也。凡中风年老虚弱者，不可吐。气虚卒倒者，不可吐。肥人中风，口 ，手足麻木，不分左右皆属痰，用贝母、栝蒌子、南星、半夏、陈皮、白术、黄连、黄芩、黄柏、羌活、防风、荆芥、葳灵仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者，加附子、竹沥、姜汁，入酒一匙，行经行火。瘦人中风，属阴虚火热，四物汤加牛膝、黄芩、黄柏。有痰加痰药，入竹沥、姜汁服。遗尿者，属气虚，以参 大剂补之。右瘫者，酒芩、酒柏、酒连、防风各五钱，半夏一两，羌活五钱，人参、苍术各一两，川归、川芎各五钱，麻黄三钱，甘草五钱，南星一两，附子三片，丸如弹子大，酒化下。肥人忧思气郁，右手瘫，口渴，补中益气汤。有痰，加半夏、竹沥、姜汁。中风证，口眼歪斜，语言不正，口角流涎，半身不遂，或全体不能举动，因元气虚弱，兼酒色之过，而更挟外邪，用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、葛根、芍药、杏仁、川芎、川归、白术、细辛、皂角等分，加姜煎，更入竹沥半杯服，外以艾灸治风穴道，微汗而愈。

　　或有因寒而中，宜姜附汤，每服三钱。挟痰挟气攻刺，加芍药五分。手足不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉牵急，加木瓜。肢节痛不可忍，加薄桂一钱，加姜枣，水煎服之。

　　□

　　（祖传方）

　　蠲风饮子治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急，麻痹不仁等证。

　　防风（去芦） 杜仲（去粗皮，姜汁炒） 羌活 白芷 川归（去芦头，酒浸洗） 川芎 生地黄（酒浸洗） 白芍药 川牛膝（去芦，酒洗） 秦艽（去芦） 何首乌 萆 苍术（米泔浸一、二宿） 白术 木通（去皮） 大枫子肉 葳灵仙 血藤（即过山龙也） 防己 丁公藤（各一两） 荆芥穗 海桐皮（去粗皮） 五茄皮 天南星（煨制） 半夏（汤泡七次） 橘红（去白） 赤茯苓（去皮） 桑寄生 天麻 僵蚕（炒） 钓钩藤（各五钱） 薄桂（去粗皮） 草乌头（去皮尖） 甘草节 川乌（去皮脐，炮） 猪牙皂角（各二钱半） 两头尖 阴地蕨（一名地茶） 大蓟小蓟 理省藤 桑络藤（各一两五钱） 生姜（一两另研细）

　　上各切细，用无灰好酒二斗五升，以瓷罐一个盛酒浸药，以皮纸十数重包封罐口，冬半月，夏七日，秋春十日，每日清晨、午前、午后、临卧各服一大白盏，忌鸡猪鱼羊驴马飞禽虾蟹等肉味，及煎 油腻水果生冷荞麦热面一切动气发风之物，其效如神，万举万全之药也。

　　如神救苦散治瘫痪，手足走痛不止，非痛勿用。

　　御米壳（蜜炒，一钱） 陈皮（五钱） 壁虎（炙黄，即 蜓也） 乳香 没药 甘草（各二钱五分）

　　上为末，每服三钱，煎服。

　　□

　　（医案）

　　予长嫂何氏，年五十七，身肥白，春初得中风，暴仆不省人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入，六脉浮大弦滑，右甚于左。以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰一升许，始知人事，身体略能举动。急煎小续命汤倍麻黄，连进二服，复以衣被，得汗，渐苏省，能转侧，但右手足不遂，语言蹇涩。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药，合竹沥、姜汁，日进二、三服。若三、四日大便不去，则不能言语，即以东垣导滞丸或润肠丸微利之，则语言复正。如此调理，至六十四岁，得他病而卒。

　　伤寒

　　论

　　《内经》曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。若两感于寒者，则不免于死矣。盖伤寒之证，非若杂病之易知也。惟汉张仲景深达是理，而为立法之祖，着《伤寒论》一书，载三百九十七法，一百一十有三方，以为后学之矜式。

　　惜乎其书一变于王叔和之撰次，再变于成无己之诠注，传之愈久而愈失其真也。考其法与方也，何尝合其数焉。且三阴寒证之用热药者十居七八，其《内经》所谓传经之伤寒，自三阳而传入于三阴之经，但一于热耳，何由而为寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人纷纷之论，俱未得其旨要，愚窃憾焉。有至人传云∶伤寒大法有四∶曰传经，曰专经，曰即病，曰郁病。夫即病者多为专经，郁病者多为传经。盖寒邪之中人，无有定体，或中于阳，或中于阴，或但中于太阳，未及郁热而即发，首尾只在本经而不传变者，治宜麻黄桂枝等汤，驱散表邪而愈。或有从太阳未及郁热，不从阳明少阳过，而遂入于三阴之经者，亦有初不曾入于阳经而直伤于三阴之经而即病者，因其未曾郁热，是以一切为寒证焉，故多自霜降后至春分前发者是也。为其无头痛，无大热，脉沉迟而微，故古方又出中寒一条，实此证也，治宜四逆、真武等汤，温中通脉而愈。若夫始从太阳郁热，以次而传至于阳明、少阳，次第传变于三阴之经者，则为传经之热证明矣（经曰∶一日巨阳受之，其脉尺寸俱俘，其证头项痛、腰脊强，故宜发汗。二日阳明受之，其脉尺寸俱长，其证身热目痛、鼻干不得卧，故宜解肌。三日少阳受之，其脉尺寸俱弦，其证胸胁痛而耳聋，往来寒热，故宜和解。四日太阴受之，其脉尺寸俱沉细，其证腹满咽干自利，故宜分利。五日少阴受之，其脉尺寸俱微缓，其证口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥阴受之，其脉尺寸俱沉涩，其证烦满而囊缩，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分后至夏至前发者是也。夫春夏固无即病专经之寒证，而秋冬岂无郁病传经之热证欤。惟寒邪之传注经络，实无定体。故东垣有曰∶太阳者，巨阳也，为诸阳之首。膀胱经病若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传，为发汗不彻，利小便，余邪不尽，透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传，为原受病脉浮宜汗，当用麻黄而不用之故也。太阳传少阴肾水者，名曰表里传，为表病急当发汗而反下，所以传也。太阳传太阴脾土者，名曰误下传，为受病脉缓有汗，当用桂枝而反下之所致也，当脐腹痛，四肢沉重。太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，惟厥阴与督脉上行与太阳相接，名曰巡经得度传也。夫经所谓两感伤寒者，日传二经之候也，一日太阳与少阴俱病，二日阳明与太阴俱病，三日少阳与厥阴俱病。张仲景无治法，惟东垣有治两感大羌活汤，云十可救其一二，未能试其验否。愚按∶仲景《伤寒论》曰∶中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。

　　考之《内经》有曰∶春伤于风，夏为飧泄；夏伤于暑，秋为 疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此四时之正病也。遍阅《内经》中，但有六经传变之伤寒，而无三阴直伤即病之寒证焉。大抵《内经》以春三月及夏至前发者为真伤寒，张仲景以秋分后至冬三月发者为真伤寒，抑未敢议其孰非而孰是也。若夫春为温病，夏为热病，皆冬受寒邪、郁积之久之重病也。外有四时感冒、新受风寒之轻证，亦有头痛体痛、恶寒发热等候，自当作感冒处治，非冬伤寒邪、过时而发之重病比也。今人因借仲景治伤寒法治之获效，遂通谓之四时伤寒，实非仲景立法之本意也。夫欲治伤寒者，切宜潜心洞察，不可苟且轻试。且如不当汗而汗者，为亡阳，为蓄血，为鼻衄，为筋惕肉 ，为下厥上竭，为咽干，为小便淋 。不当下而下者，为结胸，为痞气，为懊 ，为失血，为复热。又阴盛阳虚，汗之即愈，下之即死；阳盛阴虚，下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。医者其可轻视之乎。

　　脉法

　　脉阳浮而阴弱，谓之伤风。（邪在六经，俱弦加之。阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。风伤阳，故浮虚。）

　　脉浮紧而无汗，谓之伤寒。（寒伤荣，荣实则卫虚。阳脉紧，邪在上焦，主欲吐也。）

　　脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。

　　脉长，身热鼻干，目疼不得卧，病在阳明。

　　脉弦，胸胁痛耳聋，往来寒热，病在少阳。

　　脉沉细，咽干，腹满自利，病在太阴。

　　脉微缓，口燥舌干而渴，病在少阴。

　　脉沉涩，烦满囊缩，病在厥阴。

　　脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。（阴阳紧盛，伤寒之脉，前病热未已，后复感于寒也。）

　　脉阳浮而滑，阴濡而弱，更遇于风，变为风湿。（阳脉浮滑，阴脉濡弱，皆风脉也。前脉未除，风来乘热也。）

　　脉阳洪数，阴实大，更遇温热，两合变为温毒。（洪数实大皆热，两热相合也。）

　　脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

　　病发热，脉沉细，表得太阳，名曰 病。

　　病太阳，关节疼痛而烦，脉沉细，名曰湿痹。

　　病太阳，身热疼痛，脉微弱弦芤，名曰中 。

　　若发汗已，身灼然热，名曰风温。（风温为病，脉阴阳俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾语难，小便不利，更被其下若被火者，微发黄色，剧者则惊痫时螈 ，色如火熏则死。）

　　脉沉细而疾，身凉四肢冷，烦躁不欲饮水，狂闷，名曰阳厥。

　　伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）

　　方法

　　丹溪曰∶外感无内伤者，用仲景法。伤寒挟内伤者，十居八九。经曰∶邪之所凑，其气必虚。补中益气汤，从六经所见之证加减用之。气虚甚者，少加附子以行参 之气。东垣谓内伤者极多，外伤者间而有之，此发前人所未发。后人徇俗，不见真切，雷同指为外伤，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用平和之药散之耳。若粗率者，必致杀人。

　　有感冒轻病，不可便认为伤寒。西北二方极寒肃杀之气，外伤者甚多；东南二方温和之地，外伤甚少，所谓千百而一二也。

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　　（以上丹溪方法凡一条）

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　　桂枝汤（并加减法。） 治太阳经伤风，发热自汗，鼻鸣干呕。

　　桂枝（二钱五分） 芍药（一钱五分） 甘草（一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黄芩一钱。夏至后，加知母一钱，石膏一钱，或加升麻五分。若病患素虚寒者，不用加减。小便数、其素饮酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如发汗过多、心下悸而欲按者，去芍药、姜、枣，煎服。如伤风、项背强、有汗不恶风而变为柔者，本方中加干葛一钱。如汗后身痛脉沉，本方中加人参一钱。如风温身痛、脉浮虚涩、多汗，本方中加附子五分。

　　如关脉沉实、大便秘而腹痛者，本方中加大黄一钱五分，芍药一钱，减甘草五分。如太阳下之太早，成协热利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍药，加白术、人参、干姜各一钱。如太阳汗多成柔 者，本方中加干葛，桂枝、芍药各五分，栝蒌根、甘草各一钱。如太阳脉浮腹痛，本方中加芍药一钱，饧糖一匙，名小建中汤。如伤寒汗后身痛脉迟弱，本方中加黄 一钱，饧糖一钱，名黄 建中汤。如太阳发热无汗恶寒脉微弱者，本方中加麻黄石膏各等分，名桂枝二越婢一汤。如服桂枝后、形似疟日再发、或身痒而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黄一钱五分，杏仁十个，名桂枝麻黄各半汤。

　　麻黄汤（并加减法。） 治太阳证，脉浮，头及身体疼痛，恶寒发热，无汗而喘。

　　麻黄（去根节，二钱） 桂枝（一钱三分） 甘草（六分） 杏仁（十个）

　　上细切，作一服，水一盏半，先下麻黄，煎一沸，掠去上沫，下余药，煎八分，去渣温服，复取汗。盖麻黄汤性热，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必发斑黄狂闷。如夏月得太阳证，恶寒发热头痛，脉浮洪盛，无汗，以子和六神通解散代之。如太阳发热无汗恶寒、渐变为刚 者，本方中加赤芍药六分，葛根一钱，豆豉二钱，入葱白同煎。如伤寒中湿，身体痛，身目俱黄，本方中去桂枝，加连轺一钱，生梓白皮、赤小豆各二钱，入生姜、大枣同煎。伤寒即病少阴经，脉沉微，身体痛，得汗则已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加细辛一钱二分，附子一钱。伤寒大下后，脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血，厥逆，泄利不止者，虽曰难治，本方中去杏仁，加升麻、当归各一钱，知母、黄芩、萎蕤各半钱，石膏、白术、芍药、天门冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少阴经，无表里证，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一钱，二、三服后，得微汗而愈。如风湿相搏，脉浮，一身尽痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一钱，得微汗而愈。

　　葛根汤（并加减法。） 治太阳与阳明合病，无汗恶风，身体肌肉俱痛。

　　葛根（一钱五分） 桂枝 甘草 芍药（各七分半） 麻黄（一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半煎，先下麻黄、葛根，一、二沸，掠去上沫，纳诸药，煎至一盏，去渣温服，取微汗即愈。如见阳明正病，头目痛，鼻干无汗，肌肉疼痛，本方中去麻黄、桂枝，加升麻一钱五分，倍芍药，取微汗而愈，名升麻葛根汤。如风温脉浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龙胆草、萎蕤各五分。如疫疠，春感冒，发热而渴，不恶寒，本方中加黄芩六分。不问已汗未汗、头痛肌热者，本方中去麻黄。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、葱白，同煎。如温毒发斑，心烦呕逆，本方中去桂枝、芍药，加橘红、杏仁、知母、黄芩各六分。

　　如太阳误下之，成协热利不止，本方中去麻黄、桂枝、芍药，加黄连、黄芩各三分，甘草只用二分。如太阳与阳明合病、不下利但呕者，本方中加制半夏五分。

　　小青龙汤（并加减法。） 治太阳表证未解，心下有水气，干呕发热而咳。

　　麻黄 芍药（各二钱） 细辛 干姜（炮） 甘草（炙） 桂枝（各一钱五分） 五味子（七枚） 半夏（二钱）

　　上细切，作一服，用水三盏，先煮麻黄减半盏，掠去上沫，纳诸药煮取一盏，去渣温服，连进三服。如表证未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蒌根一钱。如呕而微利，热而咳，本方中加荛花龙眼大。如太阳汗后，饮水多，咳而喘，本方中去麻黄，加杏仁泥一钱重。如太阳咳嗽、表未解、心下有水气而小便不利者，本方中去麻黄，加茯苓一钱五分。

　　如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黄，加附子一钱。

　　大青龙汤治伤寒见风，或伤风见寒。太阳无汗，脉浮紧，烦躁，可服；脉弱，汗自出，不可服。

　　麻黄（五钱） 桂枝 甘草（炙，各一钱五分） 杏仁（七个，去皮尖，另研） 石膏（三钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，先下麻黄煎，掠去上沫，纳诸药，煎至一盏，去渣服。得汗则止后服，未汗再投一服或二服，得汗为度。如太阳无汗恶风烦躁，夏月于本方中加黄芩二钱。

　　小柴胡汤（并加减法。） 伤寒四五日，往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，风湿身热，邪在少阳经病。

　　柴胡（去芦，二钱五分） 黄芩 人参（各一钱） 甘草（五分） 半夏（八分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如小便难，潮热腹满，本方中加茯苓一钱。如下后阴虚生热，脉微恶寒，本方中去黄芩，加芍药二钱。如呕而发热，胸胁满，小便不利，本方中去黄芩，加茯苓一钱五分。如饮水过多，成水结胸，本方中去大枣，加牡蛎一钱五分。如少阳往来寒热、咳嗽胸胁痛者，本方中去人参、大枣，加五味子、干姜各五分。如往来寒热而渴甚者，本方中去半夏，加人参五分，栝蒌仁一钱。如身热欲近衣、不渴者，本方中去人参，加桂枝五分。如病发热而渴、不恶寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸胁满胀，本方中加干姜五分，牡蛎一钱。如风温汗后身热、心下妨闷有动气者，本方中加桂枝五分，芍药一钱。如往来寒热、胸胁满、小便不利、呕而不渴者，本方中去人参、半夏，加桂枝、干姜、牡蛎各六分，栝蒌根一钱。如伤寒八、九日下之，胸满小便不利，谵语惊狂，自汗亡阳，烦躁，起卧不安，一身尽痛，本方中加龙骨、桂枝、铅丹、茯苓、牡蛎各五分，大黄七分，煎服。

　　大柴胡汤治伤寒内实大便难，身热不恶寒反恶热者。

　　柴胡（四钱） 黄芩 芍药（各二钱五分） 半夏（二钱） 人参（一钱） 大黄（二钱） 枳实（一钱五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎八分，去渣温服，以利为度，未利再投一服。

　　调胃承气汤治太阳阳明，不恶寒反恶热，大便秘结，谵语而呕，日哺潮热者。

　　大黄（六钱五分） 甘草（三钱） 芒硝（一钱）

　　上细切，水二大盏，煎至一盏，去渣，纳芒硝，再煎一沸，温服。

　　小承气汤治六七日不大便、腹胀满闷、病在阳明、无表证、汗后不恶寒潮热、狂言而喘者。

　　大黄（七钱） 浓朴 枳实（各三钱五分）

　　上细切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣温服，以利为度，未利再投一服。

　　大承气汤治胃实谵语，五六日不大便，腹满烦渴，并少阴舌干口燥，日晡发热，脉沉实者。

　　大黄（七钱五分） 浓朴 枳实（各一两） 芒硝（半合）

　　上细切，水二碗，先煎枳、朴二物，取一碗半，去渣，纳大黄，再煎至一碗，去渣，纳芒硝，更煎一二沸，温服，以利为度，未利再投一服。

　　桃仁承气汤外证已解，小腹急，大便黑，小便不利，为瘀血证，此药主之。

　　大黄（三钱） 桃仁（十个，去皮尖，研） 桂心（去皮） 芒硝（各一钱五分） 甘草（一钱）

　　上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣，纳芒硝，再煎一、二沸，温服，血尽为度，未尽再服。

　　白虎汤（并加减法。） 治阳明证，汗后脉洪大而渴，及虚烦中 等证。

　　知母（六钱） 甘草（二钱） 石膏（一两二钱） 粳米（五勺）

　　上细切，作一服，水二盏，煎待米熟，去渣温服。如口燥烦渴，或发赤斑，本方中加人参二钱，名化斑汤，又名人参白虎汤。如秋感热之疫疠，或阳明下后、大便不固、热不退者，或湿温证、热不退而大便溏者，本方中加苍术六钱，添水煎，名苍术白虎汤。

　　理中汤（并加减法） 治即病太阴，自利不渴，寒多而呕，腹痛下利鸭溏，蛔厥、霍乱等证。

　　人参 甘草 干姜 白术（各二钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎八分，去渣温服。如肾气动者，去白术，加肉桂二钱。如吐多者，去白术，加生姜三钱。如下多者，倍白术、人参，添水煎。寒多者，加干姜一钱半。如腹满下利、脉沉迟而微者，加炮附子二钱。如伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴疸，本方中加茵 蒿二钱。如霍乱转筋，本方中加石膏五钱。如痞而胃寒，或霍乱吐泻、胸满未成结胸者，或厥阴饥不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方药为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每用白汤半盏化一丸。

　　四逆汤治即病太阴，自利不渴，及三阴证脉沉细而迟，身体痛者。

　　附子（一枚，去皮作八片生用） 甘草（六钱，炙） 干姜（五钱，炮）

　　上细切，分作二服，每服用水二盏，煎至一盏，去渣温服，取少汗乃愈。

　　真武汤治即病阴证，伤寒脉沉细，身体痛，或发少阴汗，致筋惕肉 等证。

　　茯苓 芍药 生姜 附子（炮去皮，各三钱） 白术（二钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如咳者，加五味子、干姜、细辛各一钱。如小便利者，去茯苓。

　　如下利者，去芍药，加干姜二钱。如呕者，去附子，倍生姜。

　　术附汤治风湿，小便自利，及湿温身痛等证。

　　白术（三钱） 甘草（二钱） 附子（炮） 生姜（各二钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。

　　小陷胸汤治小结胸阳证，伤寒下之太早，变为结胸，胸中作痛，痞满。

　　黄连（一钱三分） 半夏（二钱六分） 栝蒌（连穣，二钱五分）

　　上细切，作一服，用水二盏，先煮栝蒌，去渣，纳诸药，再熬至七分盏，去渣温服，未和再投一服。

　　大陷胸汤治大结胸，并热实结胸，胸中大痛高起，手不可扪摸者。

　　大黄（三钱） 芒硝（二钱五分） 甘遂（一分二厘半，另末）

　　上细切，作一服，水二盏，先煮大黄，去渣，纳芒硝，煮一、二沸，纳甘遂未服，以利为度。

　　抵当汤治血结胸，谵语，因瘀血结于胸中，狂言，小腹亦满，漱水不欲咽者。

　　虻虫（去翅足，炒） 水蛭（各十五枚，炒黄色） 桃仁（一十个，去皮尖，另研） 大黄（三钱）

　　上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服，血下止后服。

　　小半夏加茯苓汤治水结胸。

　　半夏（四钱） 茯苓（三钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，入生姜自然汁半合，再煎一、二沸，温服。

　　栀子豆豉汤治吐下后，心胸懊 无奈，或大下后，身热不去，心中痛结。

　　肥栀子（四枚） 香豉（五钱）

　　上细切，作一服，水二盏，先煮栀子至一盏，纳豉同煮至七分，去渣温服，得吐止后服。

　　玄参升麻汤治发斑咽痛。

　　升麻 玄参 甘草（各五钱）

　　上细切，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

　　阳毒升麻汤治阳毒，赤斑出，狂言，吐脓血。

　　升麻（二钱） 犀角屑 射干 黄芩 人参 甘草（生用，各一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　姜附汤（并加减法） 治下后复发汗，昼不得眠，无表证而脉微者。

　　干姜（五钱） 附子（一枚，生用）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣顿服。如下利厥逆、脉不至者，加甘草五钱，倍干姜，添水煎服。如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参三钱，名通脉四逆汤。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝，本方煎成正药，加猪胆汁半合搅匀，分二服，其脉即起。少阴证，腹痛或泄利下重，本方中加芍药二钱五分。

　　藿香正气散（和剂） 治四时感冒，头痛憎寒壮热，或风湿气，霍乱吐泻。常服，除山岚瘴气。

　　大腹皮（先以手指拔净，用清酒洗净曝干，再用乌豆煮汁洗净用。盖此物恐有鸠鸟粪毒，不制即杀人） 紫苏（连茎叶用） 藿香 白芷 茯苓（各六分） 浓朴（姜汁制炒） 白术 陈皮（去白） 桔梗 半夏（各四分） 甘草（炙，二分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏三分，温服。

　　不换金正气散（和剂） 治四时感冒伤寒，瘟疫时行，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下利赤白，及出远方，不伏水土，并皆治之。

　　浓朴（姜汁制炒） 陈皮（去白） 藿香 半夏（汤泡十次） 苍术（米泔浸，各一钱） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　加减凉膈散（东垣） 退六经热，及伤寒余热不解，胸烦等证。

　　连翘（一钱） 栀子 薄荷叶 淡竹叶 黄芩 桔梗（各五分） 甘草（生，一钱五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，日三、五服，热退即止。易老曰∶凉膈散减芒硝、大黄，加桔梗，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈中与六经热。以其手足少阳之气俱下胸膈中，三焦之气同相火游行于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故能于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经热也。

　　十神汤（和剂方） 治时令不正，瘟疫妄行，或四时感冒风热，发热憎寒，头疼身痛无汗。此药不问阴阳两感，并宜服之。

　　川芎 甘草 麻黄 干姜 紫苏 升麻 白芷 赤芍药 陈皮 香附（各一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，连须葱白三个。如中满气实者，加枳壳一钱。水二大盏，煎至一盏三分，去渣温服。

　　消风百解散治四时感冒，头疼发热，咳嗽鼻塞，声重喘急等证。

　　荆芥穗 白芷 陈皮 麻黄（去节） 苍术（各一钱） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，葱白三个，水一盏半，煎至一盏，热服。咳嗽甚者，加乌梅一个，同煎服。

　　黄连解毒汤（活人） 治伤寒，大热不止，干呕烦渴，错语呻吟，不得安卧。

　　黄连（一钱） 黄芩 黄柏 栀子（各二钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣服。

　　金沸草散（活人） 治伤寒咳嗽，头疼发热，胸膈痰壅，喘满等证。

　　前胡（一钱五分） 半夏（七分半） 细辛（三分） 赤茯苓（一钱） 甘草（三分） 荆芥穗（二分） 旋复花（一钱五分，名金沸草）

　　一方无细辛、茯苓，有麻黄、芍药。

　　上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　五苓散（仲景方） 治伤寒中 烦躁，小便不利而渴，或霍乱吐利不止。东垣曰∶五苓散，乃太阳证之下药也。

　　夫太阳，高则汗而发之，下则引而竭之。渴者，邪入太阳本也，当下之，使邪从膀胱出也。其肾燥，膀胱热，小便不利，此药主之，小便利者不宜用。然太阳病，热而渴，小便虽利，亦宜此药下之。当服不服，则谷消水去形亡，必就阳明燥火，戊胃发黄，此太阳入本失下也，由不服此药故也。

　　泽泻（一两五钱） 白术（一两） 赤茯苓 猪苓（各一两） 肉桂（五钱）

　　上研为细末，每服三钱，白汤或清米饮调服。或细切，加姜、枣煎服。热甚者，去桂，加黄芩。如伤寒三、四日间往来寒热自利者，邪入太阴而少阳经病犹在也，本方合小柴胡，名柴苓汤，加姜、枣煎服，以分利其阴阳也。

　　东垣《此事难知》曰∶经云∶有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若误服则其变不可胜数。故立此法，不犯三阳禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活汤。

　　九味羌活汤（东垣）

　　羌活（治太阳肢节痛，君主之药也，然非为无主也，乃为拨乱反正之主，故大无不通，小无不入，关节痛非此不能除也） 防风（治一身尽痛，乃军卒中卑下职也，一听军令而行所使引之而至） 苍术（别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不纳传之于足太阴脾） 细辛（治足少阴肾苦头痛） 川芎（治厥阴头痛在脑） 白芷（治阳明头痛在额） 生地（治少阴心热在内） 黄芩（治太阴肺热在胸） 甘草（能缓里急，调和诸药）

　　以上九味，虽为一方，然亦不可执一，执中无权，犹执一也。当视其经络前后左右之不同，从其轻重大小多少之不一，增损用之，其效如神。细切，水煎服。若急汗，热服以羹粥投之。若缓汗，温服之而不用汤投之也。脉浮而不解者，宜先急而后缓。脉沉而不解者，宜先缓而后急。此药不独解利伤寒，治杂病亦有效。中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合而成痹等证，各随十二经上下内外、寒热温凉、四时六气，加减补泻用之。

　　东垣曰∶经云∶两感于寒者，死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口干烦满而渴。太阳者腑也，自背而入，人所共知；少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水也，水流湿，故肾受之。经曰∶伤于湿者，下先受之。同气相求耳。又云∶天之邪气，感则害人五脏。以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而复生者也。予尝用此，间有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利两感神方大羌活汤。

　　解利两感神方大羌活汤（易老方）

　　防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙） 细辛（各三分） 知母 川芎 地黄（各一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，去渣热饮之。未解，再服三、四剂，病愈则止。若有余证，并根据仲景法如证治。

　　六神通解散（张子和） 治夏月伤寒，得太阳、阳明二经病，汗不出，头项痛，腰脊强，目疼鼻干不得卧，代麻黄、葛根等汤发表药也。

　　苍术（三钱） 石膏 滑石 黄芩（各一钱五分） 麻黄（七分半） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至七分服。春，加防风一钱。

　　刘河间守真治伤寒直格要诀∶伤寒前三日在表，法当汗，可用双解散，连进数服必愈。

　　双解散（以下皆河间方，即后二方。）

　　防风通圣散（方见中风门。）

　　益元散又名六一散，又名天水散。（方见痢门。）

　　二药合而服之，当得汗而解。若不解者，病已传变。

　　伤寒后三日在里，法当下。若下之太早，则表邪乘虚入里，遂成结胸、虚痞、懊 、斑疹、发黄之证，轻者必危，危者必死，但当以平和之药，宣散其表，和解其里。病势或有汗，或无汗，发热未愈，当用小柴胡、凉膈、天水，合而服之。

　　病若半在表半在里，法亦当和解，小柴胡、凉膈主之。

　　若里微热者，则当微下，大柴胡合解毒汤主之。若热势未退，又以大柴胡合三一承气下之。

　　三一承气汤

　　大黄 芒硝 浓朴 枳实（各五分） 甘草（一钱）

　　上细切，作一服，水一大盏，姜三片，煎七分，热服。

　　其病胸膈满闷、或喘或呕、阳脉紧盛者，宜瓜蒂散吐之。

　　汗吐下三法之后、别无异证者，凉膈散调之。

　　病大热已去、微热未尽除者，以益元散服之，无令再病。此伤寒治法之大要也。

　　或伤风自汗、脉浮缓者，双解散去麻黄以解利之。

　　其病半表半里，白虎汤和解之。

　　其病在里、脉沉细者，无问风寒暑湿，或表里证俱不见，或内外诸邪所伤，有汗无汗，心腹痛满，谵语烦躁，蓄热内盛，俱是脉沉者，并用承气合解毒下之。

　　或中暑自汗，以白虎汤解之。白虎解后，以五苓合天水调之，多进数服无妨。

　　或腹胀满脉沉者，亦当以承气合解毒微下之。

　　或发汗之后，热不解、脉尚浮者，白虎加苍术再解之。

　　或里热内盛，阳厥极深，皆因失下而成此证，以致身冷脉微，昏懵将死，切不得以寒药下之，误下即死。有一辈庸医，妄言是阴厥，便欲投玄武、四逆温热之剂，下咽必死。殊不知此证乃阴耗阳竭，阴气极弱谓之耗，阳厥极深谓之竭。

　　蓄热怫郁将欲绝者。当此之际，寒剂热剂俱不可投，但进凉膈解毒，以养阴退阳，宜散蓄热，脉气渐生，得大汗而愈，亦有无汗气和而愈者。未愈却用解毒合承气下之，次以解毒、凉膈、天水三药合而为一，调和阴阳，洗涤脏腑，则其余别证自不生矣。有大下之后热不退，再三下之热愈盛，若下之不愈，脉微气虚，力弱不加，以法则无可生之理，若辍而不下，则邪热极盛，阴气极衰，脉息渐绝，必不可救。似此之证，是下之亦死，不下亦死，医者到此，杀人活人一弹指间，其不至手足失措者几希。（诀云∶伤寒汗后，汗出不解，或反不汗，脉尚浮，白虎加苍术汤再解之。又按余论云∶伤寒下后，自汗虚热不已，白虎加苍术、人参，一服如神，汗止身凉，此通仙妙法也。如此则汗下之后热不退，不问有汗无汗，并宜白虎加苍术解之，又加人参亦炒，仍服凉膈、解毒调之。）

　　经云∶三下而热不退者即死。后人有四、五次下而生，及十数次下而生者，此偶然误中耳，活者得一二，死者已千百．后学切不可以此为法，但当根据前法用解毒合凉膈调之，使阳热除退，阴脉渐生，庶不夭人命也。

　　若伤饮不解散，成结胸之证，临时择用大小陷胸汤丸累下之。若脉浮者不可下，是表证未出，小柴胡合小陷胸汤投之。脉虽浮而热大极者，承气徐徐疏利之。

　　或有留饮过度，湿热内生，自利不止，其热未退，解毒汤治之。阳毒生斑，凉膈散加当归。怫郁热盛在表，燥而无汗，湿热在里，不能发于外，相搏遂成发黄，茵 汤调五苓散。甚者，茵 合承气下之。

　　一、心烦不得卧，栀子豉汤。

　　茵 蒿汤

　　山茵 （一两） 大黄（五钱） 栀子（十枚）

　　上细切，水二盏，煎一盏，温和服，以利为度。

　　栀子豉汤（方见前。）

　　一、误下太早，遂成结胸虚痞，凉膈散加枳壳、桔梗。

　　一、刚柔二 ，谵语发狂，逾垣赴井，皆阳热极盛而然，承气合解毒下之。

　　一、汗下之后，烦渴饮水，凉膈散及减桂五苓、甘露、益元，选而用之。

　　甘露饮

　　茯苓 泽泻 甘草 石膏 寒水石（各二两） 白术 桂枝 猪苓（各五钱） 滑石（四两）

　　上为末，每服三钱，白汤调或新汲水调，姜汤尤妙。

　　一、小便不通，五苓泄之。大便闭结，承气下之。更有外证，加减防风通圣散方内随证用药处治，万无一失也。

　　一、妇人证治皆然，惟孕妇三、四月并七、八月不用硝黄，其余月分，用之无妨。

　　一、小儿减剂服之。

　　此中有古人治伤寒不传之妙，后之学人，宜慎宝之。

　　愚按∶河间以上治伤寒法，宜用于春三月及夏至前后温病及中暑热传经之证，能按法施治，无有不安。

　　□

　　（丹溪活套）

　　凡伤寒传经之证，初得太阳经病，恶寒发热，头项强，腰脊痛，无汗，急用东垣九味羌活汤表之而愈。或诸痛悉除，亦不恶寒，但发热不解，或微汗 然出，此为挟虚证，宜用补中益气汤为主。治有汗，加桂枝、芍药。汗未透，脉尚浮紧，加羌活、苍术、防风、葛根，倍升麻、柴胡。满闷者，去黄 、人参。仍头痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荆芥、细辛、葛根。如渴，加五味子、麦门东、天花粉。三、四日间，不宜前药，则以小柴胡汤验证加减。如寒热胁痛、少阳外证悉具，只以本方服之。若兼腹满自利、已见太阴证而少阳证犹未除者，本方中加五苓散，名柴苓汤。热甚者，去桂，倍黄芩。渴甚者，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮热引饮，本方中去人参、甘草，加芍药、枳壳、浓朴、大黄，甚者加芒硝，或用河间三一承气汤。七、八日过经不解，热不退，或黄连解毒汤、凉膈散选而用之，或仍以小柴胡看证调治而愈。或愈后因劳役复热者，仍用补中益气汤，多服数帖自安。虽因食复病，切不可轻用大黄、芒硝之类下之，盖病后气血大虚，若复下之必死，慎之慎之！

　　又伤寒下后谵语，初能认人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿复下。脉多沉细，足冷气促，面青褐色，口干燥，宜用补中益气汤，倍人参，加竹叶二、三十片。内外本弱，得汗下后大虚，脉细数，热如火炙，气促，宜用人参、当归、白术、黄 、甘草、五味子、知母，加竹叶数片，煎用童便，二、三帖而安。大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田补阳，阳生则阴长故也。不可用附子，止可用参 ，多服为佳。伤寒已经发汗吐下误治后，三焦生热，脉洪数，谵语罔顾体，昼夜喘息不休，衄血热不解，身目俱黄，狂叫欲走，三黄石膏汤连进三、四服而愈。如怯弱人，因感寒湿，发热不食，数日后不省人事，言语乱妄，神思昏迷，面青齿黑，人以为必死之证，脉沉细，先用小柴胡汤等药不愈，急用四君子汤加附子数片煎，以碗盛放水盆中少时，杀其热性，稍温服之，脉与神思即回，然后可用别药，此谓之阴证伤寒。伤寒怫郁不解，三阳并入三阴，脏腑结燥，面赤口渴，心惊谵语，内热多而外热少，宜用二一承气汤，或以此药送下木香槟榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，热未能除，用栀子豆豉汤或东垣加减凉膈散煎服，以彻其邪而愈。

　　凡伤寒身体疼痛，恶风寒，遇暖则喜，脉浮而数，必得大汗而愈，不问日数，皆以六神通解散煎服。如谵语神思不宁，盖热邪已入里，不能尽解，本方加人参、黄连即安。服前药如汗不透，更加紫苏叶、葛根、白芷等药助之，当得大汗而病如扫。此张载仁之法，药虽轻微，不知自有神妙，不可易而忽之。伤寒发斑面赤，昏 谵语，脉洪而虚，按之无力，或绝不见，用人参、生地黄各五钱，炮附子一钱，大黄二钱半，服之，不甚泻，夏月服亦不妨。伤寒发斑生热，用黄瓜根杵汁（黄瓜即墙头生小瓜，黄色累累然，四月黄瓜生，即此瓜也）调伏龙肝服之，去红点甚妙。发斑似伤寒，乃痰热之病发于外，微汗以散之，通圣散消息用之。

　　□

　　（医案）

　　东阳杜世良乃兄，三月间得伤寒证，恶寒发热，小便淋涩，大便不行。初得病时，茎中出小精血片，如枣核大。由是众医皆谓房事所致，遂作虚证治而用补中益气等药。七、八日后热愈甚，大渴引饮，胃中满闷，语言错乱。召予诊视，六脉俱数甚，右三部长而沉滑，左手略平，亦沉实而长。予曰∶此大实大满证，属阳明经，宜大承气汤。众皆惊愕，曰∶先生误矣。予不听，作大剂，连进二服，大泻后热退气和。病愈十数日后，因食鸭肉太多，致复热，来问，予教用鸭肉烧灰存性，生韭汁调下六、七钱，下黑粪一碗许而安。

　　东阳戚，十八岁，四月间得伤寒证，恶寒发大热而渴，舌上白胎。三日前，身脊百节俱痛。至第四日，惟胁痛而呕，自利。六日来召予治，诊其脉左右手皆弦长而沉实，且数甚。予曰∶此本三阳合病，今太阳已罢，而少阳与阳明仍在。

　　与小柴胡合黄连解毒，服三服，胁痛呕逆皆除，惟热犹甚。九日后，渐加气筑痰响，声如拽锯，出大汗退后而身复热愈甚，法当死。看其面上有红色，洁净而无贼邪之气，言语清亮，间有谵语而不甚含糊。予故不辞去而复与治，用凉膈散倍大黄，服二服，视其所下仍如前，自利清水，其痰气亦不息。与大承气汤合黄连解毒汤，二服，其所下亦如前。予曰∶此盖热结不开而燥屎不来耳。后以二方相间，日三、四服，每药又各服至五帖，始得结粪如肥皂子大者十数枚，痰气渐平，热渐减，至十五日热退气和而愈。一知医者问曰∶伤寒论谓下后不可再下，连日用此峻剂而获安者，何也？曰∶燥屎未下而脉尚实，胡为不可再下。是故为医者，不可胶柱而调瑟也。

　　卷之二

　　瘟疫

　　（附∶大头天行病 虾蟆瘟）

　　论

　　《内经》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房劳辛苦之人，安乐者未之有也。俗名瘟病，医书曰疫疠，曰黄病，岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也，一皆触冒四时不正之气而为病焉。《伤寒论》曰∶春应温而反清，夏应热而反寒，秋应凉而反热，冬应寒而反温。庞安常曰∶疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发、有胜有伏、迁正退位之所致也。视斯疾者，其可不推运气而治之乎。陶氏曰∶夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，盖疫气有浅深，资禀有壮怯。怯而受疠气之深者，虽智者尚不能治，况庸劣之士乎。

　　若资禀壮实，所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也，但当从乎中治而用少阳、阳明二经药（少阳，小柴胡汤；阳明，升麻葛根汤也），看所中阴阳经络脉证，而以二方加减和治之，殊为切当。学人宜详察之，毋忽。

　　脉法

　　脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

　　温病二、三日，体热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。

　　温病四、五日，头痛腹满而吐，脉来细而弦，十二日死。

　　温病八、九日，头身不疼，目不赤，色不变，而反利，脉来涩涩，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。

　　温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。

　　温病下利，腹中痛甚者死。

　　方法

　　丹溪曰∶众人病一般者，此天行时疫也，治有三法，宜补宜散宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末，神曲糊为丸，每服五、七十丸。气虚，以四君子汤下。血虚，以四物汤下。痰多，以二陈汤下。热甚者，加童便（谓人中黄者，人粪也。今人多有以粪缸中清汁，顿饮一、二碗，病随愈。然但恐畏其臭秽，不能下咽耳。故丹溪所取人中黄法，于冬月以竹截筒，削去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草纳入筒内，以竹钉塞其窍，投粪缸中，二、三个月取出，晒干用）。

　　□

　　（以上丹溪方法凡一条）

　　□

　　陶尚文治瘟疫法∶若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。若病兼阳明经者，柴、葛二方合服之（小柴胡对升麻葛根汤也）。

　　若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。

　　若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

　　若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。

　　若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。

　　若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。

　　若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。

　　瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。

　　瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。

　　瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。

　　三黄石膏汤

　　石膏（三钱） 黄芩 黄连 黄柏（各一钱五分） 豆豉（半合） 麻黄（一钱） 栀子（五枚）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。

　　败毒散治瘟疫。（四时通用。）

　　羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 桔梗 白茯苓 人参（各等分） 甘草（减半）

　　上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。

　　九味羌活汤（方见伤寒门。） 治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。

　　黑奴丸治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡开其口灌药，下咽则活。

　　黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 梁上尘 小麦奴 灶突墨（各一两） 大黄（一两三钱）

　　上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不渴，不可与此药。

　　神术散（太无） 治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。

　　陈皮（二钱） 苍术 浓朴（各一钱） 甘草 藿香 石菖蒲（各一钱五分）

　　上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散气散。

　　附∶大头天行病丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。

　　东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。

　　二黄汤（东垣） 治大头天行疫病。

　　黄芩（酒制炒） 黄连（酒制炒） 生甘草（各等分）

　　上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。

　　前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。

　　普济消毒饮子（东垣） 泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。

　　黄芩（五钱，酒制炒） 黄连（五钱，酒制炒） 人参（三钱） 陈皮（去白，二钱） 甘草（二钱） 连翘（一钱） 玄参（二钱） 白僵蚕（七分，炒） 升麻（七分） 柴胡（五分） 桔梗（三分） 板蓝根（一钱） 马勃（一钱） 鼠粘子（一钱）

　　上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。

　　附∶虾蟆瘟丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶捣汁，谓火 蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。

　　甘桔汤治冬瘟，咽喉肿痛。

　　甘草 桔梗（各等分。）

　　上细切，水煎，时时频呷之。

　　萎蕤散治冬瘟，头面肿。

　　萎蕤（二钱五分） 石膏（一钱五分） 麻黄 白薇 羌活 杏仁 甘草青木香 川芎（各五分） 干菊花（一钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。

　　□

　　（祖传方）

　　人黄散治四时疫疠，大头天行等病。

　　甘草（三钱） 辰砂 雄黄（各一钱五分） 粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）

　　上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、 本、白术各五分，水煎服。

　　疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行病，从 颔肿热者，又名颅HT 瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。

　　若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。

　　所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。

　　治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄 汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。

　　□

　　（医案）

　　东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。

　　斑疹

　　（附∶冷丹）

　　论

　　《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。

　　脉法

　　脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）

　　脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）

　　方法

　　丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。

　　戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。

　　有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。

　　内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。

　　疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

　　戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。

　　丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。

　　凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。

　　有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。

　　冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　消风散

　　荆芥穗 甘草（炙） 陈皮（去白） 浓朴 白僵蚕（炒） 蝉蜕（去土，炒） 人参 茯苓 防风 川芎 藿香 羌活（各等分）

　　上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。

　　葛根橘皮汤（元戎） 治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。

　　葛根 橘红 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草（各等分）

　　上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　阳毒升麻汤（活人） 治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。）

　　玄参升麻汤（活人） 治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）

　　阳毒栀子汤（活人） 治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。

　　升麻 栀子仁 黄芩 芍药（各一钱） 石膏（二钱） 知母（一钱五分） 杏仁（七分半） 柴胡（一钱） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。

　　犀角消毒饮（和剂） 治发斑瘾疹等证。

　　牛蒡子（四分） 荆芥穗 防风（去芦，各三钱） 甘草（一分） 犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。

　　解毒防风汤（和剂） 治发斑及瘾疹痒痛。

　　防风（一钱五分） 地骨皮 黄 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子（炒，各七分半）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　升麻葛根汤（仲景） 治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）

　　阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。

　　升麻（二钱） 当归 甘草（各一钱五分） 蜀椒（二十粒） 鳖甲（炙，一钱） 雄黄（四分，另研）

　　上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。

　　加味羌活散治感四时不正之气，发为瘾疹。

　　羌活 前胡（各一钱） 人参 桔梗 甘草（炙） 枳壳（麸炒黄色） 川芎 天麻 茯苓（各五分） 蝉蜕 薄荷（各三分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　调中汤治内伤外感所发阴斑。

　　苍术（一钱五分） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（煨） 甘草（炙） 桔梗（去芦） 半夏（汤泡七次） 白芷羌活 枳壳（各七分） 川芎（五分） 麻黄（去节） 桂枝（各三分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。

　　化斑汤（仲景） 治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，水煎，时时服之。

　　黑膏（活人） 治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。）

　　生地黄（半斤） 香豉（一升）

　　上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。

　　大青四物汤（活人） 治瘟疫发斑。

　　大青（四钱） 阿胶（炒成珠子） 甘草（炙，各二钱） 香豉（一合）

　　上细切，作一服，水煎服之。

　　□

　　（祖传方）

　　加味败毒散治瘟疫及瘾疹等证。

　　羌活 独活 前胡 柴胡 川归 川芎 枳壳 桔梗 茯苓 人参（各五分） 甘草 薄荷（各二分半）

　　加∶白术 防风 荆芥 苍术 芍药 生地黄（各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。

　　内伤

　　论

　　《内经》曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是故阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。此内外阴阳腑脏虚实之不同也。举世医者，但见恶寒发热、头目沉重之证，更不察内外虚实，便作伤寒模糊处治，辄用仲景汗下解利之法治之多死，良可叹哉！我东垣先生，悯生灵之夭枉，着内外伤辨惑论、脾胃论等书，一皆以扶植胃气为本，诚万世不刊之妙典也。其谆谆告诫之意，屡以饮食失节、劳役过伤为言，而立补中益气等汤为主治。若能确守其法而行之，无有不验。惜乎今之医者，多承因习之弊，懵然不识机变，睥睨其书而不视。间有读者，不明脉候虚实，不偏于此则偏于彼，或遇内伤挟痰与食，清气怫郁于下、浊气填塞胸中之候，骤以补中益气等药一试，则气满痞塞，遂谓补药不宜于此证也，决意改用汗下解利之法，医死而不之悔。故王安道有内伤不足中有有余之议，此发东垣之所未发者耳。学人宜潜心究察其虚实似是之非，庶不夭人之天年也。

　　东垣辨内外虚实之法，学人宜熟玩于胸中，临证之际，庶无鲁鱼亥豕之讹焉。抑考辨惑论曰∶夫外伤风寒有余之证，其发热恶寒，寒热并作。其热也，拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也。其口鼻气塞不通，心中烦闷不安。其恶风寒也，稍似裸体，便不能禁，虽重衣浓幕，逼近烈火，终不能御其寒，一时一日，增加愈甚，必待邪传入里乃已。语声重浊，前轻后重，高厉有力，腹中和，口知谷味，大小便如常，筋骨疼痛，不能动摇，手背热，手心不热，是皆外感有余之候也。其内伤饮食劳役不足之证，其发热恶寒，寒热间作。及热也，蒸蒸燥热，发于肌肉之间，扪之烙手，明其热在内也。其口鼻中气短，少气不足以息。其恶风寒也，居露地中，遇大漫风起却乃不恶，惟门窗隙中些少贼风则大恶之，亦必待其阴阳既和，汗出则已。语言困倦，前重后轻，气不相续，腹中不和，口不知谷味，大小便或闭或溏，或心下痞闷，或胸中如刀 之痛，手心热，手背不热，是皆内伤不足之候也。以此辨之，岂不如黑白之易见乎。愚故略述东垣之言，以为后学之矜式耳。临证又当参考其脉候，求其有余中之不足，或不足中之有余，或外感挟内伤，或内伤挟外感，视其轻重而权宜用药以施治之，庶几登东垣之堂而为当世之司命矣。

　　脉法

　　东垣曰∶右寸气口脉，大于人迎一倍，过在少阴则二倍，太阴则三倍。（右手三部属三阴，少阴在关主脾，太阴在寸主肺，肌肤大热，故脾肺二脏之脉皆紧盛也。）

　　右寸气口脉急大而数，时一代而涩。（涩者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。）

　　右关脾脉大而数，（谓独大于五脉也。）数中显缓，时一代也。（此不甚劳役之脉也。）右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数微缓，时一代。（此饮食不节、寒温失所之脉也。）右关脉沉而滑。（此宿食不消之脉也。）

　　方法

　　丹溪曰∶东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆当以补元气为主，看所挟而兼用药。气虚甚者，必少加附子，以行参 之气。挟痰者，补中益气加半夏，更以竹沥、姜汁传送。

　　□

　　（以上丹溪方法凡一条）

　　□

　　戴氏曰∶凡内外兼证，或内伤重而外感轻者，为内伤挟外感证，治法宜先补益而后散邪，或以补中益气为主治，加散邪药，当以六经脉证参究，各加本经药治之。或外感重而内伤轻者，为外感挟内伤证，治法宜先散邪而后补益，或以辛凉等解散药为君，而以参、术、茯苓、芎、归等药为臣使，是其治也。

　　补中益气汤（东垣）

　　黄 （一钱） 甘草（炙，五分或七分） 人参（病甚者一钱） 白术 当归（各七分） 陈皮（五分） 升麻 柴胡（各三分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，不令自汗也。上喘气短，损其元气，用人参以补之。心火乘脾，用炙甘草之甘温，以泻火热而补胃中元气。若脾胃急痛、腹中急缩者，宜多用之。此三味，除湿热烦热之圣药也。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清气，又引黄 、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表，又缓带脉之缩急。用当归以和血脉，橘红以理胸中之气，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为用。或少加黄柏，以救肾水而泻阴中之伏火也。表热者，一、二服，气和微汗而愈。如咽干者，加干葛。如心刺痛，乃血涩不足，加当归。如精神短少者，加人参、五味子。如头痛，加蔓荆子。痛甚，加川芎。头痛脑痛，加 本、细辛。

　　有痰，加半夏、生姜。如咳嗽，夏加五味子、麦门冬；秋冬，加去节麻黄；春加佛耳草、款冬花。久咳，肺中伏火，去人参。如食不下，乃胸中有寒，或气涩滞，加青皮、木香、陈皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、连；秋，更加槟榔、砂仁。如心下痞闷，加芍药、黄连。如腹胀，加枳实、木香、砂仁、浓朴；天寒，加生姜、肉桂。如腹痛，加白芍药、甘草；有寒，加桂心；夏，加黄芩、甘草、芍药；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如胁痛或缩急，加柴胡、甘草。如脐下痛，加熟地黄；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便闭涩，加当归、大黄。如脚软乏力或痛，加黄柏；不已，更加防己。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

　　上此方加减法，是饮食劳倦，喜怒不节，如病热中，则可用之。若未传寒中，则不可用也，盖甘酸适足以益其病耳，如黄 、人参、甘草、芍药、五味子之类是也。见脾胃论。

　　朱砂安神丸

　　黄连（一钱五分） 朱砂（一钱） 酒生地黄 酒当归身 炙甘草（以上各五分）

　　上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后服。（一方无地黄、归身，用生甘草。）

　　调中益气汤

　　其脉弦洪缓而沉，按之中之下得时一涩，其证四肢倦怠，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一、二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血，或见白脓，胸满短气，膈噎不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中溜火，视物昏花， 肉红丝，热壅头目，不得安稳，嗜卧无力，不思饮食，此药主之。

　　黄 （一钱） 人参（有嗽去之） 甘草 苍术（各五分） 柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴养阳也） 升麻（各二分） 橘红（二分，如腹中气不得运转，更加一分） 木香（一分或二分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。宁心绝思，药必神效，盖病在四肢血脉，空心在旦是也。如时显热躁，乃下元阴火蒸发也，加生地黄二分，黄柏三分。大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身三分。如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓二分，苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分。如胃气不和，加半夏五分，生姜三片。有嗽，加生地黄二分，以制半夏之毒。如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾经邪所作也。如兼燥热，加黄柏、生地黄各二分。如无以上证，只服前药。如春夏腹痛，加白芍药三分。如恶热而渴或腹痛者，更加白芍药五分，生黄芩二分。如恶寒腹中痛，加桂心三分，去黄芩，名桂枝芍药汤。如冬月腹痛，不可用芍药，盖其性之大寒也。只加干姜二分，或加半夏五、七分，以生姜制之。如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名厥逆。

　　《内经》曰∶逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧。加吴茱萸五分或一钱，汤泡去苦用，观厥气多少而用。如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也。宜以酒黄柏、酒黄连、酒知母各等分，为细末，熟汤为丸，如梧桐子大，每服二百丸，白汤空心送下，仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不得胃中停留，直至下元以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦之病，乃虚劳七损症也，当用温平、甘多辛少之药治之，是其本法也。

　　升阳顺气汤治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。

　　黄 （一钱） 半夏（六分） 甘草（炙二分） 草豆蔻（四分） 神曲（三分，炒） 升麻 柴胡（各二分） 当归身 陈皮（各三分） 黄柏（一分半） 人参（三分）

　　上细切，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣食前温服。夫脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气，行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。

　　升阳补气汤治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，频要眠睡，怠惰四肢不收，懒倦动作，五心烦热。

　　浓朴（姜制，三分） 升麻 羌活（各五分） 白芍药（煨五分） 独活（五分） 防己（五分） 甘草（炙，五分） 泽泻（五分） 柴胡（一钱二分） 生地黄（七分半）

　　上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣食前大温服。如腹胀及腹中窄狭，加浓朴一倍。

　　如腹中似硬，加砂仁三分。

　　当归补血汤治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰∶脉虚血虚。

　　又云∶血虚发热。证像白虎，惟脉不长实为辨耳，误服白虎汤必死，此病得之于饥困劳役。

　　黄 （一两） 当归（酒洗，二钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

　　木香化滞汤

　　治因忧，食湿面结于中脘，腹皮抵痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气，或胃脘当心而痛，并皆治之。

　　半夏（汤泡洗，一钱五分） 草豆蔻（湿面裹煨，杵碎） 甘草（炙，各七分半） 柴胡（去芦，六分） 木香 橘红（各四分半） 枳实（麸炒黄色） 当归（各三分） 酒红花（一分）

　　上细切，作一服，水二盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。

　　升阳益胃汤治肺及脾胃虚，则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益胃，此药主之。

　　黄 （一钱） 半夏 人参（去芦） 甘草（炙，各五分） 独活（三分） 防风（三分，因秋旺，故以辛温泻之）

　　白术（二分） 羌活（三分） 黄连（一分） 柴胡（去芦，二分） 泽泻（二分，不淋秘者，不可用） 橘红（二分半） 白芍药（三分，何故秋旺用人参白术芍药之类补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也） 茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用）

　　上细切，作一服，生姜五片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。

　　服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一、二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。须滋味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食，以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运开发，慎毋大劳役使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食嘉果以助药力，经云五果为助是也。

　　双和散补血益气，治虚劳少力，不热不寒，温而有补。

　　白芍药（一钱） 黄 （蜜炙） 熟地黄 川芎 川归（各六分） 甘草（炙） 肉桂（各四分）

　　上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。大病后血虚气乏者，以此调治。

　　门冬清肺饮治脾胃虚弱，气促气喘，精神短少，或衄血吐血等证。

　　紫菀茸（一钱） 黄 （蜜炙） 白芍药（炒） 甘草（炙，各七分） 人参 麦门冬（去心） 当归身（各五分）

　　五味子（九粒）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，食后温服。

　　宽中进食丸滋形气，喜饮食。

　　麦 面（一两，炒黄） 半夏（汤泡七次去皮脐） 猪苓（去黑皮，各七钱） 草豆蔻（湿面裹煨） 神曲（炒，各五钱） 枳实（麸炒黄色） 橘红（各三钱） 白术（五钱） 白茯苓 泽泻（各三钱） 砂仁（二钱） 干生姜（炮，五钱） 甘草（炙） 人参 青皮（各二钱） 木香（一钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后服。

　　白术和胃丸治病久厌厌不能食，而脏腑或闭或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，去湿消痰，和脾胃，进饮食。

　　白术（一两五钱） 半夏（汤泡洗七次） 浓朴（姜制，各一两） 陈皮（去白，八钱） 人参（五钱） 甘草（炙，二钱） 枳实（麸炒黄色） 槟榔（各二钱五分） 木香（一钱五分） 干生姜（七分）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温米饮送下。

　　枳术丸治痞满，消食强胃。

　　白术（二两） 枳实（麸炒黄色，一两）

　　上为细末，用沸汤泡青荷叶，干者亦可，顷间去叶，用汤浸晚粳米杵粉，以原汤煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白汤送下。本方加橘红一两，名橘皮枳术丸，治元气虚弱，饮食不消，心下痞闷。本方加炒神曲一两，炒麦 面一两，名曲 枳术丸，治饮食太过，致心腹满闷不快。本方加木香一两，名木香枳术丸，能破滞气，消饮食，开胃进食。本方加半夏一两，名半夏枳术丸，治因冷食内伤。本方加酒炒黄连、酒蒸大黄、炒神曲、净橘红各二两，黄芩四两，名三黄枳术丸，治伤肉食湿面、辛辣味浓之物，填塞闷乱不快。

　　草豆蔻丸治伤饮食卒心痛，甚效。或秋冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，食饮不下。

　　草豆蔻（面裹煨） 枳实（麸炒黄色） 白术（各一两） 麦 （面炒黄色） 半夏（汤泡洗） 黄芩（去朽，酒炒） 神曲（炒黄色，各五钱） 干生姜（炮） 橘红 青皮（炒，各二钱） 炒盐（五分）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下。如冬月，不可用黄芩。岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然亦有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。

　　枳实导滞丸治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安。

　　大黄（一两） 枳实（去穣，麸炒） 神曲（炒，各五钱） 茯苓（去皮） 黄芩（去朽） 黄连 白术（各三钱）

　　泽泻（二钱）

　　或加木香、槟榔各二钱，名木香导滞丸。

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，温水送下，食远，量强弱加减丸数，以利为度。

　　白术丸治伤豆粉、湿面、油腻之物。

　　白术（六两） 枳实（炒） 半夏（泡洗，七次） 神曲（炒，各五钱） 橘红（七钱） 黄芩（炒，五钱） 白矾（枯，三分）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服六、七十丸，白汤送下，量所伤加减丸数。原素食多用椒、姜，故用黄芩以泻之。

　　木香见 丸治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

　　神曲（炒） 京三棱（煨，各一两） 草豆蔻（面裹煨） 香附子（各五钱） 升麻 柴胡（各三钱） 木香（一钱） 巴豆霜（五分） 石三棱（五钱，去皮煨）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，量所伤多少服之。

　　三棱消枳丸治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

　　京三棱（醋煮） 广术（醋煮） 神曲（炒，各七钱） 净青皮 巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮） 茴香 陈皮（去白，各五钱） 丁香 益智（去壳，各三钱）

　　上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生姜汤送下，食前，量虚实加减。如更衣，止后服。

　　备急大黄丸治心腹诸卒暴痛。

　　大黄 巴豆（去皮膜及油） 干姜（各等分）

　　上为细末，炼蜜和捣为丸，如小豆大，每服二丸，以利为度。

　　保和丸（丹溪） 治一切饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积癖块，多服日渐消散，脾胃虚者勿服。

　　山楂肉（五两，去核） 神曲（炒，三两） 半夏（汤泡洗，三两） 茯苓 陈皮（去白，各一两） 连翘（一两）

　　莱菔子（炒一两） 麦 面（炒，一两）

　　上为细末，别用生神曲五两，入生姜汁一小盏，水调打糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白汤或清米饮送下。

　　一方加麦 面，有白术二两，名大安丸，健脾胃，消食积，最效。一云∶脾虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。或以四君子等作汤使送下。盖山楂一物，大能克化食物。若胃中无食、脾虚不运、不思食者服之，则克伐脾胃之气，故云然也。

　　加味二陈汤（丹溪） 导痰补脾，消食行气。

　　橘红 茯苓（各七分） 半夏（汤泡洗，一钱） 甘草（炙，三分） 川芎 苍术 白术（各八分） 山楂肉（一钱五分） 砂仁（五分） 神曲（炒，七分） 香附子（一钱） 麦 面（炒，五分）

　　上件，除神曲、麦 面细研炒另包，余细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，调神曲、麦入内服。

　　□

　　（祖传方）

　　溯源散凡伤食物，致恶寒发热久不愈，或伤寒后食诸物，致食复潮热不已，必询问其先食何物所伤，或 粽，或肉食，则以原食之物烧存性，一两重，细研为末，别用生韭菜连根约一握，杵汁调服，过一、二时，以东垣枳实导滞丸百余粒催之，其所伤之宿食即下，热退而愈。

　　参苓白术散

　　治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。其大病后补助脾胃，此药极妙。

　　人参 白术 白茯苓 干山药 白扁豆（去壳，姜汁浸，炒，一两五钱） 甘草（炙） 桔梗（去芦） 薏苡仁 莲肉（以上各一两）

　　家传治噤口痢，用石莲肉，又加石菖蒲一两。有气，加木香五钱。

　　上为细末，每服二钱，枣汤调下，噤口痢用粳米汤，休息痢用砂糖汤调下。别方有缩砂一两。

　　□

　　（医案）

　　杜门傅氏妇，予族侄女也，年三十岁，因劳倦伤食，致腹痛 胀面黄，十数日后求予治。诊得右手气口脉洪盛而滑，右关脉浮诊虚大而滑，重按则沉实，左寸关亦弦滑而无力，两尺皆虚而伏。予曰∶此中气不足，脾气弱而不磨，当补泻兼施而治。初与补中益气汤二服，次日与枳实导滞丸八十丸，大便去二次，次日又与补中益气汤。如此补一日，泻一日，二十日服补药十数帖，导滞丸千数丸，腹胀渐退而安。

　　东阳卢廉夫，善推明丹溪之医学人也，自病亦误治。年四十五，时正月间，因往永康，路途跋涉，劳倦发热，身体略痛而头不痛，自以为外感而用九味羌活汤，三帖汗出热不退，前后又服小柴胡汤五、六帖，热愈甚，经八日召予诊视。

　　至卧榻前，见煎成汤饮一盏在案，问之，乃大承气汤，将欲饮。诊其脉，右三部浮洪略弦而无力，左三部略小，而亦浮软不足。予曰∶汝儿自杀矣，此内伤虚证，服此药大下必死。伊芳曰∶我平生元气颇实，素无虚损证，明是外感无疑也。

　　予曰∶将欲作阳明内实治而下之欤？脉既不沉实，而又无目疼鼻干、潮热谵语等证。将欲作太阳表实治而汗之欤？脉虽浮洪而且虚，又无头痛脊强等证。今经八日，不应仍在其表，汝欲作何经而处治之乎？伊芳则唯唯不语。以补中益气汤加附子三分，作大剂与之，是夜连进二服，天明往诊，脉略平和。伊芳言尚未服，仍谓前药无效，欲易外感退热之药。予曰∶再饮前药二服，不效当罪我。又如前二服，脉证俱减半。伊芳始曰∶我儿误矣。去附子，再煎二服与之，得热退气和而愈。

　　予则告曰。其热虽退，体犹困倦，伊芳如前自合二十余帖，服后方得强健复元而安。

　　上湖吕氏子，年三十余，九月间因劳倦发热。医作外感治，用小柴胡、黄连解毒、白虎等汤，反加痰气上壅，狂言不识人，目赤上视，身热如火，众医技穷。八日后召予诊视，六脉数疾七、八至，又三部豁大无力，左略弦而芤。予曰∶此病先因中气不足，又内伤寒凉之物，致内虚发热，因与苦寒药太多，为阴盛格阳之证，幸元气稍充，未死耳。以补中益气汤，加制附子二钱，干姜一钱，又加大枣、生姜煎服。众医笑曰∶此促其死也。黄昏时服一剂，痰气遂平而熟寐。

　　伊芳父报曰∶自病不寐，今安卧，鼾声如平时。至半夜方醒，始识人，而诸病皆减。又如前再与一剂，至天明时，得微汗气和而愈。

　　中暑

　　论

　　《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴证，中热者阳证。东垣曰∶暑热之时，无病之人，或避暑于深堂大厦得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身之阳气不得伸越，大顺散等热药主之。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁热恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为大热外伤肺气，苍术白虎等凉剂主之。王安道曰∶暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶？其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果寒凉之物，正经所谓口得寒物、身犯寒气之病耳，自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。此论固是，抑亦有未悉之旨也欤。

　　愚按∶仲景伤寒论中，一证曰中 ，即中暑也，虚而微弱，烦渴引饮，体热自汗，此盖得劳役体虚而暑邪干卫之候，是宜东垣清暑益气汤等补益之剂治之而愈。一证曰热病，即中热也，脉洪而紧盛，头疼身热，口燥心烦，此盖得之于冬感寒邪，郁积至夏而发，乃挟暑而成大热之候，是宜黄连、白虎、解毒等汤清凉之剂调之而愈。曰中暑者，阴证内伤之为病也；曰中热者，阳证外感之为病也。曰阴曰阳，岂不于斯而明辨之乎，学人宜再思之。

　　脉法

　　经曰∶脉虚身热，得之伤暑。

　　脉弦细芤迟。（许学士云∶伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰∶寒伤形，热防气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚，所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱肱亦曰中暑脉虚细弱，暑脉虚可知矣。）

　　脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。（微弱隐伏，皆虚类也。）

　　方法

　　丹溪曰∶夏月阳气尽出于地，人之腹属地气，阳气于此时浮于肌表，腹中之阴虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看误矣。古人治暑，有用大顺散等剂，盖以凉亭水阁寒凉冰雪之伤，不用温剂，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金烁石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何。

　　暑证，用黄连香薷饮、清暑益气汤、五苓散等药。有挟痰者，加南星、半夏之类。挟虚者，加入参、黄 之类。

　　□

　　（以上丹溪方法凡二条）

　　□

　　戴氏曰∶暑有冒、有伤、有中，三者有轻重之分。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，黄连退热，香薷消暑气。或身热头疼、躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在肉分也，当以解毒、白虎等汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉微者，热在肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可。

　　清暑益气汤治长夏湿热大胜，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节烦疼，或气高而喘，身热而烦，心下痞满，小便黄而数，大便溏而频，或泄黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重。或汗少者，血先病而气未病也。其脉中得洪缓，若湿热相搏，必加之以迟，病虽互换少差，其脉暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。

　　黄 （汗少，一钱） 苍术（各一钱半） 升麻（一钱） 人参 白术 陈皮 神曲（炒） 泽泻（各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸炒） 川归 青皮 麦门冬（去心） 干葛（各三分） 五味子（九粒）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　白虎汤（仲景） 治暑热发渴。（方见伤寒门。）

　　益元散（河间，一名天水散，一名六一散。） 治中暑，身热烦渴，小便不利。此药能燥湿，分利水道，实大腑，化热毒，行积滞，逐凝血，补脾胃，降火之要药也。（方见痢门。）

　　香薷饮（局方） 治一切暑热腹痛，霍乱吐利烦心等证。

　　香薷（三钱） 浓朴（姜制） 白扁豆（炒，各一钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎七分，去渣温服。

　　黄莲香薷饮（局方） 治证同前，以前方去扁豆，加黄连七分半也。

　　十味香薷饮

　　香薷（一钱） 人参 陈皮 白术 白茯苓 白扁豆（炒） 黄 木瓜 浓朴（各五分，姜汁制炒） 甘草（炙，五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　桂苓甘露饮（河间） 治伏暑，发渴脉虚。

　　桂心 人参 黄 茯苓 白术 甘草 葛根 泽泻 石膏 寒水石（各一两） 滑石（二两，火 ，另研） 木香（一钱）

　　上为细末，每服三钱，白汤调下。

　　五苓散（方见伤寒门。） 本方加茵 ，名茵 五苓散，治湿热发热黄证最捷。

　　大顺散（易老）

　　甘草 干姜 杏仁（汤煮，去皮尖，炒） 肉桂（各等分）

　　上先将甘草用白砂同炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去砂，同桂研为细末，每服二钱，白汤调下。王安道曰∶大顺散，本为冒暑伏热、引饮过多、脾胃受湿、呕吐、水谷不分、脏腑不调所立，故甘草、干姜皆经火炒，又肉桂而非桂枝，盖温中药也。内有杏仁，不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。

　　愚按∶《内经》必先岁气，无伐天和。其暑月，岂可用此热药。此方虽录于此，不可轻用。

　　生脉散

　　人参 五味子 麦门冬（泡去心，各等分）

　　上细切，水煎，夏月时时代熟水饮之。孙真人曰∶夏月必服五味子，以补五脏气。东垣曰∶夏月服生脉散加黄 、甘草，令人气力涌出。

　　□

　　（祖传方）

　　凡人夏月冲斥道途，或于田野中务农作劳，或肥白气虚之人，不能抵当暑热，忽然昏闷运仆，其气将绝。如在日中，即当移病者于阴处，徐徐以温汤水灌之。如未苏，急灸气海穴，以复其元气。醒后，以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水，即死。

　　愚按∶《内经》有曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，乎不可止。是则中暑运厥之候也。

　　湿证

　　论

　　《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。地之湿气，感则害人皮肉筋脉、原病式曰∶诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，跗肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。夫湿之为病，所感不同，有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿之地，与夫道途冲斥风雨，或动作辛苦人，汗沾衣裳，皆湿从外感者也。或恣饮酒浆 酪，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤者也。大抵宜发汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。经又曰∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。丹溪释曰∶湿者，土之浊气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为热，热留不去，热伤血，不能养筋，故为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。王注曰∶素尝气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阴气衰少，致邪代正，气不宣通，故四维发肿，诸阳受气于四肢也。但今人见膝间关节肿痛，全以为风，治者多误矣，学人宜详察之。

　　脉法

　　《脉经》曰∶湿家为病，一身尽疼，发热而身色似熏黄也。

　　脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。

　　方法

　　丹溪曰∶六气之中，湿热为病，十居八九。

　　湿在上，宜微汗而解。经曰湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止也。不欲汗多，故不用麻黄、干葛等剂。湿在中下，宜利小便，此淡渗治湿也。一云∶湿在下，宜升提之。湿有自外而入者，有自内得者，阴雨湿地，皆从外治，宜汗散，久则疏通渗泄之。

　　苍术治湿，上下部都可用。一云∶上焦湿，用苍术，其功甚烈。

　　二陈汤加酒芩、羌活、苍术、木通，散风行湿最妙。

　　□

　　（以上丹溪方法凡四条）

　　□

　　防己黄 汤（金匮） 治风湿，脉浮身重，汗出恶风，或周身疼痛。

　　防己（三钱） 甘草（一钱五分） 白术（二钱） 黄 （三钱五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。喘者，加麻黄。胃气不和，加芍药。

　　气上冲，加桂枝。下有寒，加细辛。湿胜身重，阳微中风，则汗出恶风，故用黄 、炙甘草以实表，防己、白术以胜湿。

　　甘草附子汤（仲景） 治风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿而痛者。

　　甘草（炙，二钱） 白术（二钱） 附子（一钱五分） 桂枝（四钱）

　　上细切，作一服，水煎。《金匮》方∶无桂枝，加生姜、大枣，名曰白术附子汤。

　　加味五苓散（元戎） 治湿胜身痛，小便不利体重发渴者。

　　本方中，加羌活一倍是也。

　　除风湿羌活汤（东垣） 治风湿相搏，一身尽痛。

　　羌活（七分） 防风 升麻 柴胡（各五分） 本 苍术（各一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　羌活胜湿汤（东垣） 治肩背痛，不可回顾。此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，此药主之。

　　羌活 独活（各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。如身重腰痛沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。

　　茯苓渗湿汤（东垣） 治湿郁成黄胆，寒热呕吐而渴，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，莫能安卧。

　　黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳实（各四分） 赤茯苓 泽泻（各五分） 茵 （六分） 猪苓（去黑皮，一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　茵 五苓散（局方） 治湿热大胜，黄胆发热。五苓散内，加茵 一倍即是也。

　　□

　　（祖传方）

　　白术酒治中湿，遍身疼痛，不能转侧，及皮肉痛，难着席。

　　白术（一两）

　　上细切，作一服，无灰老酒一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶湿本为土气，火热则能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。夫热而怫郁，则生湿也，因湿生痰，故用二陈汤加酒芩、羌活、防风，去风行湿，盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策，故曰治湿不利小便，非其治也。如一身尽痛或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加羌活、苍术以微汗之，不可大汗，恐汗去而虚湿仍在也。若自汗多者，宜白术甘草汤。若小便自利清白，大便泄泻，身痛自汗，此为寒湿，宜五苓散加生附、苍术、木瓜。如风湿身痛，微肿恶风，宜杏仁汤∶官桂五钱，大门冬、芍药、麻黄各二钱五分，杏仁七个，水三盏，姜十片煎，分二服。又治湿，消肿胀，利小便，健脾胃，葶苈木香散∶葶苈子、茯苓、猪苓、白术各一两，木香、泽泻、木通、甘草、桂枝各五钱，滑石三两，为末，汤调服。然以上诸方，乃略示其端倪耳，全在活法加减而用之，不可执一论也。夫治湿者，固当以二术为君，以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者，又当以利水行气为先，补脾药又未可遽用。或以二术为君，而利水药为臣使；或以木通、泽泻、葶苈、草前子等利水药为君，而以茯苓、白术、人参等补脾药为臣使。有本而标之者，亦有标而本之者。看缓急而施治，则万举万全之功，可立而待也。

　　燥证

　　论

　　《内经》曰∶诸涩枯涸干劲皴揭，皆属于燥。原病式曰∶经云风、热、火同阳也，寒、燥、湿同阴也，又燥、湿少异也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热胜，则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病多因热甚，而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧涩，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚怫郁在表而里气平者，或善伸数欠筋脉拘急，或时恶寒筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风痫之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而螈 昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，病各有异者，由风热燥各微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸 郁病痿皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病者，血液衰少，不能荣养百骸，故若是也，学人不可不知。

　　脉法

　　脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚。

　　方法

　　丹溪曰∶皮肤皴揭拆裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也，宜以四物汤去川芎，加麦门冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。

　　□

　　（以上丹溪方法凡一条）

　　□

　　（以下皆 仙方）

　　琼脂膏治血虚、皮肤枯燥及消渴等证。

　　鹿角胶（一斤） 生地黄（二十斤，洗净细捣，取真汁去渣） 白沙蜜（二斤，煎一、二沸，掠去上沫净而止） 真酥油（一斤） 生姜（二两，捣取真汁）

　　上先以文武火熬地黄汁数沸，以绢滤取净汁，又煎二十沸，下鹿角胶，次下酥油及蜜同煎，良久候稠如饧，以瓷器收贮，每服一、二匙，空心温酒调下。

　　琼玉膏治证同前，及肺热咳嗽甚者。（方见咳嗽门。）

　　天门冬膏治血虚肺燥，皮肤折裂，及肺痿咳脓血证。

　　天门冬（新掘者不拘多少）

　　上一味，净洗，去皮心，细捣，绞取汁，澄清，以布滤去渣滓，用银锅或沙锅，慢火熬成膏，每用一、二匙，空心温酒调服。

　　地仙煎治诸燥证。

　　山药（杵细，一斤） 杏仁（去皮尖，一升） 生牛乳汁（二斤）

　　上件将杏仁研细，入牛乳、山药拌匀，绞取汁，用新瓷瓶密封，重汤煮一日，每服一、二匙，空心温酒或汤调下。

　　和血益气汤（东垣） 治口燥舌干便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。（方见消渴门。）

　　当归润燥汤（东垣） 治消渴，大便秘涩干燥结硬，兼喜温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开等证。（方见消渴门。）

　　生津甘露汤（一名清凉饮子。东垣） 治消中，能食而瘦，口舌干燥，自汗，大便结燥，小便频数。（方见消渴门。）

　　生津甘露饮子（东垣） 治消渴，诸燥证。（方见消渴门。）

　　辛润缓肌汤（东垣） 治诸燥肌渴，及皮肤燥涩等证。（方见消渴门。）

　　润燥汤（东垣） 治大便燥结，肠胃枯涸等证。

　　润肠丸（东垣） 治大便干燥，闭结不通。润燥和血。

　　活血润燥丸（东垣） 治大便风秘、血秘，常常燥结。

　　润肠汤（东垣） 治大便结燥不通。（以上四方，并见大便结燥门。）

　　通幽汤治大便结燥，治在幽门，以辛润之。

　　甘草（炙） 红花（各一分） 生地黄 熟地黄（各一钱） 升麻 桃仁泥 当归身（各一钱）

　　上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服之。

　　□

　　（医案）

　　予仲兄怀德处士，年四十五，平生体瘦弱血少，值庚子年岁金太过，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥证，皮肤折裂，手足枯燥，搔之屑起血出痛楚，十指甲浓，反而莫能搔痒。予制一方，名生血润肤饮，服数十帖，其病如脱，后治十数人皆验。

　　□

　　（祖传方）

　　生血润肤饮

　　川归身（酒洗） 生地黄 熟地黄（酒洗） 黄 （蜜炙，各一钱） 天门冬（一钱五分） 麦门冬（去心，一钱）

　　五味子（九粒） 片芩（去朽，酒洗，五分） 栝蒌仁（五分） 桃仁泥（五分） 酒红花（一分） 升麻（二分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如大便结燥，加麻仁、郁李仁各一钱。

　　火热

　　论

　　《内经》曰∶诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守， 呕疮疡，喉痹耳鸣耳聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆属于火。丹溪曰∶太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土，各一其性，惟火有二，曰君火，人火也，曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君。以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。

　　天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动者，皆相火之为也云云。又曰∶五者之性为物所感，不能不动，谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。愚按∶心为君火，而又有相火寄于肝肾二脏，即《内经》一水不能胜二火也。五性之火，为物所感而动，即《内经》一水不能胜五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，则造化阴阳，洞明于胸臆之间，又能灼知其火邪之虚实，或补或泻，用药以平之，则愈疾之功，如射之中鹄矣，学人其可忽诸。

　　脉法

　　脉浮而洪数为虚火，脉沉而实大为实火。

　　洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经、命门之火。男子两尺洪大者必遗精，阴火盛也。

　　方法

　　丹溪曰∶阴虚火动者，难治。

　　实火可泻，黄连解毒之类。

　　虚火可补，参、术、生甘草之类。（谓之实者，邪气实也。谓之虚者，正气虚也。）

　　郁火可发，当看在何经。

　　风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。

　　凡火盛者，不可骤用寒凉，必须温散。

　　火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。

　　人壮气实火盛颠狂者，可用正治，硝、黄、冰水之类。

　　人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投以冰水之类正治，立死。

　　有补阴则火自降，炒黄柏、生地黄之类。

　　凡气有余便是火。气从左边发者，肝火也。气从脐下起者，阴火也。

　　愚按∶气有余者，非真气也，五志厥阳之火动而为邪气也。

　　饮酒人发热者，难治。不饮酒人因酒发热者，亦难治。

　　轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，地骨皮、麦门冬、竹茹之类。

　　重手按之，热甚而烙手，轻手按之，不觉热，此病在肌肉之内，宜发之，东垣升阳散火汤、火郁汤之类。

　　烦躁者，气随火升也。

　　木通下行，泻小肠火。人中白，泻肝火。（尿缸岸也，秋石亦是。）

　　黄芩、黄连以猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火。

　　黄柏加细辛，泻膀胱之火。

　　青黛能泻五脏之郁火。玄参能泻无根之游火。

　　小便降火极速。山栀子能降火从小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。

　　人有气如火从脚下起入腹者，此虚极也，盖火起于九泉之下也，此病十不救一。治法以四物汤加降火药服之，外以附子末，津调贴脚心涌泉穴，以引火下行。

　　愚按∶此条言犹有未悉者。如果劳怯阴虚之人有此，固为作阴虚治；若壮实之人有此，则是湿郁成热之候也。愚尝冒雨徒行，衣湿得此证，以苍术、黄柏加牛膝、防己等药，作丸服之而愈，后累医数人皆验。若误作阴虚治，即成痿证，剧矣。

　　□

　　（以上丹溪方法二十一条）

　　□

　　左金丸（一名回令丸） 治肝火。

　　黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡浸半时许，焙干用）

　　上为细末，粥丸，煎白术、陈皮汤下。

　　大补丸治阴火。

　　黄柏（去粗皮，细切，用新瓦盛盐酒炒褐色）

　　上为细末，粥丸或水丸，煎四物汤送下。又云∶气虚，四君子汤；血虚，四物汤送下。

　　抑青丸治肝火。

　　黄连（不拘多少）

　　上为细末，粥丸，白汤送下。

　　石膏丸泻胃火，并食积痰火。

　　石膏（ ）

　　上为细末，醋丸绿豆大，清米饮送下。

　　四物汤加白马胫骨，降阴火，代芩、连用。

　　阴虚发热，四物汤加炒黄柏、知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加龟板。兼气虚，加参、 、白术。

　　手心热，属热郁，当用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊为丸服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡三条）

　　□

　　火郁汤（东垣） 治四肢热，及五心烦热。因热伏土中，或血虚得之，或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土之中。

　　羌活 升麻 葛根 芍药 人参（各七分） 柴胡 甘草（生，各三分） 防风（二分半） 葱白（五茎）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍热服。

　　升阳散火汤（东垣） 治男子妇人四肢发困热，筋骨间热，肌表热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，火郁则发之。

　　升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参（各六分） 甘草（炙，一分） 柴胡（三分） 防风（三分半） 生甘草（二分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，热服，忌生冷等物。

　　泻阴火升阳汤（东垣） 治肌热头热，面赤食少，喘咳痰盛，右关脉缓弱，或弦，或浮而数。

　　羌活 甘草（炙） 黄 苍术（各一分） 升麻（八分） 柴胡（一钱半，去芦） 人参 黄芩（各七分） 黄连（酒炒，五分） 石膏（五分，秋冬勿用）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

　　滋肾丸（东垣） 降肾火。

　　黄柏（二两，酒拌阴干） 知母（二两，去毛，酒浸阴干） 肉桂（一钱，去粗皮）

　　上二味气味俱阴，以同肾气，故能补肾而泻下焦火也。桂与火邪同体，故以寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。

　　上为细末，以熟水丸，百沸汤下。

　　凉膈散（河间）

　　大黄（酒浸，纸裹煨） 朴硝 甘草（各五分） 连翘（一钱） 栀子 黄芩 薄荷（各二分半） 淡竹叶（五片）

　　上细切，作一服，水一盏，煎至八分，去渣，入蜜一匙，和匀服。

　　三补丸（河间） 泻三焦火。

　　黄芩 黄连 黄柏（各等分）

　　上为细末，新汲水丸服。

　　紫雪（局方） 治内外烦热不解，口中生疮，颠狂叫走，解诸热毒邪热，小儿惊痫等证。

　　黄芩（百两） 寒水石 磁石 石膏 滑石（研，各二斤）

　　以上用水一石，煮至四斗，去渣，入下项药∶甘草（炙，八两） 青木香 生犀角屑 羚羊角屑 沉香（各五两） 丁香（一两） 升麻 玄参（各一斤）

　　以上再煮，至一斗五升，入下项药∶硝石（芒硝亦可，二斤） 朴硝（择净者，十斤）

　　以上入前药汁中，微火煎，柳枝不住手搅，候有七斤，抛放水盆中，半日，待药凝定，入下项药，搅令匀。

　　朱砂（三两） 当门子（即麝香，一两二钱半）

　　上煎成霜雪紫色，每服一钱或二钱，凉水调下。大人小儿，临时以意斟酌加减多寡服之，并食后服。

　　妙香丸（局方） 治时疫伤寒，解五毒潮热积热，及小儿惊痫等证。

　　巴豆（取净，三百五十粒） 牛黄 片脑 腻粉 麝香（各七钱五分） 辰砂（九两） 金箔（九十片）

　　上研极细，炼蜡六两，入蜜七钱五分，同炼令匀，每两作三十丸，每服一丸，小儿绿豆大二丸，白汤下。《拔萃方》无金箔，有水银， 砂，治久远成积。

　　按∶ 砂不可轻用，制炼不精则害人，慎之！

　　泻心汤（局方） 治心经蕴热。

　　上以黄连一味为细末，水调服之。

　　麦门冬汤（千金） 治诸病后，火热乘肺，咳唾有血，胸胁胀满，上气喘急，羸瘦，五心烦热，渴而烦闷。

　　麦门冬（去心） 桑白皮（蜜炒） 生地黄（各七分） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 紫菀茸 桔梗 淡竹叶 麻黄（各五分） 五味子 甘草（各三分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　愚按∶此方曰病后火热乘肺，麻黄其可用乎？曰渴而烦闷，半夏亦不用可也。宜去此二味，加贝母、天门冬，方为稳当也。

　　栀子仁汤（河间） 治发热潮热，发狂烦躁，面赤咽痛。

　　栀子仁 赤芍药 大青 知母（各五分） 升麻 黄芩 石膏（各一钱） 杏仁（汤煮去皮尖，七分半） 柴胡（一钱二分） 生甘草（一钱） 豆豉（五十粒）

　　上细切，作一服，水二盏，煎八分，去渣温服。

　　当归龙荟丸（河间） 治肾水阴虚，风热蕴积，时发惊悸，筋惕搐搦，神昏不宁，荣卫壅滞，头目昏眩，肌肉，胸膈咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，骂詈惊骇，火热等证。

　　当归 草龙胆 栀子仁 黄连 黄柏 黄芩（各一两） 大黄 青黛 芦荟（各五钱） 木香（一钱） 麝香（五分）

　　上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服三十丸，姜汤送下。

　　三黄丸（河间） 治三焦火盛，消渴，不生肌肉。

　　大黄 黄连 黄芩（各等分）

　　上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服五丸，渐加至十丸，白汤送下。服至一月，行及奔马。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡去上焦湿热，须酒洗黄芩以泻肺火。如肺有实热，宜用；如虚热而用黄芩，则伤肺气。须先用天门冬保定肺气，然后用之。如去中焦湿热与痛，须用黄连以泻心火。若中焦有实热，宜用；若脾胃气虚不得转运，及中焦有郁热者，当用茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如胸中烦热，须用栀子。实热者，切当；若虚烦，须用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类。如下焦有湿热肿痛、并膀胱有火邪者，须用酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母之类，固是捷药。若肥白人气虚者，宜用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人，下焦有湿热肿痛者，必用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。柴胡泻肝火，须用片芩佐之。片芩又能泻肺火，须用桑白皮佐之。若鼠尾者，能泻大肠之火。黄连泻心火。若用猪胆汁拌炒，更以草龙胆佐之，大能泻胆中之火。白芍药泻脾火。若冬月用，必以酒浸炒，盖其性之酸寒也。知母、黄柏泻肾火，又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火。在上、中二焦，连壳用。在下焦，须去壳，水洗去黄浆，炒焦色，研细用之。人中白非独泻肝火，又能泻三焦火及膀胱之火，从小便中出，盖膀胱乃此物之故道也。

　　□

　　（祖传方）

　　人中白散治阴虚火盛，及五心烦热等证。

　　人中白（二两） 黄柏（盐酒拌炒褐色） 生甘草 青黛（各五钱）

　　上为细末，每服二钱，童子小便调服。

　　□

　　（医案）

　　骆氏妇，年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时，半年后求予治。六脉皆数，伏而且牢，浮取全不应。

　　予与东垣升阳散火汤，四帖而热减大半，胸中觉清快胜前。再与二帖，热悉退。后以四物汤加知母、黄柏，少佐以炒干姜，服二十余帖全安。

　　郁证

　　论

　　《内经》曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。张子和曰∶木郁达之，谓吐之令其条达也。

　　火郁发之，谓汗之令其疏散也。土郁夺之，谓下之令无壅碍也。金郁泄之，谓渗泄解表利小便也。水郁折之，谓抑之制其冲逆也。此治五郁之大要耳。我丹溪先生触类而长之，而又着为六郁之证，所谓气血冲和，百病不生，一有佛郁，诸病生焉，此发前人之所未发者也。夫所谓六郁者，气、湿、热、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏，或寒热之交侵，故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌，或酒浆之积聚，故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成 ，食郁而成痞满，此必然之理也。又气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，此六者皆相因而为病者也。是以治法皆当以顺气为先，消积次之，故药中多用香附、抚芎之类，至理存焉，学人宜知此意。

　　脉法

　　脉多沉伏，气郁则必沉而涩，湿郁则脉必沉而缓，热郁脉必沉数，痰郁脉必弦滑，血郁脉必芤而结促，食郁脉必滑而紧盛，郁在上则见于寸，郁在中则见于关，郁在下则见于尺，左右亦然。

　　脉或结，或促，或代。

　　滑氏《诊家枢要》曰∶气血食积痰饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣，但当求其有神，何害之有。夫所谓有神者，即经所谓有中气也。

　　方法

　　丹溪曰∶气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。其证有六∶曰气郁，曰湿郁，曰热郁，曰痰郁，曰血郁，曰食郁。气郁（戴氏曰∶胸胁痛，脉沉）∶香附（此味而能横行胸臆间，必用童便浸，焙干用，否则燥）、苍术（米泔浸五、七次）、抚芎（即蘼芜芎 苗头小块，气脉上行，故能散郁也）。湿郁（戴氏曰∶周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉）∶苍术、白芷、川芎、茯苓。热郁（戴氏曰∶目瞀，小便赤，脉沉散）∶栀子、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁（戴氏曰∶动则喘，寸口脉沉滑）∶海石、香附、南星、栝蒌子。血郁（戴氏曰∶四肢无力，大便红，脉沉）∶桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁（戴氏曰∶咽酸腹闷，不能食，左寸脉平和，右寸脉紧盛）∶香附、苍术、山楂、神曲、针砂（醋炒）或保和丸。

　　诸郁药，春加防风，夏加苦参，秋、冬加吴茱萸。

　　凡药在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假令食在气上，气升则食降。余仿此。

　　越鞠丸（一名芎术丸。）

　　神曲（炒） 香附（童便浸一宿） 苍术 川芎 栀子（炒）

　　上为细末，水丸绿豆大，每服五、七十丸，温水下。

　　生韭饮治食郁久则胃脘有瘀血作痛，大能开提气血。

　　生韭叶（一握，捣取自然汁一盏）

　　上先以生桃仁连皮细嚼十数个，后以韭汁送下。

　　六郁汤解诸郁。

　　陈皮（去白，一钱） 半夏（汤泡七次） 苍术（米泔浸） 抚芎（各一钱） 赤茯苓 栀子（炒，各七分） 香附（二钱） 甘草（炙，五分） 砂仁（研细，五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁。如湿郁，加白术，倍苍术。如热郁，加黄连，倍栀子。如痰郁，加南星、枳壳、小皂荚。如血郁，加桃仁、红花、牡丹皮。如食郁，加山楂、神曲、麦 面。

　　升发二陈汤治痰郁，火邪在下焦，大小便不利。此药能使大便润而小便长。

　　陈皮（去白，一钱） 半夏（一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（五分） 抚芎（一钱） 升麻 防风 柴胡（各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　□

　　升阳散火汤（东垣） 治热郁。

　　火郁汤（东垣，二方并见火门。）

　　□

　　（医案）

　　一男子，年二十九岁，三月间，房事后骑马渡溪，遇深渊沉没，幸得马健无事，连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节烦疼，似疟非疟之状。一医作虚证治，而用补气血药，服月余不效。又易一医，作劳瘵治，用四物汤加知母、黄柏、地骨皮，及丹溪大补阴丸倍加紫河车服至九月，反加满闷不食。乃顾倩有乳妇人在家，止吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召予诊视，六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。予作湿郁处治，用平胃散，倍苍术，加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活，加姜煎服。黄昏服一帖，一更时又进一帖，至半夜，遍身发红丹如瘾疹，片时遂没而大汗。索粥，与稀粥二碗。由是诸病皆减，能食。仍与前方，服三帖。后以茯苓渗湿汤倍加白术，服二十余帖平安。

　　痰饮

　　论

　　《内经》曰∶诸气愤郁，皆属肺金。盖肺气郁则成热，热盛则生痰。丹溪曰∶自郁成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞、为痛、为噎膈翻胃之次第也。王隐君曰∶痰证古今未详，方书虽有悬饮、留饮、支饮、痰饮诸饮之异，而莫知其为病之源。或头风目昏。眩运耳鸣，或口眼蠕动，眉棱耳叶瘙痒，或四肢游风肿硬，似痛非痛，或为齿颊痒痛，牙床浮肿而痛痒不一，或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，色似煤 ，形如破絮桃胶蚬肉之类，或心下如停冰雪，心头冷痛时作，或梦寐奇怪鬼魅之状，或足腕酸软，腰背卒痛，或四肢骨节烦疼，并无常所，乃至手麻臂痛，状若挫闪，或脊中每有一掌如冰冻之寒痛者，或浑身习习如虫行者，或眼沿涩痒，口糜舌烂，甚为喉闭等证，又或绕项结核，似 非 ，或胸腹间如有二气交纽，噎塞烦闷，有如烟气上冲，头面烘热，或为失志颠狂，或为中风瘫痪，或为劳瘵荏苒之疾，或为风痹及香港脚之候，或心下怔忡，惊悸如畏人将捕，或喘嗽呕吐，或呕冷涎绿水黑汁，甚为肺痈肠毒便脓挛跛，其为内外疾病，非止百端，皆痰之所致也。盖津液既凝为痰为饮，而汹涌上焦，故口燥咽干；流而之下，则大小便闭塞，面如枯骨，毛发焦干。妇人则经闭不通，小儿则惊痫搐搦。治法宜先逐去败痰，然后看虚实调理，故制沉香滚痰丸，为通治三焦痰饮之要药也。愚窃以其论证固详，不问虚实而以一峻药攻之，恐未中乎肯綮也欤。

　　盖资禀有浓薄，病邪有浅深，一或失手，何以收救。故丹溪有曰∶治痰用利药过多，致脾气虚，则痰反易生而多矣。又曰∶中焦有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚而病剧。夫滚痰丸，止可投之于形气壮实、痰积胶固为病者；若气体虚弱之人，决不可轻用也。慎之慎之！

　　脉法

　　《要略》云∶脉双弦者，寒饮也。（或大下后善虚。）其脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。

　　又云∶脉浮而细滑者，伤饮。脉弦数有寒饮，春夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。其人短气而渴，四肢历节走痛，脉沉者，有留饮。

　　陈无择云∶饮脉皆弦微沉滑。

　　或云∶左右手关前脉浮弦大而实者，膈上有稠痰也，宜吐之自愈。

　　病患百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼胞及眼下如炭烟熏黑者，亦痰也。

　　丹溪曰∶久得涩脉，痰饮胶固，脉道阻涩也。卒难得开，必费调理。

　　方法

　　丹溪曰∶有热痰，有湿痰，有酒痰，有食积痰，有风痰，有寒痰，有老痰。

　　热痰，用青黛、黄连及用青礞石丸最捷。

　　湿痰，身多软，而重用苍术、白术。又曰∶湿痰，用黄芩、香附、半夏、贝母。热痰，加栝蒌、青黛。

　　酒痰，用栝蒌、青黛，蜜丸噙化。

　　食积痰，用神曲、麦牙、山楂，或化痰丸、消积药攻之。

　　风痰，用南星、白附子。

　　寒痰用半夏。（卢氏注曰∶凝结清冷，其状若寒，非寒也。然亦有用温药者，盖寒因热用，使引导无捍格也。）

　　老痰，用海石、香附、半夏、栝蒌、五倍子。一云∶五倍子佐他药，大治顽痰。

　　痰结核在咽喉，嗽而不能出，化痰药加咸能软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以朴硝、姜汁，蜜丸噙化。

　　痰在胁下，非白芥子不能达。痰在四肢，非竹沥不行。痰在肠胃间，可下而愈。痰之为物，随气升降，故无处不到。

　　脉浮当吐，痰在膈上必用吐，胶固稠浊必用吐，痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义。

　　凡吐法，宜先升提其气，用防风、山栀、川芎、桔梗、芽茶、生姜之类，或就以此药探吐。吐时，须先以布勒腰腹，而于不通风处行之。

　　吐法，用萝卜子半升擂，和以浆水一碗，去渣，入少油与蜜，温服。或用虾半斤，入酱、葱、姜等物料，水煮，先吃虾，后饮汁，少时以鹅翎探吐。其鹅翎须先以桐油浸，而以皂角水洗，晒干待用。如服瓜蒂、藜芦等药，不用探法，自吐。

　　凡虚弱人，中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可便攻，攻尽则愈虚。治痰用利药过多，致脾气虚，则痰反易生而多。

　　许学士用苍术治痰挟瘀血成窠囊，行痰极效。（即神术丸也。）

　　油炒半夏，大治湿痰，又治喘、心痛，粥丸，生姜汤下。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十六条）

　　□

　　燥湿痰星夏丸

　　南星 半夏（各一两） 海蛤粉（三两）

　　上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服三、五十丸，姜汤送下。

　　中和丸治湿痰气热。

　　苍术 黄芩 半夏 香附（各等分）

　　上为细末，姜汁调神曲糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，白汤送下。

　　小胃丹

　　上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰。能损胃不食，胃气虚而少食者，不可用。

　　大黄（酒拌，湿纸裹，煨熟焙干，再以酒炒润，一两五钱） 黄柏（炒褐色，二两） 甘遂（面裹煨熟，去面。） 大戟（长流水煮一时许，洗净晒干用） 芫花（醋拌经宿，炒黑勿焦，各一两）

　　上为细末，粥丸麻子大，每服十丸，温汤送下。

　　坠痰丸能利痰，从谷道中出。

　　风化硝 枳实（麸炒黄色） 黑牵牛（取头末，五钱） 生白矾（三钱） 猪牙皂角（去皮弦酥炙黄，三钱）

　　一本有贝母三钱上为细末，莱菔汁丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，鸡鸣时服，先见屎，次见痰（古方无硝、枳，而用水丸，分两亦不同。）

　　青礞石丸能化痰降痰。一云治食积，去湿痰。

　　青礞石（敲碎如骰子大，以焰硝同入锅， 黄色） 茯苓 半夏（汤泡七次去皮脐） 南星（慢火煨裂） 黄芩（各五钱） 风化硝（三钱，盆净者，冬月以绢袋盛，悬风前化之）

　　上为细末，神曲糊入姜汁为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，姜汤送下。此药重在风化硝。一方加苍术五钱，滑石一两。一方无南星，有白术。一方有枳实，倍青礞石。

　　枳实泻痰，能冲墙倒壁。黄芩治痰，假其下火也。天花粉，大能降上膈热痰。海粉，热痰能降，湿痰能燥，顽痰能消。

　　人中黄，饭丸，如绿豆大，每服十数丸，白汤送下，能降阴火，清痰，又治食积。

　　痰因火盛逆上，治火为先，白术、黄芩、石膏之类。

　　凡久病，阴火上升，津液生痰不生血，宜补血制相火，其痰自除，血药必用姜汁传送。

　　痰成块、吐咯不出、气郁滞者，难治。

　　脾虚者清中气，二陈汤加白术之类，兼用提药。

　　实脾土，燥脾湿，是治其本。

　　二陈汤一身之痰都管，治痰之要药也。欲下行加引下药，上行加引上药（引上，柴胡、升麻、防风之类。引下，黄柏、木通、防己之类）。又曰∶二陈加升提之药，能使大便润而小便长。

　　陈皮（去白，一钱） 半夏（汤泡七次，二钱） 茯苓（一钱） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏，煎至七分，温服。

　　□

　　（以上丹溪方法又七条）

　　□

　　导痰汤（局方） 治风湿痰等证。

　　半夏（二钱，汤泡七次） 南星（煨裂） 橘红（去白） 枳壳（麸炒黄色）甘草（炙） 茯苓（各一钱）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。如久嗽肺燥热者，去半夏，加五味子九枚，杏仁五分。

　　千缗汤（局方） 治风痰壅盛。

　　半夏（汤泡七次，七个四破） 皂角（一寸，去皮炒黄） 甘草（炙，一寸）

　　上细切，作一服，入生姜三片，水一盏，煎至七分，温服。

　　利膈化痰丸（丹溪）

　　南星（煨裂） 蛤粉 半夏（汤泡） 贝母（去心） 栝蒌仁（去壳） 香附（去皮，童便浸） 皂角（去皮弦） 杏仁（去皮尖，炒） 青黛（各等分）

　　上以前六味研为细末，却以皂角杵碎煎浓汁，擂杏仁如泥，再以姜汁和蒸饼为丸，如绿豆大，青黛为衣，每服五十丸，姜汤送下。

　　滚痰丸（王隐君方） 治湿热、食积，成窠囊、老痰。

　　大黄（酒拌蒸） 黄芩（去朽，各半斤） 沉香（五钱） 礞石（硝 黄金色，一两）

　　上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，量人强弱，加减丸数。

　　神术丸（丹溪） 治痰饮。

　　苍术（一斤，米泔浸） 生芝麻（五钱，用水二小盏研细取浆） 大枣（十五枚，煮肉研细）

　　上以苍术焙干为末，然后以芝麻浆及枣肉和匀，丸如梧桐子大，每服五、七十丸，温汤下。

　　黄芩利膈丸（东垣） 除胸中热，利膈上痰。

　　生黄芩 炒黄芩（各一两） 半夏（汤泡七次） 泽泻（去毛） 黄连（各五分） 天南星（煨裂） 枳壳（麸炒）

　　陈皮（去白，各三钱） 白术（二钱） 白矾（五分）

　　上为细末，汤浸蒸饼入姜汁为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，食远温水下。忌酒及湿面。

　　蠲饮枳实丸（丹溪） 逐饮消痰，导滞清膈。

　　枳实（麸炒） 半夏（泡） 陈皮（去白，各三两） 黑丑（半斤，取头末三两）

　　上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤送下。

　　十枣汤（仲景） 治悬饮内痛。

　　芫花（醋炒黑色） 甘遂（面包水煮） 大戟（各等分）

　　上为细末，以水一升半，煮大枣十枚，至八合，去渣，调药末，强人一钱，弱人五分，平旦服之。不下，更加五分。

　　下后，以糜粥调养之。河间曰∶芫花之辛以散饮，大戟之苦以泄水，其甘遂直达水气所结之处，乃泄水饮之圣药也。然亦有大毒，人虚者不可轻用。

　　三花神 丸治一切湿热沉积痰饮变生诸病，或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，气血壅滞，不得宣通等证。人壮 气实者，可服。

　　甘遂（根据前制） 大戟 芫花（醋拌湿炒，各五钱） 黑丑（二两，取头末） 大黄（一两） 轻粉（一钱）

　　上为细末，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，日三服，加至快利，利后须服，至病根尽除为度。痞闷极甚者，若便多服，则顿攻不开，转加痛闷，则当初服二丸，每服加二丸，至快利即止。

　　控涎丹（三因方） 治患胸背胁颈项及手足腰胯隐痛不忍，筋骨牵引钓痛，时时走易，乃是痰涎在胸膈间，随气升降，于经络中作楚而然。或手足冷痹，气脉不通，误认为瘫痪者。

　　甘遂（去心，根据前制） 大戟（去皮） 白芥子（主上气发汗，胸膈有冷痰）

　　上件各等分，为细末，糊丸如梧桐子大，每服五十丸，淡姜汤下，食后临卧服，量病患虚实加减丸数。一方名妙应丸，治惊痰，加朱砂为衣。痛甚者，加全蝎。酒痰，加雄黄、全蝎。惊气痰成块者，加穿山甲、鳖甲、玄胡索、蓬莪术。

　　臂痛，加木鳖子霜、桂心。热痰，加盆硝。寒痰，加丁香、胡椒、肉桂。

　　半夏丸治肺热痰嗽。

　　栝蒌仁（另研） 半夏（汤泡七次，去皮脐焙开，各一两）

　　上为细末和匀，姜汁打糊为丸服。

　　取竹沥法∶大治热痰，及能养血清热。有痰厥不省人事几死者，得竹沥灌之遂苏，诚起死回生药也。

　　用水竹、早 竹（俗名雷竹。苏东坡曰∶淡竹对苦竹为文耳，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生存日，只用此二竹。盖取其为诸竹中之最淡者，以其笋味之甘淡也），截长二尺许，每段劈作四片，以薄砖二块排定，将竹片架于砖上，两头露一、二寸，下以烈火迫之，两头以盆盛沥，六分中加姜汁一分服之。痰热甚者，止可加半分耳。

　　取荆沥法∶能治热痰，功胜竹沥，但不补耳。

　　用黄荆截作短片，炙取沥，同上法。

　　□

　　（丹溪活套）云∶二陈汤，一身之痰，无所不治。但在上加引上药，在下加引下药。如偏头痛在右，本方加川芎、白芷、防风、荆芥、薄荷、升麻之类；在左，本方合四物汤，亦加防风、荆芥、薄荷、细辛、蔓荆子、柴胡、酒片芩之类。顶痛者，本方加川芎、 本、升麻、柴胡、蔓荆子、细辛、薄荷等药。如痰在腰胯膝下肿痛，本方加苍术、防己、木通、黄柏、萆 、川牛膝之类。如痰在胸腹中作痛或痞满，本方加白术、神曲、麦芽、砂仁之类。如痰在胁下作痛，或漉漉有声，本方加柴胡、青皮、川芎、芍药之类。如痰在经络中，或胸背手足臂膊作痛者，上加防风、羌活、葳灵仙，在下加防己、牛膝、木通之类，冬月加乌、附行经。如风痰壅盛，喘急咳咳不宁，本方加防风、羌活、南星、枳壳、皂角之类。如热痰为病，腹胀喘满，本方加黄芩、黄连、栀子、栝蒌仁、滑石、石膏、竹沥之类。如湿痰，身重倦怠，本方加苍术、白术、南星之类。如酒痰，本方加葛根、枳 、砂仁、神曲、麦芽之类。寒痰，本方加干姜、附子、益智、草豆蔻之类。气痰，本方加木香、槟榔、砂仁、枳壳、乌药、香附之类。燥痰，本方加栝蒌仁、杏仁、贝母、五味子之类。阴虚咯血痰嗽，本方加天门冬、麦门冬、知母、黄柏、贝母、款冬花、紫菀、马兜铃之类。如痰在中焦，作嗳气吞酸，胃脘当心而痛，或呕清水，恶心等证，本方多加白术、苍术、神曲、麦芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳实、猪苓、泽泻、黄连、吴茱萸、栀子仁、木香、槟榔之类，作丸服之。

　　□

　　（医案）

　　予侄妇何氏在室时，四月间因多食青梅，得痰饮病，日间胸膈中大痛如刀锥，至晚胸中痛止而膝KT 大痛，盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治，用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈，及煮胡椒粥间与。病日刷，加之口渴，小水淋涩。求予治，诊其六脉洪数而滑，予作清痰处治，令其急烹竹沥服。三日口不渴，小水亦不淋涩，但胸中与膝互痛如旧。用萝卜子研汁，与半碗，吐痰半升许，至夜痛尤甚于前，正丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日用人参芦一两，逆流水煎服，不吐。又次日与苦参煎汤服，又不吐；又与附子尖、桔梗芦，皆不吐。一日清晨，藜芦末一钱，入麝香少许，酸浆水调与，始得大吐，至次日天明，吐方定，前后得顽痰及稠饮一小桶许，其痛如脱，后以软粥将理而安。

　　咳嗽

　　论

　　《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。五脏之咳延久，乃移于六腑。河间曰∶咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》又曰∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清肃，反动之，气必上冲而为咳，甚则动于脾湿，发而为痰焉。又曰∶寒、暑、燥、湿、风、火，六气皆令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入于肺，则为咳嗽。假令湿在心经，谓之热痰；湿在肝经，谓之风痰；湿在肺经，谓之气痰；湿在肾经，谓之寒痰，为患不同，宜随证而治之。是故咳而无痰者，以辛甘润其肺。夫欲治咳嗽者，当以治痰为先；治痰者，必以顺气为主。是以南星、半夏胜其痰，而咳嗽自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降。痰盛而能食者，小承气汤微下之；痰盛而不能食者，浓朴汤疏导之。夏月嗽而发热者，谓之热嗽，小柴胡加石膏、知母；冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙汤加杏仁。此治法之大要也，学人不可不知。

　　脉法

　　关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。

　　咳，脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦，脉坚大者死。咳而脱形发热，脉小坚急者死。凡肌瘦脱形，热不去，咳呕，腹胀且泄，脉弦急者，皆死证也。

　　方法

　　丹溪曰∶咳嗽有风寒，有火，有劳，有痰，有肺胀。

　　风寒者，主发散行痰，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。（戴氏曰∶风寒者，鼻塞声重恶寒是也。）

　　风寒郁热于肺，夜嗽者，三拗汤加知母。脉大而浮，有热，加黄芩、生姜。

　　寒嗽，古方有以生姜切作薄片，焙干为末，糯米糊为丸，如芥子大，空心清米饮下三十丸。

　　声哑属寒（寒包热也，此言感寒而嗽者），宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。

　　风入肺久嗽者，用鹅管石、雄黄、蔚金、款冬花为末，以生姜一片置舌上，以药末拌艾，于姜上灸之，取烟入喉中愈。一方有南星、佛耳草，无蔚金（此即烟筒法，小异。）

　　治嗽烟筒方，用鹅管石、雄黄、款冬花、佛耳草为末，以鸡子清剧纸上，卷药末作筒，烧烟，以口衔，吸烟入喉，姜汤送下。

　　喘嗽遇冬则发，此寒包热也，解表热自除。枳壳、桔梗（各一钱）、麻黄、防风、甘草、陈皮、紫苏、木通、黄芩（各等分）。如严寒，去黄芩，加杏仁五分。

　　感冷则嗽，膈上有痰，二陈汤加炒枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。

　　火者，主降火清金化痰，黄芩、海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类（戴氏曰∶有声痰少面赤是也），蜜丸噙化。

　　干咳嗽者，系火郁之甚，难治，乃痰郁火，邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须行倒仓法，此证不得志者有之。

　　有痰因火逆上者，必先治火，然亦看痰火孰急，若痰急，先治痰而后降火也。

　　劳者，主补阴清金，四物汤加竹沥、姜汁。（戴氏曰∶盗汗出，兼痰多作寒热是也。）

　　阴虚火动而嗽，四物合二陈，顺而下之。（加炒黄柏、知母尤佳。）

　　阴虚喘嗽或吐红者，四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮。

　　好色之人，元气虚弱，咳嗽不愈，琼玉膏最捷。

　　肺虚甚者，人参膏以生姜、陈皮佐之，有痰加痰药，此好色肾虚者有之。

　　久嗽、劳嗽，用贝母、知母各一两，以巴豆同炒黄色，去巴豆，再用白矾、白芨各一两为末，以生姜一片蘸药，睡时噙化，药尽嚼姜咽之。麦门冬、陈皮、阿胶珠各等分，蜜丸噙化。又方有人参、五味子。

　　咳嗽声嘶哑，乃血虚受热，用青黛、蛤粉蜜调服之。

　　《医说》内一方治痰嗽，用蚌粉新瓦上炒通红，拌入青黛少许，以淡 水滴入麻油数点调服。

　　痰者，主豁痰。（戴氏曰∶嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。）

　　痰嗽，用半夏、栝蒌子各五两，贝母、桔梗各二两，知母一两，枳壳一两半，为细末，生姜汁浸，蒸饼为丸服。

　　一方∶黄芩一两半酒洗，白芥子去壳、滑石各五钱，贝母、南星各一两，风化硝二钱半，姜汁浸，蒸饼为丸，青黛为衣。

　　痰多喘嗽，白术、半夏、苍术、香附、杏仁各一两，黄芩五钱，为末，姜汗调面糊为丸服。

　　痰嗽因酒伤肺，栝蒌仁、杏仁俱杵如泥，黄连为末，以竹沥入紫苏叶煎，再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌，蜜丸噙化以救肺。

　　久嗽，有积痰留肺脘中如胶，气不能升降，或挟温与酒而作，茜根（俗名过山龙，童便浸）、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、神曲为末，姜汁、竹沥调，噙化。

　　痰嗽气急，苍术三两，香附一两半，萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两，黄芩、茯苓各五钱，川芎三钱，丸服。

　　嗽而有痰，宜灸天突穴、肺 穴，以泄火热，泻肺气。

　　食积痰嗽发热，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、海石、石 为使，姜汁浸，蒸饼丸服。

　　食积痰嗽，三补加二母炒为末，丸如椒核大，以竹沥、藕汁吞之。（三补，芩、连、柏也。二母，知、贝母也。）

　　肺胀者，主收敛。（戴氏曰∶动则喘满、气急声重者是也。）

　　肺因火伤极，遂成郁遏胀满，用诃子为君，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之类。

　　肺胀，郁遏不得眠者，难治。

　　凡嗽，春是春升之气，夏是火炎于上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束，用药发散之后，必以半夏等药，逐去其痰，庶不再作。

　　早晨嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流入肺中，以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。午后嗽多者，属阴虚，四物汤加知母、黄柏先降其火。黄昏嗽多者，火气浮乘肺，不宜用凉剂，以五味子、五倍敛而降之。

　　嗽而胁痛，宜以青皮疏肝气，后以二陈汤加南星、香附、青黛、姜汁。一云∶实者，白芥子之类。

　　嗽而心烦不安，六一散加辰砂服。

　　嗽而失声，润肺散。

　　诃子肉 五倍子 五味子 黄芩 甘草（各等分）

　　上为细末，蜜丸噙化。

　　□

　　（以上丹溪方法凡三十八条）

　　□

　　嗽而无声有痰方（河间）

　　半夏 白术 五味子 防风 枳壳 甘草（各等分）

　　嗽而有声无痰方（河间）

　　生姜 杏仁（泡去皮尖） 五味子（九枚） 升麻 防风 桔梗（各等分） 甘草（炙，二分）

　　嗽而有声有痰方白术 半夏 五味子 防风久不愈，加枳壳、阿胶珠各等分。

　　寒热交作而痰嗽者，小柴胡加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。

　　阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，泻白散加青皮、五味子、人参、茯苓、粳米。

　　热嗽胸满，小陷胸汤（方见伤寒门。）

　　治嗽劫药，五味子汤

　　五味子（五钱） 甘草（一钱半） 五倍子 风化硝（各一钱）

　　上为末，蜜丸噙化。或用诃子、百药煎、荆芥穗、蜜丸噙化。

　　治嗽最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类以补之；若肺实有火邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类以泻之。

　　东垣曰∶治嗽必用五味子为君，然有外邪者骤用之，恐闭住其邪气，必先发散之，而后用之可也。

　　治嗽用呵子，味酸苦有收敛降火之功。五味子收肺气，乃火热必用之剂。杏仁散肺气风热，然肺实有热因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之多者当戒。或用马兜铃，以其去肺热补肺也。多用生姜，以其辛能发散也。栝蒌子甘，能补肺润肺降气，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。

　　琼玉膏（丹溪） 治虚劳、干咳嗽。

　　人参（十二两） 沉香 琥珀（各五钱） 白砂蜜（五斤，煎沸去沫） 白茯苓（去皮净者，二十五两） 生地黄（去芦净者，十斤，洗净银石器内，杵细，取自然汁，大忌铁器）

　　仙曰∶今予所制此方，加沉香、琥珀二味，其功效异于世传之方。

　　上以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末，先将地黄汁与白砂蜜搅匀，用密绢滤去细渣，入药末搅匀，入好瓷瓶或银瓶内，用绵纸十数层，外加箭箬包封，扎瓶口，入砂锅内或铜锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴文武火煮三昼夜取出，换蜡纸数重包扎瓶口，浸没井中半日，以出火毒，提起，仍入前锅内煮半日，以出水气，然后收藏。每日清晨及午前、后，取一、二匙，用温酒一盏调服。不饮酒人，白汤亦可。……。

　　九仙散（局方） 治一切咳嗽、久嗽，乃击其惰归之药也。

　　人参 款冬花 桑白皮 桔梗 阿胶（炒成珠） 五味子（各一钱） 乌梅（一个） 贝母（五分） 罂粟壳（去穣蒂盖，蜜炙，二钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　三拗汤（局方） 治风寒咳嗽喘急。

　　麻黄（不去根节） 甘草（生用） 杏仁（不去皮尖，另研细，各一钱五分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服，痰清乃止。

　　温肺汤（局方） 治肺感寒邪，咳嗽吐痰。

　　半夏（泡） 陈皮（去白） 五味子 干姜（泡） 桂心（各五分） 杏仁（去皮，炒研，五分） 北细辛 阿胶（炒成珠） 甘草（炙，各二分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　愚按∶此方乃冬月寒冷之时，触冒寒邪而未郁热者，极效。如久嗽郁热者，切不可用。

　　杏苏饮（局方） 治上气喘嗽，面目浮肿。

　　紫苏叶（七分） 五味子 大腹皮（酒洗净） 乌梅肉 杏仁泥（各五分） 陈皮（去白） 桔梗 麻黄（去根节）

　　柔白皮（蜜炙） 阿胶珠（各二分半） 紫菀茸（三分半） 甘草（炙，一分）

　　上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶二陈汤治咳嗽，去痰代病根之药也，除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者，本方合四物汤，加五味子、麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风邪咳嗽，本方加南星、枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。如伤寒邪咳嗽，本方加麻黄、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之类。如伤热邪咳嗽，本方加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。

　　如先伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，本方加知母、贝母、款冬花、紫菀、五味子、天麦二门冬、马兜铃、当归、生地黄之类。如伤风寒，喘嗽并作，本方加麻黄、杏仁、防风、荆芥、枳壳、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫苏之类。如咳嗽声嘶，引两胁痛不可忍者，本方加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹之类。如年久喘嗽，遇风寒则发作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之类。不问风寒郁热，劳嗽久嗽，曾先服麻黄、杏仁、防风等药，病虽退减而病根未除者，本方加粟壳、乌梅、阿胶、五味子、栝蒌仁之类，可一服而愈。凡诸嗽，须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者，可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之。

　　□

　　（祖传方）

　　润肺除嗽饮治远年咳嗽如神。

　　人参 杏仁 生甘草 薄荷（各三分） 五味子（九粒） 款冬花 紫菀茸 麻黄 陈皮（去白） 石膏（ ） 桔梗半夏 桑白皮（蜜炙） 枳壳（麸炒） 乌梅 粟壳（去穣，蜜炙，各等分）

　　上细切，加生姜三片，细茶一撮，水一盏半，煎至一盏服。

　　三圣丹治久嗽极效。

　　天南星（泡制，一两） 半夏（汤泡七次，二两） 甘草（生用，五钱）

　　先以星、夏二味研为细末，用生姜自然汁拌匀， 作曲，春秋七日，冬十日，夏五日取出，再同甘草共研为细末，别取淡竹沥一碗，将前药末用竹沥拌匀作饼子，焙干，又将竹沥沃湿，又焙干，如此沃焙十数次，待竹沥尽为度，研为极细末，用白沙蜜调如饧，每临卧，抄一匙于口内噙化下，再用竹沥漱口咽之。

　　哮喘

　　论

　　《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓，热火为阳，主乎急数，是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者欤。外有阴虚发喘，气从脐下起，直冲清道而上者。又有气虚发喘，而短气不能以接续者。是故知喘之为证，有实有虚，治法天渊悬隔者也。若夫损不足而益有余者，医杀之耳，学人不可不详辨焉。

　　脉法

　　喘急，脉滑而浮者生，涩而数者死。

　　脉宜浮迟，不宜急数。

　　脉数有热，喘咳吐血上气，不得卧者死。

　　上气面浮肿肩息，脉浮大不治，又加利尤甚。

　　上气躁而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云∶咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。（《要略》《千金》、《外台》沉作浮。）

　　寸口伏，胸中有逆气。尺寸俱沉、关上无有者，苦心下喘。

　　方法

　　丹溪曰∶喘急者，气为火所郁而稠痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下火起而上逆者，有气虚而致气短而喘者。

　　哮专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，谨之。

　　治哮必使薄滋味，不可纯用寒凉药，必兼散表。

　　戴氏曰∶痰者，凡喘便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下其痰，喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药，以火济火也。

　　昔叶都督患此证，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、六次而安。气短喘急者，呼吸急促而无痰声。又有胃虚喘者，抬肩拮肚，喘而不休者是也。

　　痰者，降痰化气为主。火炎者，降心火，清肺金。

　　阴虚痰喘者，补阴降火，四物汤加枳壳、半夏。一云∶阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降气补阴。白芍药须以酒浸，日干，忌火。

　　气虚发喘，以参、 补之而愈。

　　凡人喘未发时，以扶正气为主；已发，以攻邪为主。

　　喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之。劫药用椒目五、七钱，研为极细末，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火治火。

　　千缗汤治痰喘不得卧，人扶而坐数日，一服而安。（方见痰门。）

　　一方用导痰汤合千缗汤服。

　　一方用莱菔子二两蒸熟，皂角五钱烧存性，栝蒌仁、海粉、南星（用白矾一钱半，研细入水，浸一宿，曝干，各一两，为末，炼蜜为丸，噙化。一方无南星、栝蒌、海粉。）

　　一方治喘而嗽，用南星、栝蒌、半夏、香附、橘红、莱菔子、青黛、皂角为末，神曲糊丸，姜汤送下。（一方有杏仁。）

　　喘用阿胶，须分虚实。若久病发喘，必是肺虚，故用阿胶、人参、五味子之类补之。若新病肺实而发喘者，宜桑白皮、葶苈子、麻黄、杏仁之类泻之。（东垣曰∶久嗽郁热在肺，不用人参；新病未成郁热者，用人参。未知孰是。）

　　气实人，因服黄 过多而喘者，宜服三拗汤以泻气。

　　三拗汤治肺感风寒，喘急不已。（方见咳嗽门。）

　　□

　　（以上丹溪方法凡十四条）

　　□

　　葶苈大枣泻肺汤（河间） 治肺壅胀，胸膈满闷，上气喘急，身体面目浮肿等证。

　　葶苈子（不拘多少，炒黄为末，炼蜜丸如弹子大）

　　上以水三盏，大枣十枚，煎至二盏，去枣，入葶苈一丸，再煎至一盏，温服之。

　　葶苈散（济生） 治过食煎 ，或饮酒过度，致肺壅喘不得卧，及肺痈，咽燥不渴，浊唾腥臭。

　　甜葶苈子（炒） 桔梗（去芦） 栝蒌子 升麻 薏苡仁 桑白皮（蜜炙） 葛根（各八分） 甘草（四分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　泻白散治大人小儿，风寒伤肺，喘急咳嗽。

　　桑白皮（一钱） 地骨皮（一钱） 生甘草（五分）

　　上细切，作一服，加姜，水煎服。

　　一方，加防风、荆芥各七分半。又方，加麻黄、杏仁各五分，其效尤捷。

　　□

　　（祖传方）

　　治远年喘急。

　　桑木内蠹虫粪（炒，一升） 莱菔子（炒，半升） 杏仁（不去皮尖，炒，半升） 甘草（生，二两）

　　共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡姜汤送下。

　　又方治哮喘，用苎麻根和砂糖烂煮，时时嚼咽下，永绝病根，神效。

　　又方用猫儿头骨烧灰，酒调二、三钱，一服便止。

　　又方用郭公 刺根煎服，即止而不发。

　　□

　　（医案）

　　东阳一羽士，年五十余，素有喘病，九月间得发热恶寒证，喘甚，脉洪盛而似实。一医作伤寒治，而用小柴胡汤加枳壳、陈皮等药，六日后欲行大承气。一医曰∶不可，当作伤食治，宜用枳实导滞丸。争不决，召予视之。二医皆曰∶脉实气盛，当泻。予为诊后，晓之曰∶此火盛之脉，非真实也。观其气短不足以息，当作虚治。乃用补中益气汤加麦门冬、五味子，入附子三分，煎服。二帖脉收敛，四帖而病轻减，六帖病痊安。

　　疟证

　　论

　　《内经》曰∶夏伤于暑，秋为 疟。又曰∶先寒而后热者，名曰寒疟。先热而后寒者，名曰温疟。其但热而不寒者，名曰瘅疟。丹溪曰∶ 疟皆生于风， 疟者老疟也，以其隔二日一作，缠绵不去，古方多用峻剂，恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、乌梅、砒丹劫剂，或误投之，轻病变重，重者必危。夫三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴疟也。作于辰戌丑未日者，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者伏而未动，至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此证，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散药，渐而取汗，得汗而虚，又行补养。下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。

　　又有感病极深，邪气必自脏传出至腑，其发无时。若发于午之后、寅之前者，血受病也，为难愈。须渐趱早，亦佳兆也。

　　治斯疾者，春夏为易，秋冬为难。大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。尤当以汗之难易，较轻重也。《内经》又曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之（谓用三棱针刺孙络出血），此直往而未得并者也。故今人多以诸般草药，于臂膊内缚之，即此遗意耳。外有阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解，脉必虚濡而数。且疟脉弦，而虚脉不大弦为辨耳。若误作疟治，而用常山、砒丹及柴胡、干葛等药，多至不救。医者宜以脉证参验其虚实而疗之，毋纵巨胆以杀人也。

　　脉法

　　《要略》曰∶疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦而小紧者下之瘥，弦迟者宜温，弦紧者可发汗针灸，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。

　　《脉经》云∶疟脉自弦，微则为虚，代散则死。

　　方法

　　丹溪曰∶有暑疟，有风疟，有湿疟，有痰疟，有食疟。三日一发者受病一年，间日一发者受病半年，一日一发者受病一月。连发二日住一日者，气血俱受病。俗名脾寒，乃因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得之，未必是寒，况其他乎。

　　暑疟，宜人参白虎汤之类。

　　有痰者，二陈汤加常山、草果、柴胡、黄芩。

　　不能食者，必于饮食上得之，当以食治。

　　虚者，必用参、术一、二帖，托住其气，不使下陷，后用他药。若无汗，要有汗，散邪为主，带补。若有汗，要无汗，扶正气为主，带散邪。

　　数发之后，便宜截而除之。久发则中气虚弱，病邪已深而难治。世有砒丹等截药，有大毒，不可轻用。

　　大渴大热，用小柴胡去半夏，加知母、麦门冬、黄连、黄柏、栀子、天花粉。

　　疟渴，用生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、炒黄柏、干葛、生甘草。

　　久疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发药也。

　　甚者发寒热，头痛如破，渴而饮水，多汁，可以参、 、芩、连、栀子、川芎、苍术、白术之类治之。

　　痰滞胸满，热多寒少，大便燥实，大柴胡利之愈。

　　久疟不得汗，以二陈汤倍加苍术、白术，少加槟榔。

　　小儿疟疾者，有痞块，生地黄、芍药各一钱半，陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草二分，加生姜煎，调醋炙鳖甲末。

　　疟母，用丸药消导之，醋炙鳖甲为君，三棱、蓬术、香附、海粉、青皮、桃仁、红花、神曲、麦芽随证加减，为丸，醋汤送下。

　　老疟系风暑入在阴分，宜用血药引出阳分而散，川芎、抚芎、当归、红花、苍白术、白芷、黄柏、甘草煎，露一宿服之。

　　疟，老疟也，三日一发，阴经受病也。夫疟得于暑，当以汗解。或处凉冷，令汗不得泄，郁而成痰，又复嗜欲纵饮，及轻试劫药，胃气大伤，其病难愈。必先与参、术、陈皮、芍药等剂，佐以本经引用之药，若得汗而体虚，又须重补。俟汗通身，下过委中，方是佳兆。仍节饮食，避风寒，远房劳，无不愈者。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十六条）

　　□

　　截疟常山饮（局方）

　　川常山 草果 槟榔 知母 炙甘草 乌梅 穿山甲（慢火煨脆）

　　上各等分，细切，每服五钱，水酒各半盏，煎至八分，露星月一宿，清晨冷服之，欲吐则顺之，忌热汤一日。然常山性暴悍，善驱逐痰饮，大伤真气，病患稍虚弱者，戒勿轻用。

　　截疟七宝饮（局方）

　　常山（一钱） 浓朴 青皮 陈皮 炙甘草 槟榔 草果仁（各五分）

　　上细切，作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分，露星月一宿，空心冷服，忌热茶汤一日，至午食温粥。

　　东垣曰∶夏月天气上行，秋月天气下行，治者当顺天道。如先寒后热，太阳阳明病，白虎加桂也，此天气上行宜用之。若天气下行，则不宜泻肺，宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者，当先调中，后定疟形，治随应见，乃得康宁。亦有久而不瘥者，当求虚实，以脉为期，虚补实泻，可使却疾，此之谓也。

　　太阳证，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汗出，难已，羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。

　　阳明证，令人先寒洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜日月光火气乃快然，桂枝二白虎一汤、黄芩芍药加桂汤。

　　少阳证，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，小柴胡汤。

　　太阴证，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，小建中汤、异功散。

　　少阴证，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，小柴胡加半夏汤。

　　厥阴证，令人腰痛，小腹满，小便不利如癃伏，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，四物玄胡苦楝附子汤。

　　白虎加桂枝汤（活人） 治温疟。

　　知母（四钱） 甘草（一钱） 石膏（五钱） 桂枝（一钱） 粳米（一合）

　　上以水三盏煎米，至二盏去米，入诸药，再煎至一盏，温服。三服，汗出愈。

　　温脾散（宝鉴） 治久疟不愈。

　　紫河车（俗名金线重楼） 绿豆（各一两） 甘草（五钱） 信砒（一钱五分，研细）

　　上为细末，入砒一处研匀，每服五分，新汲水少许调下。须于发日隔夜夜深服药，忌荤酒瓜果生冷鱼腥鸡肉等物三日，孕妇勿服。但至诚合此药，与人并不吐。此虽有砒一味，而有河车、绿豆、甘草三味及新汲水皆能解毒，不妨。

　　按∶以上二方，劫病之捷胜于他方，但虚弱或久病羸瘦之人，终不可轻用。如服上药吐不止者，以生绿豆细研，新汲水调饮，多即止。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡疟证，或连日或间日发作，恶寒发热，腰背头项俱痛，此属太阳经疟也，宜二陈汤加麻黄、羌活、 本、防风之类。如连日或间日发作，先寒后热，或寒少热多，或但热不寒，目痛鼻孔燥，此属阳明经疟也，宜用二陈汤加干葛、升麻、石膏、知母、白芷之类。如连日或间日发，或先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，或呕吐恶心，此少阳经疟也，宜二陈汤倍加柴胡，及黄芩、人参、青皮之类。如于子午卯酉日发，寒热呕吐，舌干口燥，此少阴经疟也，宜二陈汤加川归、川芎、黄柏、黄连、柴胡之类。如于辰戌丑未日发，寒热呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴经疟也，宜二陈汤加苍白术、柴胡、芍药之类。如于寅申巳亥日发，恶寒发热，寒多热少，或腹痛引阴，如淋状，善恐，此厥阴经疟也，宜用二陈汤加桂枝、附子、干姜之类。大抵疟属三阳，宜汗宜吐，麻黄、葛根、柴胡、常山、草果、乌梅之属治之。疟属三阴，宜下宜温宜和，大柴胡汤、柴胡桂姜汤、柴胡四物汤、附子理中汤之类，选而用之。

　　□

　　（祖传方）

　　截法∶木通 秦艽 常山 穿山甲（醋炙黄，各一钱） 辰砂（五分，另研） 乌梅（七个） 大枣（七枚）

　　上细切，以水三盏，煎至一盏，先以枣和辰砂末食，后服药。

　　一方用常山、草果、知母、槟榔各一钱，酒一盏浸一日，临发日早服。

　　又方治久疟不愈，一服便止，永不发，其效如神。

　　常山（一钱五分） 槟榔（一钱） 丁香（五分） 乌梅（一枚）

　　上细切，作一服，用好酒一盏浸一宿，临发日清晨饮之。

　　予壮年过杭，同舟有二男子，皆年逾四十，已各得 疟三年矣，俱发于寅申巳亥日，一人昼发于巳而退于申，一人夜发于亥而退于寅。予曰∶但到杭，可买药俱与痊可。昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术。夜发者，为阴中之阴病，宜补血疏肝，用小柴胡合四物，加青皮。各与十帖，教其加姜、枣煎，于未发前二时服，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈，永不再发。

　　霍乱

　　论

　　《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛，吐利并作，甚则转筋，入腹即死。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者，其本在于中焦，或因渴而大饮，饮而过量，或因饥而始食，食而过饱，以致湿热内甚，故阴阳交错而不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。此为急病也，然吐泻为患，十死其一、二，如挥霍撩乱而不得吐泻者，此名干霍乱也，多死。法日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。大抵霍乱吐泻之证，皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳，散风行湿而降火也。又当引清气上升，使浊气下降，无有不安。

　　仲景又曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水，理中丸。河间亦曰∶凡觉此证，急用五苓益元散、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤，入胃必死。丹溪曰∶内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆饮食所致，此先哲确论也。切勿与谷食，虽米汤一呷，下咽立死。必待吐泻止，过半日饥甚，方可与稀粥少食，以渐而将息也。学人详之。

　　脉法

　　脉微而涩，或代而散，或隐而伏，或大而虚。

　　脉右关滑，为霍乱吐泻。

　　脉结促代者，不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。

　　脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑，膈间有宿食留饮，宜顺其性以盐汤探吐之。

　　方法

　　丹溪曰∶大法，生姜理中汤最好。有宜吐者，虽自吐利，还须以吐法提其气，用二陈汤探吐，或樟木屑煎汤，或盐汤，皆可吐之。

　　一方∶苍术、浓朴、陈皮、干葛各一钱五分，水煎服。

　　或用姜汤下保和丸四、五十粒。

　　转筋属血热，四物汤加酒芩、红花、苍术、南星，煎服。

　　转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两傍，此千金妙法也。

　　干霍乱（忽然心腹痛 ，欲吐不吐，欲泻不泻者是也，俗名 肠痧即是），难治，死在须臾，升降不通故也。宜吐以提其气，最是良法。内有物所伤，外为邪气所遏，大法宜发汗，有用吐法者，即兼发散之义。有用温药解散者，二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。

　　委中穴出血，或十指头出血，皆是良法。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　桂苓甘露饮（河间）

　　五苓散（二方并见中暑门。）

　　半夏汤治霍乱转筋，吐泻不止。

　　半夏曲 茯苓 白术（各五钱） 淡桂（二钱五分） 甘草（炙，一钱）

　　上为细末，每服二钱，渴者以凉水调下，不渴者以温水调下，不拘时候。

　　理中丸（仲景）

　　白术 人参 干姜 甘草（各等分）

　　上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，凉水化下。

　　六和汤（河间） 治霍乱，吐泻不止。

　　白术 半夏（泡） 砂仁（炒） 杏仁（泡去皮尖） 人参 甘草（各五分） 赤茯苓 藿香（洗去土） 白扁豆（姜汁拌炒） 木瓜（各一钱） 香薷 浓朴（姜汁制炒，各二钱）

　　上细切，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，温服。

　　浆水散（机要） 治暴泄如水，周身汗出尽冷，脉弱不能言语，甚而吐逆不止。

　　半夏（二钱） 附子 干生姜 炙甘草 桂心（各五分） 良姜（三分半）

　　上细切，作一服，浆水煎服之。

　　姜附汤（活人） 治霍乱，吐泻转筋，手足厥冷，多汗。（方见伤寒门。）

　　理中汤（局方） 治过食生冷，遂成霍乱吐泻，食不消，心腹满闷不快。加青皮、陈皮，名治中汤。更加丁香、附子，名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。（方见伤寒门。）

　　□

　　（祖传方）

　　灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者，灸之立苏。

　　其法，以盐填满脐孔，灸之不计壮数。

　　又法 治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈。

　　天枢二穴，在脐心两傍各开二寸。气海一穴，在脐下一寸半。中脘一穴，在脐上四寸。

　　洗法 治霍乱转筋。

　　用大蓼一握，水煮熏洗，立效。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡霍乱不渴，用生姜理中汤。如渴，用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋，用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月，用理中汤。夏月，用黄连香薷散，放井中浸冰冷，顿服乃效。

　　一方 治吐泻，用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分，水煎。遇寒加干姜，寒甚加附子。

　　泄泻

　　论

　　《内经》曰∶湿胜则濡泄。又曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云∶湿多成五泄。是故知风寒湿热皆能令人泄泻，但湿热良多而风寒差少耳。《原病式》曰∶泻白为寒，青黄赤黑为热也。大抵泻利，小便清白不涩为寒，赤涩为热。又大便完谷不化而色不变，吐利不腥秽，水液澄澈清冷，小便清白不涩，身冷不渴，脉迟细而微者，皆寒证也。凡谷肉消化者，无问色及他证，便断为热。夫寒泄而谷消化者，未之有也。或火性急速，转化失常，完谷不化而为飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪热不杀谷。然热得湿，则为飧泄也。

　　噫！寒热二证，冰炭相反，治之者差之毫厘，谬以千里者也，医者可不谨乎。

　　脉法

　　《内经》曰∶脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是为五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。脉经曰∶泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。

　　又洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小流连者生，劲急者死。

　　《脉诀》云∶下利微小则为生，脉大浮洪无瘥日。

　　方法

　　丹溪曰∶泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积者。

　　戴氏曰∶凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。

　　或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。

　　燥湿，四苓散加苍术，倍白术。甚者，二术炒为末，米饮调服。

　　气虚，用人参、白术、芍药。

　　火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黄芩、栀子、木通。

　　痰宜伐痰，海石、青黛、黄芩、神曲为丸服，或用吐以提其清气。

　　食积，宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。

　　水泻，用苍术、浓朴、陈皮、炒曲、茯苓、猪苓、泽泻、地榆、甘草，冬加干姜，等分煎服。

　　泄泻水多者，必用五苓散。

　　夏月水泻，桂苓甘露饮。（二方并见暑门。）

　　治泄泻诸药，多作丸子效。

　　脾胃不和泄泻者，胃苓汤。（五苓合平胃散是也。）

　　世俗例用涩药治泻，若病久而虚者或可。若初得者，必变他证，为祸不小。殊不知泻多因于湿，分利小水，为上策也。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十二条）

　　□

　　清六丸治泄泻。

　　六一散（一料） 加红曲五钱。

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸服。

　　温六丸治泄泻，或兼呕吐者。

　　六一散加干姜，或生姜汁亦可，蒸饼丸服。

　　姜曲丸治食积泻。

　　陈曲 茴香（各五钱） 生姜（一两）

　　上为细末，蒸饼丸服。

　　止泻方

　　肉豆蔻（五钱） 白滑石（春冬一两二钱五分，夏二两五钱，秋二两）

　　上为细末，姜汁调神曲作糊，为丸服。

　　脾泄丸

　　白术 神曲 芍药（并炒，各等分）

　　冬加肉豆蔻，去芍药，为细末，神曲糊为丸服。

　　（以上皆丹溪方）

　　茯苓汤（东垣） 治因伤冷冻饮料水，泄泻注下，一夜十余次，变作白痢，或变赤白相杂，腹中 痛，食减热燥，四肢沉因无力。

　　生黄芩（一钱五分） 当归（二钱） 肉桂 炙甘草（各二分半） 猪苓 茯苓（各三分） 泽泻（五分） 芍药（七分半） 苍术 生甘草 升麻 柴胡（各一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热服。

　　黄 补胃汤（东垣） 治一日大便三、四次，溏而不多，有时作泄，肠中鸣，小便黄。

　　黄 柴胡 当归身 益智 橘红（各一钱五分） 升麻（二钱） 炙甘草（五分） 红花（少许）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热，食前服。

　　升阳除湿汤（东垣） 自下而上者，引而去之。

　　苍术（一钱） 柴胡 羌活 防风 升麻 神曲 泽泻 猪苓（各五分） 炙甘草 陈皮 麦 面（各三分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，生姜三片，大枣一枚同煎。非肠鸣勿用。

　　治痛泄要方（刘草窗）

　　白术（二两，炒） 白芍药（二两，炒） 陈皮（一两五钱，炒） 防风（一两）

　　上细切，分作八服，水煎或丸服。久泻，加升麻六钱。

　　白术芍药汤（机要） 治太阴脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，水谷不化，宜此和之。

　　身重暴下，是大势来，亦宜和也。

　　白术 白芍药（各四钱） 甘草（二钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

　　茯苓汤（机要） 治湿泻，又治食积、湿热作泻。

　　白术 茯苓（各五钱）

　　上细切，作一服，水煎，食前服。一方有芍药，三味各等分，名白术散，为末，米饮调下。

　　苍术芍药汤治证如前。

　　苍术（五钱） 芍药（二钱五分） 黄芩（一钱五分） 淡桂（五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

　　防风芍药汤（机要） 治飧泄身热，脉弦，腰痛微汗。

　　防风 芍药 黄芩（各二钱）

　　上细切，作一服，水煎，空心服。

　　苍术防风汤（机要） 治泄泻，脉弦头痛。

　　苍术（二钱） 防风（一钱） 白术（四钱） 麻黄（一钱）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食前服。

　　神术散（良方） 治春伤于风，夏必飧泄之证。

　　苍术（一钱五分） 本 川芎（各六分） 羌活（四分） 甘草（炙，三分） 细辛（二分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如欲汗，加葱白三茎。

　　胃风汤（局方） 治证如前，及治风冷乘虚，入客肠胃，米谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，或如鱼脑，日夜无度，久不得愈者。（方见中风门。）

　　□

　　（丹溪活套）云∶泄泻注下如水，用生料五苓散，加苍术、车前子，倍白术，为末，米汤调服。湿热甚、下泄如热汤者，本方去桂，加滑石、黄芩、栀子、木通之类。如腹中 痛，下泄清冷，喜热手荡熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有气，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，谷道不合，或脱肛，此元气下陷、及大肠不行收令而然。用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子肉、五倍子、乌梅为丸，以四君子汤加防风、升麻，煎汤送下。如食积，时常腹痛，泻积先以木香槟榔丸或东垣枳实导滞丸推遂之，而后以四苓加浓扑、苍术、神曲、麦芽之类，作丸服之，以安胃气。如泻水腹不痛者，属气虚，宜四君子汤倍白术，加黄 、升麻、柴胡、防风之类，补以提之而愈。

　　□

　　（祖传方）

　　治暴泄注下用。

　　车前子（一两，微炒）

　　上一味，研为细末，清米饮调服。

　　又方 治腹痛泄泻用。

　　艾叶（一握） 车前子叶（一握，阴干）

　　上先将二叶细切，用水二盏，煎至一盏，去渣入姜汁，再煎一沸，稍热服，立愈。

　　□

　　（医案）

　　一人泄泻，日夜无度，诸药不效。偶得一方，用针沙、地龙、猪苓三味，共为细末，生葱捣汁，调方寸匕，贴脐上，小便长而泻止。

　　一人吐泻三日，垂死嘱付后事。予为灸天枢、气海三穴，立止。

　　卷之三

　　痢

　　论

　　《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。

　　愚按∶经文溲字下，必缺一涩字。溲即尿也，溲涩而便脓血者，言病因也，盖血因气滞，而大小二便俱不利耳。气行而血止者，言治法也。故河间阐明其说，所谓和气则后重自除，而用木香、槟榔、枳壳等药以和之，即此意也。

　　河间曰∶行血则便脓自愈，和气则后重自除。又曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘以重药竭之，身冷自汗以热药温之，风邪外束宜汗之， 溏为痢宜温之。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法云∶避其来锐，击其惰归。此之谓也。夫古方以泻痢滚同论治，朱紫混淆，殊不知泻属脾而痢属肾也。丹溪曰∶先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。是皆先哲之格言，以为后学之绳墨，医者其可不详究乎。

　　脉法

　　《脉经》云∶肠 下脓血，脉沉小流连者生，洪大数身热者死。

　　又曰∶肠 筋挛，脉小细安静者生，浮大而紧者死。

　　方法

　　丹溪曰∶痢赤属血，自小肠来；白属气，自大肠来。

　　《原病式》曰∶痢为湿热甚于肠胃怫郁而成，其病皆热证也。俗以痢白为寒，误也，如热生疮疖而出白脓，可以白为寒乎？阴阳水火，一高则一下，一盛则一衰。若以白为寒赤为热，则兼赤白者，乃寒热俱甚于肠胃之间而为病乎？况下迫窘痛小便赤涩而痢白者必多有之，为热明矣。世有用辛热药而愈者，盖辛甘发散，热主出行，故病微者则郁结开通，气和而愈；若病甚者，郁结不开，其病转加而死矣。故治痢者，必用寒以胜热，苦以燥湿，微加辛热佐之，以为发散开通之用，如此固无不效者。

　　仲景治痢，可下者，悉用承气等汤加减下之。大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。局方用砒、丹、巴、 ，类聚成丸，其气凶暴，其体重滞，积气已行而毒瓦斯未消，犹暴贼手持兵刃，使之徘徊瞻顾于堂奥之间，纵有愈病之功，而肠胃清纯之气，宁无损伤之患乎。可温者，乃用姜附温之。局方例用热药为主，涩药为佐，用之于下利清白者犹可；其里急后重，经所谓下迫者皆属火热所为，加以涩热之剂，非杀而何。

　　初得一、二日间，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，用大承气汤或调胃承气汤。下后，看气血调理，气用参、术，血用四物。五日后，不可下。（此亦大概言之，气血虚者，虽一、二日亦不可下；实者，十余日后，亦有下之而安者。）

　　腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加黄柏。

　　腹痛，因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用痢药。一云，实则可下，虚则以苦梗发之。

　　初下痢腹痛者，用温药姜、桂之属，切不可骤用参、术。纵气虚胃虚，皆不可用。

　　后重者，积与气坠下之故，兼升兼消，尤当和气，木香槟榔丸、保和丸之类。

　　身热挟外感者，不恶寒，用小柴胡去人参；发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，加苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜，煎服。（愚每以上二方并治痢之挟外感者，亦多获奇效也。）

　　发热不止者属阴虚，用寒凉药必兼温药、升药。

　　大孔痛（肛门痛也），因热流于下也，木香、槟榔、芩、连，加炒干姜。

　　仲景法治，大孔痛，一曰温之，一曰清之。若久病身冷自汗脉沉小，宜温之。暴病身热脉洪大，宜清之。

　　下血者宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类，或用朴硝。有风邪下陷，宜升提之，盖风伤肝、肝主血故也。有湿伤血，宜行湿清热。

　　湿热下痢，小便涩少，烦渴能食，脉洪大而缓，腹痛后重，桂苓甘露饮送下保和丸二、三十粒。

　　湿多热少，脾胃不和，食少，腹痛后重，夜多利下，胃苓汤送下保和丸二、三十粒。

　　气虚，面色痿黄或枯白色，人疲倦，痢频并痛，后重不食，脉细弱，或微汗时出，黄 建中汤送下保和丸二、三十粒。

　　湿热为痢，不渴者，建中汤加苍术、茯苓，下保和丸。

　　脾胃不和，食少，腹胀痛后重，脉弦紧，宜平胃散加芍药、官桂、葛根、白术、茯苓，下保和丸。

　　下痢，血气大虚，腹痛频并后重不食，或产后得此证，用四君子汤加当归、陈皮，下保和丸二、三十粒。

　　下痢白积者，用芍药汤加白术、陈皮、甘草、滑石、桃仁。

　　下痢赤积，身热，益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术，煎汤送下保和丸加黄芩丸。

　　久下痢，已数日不能起床，不食，疲弱之甚者，用∶人参（五分） 白术（一钱） 黄 （五分） 当归（七分） 芍药（一钱） 甘草（炙，三分） 御米壳（醋炒，三分） 地榆（五分） 木香（三分） 缩砂（五分） 陈皮（一钱） 升麻（三分） 白豆蔻仁（三分） 泽泻（五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　如下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。

　　血痢久不愈者，属阴虚，四物为主。

　　下痢如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染。当先通利，此迎而夺之之义。

　　如虚，宜审之。

　　古方用浓朴，专为行凝滞之气，滞气稍行则去之。枳壳虽少缓，亦不宜久服。只以陈皮和药可也。

　　古方多用粟壳治嗽与痢，但要先出病根，乃收功后药也。

　　如力倦气少恶食，此为挟虚证，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。

　　如久痢，体虚气弱，滑泄不止，亦当以涩药止之，诃子肉、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之类，择而用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又，甚者须灸天枢、气海（取穴法，见前霍乱门。）

　　如痢已减十之七、八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸二、三十粒。

　　此丸性多燥涩，有去湿实肠之功。若滞气未尽除者，不可遽用。

　　如痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作疼，以白术、陈皮二味煎汤，和之自安。

　　如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用归身尾、芍药、生地黄，而以桃仁泥佐之，陈皮和之，血生自安。

　　如痢后脚弱，渐细小，用苍术二两，白芍药、龟板各二两半，黄柏五两，粥糊丸，以四物汤加陈皮、甘草，煎汤送下。

　　噤口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参煎汤，终日呷之。如吐，则再强饮，但得一呷下咽，便好。又用田螺捣，脐中，以引下其热。胃中热结，当开以降之。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒，用粪蛆焙干为末，清米饮调下一钱匕，其效。

　　多有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜复以治之。

　　小儿痢疾，用黄连、黄芩、大黄、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花，白痢加滑石末，同煎。

　　一小儿八岁，下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、白芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。

　　凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。经所谓身凉脉细者生，身热脉大者死，亦大概言之耳，不可一途而论也。

　　一方，治热痢血痢，用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、白芍药、川归、滑石、甘草、桃仁、白术等分，神曲糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白汤下。

　　清六丸治血痢神效。

　　温六丸治痢及水泻皆效。（以上二方，并见泄泻门。）

　　固肠丸治湿热下痢，大便下血，去肠胃陈积之后，用此以燥下湿而实大肠。

　　樗根白皮（不拘多少，细切，略炒）

　　上一味，研为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陈米饮送下，或用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤下。

　　□

　　（以上丹溪方法凡四十二条）

　　□

　　芍药汤行血则便脓自愈，和气则后重自除，此药是也。

　　白芍药（二钱） 当归尾 黄连 黄芩（各一钱） 大黄（七分） 甘草 槟榔 木香 桂心（各五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎一盏，空心服。如初病，后重窘迫甚者，倍大黄，加芒硝一钱。如痞满，气不宣通，加枳实一钱。如脏毒下血，加黄柏一钱。

　　黄芩芍药汤（河间） 治泻痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪数者，及脓血稠粘者。

　　黄芩 芍药（各二钱） 甘草（一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。腹痛甚，加桂二分，稍热服之。

　　黄连汤（河间） 治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。

　　黄连 当归（各二钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　芍药黄连汤（河间） 治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

　　芍药 川归 黄连（各一钱五分） 大黄（三分） 桂心（一钱五分） 甘草（三分）

　　上细切，作一服，水一大盏，煎七分，温服。

　　大黄汤（河间） 治痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，脉沉实，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。

　　大黄（一两）

　　上细切，作一服，用好酒二大盏浸半日，煎至一盏半，去渣，分作二服，顿饮之。如痢未止，再进后服。后以芍药汤和之，又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂，用酒煎者，盖欲其上至顶巅，外彻皮毛也。

　　香连丸（局方） 治下痢脓血，赤白相杂，里急后重。

　　黄连（二十两，与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒，去茱萸） 木香（四两八钱，不见火）

　　上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米饮送下。一方加石莲肉半斤，治噤口痢尤佳。

　　益元散（河间）谓此为治痢之圣药也，其功不能尽述。

　　桂府 腻白 滑石（六两） 粉甘草（炙，一两）

　　上二味，共为极细末，每服三钱，白水调，无时。

　　神效参香散治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，乃收功之后药也。

　　粟壳（去穣蒂，醋炙，一两二钱） 陈皮（一两三钱） 肉豆蔻（面裹煨，四钱） 茯苓（去皮） 白扁豆（炒，各四钱） 木香 人参（各二钱）

　　上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远。

　　□

　　（丹溪活套）云∶痢疾乃外感兼内伤之候之，须分表里治之，在表者，必恶寒发热，身首俱痛，宜以小柴胡汤，去人参、枣子，加苍术、川芎、陈皮、生芍药，微汗以散之。在里者，必后重窘迫腹痛，下积早宜以大小承气汤、河间酒煎大黄汤之类下之。余邪未尽，更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者，此大肠不行收令故也，宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者，须详证按法调治，切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之，杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重，若邪气正盛而以粟壳之类止遏之，虽不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。又不可轻用巴豆、牵牛等热毒之剂攻之，盖病因热毒，又得热毒之剂，以火济火，不死何待。

　　□

　　（祖传方）

　　和中饮治痢疾，不分赤白久近，服之无有不效者。但发热噤口不食者，不可服。

　　陈皮 白术 茯苓 白芍药（各一钱） 草果仁（七分） 甘草（三分） 陈仓米（二钱） 砂糖（三钱） 粟壳（醋炙，一钱五分） 乌梅（一个）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　三根饮治休息痢年久不愈者，其效如神。

　　五倍木根 苍耳草根 臭樗木根（刮取白皮）

　　上各等分，细切，每服七钱重，加生姜三片，大枣一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　二防饮治痢后不谨，感冒寒湿，或涉水履霜，以致两足痛痹，如刀 虎咬之状，膝膑肿大，不能行动，名鹤膝风，此药神效。

　　人参 白术 黄 （各一钱） 甘草（炙五分） 川归 川芎 芍药 熟地黄（各一钱） 防风 防己 羌活 牛膝（各七分） 杜仲（姜汁拌炒） 萆 （各一钱） 附子（童子尿浸三日，去皮脐，七分，冬月一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

　　仁斋云∶下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温，用山药则失之闭，惟真料参苓白术散，加石菖蒲末，以道地粳米饮（多年陈仓米尤佳）温调下。或人参、茯苓、石莲子肉，入些少菖蒲，为末与之。胸次一开，自然思食。（其参苓白术散本方该有缩砂，或少入木香，见内伤门。）

　　□

　　（医案）

　　一子年将五十，夏秋间得痢疾，月余服药而少愈，秽积已，但尽糟粕，不食，昼夜五、六次入厕，兼脱肛不安，又半月诸药不效。予记祖传一方，用池塘中鳖一个，如法修事，多用生姜米 作羹，入沙糖一小块，不用盐酱熟煮，吃一、二碗，三日不登厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚，致肺与大肠俱失化源之所滋养，是故大肠不行收令也，此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金，而有土性温，能补脾肺。又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今用生姜之辛以补肺金，用沙糖之甘以补脾土，肺气既实，其大肠亦随而实，故得以行收令也，故其功效如是之验焉。

　　呕吐

　　论

　　《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。东垣曰∶夫呕、吐、哕三者俱属于胃，胃者 司也，以其气血多少为异耳。呕者阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，血病也。

　　哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物，气病也。河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。吐证有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者。有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者。有胃热而吐者。有胃寒而吐者。有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者。有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之，不可执一见也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。

　　跌阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。

　　脉阳紧阴数，其人食已则吐，阳浮而数亦为吐。

　　寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎，关上脉数，其人则吐。

　　脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

　　寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故吐。

　　方法

　　丹溪曰∶胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、姜炒黄连、生姜，煎服。

　　凡呕吐者，切不可下，逆之故也。

　　有久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、黄 、白术、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。

　　肝火出胃，逆上呕吐，抑青丸。（方见火门。）

　　夏月呕吐不止，五苓散加姜汁，入汤调服。

　　吐虫而呕，用黑锡炒成灰，槟榔末、米饮调服。

　　恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。

　　胃中有热者，二陈汤加姜汁制炒黄连、黄芩。挟虚者，加人参、白术。又云∶胃虚弱，呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。

　　痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊 不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

　　痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加缩砂、姜炒黄连、竹茹。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十条）

　　□

　　藿香安胃散（河间） 治胃气虚弱，不能饮食，时时呕吐恶心者。

　　藿香 人参 陈皮（各一钱） 丁香（五分）

　　上细切，作一服，水一盏，煎至七分，温服。

　　和中桔梗汤（河间） 治上焦热气上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先和中。

　　桔梗（一钱五分） 半夏曲（二钱） 陈皮（去白，一钱） 枳实（麸炒黄色，一钱） 白茯苓（一钱） 白术（一钱五分） 浓朴（姜汁拌炒，一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，取清汁调木香散二钱，空腹服。三服后，气渐下，吐渐止，然后去木香散，加芍药二钱，黄 一钱半，煎服，病愈则已。如大便燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。

　　木香散（河间）

　　木香 槟榔各等分，为细末，前药调之服。

　　荆黄汤（河间） 治暴吐，上焦热气所冲，脉浮而洪者。

　　荆芥穗（五钱） 人参（二钱五分） 甘草（一钱） 大黄（一钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散二钱，空腹服。

　　槟榔散（河间）

　　槟榔（三钱） 木香（一钱五分） 轻粉（少许）

　　上为细末，用前药调服。为丸亦可，用水浸蒸饼丸如小豆大，每服二十丸，食后服。

　　清镇丸（河间） 治上焦吐，头痛发热，有汗脉弦。

　　柴胡（二两，去芦） 黄芩（七钱五分） 甘草（五钱） 半夏（五钱） 青黛（二钱五分） 人参（五钱）

　　上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下，食后服。

　　白术汤（河间） 治胃中虚损及有痰而吐者。

　　半夏曲（五钱） 白术（二钱） 槟榔（二钱五分） 木香（一钱） 甘草（一钱） 茯苓（二钱）

　　上为细末，每服二钱，生姜汤调下，食前服。

　　金花丸（河间） 治吐食脉弦者，肝乘于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安脾。

　　半夏（汤泡七次，一两） 槟榔（二钱） 雄黄（一钱五分）

　　上为细末，姜汁和蒸饼为丸，如梧桐子大，小儿丸如黍米大，生姜汤送下，从少至多渐加服之，以吐止为度。无羁绊于脾，故饮食自下。

　　紫沉丸（河间） 治中焦吐食，由食积与寒气相假，故吐而痛，宜服此药。

　　半夏曲（二钱） 乌梅肉（二钱） 代赭石（三钱） 杏仁（去皮尖，另研，一钱） 砂仁（三钱） 丁香（二钱）

　　沉香（一钱） 槟榔（二钱） 木香（一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻（五分） 白术（一钱） 巴豆霜（另研，五分）

　　上为细末，入巴豆霜和匀，醋面糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后生姜汤下，吐愈则止。小儿另丸如芝麻大，治小儿食积吐食亦大妙。

　　小半夏汤（仲景） 治阳明伤寒，不纳谷而呕吐不已者。

　　半夏（汤泡七次，一两） 生姜（二钱）

　　上细切，水三盏，煎至一盏，去渣，分作二服服之。

　　生姜汁半夏汤（活人） 治胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心愦愦然无奈者。

　　半夏（汤泡洗七次，一两）

　　上细切，水一盏半，生姜自然汁半盏，同煎至一盏，温服。仲景曰∶呕多，虽有阳明证，慎不可下。孙思邈曰∶呕家多服生姜，乃呕家之圣药也。气逆者以辛散之，故以生姜为主治之。

　　藿香平胃散（东垣） 治内伤饮食，填塞太阴，呕吐不已。

　　藿香（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 苍术（一钱五分） 陈皮（一钱） 甘草（炙，三分） 砂仁（五分，研） 神曲（五分，炒）

　　上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　胃苓汤（局方） 治证同前。

　　平胃散加五苓散，加姜枣，水煎服之。

　　黄连六一汤（丹溪） 治因多食煎 烧饼热面之类，以致胃脘当心而痛，或呕吐不已，渐成反胃。

　　黄连（六钱） 甘草（炙，一钱）

　　上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。

　　丁附治中汤（局方） 治胃伤寒冷之物，致心腹 痛而呕哕不止。

　　人参（五分） 白术（一钱） 干姜（一钱） 甘草（炙，三分） 陈皮 青皮 丁香（各一钱） 附子（二钱）

　　上细切，作一服，加生姜五片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　加味二陈汤（丹溪） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，时常胃口作痛，及恶心吐清水不快。

　　陈皮（去白，一钱） 半夏（一钱五分，炮） 茯苓（一钱） 甘草（炙，三分） 栀子（炒，一钱） 黄连（姜汁拌炒，一钱五分） 川芎（一钱） 白术（一钱） 干姜（炒，五分） 苍术（一钱） 香附（一钱） 牡荆子（炒另研，一钱半） 挟虚者加人参（一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，稍热服。如胃口痛甚，入生姜自然汁一合，和匀服。

　　丁香安胃汤（东垣） 治呕吐哕，胃虚寒所致。

　　丁香（五分） 吴茱萸（一钱） 草豆蔻（一钱） 黄 （二钱） 人参（一钱） 柴胡（五分） 甘草（炙，五分） 升麻 当归身 陈皮（各五分） 黄柏（二分） 苍术（一钱）

　　上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，食前温服。

　　茯苓半夏汤（东垣） 治脾胃虚弱，身重有痰，恶心欲吐。风邪羁绊于脾胃之间，当先实其脾土。

　　白术（一钱） 茯苓（一钱） 半夏（一钱） 神曲（炒，一钱） 橘红（七分） 天麻（七分） 麦 面（炒黄色，一钱二分）

　　上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，热服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶胃中有热，膈中有痰，令人时常呕吐清水，作嗳气吞酸等证，用二陈汤加姜炒黄连、栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滞气，加姜，水煎服。久病虚者，加人参、白术。胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之类，去黄连、栀子。又甚者，加丁香、附子。如胁痛或脾痛，右关脉弦，呕吐不已，此木乘土之分也，本方加人参、白术、升麻、柴胡、青皮、芍药、川芎、砂仁、神曲之类。如时常吐清水，或口甘不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致也，本方加白术、芍药、升麻、土炒黄连、栀子、神曲、麦芽、干生姜，或丸或煎皆可。如时常恶心吐清水，心胃作痛，得食则渐止，饥则甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈，或用黑锡灰、槟榔末等分，米饮调下。

　　□

　　（医案）

　　在城黄氏妇，年将三十，产后困食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣，闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各五钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏煎沸，泡伏龙肝研细，搅浑，放澄清，取一盏，加姜枣，同煎前药至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。

　　噎膈

　　论

　　《内经》曰∶三阳结，谓之膈。子和云∶三阳者，大小肠膀胱也。结，谓热结也。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不能圊，膀胱热结则津液涸，三阳既结则前后闭塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也，故经又曰少阳所至为呕涌，溢食不下，此理明矣。又先哲论膈噎反胃，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸门；或食下则胃脘当心而痛，须臾吐出，食出痛止，其槁在贲门，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久复出，其槁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，大小肠之间，此下焦之膈噎也。

　　虽然，亦有斯须轻病而为医所误者，丹溪论之详矣。谓夫气之初病，其端甚微，或因些少饮食不谨，或外胃风雨，内伤七情，或食味过浓，偏助阳气，积成膈热，或资禀充实，表密无汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干，惟气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂痞闷。医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之，时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易于 聚，或半月，或一月，前证复作。如此蔓延，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，谬药又行，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞为痛为呕吐膈噎反胃之次第也。医者犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌、附助佐丹剂，专意服饵。积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名虽不同，病出一体。又曰∶噎病生于血干，血阴也，阴主静，内外两静则脏腑之火不起，而金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有。医者当知此意，不可妄以燥热之剂，以火济火，则何以异刺人而杀之也，慎之慎之！

　　脉法

　　《脉经》曰∶寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。误言未止者，此为反胃，故尺为微涩也。

　　（误一作设。）

　　寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。

　　脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

　　趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。

　　脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。

　　方法

　　丹溪曰∶大率属血虚、气虚、有痰。

　　戴氏曰∶气虚者，脉必缓而无力。血虚者，脉必数而无力。痰者，寸关脉必沉，或伏而大。有气滞结者，寸关沉而涩。

　　张鸡峰曰∶噎当是神思间病，惟内观以自养可安。此言深中病情。

　　屎如羊屎者，不治。（大肠无血故也。）年高者，不治。（年五十余，则不可治矣。）

　　戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多出沫。但见沫大出者，必死不治。

　　治法，用童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳（一本有驴屎），气虚入四君子汤，血虚入四物汤。切不可用香燥药，宜薄滋味。

　　一法，用黄连三钱（姜汁炒），山楂肉二钱，保和丸二钱，同为末，糊丸麻子大，胭脂胚子为衣，人参汤入竹沥，下五十丸。

　　一方，用马匏儿烧存性，陈米汤调服。（即野田瓜，北方多有。原本书马剥儿，误也。）

　　一云，马匏儿烧存性一钱，好枣肉四枚，平胃散二钱，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。

　　一方，用吴茱萸、黄连、贝母、栝蒌子、牛转草，丸服。

　　一方，用韭汁二两，牛乳一盏，生姜半两捣汁，和匀顿服，效。

　　有气结者，用开导之剂。有阴火上炎者，作阴虚治。有积血者，当消息去之，韭汁能下膈上瘀血。

　　古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去秽。有治寒者，必为当时有实因于寒者用之也，挟寒者间或有之。今人悉因痰气，久误于医，传变而成，其无寒也明矣。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十一条）

　　□

　　栝蒌实丸（局方） 治膈噎，胸膈痞，痛彻背胁，喘急妨闷。

　　栝蒌实（去壳别研） 枳壳（去穣麸炒） 半夏（汤泡七次） 桔梗（炒，各一两）

　　上为细末，姜汁米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下。

　　宽中进食丸（东垣） 滋形气，喜饮食。（方见内伤门。）

　　人参利膈丸（东垣） 治膈噎，胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治膈气之圣药也。

　　木香 槟榔（各七钱五分） 人参 当归 藿香 甘草 枳实（麸炒黄，各一两） 大黄（酒湿蒸熟） 浓朴（姜制，一两）

　　上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡膈噎反胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主治。如胸中觉有热闷，本方加土炒黄连、黄芩、栝蒌仁、桔梗之类。如血虚瘦弱之人，本方合四物汤，少加杏仁泥、红花，童便、韭汁之类仍不可缺。如饮酒人，本方加砂糖、驴屎入内服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也，或大小肠秘结不通，食返而上奔也，本方加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者，本方多加麦 面、神曲之类以助化之。如气虚肥白人膈噎者，本方合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。有因七情郁结成气噎者，本方加香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。凡膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤加童便、韭汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中，故不可代服也。

　　□

　　（祖传方）

　　润肠膏治膈噎，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐、暮食朝吐者，其功甚捷。

　　新取葳灵仙（四两，捣汁，四、五月开花者） 生姜（四两，捣汁） 真麻油（二两） 白砂蜜（四两，煎沸，掠出上沫）

　　上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如 ，时时以箸挑食之。一料未愈，再服一料决效。

　　大力夺命丸治膈噎不下食及翻胃等证。

　　杵头糠 牛转草（各半斤） 糯米（一斤）

　　上为细末，取黄母牛口中涎沫为丸，如龙眼大，入锅中，慢火煮熟食之，加沙糖二、三两入内丸尤佳。

　　一方 治噎膈久不纳谷者。

　　隔年炊饭干（不拘多少）

　　上一味，以急流顺水煎煮糜烂，取浓汁时时与之。待能食后，以调脾进食、生血顺气之药调治而安。

　　□

　　（医案）

　　苏溪金贤九里，年五十三，夏秋间得噎证,胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦殊甚，求予治。

　　诊其脉，右手关前弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺带芤。予曰∶此中气不足，木来侮土，上焦湿热郁结成痰，下焦血少，故大便燥结。阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，用四君子以补气，用二陈以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、炒枳实、栝蒌仁，少加砂仁。又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸。半年，服前药百余帖，病全安。

　　梅林骆氏妇，予妻婶也，年四十九，身材略瘦小，勤于女工，得膈噎证半年矣，饮食绝不进，而大便结燥不行者十数日，小腹隐隐然疼痛，求予治。诊之，六脉皆沉伏。予以生桃仁七个令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片时许，病者云∶胸中略见宽舒。以四物汤六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成正药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。半日后，下宿粪若干。明日腹中痛渐止，渐可进稀粥而少安。后以四物汤出入加减，合羊乳汁，服五、六十帖而安。

　　HT逆

　　韵书∶HT 与KT 通，气上逆作声之名也。古方皆以KT 为咳逆，诸书又多误以咳嗽为咳逆，孙真人又误以哕为咳逆，亦有书为吃逆者，皆误也。KT ，于立切。

　　论

　　《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。丹溪曰∶KT ，病气逆也，以其气自脐下直冲，上出于口之名也。东垣谓火与元气不两立，又谓火为元气之贼。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之。未审孰为降火，孰为补虚？人之阴气根据胃为养，胃土损伤则木来侮之矣，谓之土败木贼也。阴为火所乘不得内守，木挟相火之势，故其气直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也，病者见此似为危证。根据正法而治之者，尚不能保其一、二，而况误医者乎。虽然，亦有因实而为KT 者，不可不审。或因饮食太过，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，而气不得伸越者。有为伤寒热病，阳明内实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发KT 者。凡若此者，皆实证也。医者宜专心致意，察审虚实而调治之，不可妄为处治，以夭人之天年也，幸甚。

　　脉法

　　脉浮而缓者，易治；弦急而按之不鼓者，难治。脉结或促或微，皆可治。脉代者危。右关脉弦者，木乘土位，难治。

　　方法

　　丹溪曰∶大率有痰，有气虚，有虚火上冲，视有余不足治之。痰与食在上者吐之，人参芦、稀涎散之类。

　　不足者补之，人参、白术煎汤下大补丸。

　　痰用陈皮、半夏，气虚用人参、白术，阴火用黄连、黄柏、滑石，或吐或补，随证施治。

　　KT 逆自利，滑石、甘草、黄柏、芍药、人参、白术、陈皮，加竹沥服。

　　痢疾发KT ，用人参白术煎汤，调益元散频服，自止。

　　□

　　（以上丹溪方法凡六条）

　　□

　　陈皮竹茹汤（活人） 治伤寒余热未解，气虚发KT 。

　　甘草（炙，一钱） 人参（二钱） 陈皮（去白，三钱） 青竹茹（四钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

　　橘皮半夏生姜汤治气虚有痰发KT 。

　　陈皮 半夏 干生姜 人参 通草（各一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　六君子汤（局方） 治痰挟气虚发KT 。

　　陈皮（一钱） 半夏（一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（一钱） 人参（一钱） 白术（一钱五分）

　　上细切，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡伤寒发KT 有四证，不可不辨。有中气不足，脉虚微，气不相续而发KT 者，宜用补中益气汤加生脉散、黄柏以降虚火，或少加附子，服之立愈。有阳明内实，失下而发KT 者，宜大承气汤下之而愈。有渴而饮水太过，成水结胸，而又发KT 者，宜小陷胸汤，或用小青龙汤去麻黄，加附子，治水寒相搏发KT ，大妙。有传经伤寒热证，医者误用姜、桂等热药，助起火邪，痰火相搏而为咳逆者，宜用黄连解毒、白虎汤及竹沥之类治之。

　　□

　　（祖传方）

　　灸咳逆法∶乳根二穴，直乳下一寸六分，妇人在乳房下起肉处陷中，灸七壮即止，其效如神。

　　又气海一穴，直脐下一寸半，灸三七壮，立止。

　　□

　　（医案）

　　东阳李氏子，病伤寒阳明内实，医与补药治而成发KT ，十日后召予。诊其脉长而实大，与大承气汤大下之，热退而KT 亦止。

　　盘松周氏子，得伤寒证，七日热退而KT 连声不绝。举家 徨，召予诊其脉，六脉皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤作大剂，加炮附子一钱，一日三帖，兼与灸乳根、气海三处，当日KT 止，脉亦充而平安。

　　吞酸

　　论

　　《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。惟李东垣独以为寒，诚一偏之见也。河间原病式曰∶酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣，是以肝热则口酸也。或言为寒者，但谓伤生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热，盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁而为热证。

　　故伤寒热在表，而以麻黄汤热药发散，使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或但阴胜阳而为病寒，或寒热相搏怫郁而为病热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄热退身凉而病愈也。或微而止为中酸，俗谓之醋心，法宜温药散之，亦犹伤寒解表之义。若久吞酸不已，则不宜温，宜以寒药治之，后以凉药调之，结散热去则气和矣。所以中酸不宜食粘滑油腻者，谓能令气郁不通畅，如食物在器复盖，热而自酸。宜 食菜蔬，能令气之通利也。曰寒曰热，于斯明矣，学人详之。

　　脉法

　　脉弦而滑。两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟。胸中有寒饮洪数者，痰热在膈间。时吐酸水，欲成胃反也。

　　方法

　　茱连丸

　　吴茱萸（去梗泡浸半日） 陈皮（去白） 黄芩（陈壁土炒，各五钱） 黄连（土炒，一钱） 苍术（米泔浸，七钱半）

　　上为细末，神曲糊丸，如绿豆大，每服二、三十丸，津唾咽下。一方茱萸、连二味，随时令寒热，迭为佐使（寒月倍茱萸，热月根据本方），苍术茯苓为补助，汤浸蒸饼为小丸，吞之。

　　治酸必用茱萸，顺其性而折之。

　　食郁有痰，二陈汤加南星、黄芩之类。

　　加味平胃散，治吞酸因食郁所致，生料平胃散加炒神曲、炒麦芽、姜、枣同煎。

　　酸味宜节浓味，必蔬食自养，则病易安。

　　吐清水，用苍术（陈壁土炒） 茯苓 滑石（炒） 白术 陈皮 煎服。

　　参萸丸上可治吞酸，下可治自利。又云∶治湿而气滞者，湿热甚者用之为响导。

　　六一散（一料） 吴茱萸（一两，制）

　　上为饭丸服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　藿香安胃散（东垣） 治脾胃虚弱，饮食入胃，呕吐作酸，不待腐熟。

　　藿香 丁香 人参（各二钱五分） 陈皮（五钱）

　　上为细末，每服二钱，加生姜，水煎温服。

　　加减二陈汤（丹溪） 治痰饮为患，呕吐头眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，时吐酸水。

　　丁香（五分） 半夏 陈皮（各二钱五分） 茯苓（一钱五分） 甘草（七分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

　　曲术丸（三因） 治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，吐清水。

　　神曲（炒，三两） 苍术（米泔浸，一两半） 砂仁（一两） 陈皮（去白，一两）

　　上为细末，生姜汁别煮神曲糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，姜汤送下。

　　□

　　（祖传方）

　　治吞酸方用黄连吴茱萸各一两，上以黄连细切，同茱萸以井花水浸七日，去连，将茱萸焙干，每日清晨，以米汤下四十九粒。

　　嘈杂嗳气

　　论

　　《内经》曰；胃为水谷之海，无物不受。若夫湿面鱼腥，水果生冷，以及烹饪调和，粘滑难化等物，恣食无节，朝伤暮损，而成清痰稠饮，滞于中宫。故谓嘈杂嗳气，吞酸痞满，甚则为翻胃膈噎，即此之由也。夫嘈杂之为证也，似饥不饥，似痛不痛，而有懊 不自宁之状者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛，乃痰火之为患也。

　　治法以南星、半夏、橘红之类，以消其痰。芩、连、栀子、石膏、知母之类，以降其火。苍术、白术、芍药之类，以健脾行湿，壮其本元。又当忌口节欲，无有不安者也。

　　脉法

　　右寸关脉紧而滑。两寸弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积也。

　　右关弦急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。

　　方法

　　丹溪曰∶此为食郁有热，炒栀子、姜炒黄连，乃必用之药也。

　　肥人宜二陈汤，少加抚芎、苍术、白术、栀子。

　　若湿痰气滞，不喜食，用三补丸加苍术，倍香附。大抵嘈杂是痰因火动，令人心嘈，似饥非饥，有积有热也，治痰为先，宜用山栀、姜汁炒黄连为君，南星、半夏、陈皮为臣，热多加青黛。（若食郁有热，栀子与姜炒黄连不可无。）

　　蒋氏子心嘈索食，以白术、黄连、陈皮为丸，白汤下七、八十丸，数服而止。

　　嘈杂眩远，是火动其痰，二陈加栀子、芩、连之类。

　　嗳气，胃中有火有痰，用南星、半夏、软石膏、香附作丸，或煎服之。盖胃中有郁火，膈上有稠痰也。

　　噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。

　　□

　　（以上丹溪方法凡八条）

　　□

　　三圣丸治嘈杂神效。

　　白术（四两） 黄连（五钱） 橘红（一两）

　　上为细末，神曲糊为丸，如绿豆大，每服五十丸，津唾下，或姜汤下。

　　术连丸治嘈杂。

　　白术（四两） 黄连（四钱五分）

　　上为细末，神曲糊丸，如黍米大，津唾送下。

　　软石膏丸治嘈杂嗳气。

　　南星（泡制） 半夏（泡洗） 软石膏（ ） 香附（童便浸透） 栀子（炒，各等分）

　　上为细末，粥丸如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。

　　曲术丸治中脘有饮则嘈，宿食则酸。（方见吞酸门。）

　　痞满

　　论

　　《内经》曰∶备化之纪，其病痞。又曰∶太阴所至，为积饮痞膈。夫痞满之证，东垣论之详矣。谓太阴湿土主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下之太早，亦为痞满，乃寒伤荣血而然。心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景以泻心汤，用黄连泻心下之土邪，功效甚速。非止伤寒为然，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，盖下多则亡阴也。亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。若全用利气之药导之，则痞尤甚。痞甚而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，皆非其治也。又有虚实之异，如实痞大便秘者，浓朴、枳实主之。虚痞大便利者，芍药、陈皮主之。如饮食所伤而为痞满者，宜消导其胸中窒塞之气。上逆兀兀欲吐者，则宜吐之，所谓在上者因而越之是也。学人宜详究焉。

　　脉法

　　《脉经》曰∶痞，脉浮紧而下之，紧反入里，因作痞。

　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在颠，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞坚。

　　右关脉多弦，弦而迟者，必心下坚（此肝木克脾土，郁结涎闭于脏腑，气不舒则痞。）

　　方法

　　丹溪曰∶痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位乎心下之中， 痞满塞，皆土邪之所为耳。有因误下，里气虚，邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积，不能施化，郁而作痞者。有湿热太甚，土来心下而为痞者。

　　用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之，大概与湿同治，使上下分消可也。

　　□

　　（以上丹溪方法凡二条）

　　□

　　浓朴温中汤（东垣） 治脾胃虚弱，心腹胀满疼痛，时发时止。

　　浓朴（姜汁拌炒） 陈皮（去白，各一钱） 茯苓 草豆蔻 甘草 木香（各五分） 干生姜（一钱）

　　上细切，水煎服。

　　木香顺气汤（东垣） 治 胀，心腹满闷。

　　木香 益智 陈皮 苍术 草豆蔻（各五分） 浓朴（姜制） 青皮（各四分） 茯苓 泽泻 半夏（各六分） 干生姜 茱萸（各三分） 当归 人参（各五分） 升麻 柴胡（各一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　痞有痰挟血成窠囊者，用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。

　　七气汤（局方） 治七情所伤，忧思郁结，腑脏气不和平，心腹痞闷。

　　半夏 茯苓（各二钱） 浓朴（姜制，一钱五分） 紫苏叶（一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　大消痞丸（东垣） 治一切心下痞，及年久不愈者。

　　干生姜 神曲（炒） 甘草（炙，各二钱） 猪苓（二钱五分） 泽泻 浓朴（姜汁拌炒） 砂仁（各三钱） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 陈皮（去白） 人参（各四钱） 黄连（陈壁土炒，去土） 黄芩（如连制，各六钱） 枳实（五钱，去穣麸炒） 姜黄 白术（各一两）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心白汤下。

　　失 丸（一名枳实消痞丸，东垣） 治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦。开胃进食。

　　干生姜（一钱） 甘草（炙） 麦 面（炒） 白茯苓 白术（各二钱） 半夏曲 人参（各三钱） 浓朴（姜制，四钱） 枳实（麸炒黄色） 黄连（各五钱）

　　上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。

　　消痞汤（一名木香化滞汤，东垣） 治因忧气郁结中脘，腹皮里微痛，心下痞满，不思饮食。

　　川归 枳实（炒，各四分） 陈皮 生姜 木香（各六分） 柴胡（七分） 甘草（炙） 草豆蔻（各一钱，面包煨） 半夏（一钱五分） 红花（一分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　黄连消痞丸（东垣） 治心下痞满，壅滞不散，烦热喘促不安。

　　泽泻 姜黄（各一钱） 干生姜（二钱） 甘草（炙） 茯苓 白术（各三钱） 陈皮（五钱） 猪苓（去黑皮，五钱） 枳实（麸炒黄色，七钱） 半夏（汤泡七次，九钱） 黄连（一两） 黄芩（二两，炒）

　　上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。

　　黄芩利膈丸（东垣） 除胸中热，利膈上痰。

　　生黄芩 炒黄芩（各一两） 半夏 黄连 泽泻 南星（各五钱） 枳壳（麸炒去穣） 陈皮（去白，各三钱） 白术（二钱） 白矾（一钱） 今加萝卜子（五钱，炒） 小皂角（一钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。忌酒、湿面、鱼腥。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡心下痞满，须用枳实、黄连。如肥人心下痞，内有湿饮，宜苍术、半夏、缩砂、茯苓、滑石之类。如瘦人心下痞，乃郁热在上焦，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。如人饮食后，因冒风寒，饮食不消而作痞满，宜吴茱萸、缩砂、藿香、草豆蔻之类，温以化之。如脾气虚弱，转运不调，饮食不化而作痞者，宜白术、山楂、神曲、麦芽之类以消之。又曰∶痞满之证不一，有伤寒下早而作痞者，枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类。有因饮食填塞胸中而作痞者，保和丸、东垣枳实导滞丸、木香化滞汤之类。伤寒下多则亡阴而痞者，四物汤加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳之类除之。或大病后，元气未夏而胸满气短者，宜补中益气汤、陈皮枳术丸、木香枳术丸之类。

　　夫痞满之证，不可执一，全在活法，详脉证虚实而调之可也。

　　□

　　（医案）

　　山头沈三十一丈，年三十余，身材肥盛，夏秋间因官差丈量田地辛苦，至冬间得痞满证，两胁气攻，胸中饱闷，不能卧，欲成胀满证。历数医者，皆与疏气耗散之药，皆不效。十一月初旬，召予延医，两手关前皆浮洪而弦涩，两关后脉皆沉伏。予曰∶此膈上有稠痰，脾土之气敦阜，肝木郁而不伸，当用吐法，木郁达之之理也。奈何值冬月降沉之令，未可行此法，且先与豁痰疏肝气，泻脾胃敦阜之气。用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、栝蒌子等药，病退之十有三四。待次年二月初旬，为行倒仓法，平安。

　　肿胀

　　论

　　《内经》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又曰，诸腹胀大，皆属于热。夫脾虚不能制水，水渍妄行，故通身面目手足皆浮而肿，名曰水肿。或腹大如鼓，而面目四肢不肿者，名曰胀满，又名鼓胀。皆脾土湿热为病，肿轻而胀重也。丹溪曰∶心肺阳也，居上；肾肝阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。是脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升、阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，湿郁为热，热又生湿，湿热相生，遂成胀满，经曰鼓胀是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，胶固难治。又曰蛊者，若虫侵蚀，有蛊之义。理宜补脾，又须养肺以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾以制火，使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，远音乐，戒暴怒，无有不安。医者不察，急于获效；病者苦于胀满，喜行利药，以求通快。殊不知宽得一日、二日，复胀愈甚，真气已伤，去死不远矣。俗谓气无补法者，以其痞满壅塞，似难于补。不思正气虚而不能营运，邪滞着而不出，所以为病。

　　经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。气虚不补，邪由何退，病何由安。且此病之起，固非一年，根深蒂固，欲取速效，自取祸耳，知王道者，可与语此。其或受病之浅，脾胃尚壮，积滞不固者，惟可略与疏导，而不可峻与利药也。

　　愚按∶先生此论，详明殆尽，诚千古不易之定议也。及视东垣胀满论，又以脏寒生满病立说，引脉经胃中寒则胀满之语以为之证。愚恐南北风土寒热不同，难以一途而论。虽然，愚尝以丹溪法活人多矣，是以东垣之论，不与吻合，故不敢采取其言，以为后人之惑也。

　　脉法

　　《针经》曰∶其脉大坚以涩者，胀也。

　　《脉经》曰∶关上脉虚则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。虚而紧涩者胀。或弦而迟，或浮而数，皆胀也。

　　丹溪曰∶水肿脉多沉伏。病阳水兼阳证，脉必沉数。病阴水兼阴证，脉必沉迟。烦渴，小便赤涩，大便秘结，此为阳水。不烦渴，大便溏，小便少而不赤涩，此为阴水。脉沉而滑，为风水。脉浮而迟，弦而紧，皆为肿也。

　　水病，腹大如鼓，脉实者生，虚者死，洪大者生，微细者死。腹胀便血，脉大时绝，剧；脉小疾者，死。中恶，腹大四肢肿，脉大而缓者生，浮而紧者死。紧而荣卫俱绝，面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿、面苍黑者死。掌肿无纹者死。脐肿凸出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿、膝如斗者死。

　　方法

　　丹溪曰∶古方惟禹余粮丸，制肝补脾，殊为切当，然亦须随时随证加减。一友人得胀疾，自制此药服之。予曰∶温热药多，且 炼之火尚存，宜自加减。彼不听，服之一月，口鼻出血，骨立而死。

　　朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；朝暮急，气血俱虚。

　　治肿胀，大法宜补中行湿利小便，以人参、白术为君，苍术、陈皮、茯苓为臣，黄芩、麦门冬为使以制肝木，少加浓朴以消腹胀，气不运加木香、木通，气下陷加升麻、柴胡提之，血虚加补血药，痰盛加利痰药，随证加减用之，无不效者。

　　《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃而不及脾，又肺金盛而生水，水溢妄行，岂理也哉。夫脾土受病，肺为之子，固不能自盛而生水。然肺金气清而能生水，则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有。今为肿之水，乃腐浊之气，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水。欲借脾土以制之，通肾气以利之，殊不知脾病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职，肺气下降，渗道开通，其精气之稍清者，复回而为气为血为津液，其败浊之甚者，在上为汗，在下而为溺，以渐而分消矣。

　　腰以上肿者宜发汗，腰以下肿者宜利小便，此仲景之法。

　　东垣曰∶宜以辛散之，以苦泻之，以淡渗利之，使上下分消其湿，正所谓开鬼门、洁净府。开鬼门者，谓发汗也；洁净府者，利小便也。

　　产后浮肿，必大补气血，少佐以苍术、茯苓，使水自降，大剂白术补脾。壅满者，用半夏、陈皮、香附监之。有热，当清肺金，麦门冬、黄芩之属。

　　热水肿，用山栀子仁炒为末，米饮调下三、五钱。若胃脘热、病在上者，连壳用。

　　□

　　（以上丹溪方法凡八条）

　　□

　　禹余粮丸（局方） 治中满气胀喘满及水气胀。

　　蛇含石（三两， ） 针砂（五钱） 禹余粮（三两，同针砂炒）

　　以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。

　　木香 牛膝 蓬莪术 白蒺藜 桂心 川芎 茴香 白豆蔻 三棱 羌活 茯苓 干姜 青皮 陈皮 附子（炮）

　　当归（各五钱）

　　上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。

　　矩三和汤（局方）

　　陈皮（去白） 紫苏 甘草（炙，各七分） 浓朴（姜制） 槟榔 白术（各一钱） 海金砂（四分） 木通（二分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

　　紫苏子汤（济生）

　　专治优虑过度，致伤脾肺，心腹胀满喘促。治肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚而紫涩。

　　紫苏子（一钱，研） 白术（二钱） 人参（一钱） 大腹皮（酒洗净） 草果仁 半夏 浓朴 木香 陈皮 枳壳（麸炒黄色） 甘草（炙，各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。

　　木香顺气汤（东垣） 治浊气在上，则生 胀。

　　木香（三分） 浓朴（四分） 青皮 陈皮 益智 茯苓 泽泻 干生姜 半夏（各二分） 吴茱萸（汤泡二分） 川归（五分） 升麻 柴胡（各一分） 草豆蔻（三分） 苍术（五分） 白术（一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

　　中满分消丸（东垣） 治中满，鼓胀气胀，水胀热胀。

　　黄芩（去朽，细切。酒拌炒二次，六钱） 黄连 枳实（麸炒黄色） 半夏（汤炮七次，去皮脐，各五钱） 姜黄 白术人参（各二钱五分） 甘草（炙） 猪苓（去黑皮，各一钱） 干生姜 白茯苓 砂仁（各二钱） 浓朴（姜制，五钱） 知母（去毛，酒炒） 泽泻 陈皮（去白，各三钱）

　　上为细末，蒸饼糊丸，如梧桐子大，每服百丸焙热，白汤或淡姜汤下。

　　广术溃坚汤（东垣） 治中满腹胀，内有积块坚硬如石，令人坐卧不宁，二便涩滞，上气喘促或通身虚肿。

　　浓朴（姜制） 黄芩 黄 连 益智 草豆蔻 当归（各五分） 半夏（七分） 广术 升麻 红花 吴茱萸（各二分） 生甘草 柴胡 泽泻 神曲（炒） 青皮 陈皮（各三分） 渴加干葛（四分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎七分，温服食远。忌酒、醋、湿面。二服之后，中满减半，止有积块未消，再服后药。

　　半夏浓朴汤

　　红花 苏木（各半分） 木香 青皮（各二分） 吴茱萸 干生姜 黄连（各一分） 肉桂 苍术 白茯苓 泽泻 柴胡陈皮 生黄芩 草豆蔻（面裹煨） 生甘草（各三分） 京三棱 当归梢 猪苓 升麻（各四分） 神曲（炒，六分） 浓朴（姜制八分） 半夏（汤泡，三钱） 桃仁（七个，去皮尖，研如泥） 昆布（五分） 如渴加干葛（三分）

　　上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，稍热服。服此药二帖之后，前证又减一半，却于前药中加减服之。

　　破滞气汤（一名木香化滞散。东垣） 破滞气，心腹满闷。

　　甘草（炙一分） 白檀香 藿香 陈皮 大腹子 白豆蔻 白茯苓 桔梗（各二分） 砂仁 人参 青皮 槟榔 木香姜黄 白术（各四分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服，不拘时候。

　　草豆蔻汤（东垣） 治腹中虚胀。

　　泽泻（一分） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏（泡） 枳实（麸炒） 草豆蔻 黄 （春夏不用） 益智 甘草（各五分） 青皮 陈皮（各六分） 茯苓 当归（各七分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎至一盏，温服。冬月加黄 五、七分，春夏止服正药，食远温服。

　　葶苈木香散（河间） 治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。此药，下水湿、消肿胀、止泻、利小便之圣药也。

　　葶苈子 茯苓（去皮） 猪苓（去白） 白术（各二钱五分） 木香（五分） 泽泻 木通 甘草（各五钱） 辣桂（二钱五分） 白滑石（三两）

　　上为细末，每服三钱，白汤调下，食前服。

　　白术木香散（河间） 治喘嗽肿满，欲变成水病者，不能卧，不敢多食，小便闭而不通者。

　　白术 木猪苓（去皮） 甘草 泽泻 木通 赤茯苓（各五分） 木香 槟榔（各三分） 陈皮（去白，二钱） 官桂（二分） 滑石（二钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　二气散（河间） 治水气蛊胀满闷。

　　白丑 黑丑（各二钱）

　　上为细末，外用大麦面四两，同一处拌匀做烧饼，临卧用茶清一盏下，降气为验。

　　牵牛丸（河间） 治一切湿热肿满等证。

　　大黄 黑丑 椒目 黄芩 滑石（各等分）

　　上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五丸至七丸，生姜汤下，食后服，看虚实加减丸数。

　　三花神 丸（河间） 治中满腹胀，喘嗽淋 ，一切水湿肿满、湿热肠垢、陈积变生诸疾，久病不已，黄瘦困倦，气血壅滞，不得宣通，或风热燥郁，肢体麻痹，走注疼痛，风痰涎嗽，头目眩运，疟疾不已， 瘕积聚，坚满痞闷，酒积食积，一切痰饮呕逆，及妇人经病不快，带下淋沥，无问赤白，并男妇伤寒湿热，腹满实痛，久新瘦弱，俗不能辨，兼治新旧腰痛，并一切下痢，及小儿惊疳积热，乳癖腹满，并宜服之。

　　甘遂 大戟 芫花（醋拌湿炒，各五钱） 黑丑（二两，取头末一两净） 大黄（一两） 轻粉（一钱，另包不研）

　　上为细末，同轻粉拌匀，滴水为丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，温水下，日三服，加至快利为度。利后却又常服，病去乃止。设病愈后，惟老弱久病虚人勿服，平人常服保养，宜通气血，消进饮食。病痞闷极甚者，便多服则顿攻不开，转加痛闷，宜初服二丸，每服加二丸，至快利为度，以意消息。小儿丸如麻子大，随强弱大小，增减丸数，三、四岁者三、四丸，根据前法服。

　　宣明鸡屎醴饮（词出《素问》腹中论。河间） 治鼓胀，旦食则不能暮食，痞满壅塞难当。

　　大黄 桃仁（去皮） 干鸡屎上各等分，为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎汤调下，食远临卧服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡腹胀，须用姜制浓朴。肥人腹胀，必用利湿，苍术、茯苓、滑石、海金砂之类。色白人腹胀，必是气虚，用人参、白术、白茯苓之类。瘦人腹胀是热，必用黄连、黄芩、栀子、浓朴之类。如因有故蓄血而腹胀者，用桃仁、红花，甚者用抵当汤丸之类。如因食积而腹胀者，保和丸加木香、槟榔、阿魏之类。有热郁而胀者，木香槟榔丸之类下之。有寒积郁结而胀者，局方丁香脾积丸、东垣三棱消积丸之类。如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、官桂、升麻、干葛之类。如因多怒郁气而胀者，宜用苍术、抚芎、香附、青皮、芍药、柴胡，及龙荟丸之类。凡腹胀，初得是气胀，宜行气疏导之剂，木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、浓朴之类。久则成水胀，宜行湿利水之剂。

　　□

　　（祖传方）

　　鸡屎醴治鼓胀、气胀、水胀等证。

　　羯鸡屎（一升）

　　上一味，研细炒焦色，地上出火毒，再研极细，百沸汤三升淋汁，每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为期。

　　又方治肿胀，或通身水肿，或腹大坚满。

　　三棱 莪术（各用醋炒） 陈皮（去白） 青皮 砂仁 羌活 防己 泽泻 连翘 槟榔（各三钱） 甘遂（二钱五分） 椒目 木香 干漆（炒烟尽，各一钱） 白丑 黑丑（各二两，取头末九钱） 大黄（八钱） 双头连（三钱）

　　上研为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三钱重，空心温酒送下，以利为度，病退即止药。忌甘草、菘菜、盐酱。

　　桃奴丸治妇人或室女月经不通，渐成胀满，及男子坠马，跌扑损伤，以致瘀血停积，成血蛊病，皆能治之。

　　桃奴（桃树上干朽嫩桃也。十二月收用） 玄胡索 鼠粪（两头尖者是雄鼠粪也） 香附子 官桂 五灵脂 砂仁桃仁（去皮尖，各等分）

　　上为末，每服三钱，温酒调下。

　　□

　　（医案）

　　予族八一兄，素能饮酒，年五十，得肿胀病，通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄，召予治。予曰∶若戒酒色盐酱，此病可保无危，不然去生渐远。兄曰∶自今日戒起。予以丹溪之法，而以参术为君，加利水道、制肝木、清肺金等药。十帖而小水长，大便实，肿退而安。又半月，有二从弟平日同饮酒者曰∶天民弟素不饮酒，山中之鹿耳。

　　我与兄，水中之鱼也。鹿可无水，鱼亦可无水乎。三人遂痛饮，沉醉而止。次日病作甚于前，复来求治。予曰∶不可为矣。挨过一月而逝。

　　梅林妻侄孙骆智二，得肿胀证，亦令戒前四事，用前法服药四五十帖而愈，颇安五年。一日叹曰∶人不吃盐酱，与死何异。遂开盐，十数日后，旧病大作，再来求治，不许。又告欲行倒仓法，予曰∶脾虚之甚，此法不可行于今日也。

　　逾月，膨胀而死。予用丹溪之法治肿胀，愈者多矣，不能尽述，特书此二人不守禁忌者，以为后人病此者之戒云。

　　积聚

　　论

　　《内经》曰∶积聚留饮，痞膈中满，湿积霍乱吐下， 瘕坚硬腹满，皆太阴湿土。乃脾胃之气，积聚之根也。《难经》曰∶积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。血之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也。夫所谓积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。谓聚者阳气也，其始发无根本，其痛或隐或见，上下无所留止，痛发无所定位。是故肝之积名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆 疟连岁不已。心之积名曰伏粱，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘右侧，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息奔，在右胁下，大如复杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆骨痿少气。东垣曰∶《针经》云∶其成积者，盖厥气生足 ，足 生胫寒，胫寒则血脉凝涩，故寒气上入肠胃，所以腹胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚而不得散，日以成积矣。或盛食多饮则脾伤，或起居不节、用力过度则络脉伤，阳络脉伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络脉伤则血内溢，血内溢则便血，肠胃之络脉伤则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则凝聚而成积矣。或外中于寒、内伤于忧怒则气上逆，气逆则六 不通，温气不行，凝血蕴裹不散，津液凝涩，渗着不去而成积矣。

　　又曰∶生于阴者，盖忧思伤心。重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房、汗出当风则伤脾，用力过度、入浴则伤肾，此内外三部之所生病也。故《难经》中说五积各有其名，如肝积曰肥气，在左胁下如杯，而脐左有动气，按之牢若痛者是；无是，非也。余积皆然，治者当察其所痛，以知其应，有余不足，可补则补，可泻则泻，毋逆天时，详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，按之摩之，咸以软之，苦以泻之，全其真气而补益之，随其所利而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，徒以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。在关上，积在脐傍。在关中，积在心下。微下关，积在少腹。尺，积在气冲。脉出在右，积在右。脉出在左，积在左。脉两出，积在中央。各以其部处之也。（在关中，一作上关上。）

　　脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食则吐。

　　肺积，脉浮而毛，按之辟易。

　　心积，脉沉而芤，上下无常处。

　　脾积，脉浮大而长。

　　肝积，脉弦而细。

　　肾积，脉沉而急。

　　脉沉重而中散者，因寒食成积。

　　脉左转而沉重者，气症积在胸中。

　　脉右转出不至寸口者，内有肉症也。

　　方法

　　丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积、死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主。

　　治积块方，用海石、三棱、莪术、香附（以上俱用醋煮）、桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石 白术汤下。

　　黄蜀葵根煎汤，入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝，煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。病重者，须补接之后，加减再行。

　　石 ，去痰积食积，洗涤垢腻有功。

　　瓦垄子，能消血块，次消痰。（瓦垄子，即蚶壳也。卢尚书移镇岭南，改蚶名瓦垄子，以其壳上有棱如瓦屋，故名之耳。出领表异录。）

　　积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去，当消导使之熔化，其死血块去，须大补。

　　□

　　（以上丹溪方法凡六条）

　　□

　　三圣膏贴积块。

　　用未化锻石半斤为末，瓦上炒微红，提出候热稍减，入大黄末一两，炒热仍提出，入桂心末五钱，略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热贴之。

　　琥珀膏

　　用大黄、朴硝各一两为末，以大蒜捣膏贴之。

　　阿魏丸治肉积成块。

　　阿魏 山楂（各一两） 连翘（五钱） 黄连（六钱五分）

　　上以下三味为细末，以阿魏用米醋煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸。脾胃虚者，以白术三钱，陈皮、茯苓各一钱，煎汤送下。一方，加半夏一两（以皂角同煮透，晒干用），石 三钱。又一方，以醋煮神曲糊为丸，无连翘。又一方，既兼诸方，而又有栝蒌、贝母、南星、风化硝、胡黄连、莱菔子、麦 面，姜汁浸蒸饼为丸，治诸般积聚，用者更宜详之。

　　大温中丸

　　小温中丸 俱治食积成痞块，面色痿黄，肌肤虚肿，饮食无味等证。（二方俱见黄胆门。）

　　凡妇人腹中有块，多属死血。

　　一方 治妇人死血、食积、痰饮成块，在两胁动作，雷鸣嘈杂，眩运身热，时作时止。

　　黄连（一两五钱，一半以吴茱萸五钱同炒，去茱萸。一半以益智五钱同炒，去益智） 莱服子（一两五钱，炒） 台芎栀子 三棱 莪术（醋煮） 麦曲（炒） 桃仁（去皮尖，各五钱） 香附（童便浸焙干） 山楂（各一两）

　　上为细末，蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。

　　一方 治妇人血块如盘，有孕难服峻药。

　　香附（四两，醋煮） 桃仁（一两，去皮尖，另研） 海石（二两，醋煮） 白术（一两）

　　上为细末，神曲糊丸服。

　　凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断浓味为要。

　　倒仓法∶

　　用肥嫩黄牡牛肉二、三十斤，切成小片，去筋膜，长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁，再入锅中，慢火熬至琥珀色，则成剂矣。令病者预先断欲食淡，前一日不食晚饭。设密屋一间，明亮而不通风处行之，置秽桶及木瓦盆贮吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤温而饮之，任其吐利。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也，视所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，名轮回酒，非惟可以止渴，抑且可以荡涤余垢。行后倦睡，觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥，三日后方可与小菜羹，次与略浓粥、软饭。调养半月或一月，自觉精神焕发，形体轻健，沉 悉能痊矣。其后，须忌牛肉数年。夫牛，坤土也。黄，土之色也。以顺为性而效法乎干以为功者，牡之用也。肉者，胃之药也。熟而为液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤，毛窍爪甲无不入也。积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍气血津液，熏蒸燔灼成病，自非刮肠刮骨之神妙，可以铢两丸散窥犯其藩墙户牖乎。肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮槎陈朽皆推逐荡漾，顺流而不可停留。在表者因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍一洗而尽。

　　牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神焕发之乐乎。正似武王克商，散财发粟，以赈殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后行一、二次，亦却疾养寿之一助也。

　　夫倒仓法，全借自饮轮回酒十数杯，以祛逐余垢，迎接调匀新布荣卫，使脏气盲膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。

　　多嫌其秽，因致中辍而功亏一篑。若非明物理、通造化者，其肯视为美酝良味乎。（此段乃丹溪与人书简所论也。）

　　愚按∶《内经》谓脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。今详此法名为倒仓，谓倾倒仓廪之陈腐也。其论中反复叮咛之意，无非只为肠胃中痰积胶固，及化生诸般奇形之虫，诚恐痼疾难疗。愚常屡试明验，惟脾胃与大小肠有食积痰饮，而为腹痛、痞癖、食疟、黄胖、痞满、恶心、嗳气、嘈杂、吞酸等证，行之无不应手获效。其余一应气血虚损，与夫反胃膈噎、鼓胀痨瘵、大风真病已成，及肥白气虚之人，或一切证候脉虚软无力者，切不可轻试，以自招咎愆。丹溪有谓咯血吐红久病，尝用此法而愈者，盖必其人胃中痰火太盛，而真气壮实未亏，亦在丹溪之高见，亲手用之则可。今人效颦，而妄以似是而非者行之，是乃徒取诮于他人，而反谤以丹溪之法不堪信也，慎之慎之！

　　广术溃坚汤（东垣） 治有积块，坚硬如石，形大如盘，令人坐卧不安，二便涩滞，上气喘促，或通身虚肿，中满腹胀。（方见肿胀门。）

　　半夏浓朴汤（东垣） 治证同前。（方见肿胀门。）

　　散聚汤（三因） 治九气积聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，攻刺腰胁，小腹 胀，大小便不利。

　　半夏 槟榔 川归（各四分） 陈皮 杏仁（去皮尖另研） 桂心（各一钱） 茯苓（一钱） 甘草（炙） 附子（炮） 川芎（各五分） 枳壳（麸炒） 浓朴（姜制） 吴茱萸（汤泡去梗，焙干，各一钱五分） 大黄（酒拌湿蒸，五分或一钱 大便利即去之）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　大七气汤（济生方） 治积聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，上气窒塞，小肠胀满。

　　益智 陈皮 京三棱 蓬术 香附子（炒，各一两五钱） 桔梗 肉桂 藿香叶 甘草（炙） 青皮（各二钱半）

　　上 咀，每服五钱，水煎。

　　硝石丸（千金） 止可磨块，不令人困，须量虚实用之。

　　硝石（六两） 大黄（八两，另研） 人参 甘草（各三两）

　　上为细末，以三年陈米醋三升，置瓷器中，以竹片作准，每入一升作一刻，先入大黄，不住手搅，使微沸，尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬使可丸，如鸡子黄大，每服一丸，白汤化下，或丸如梧桐子大，每服三、五十丸。服后，下如鸡肝或如米泔赤黑色等物乃效。下后，忌风冷，宜软粥将息。

　　妙香丸（局方） 治久年陈积。（方见火门。）

　　导气枳壳丸治气结不散，心胸痞痛，逆气上攻。分气逐风，功莫尽述。

　　枳壳（去穣麸炒） 木通 青皮 陈皮（并去白） 桑白皮（炒） 莱菔子（炒） 白丑（炒） 黑丑（炒） 莪术（煨） 茴香（炒） 京三棱（炮）

　　上各等分，为细末，姜汁调面煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎橘皮汤下。

　　木香三棱丸（河间） 治一切气闷，胸膈痞满，荣卫不和，口吐酸水，呕逆恶心，饮食不化，胁肋疼痛。无问久新，并皆治之。

　　青木香 破故纸 茴香 黑丑 甘遂 芫花 大戟 京三棱 蓬莪术（炮） 川楝子 葫芦巴 巴戟（以上各一两）

　　巴豆（不去油，二分） 陈仓米（三合，与巴豆一处同炒黑） 砂仁（一两五钱）

　　上细切，用好米醋二升，除砂仁、木香外，余药入醋中浸一宿，入锅内煮，醋尽干为度，同木香、砂仁为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大，每服五丸或七丸，食后服，看虚实大小加减丸数，随汤水任下。

　　草豆蔻丸（东垣） 治酒积，或伤寒冷之物，胃脘痛，咽膈不通。

　　草豆蔻（麸裹煨） 白术（各一两） 大麦 神曲（各炒） 黄芩（炒） 半夏（各五钱，汤炮七次） 枳实（炒，二两） 陈皮 青皮 干生姜（各二钱，炒） 炒盐（五钱）

　　上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服一百丸，熟水下。

　　愚按∶此方乃饮酒过度，恣食寒凉之物，有 癖积饮在胸腹间作痛者之所宜也。

　　肥气丸治肝之积，名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆 疟，连岁不已。

　　浓朴（姜制，五钱） 黄连（七钱） 柴胡（二两） 川椒（四钱，炒，去合口者） 巴豆霜（五分） 干姜（泡，五分） 川乌（炮，二分） 皂角（去皮弦，炙，一钱五分） 白茯苓（一钱五分） 广莪术（炮，二钱五分） 人参（二钱五分） 甘草（炙，三钱） 昆布（酒洗，二钱五分）

　　上件除茯苓、皂角、巴豆霜另研末外，诸药共为极细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐渐加至大便微溏，再从二丸起加服之，周而复始，积减大半，勿服。

　　伏梁丸（东垣） 治心之积，名曰伏粱，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心。

　　黄连（一两五钱） 浓朴（姜制） 人参（各五钱） 黄芩（三钱，炒） 桂枝（一钱） 干姜（炮） 菖蒲 巴豆霜（各五分） 红豆蔻（二分） 川乌头（炮，五分） 茯神 丹参（炒，各一钱）

　　上件除巴豆霜外，为细末，另研巴豆霜旋入末和匀，炼蜜丸如梧桐子大，服如上法，淡黄连汤下。

　　痞气丸（东垣） 治脾之积，名曰痞气，在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。

　　浓朴（姜制，四钱） 黄连（八钱） 吴茱萸（三钱） 黄芩（二钱，炒） 白茯苓（去皮） 人参（去芦） 泽泻（各一钱） 川乌（炮，五分） 川椒（五分，炒） 茵 （酒炒） 干姜（炮） 砂仁（各一钱半） 白术（二分）

　　巴豆霜（四分） 桂皮（四分）

　　上件，除巴豆霜另研、茯苓另末旋入外，同为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，服如上法，淡甘草汤下。

　　息奔丸（东垣） 治肺之积，名曰息奔，在右胁下，大如复杯，久不愈，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。

　　浓朴（姜制，八钱） 黄连（炒，一两三钱） 干姜（炮） 白茯苓（去皮） 川椒（炒，去合口者） 紫菀（各一钱五分） 川乌（炮） 桔梗（去芦） 白豆蔻（去壳） 陈皮（去白） 京三棱（醋煮） 天门冬（去心，各一钱）

　　人参（二钱） 青皮（五分，去白） 巴豆霜（四分）

　　上件，除茯苓、巴豆霜各另研旋入外，同为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，服如上法，淡姜汤送下。

　　以上四方，秋冬加浓朴，减黄连四分之一。

　　奔豚丸治肾之积，名曰奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不愈，令人喘逆骨痿少气，及治男子内结七疝，女人瘕聚带下。

　　浓朴（姜制，七分） 黄连（五钱，炒） 白茯苓（去皮） 泽泻 菖蒲（各二钱） 川乌（炮） 丁香（各五分）

　　苦楝（酒煮，三钱） 玄胡索（一钱五分，炒） 全蝎（去毒尾） 附子（炮） 独活（各一钱） 肉桂（一分，去粗皮） 巴豆霜（五分）

　　上件，除巴豆霜、茯苓各另研为末旋入外，共为细末和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，淡盐汤下，服如上法。

　　虚损

　　论

　　《内经》曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。又曰∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。若夫七情五志之火飞越，男女声色之欲过淫，是皆虚损之所由也。《机要》曰∶虚损之疾，寒热因虚而感也。感寒则损阳，阳虚则阴盛，损自上而下，一损损于肺，皮聚而毛落，二损损于心，血脉虚少，不能荣于脏腑，妇人则月水不通，三损损于胃，饮食不为肌肤，治宜以辛甘淡，过于胃则不可治矣。感热则损阴，阴虚则阳盛，损自下而上，一损损于肾，骨痿不能起于床，二损损于肝，筋缓不能自收持，三损损于脾，饮食不能消克，治宜以苦酸咸，过于脾则不可治矣。又曰∶心肺损而色弊，肾肝损而形痿。《难经》曰∶治损之法，损其肺者益其气，损其心者补其荣血，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。是皆虚损病因治法之大要也，学人详之。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉来软者为虚。缓者为虚。微者为虚。弱者为虚。弦者为中虚。

　　脉来细而微者，血气俱虚。脉小者，血气俱少。

　　《要略》曰∶脉芤者，为血虚。脉沉小迟者，脱气。又曰∶血虚，脉大如葱管。又曰∶脉大而芤者，脱血。

　　方法

　　丹溪曰∶天为阳而运于地之外，地为阴而居乎天之中，天之大气举之。日，实也，属阳而运于月之外；月，缺也，属阴，禀日之光以为明。人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故阳常有余而阴常不足，气常有余而血常不足也。又曰∶经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏浓之味，出于人为者也。经曰阴之所生，本在五味，非天赋之味乎。曰阴之五宫，伤在五味，非人为之味乎。善摄生者，不可谓味以补精，而遂恣于口腹，以自速其祸也。又曰∶形不足者，温之以气。

　　温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。局方悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉。

　　又曰∶人年老或虚损，精血俱耗，阴不足以配阳，孤阳几于飞越，天生胃气尚尔留连，又借水谷之阴，故羁縻而定耳。

　　局方用温剂劫虚，盖脾胃得温而食进，故亦暂可。夫质有浓薄，病有浅深，设或失手，何以收救。吾宁稍迟，计出万全，温剂补虚，决不敢用。

　　□

　　（以上丹溪方法凡一条）

　　□

　　丹溪治老人虚损，但觉小水短少，即是病进，宜以人参、白术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐，春加川芎，夏加黄芩、麦门冬，秋冬加当归身，倍生姜，一日或一帖或二帖，小水之长若旧乃止，此老人养生之捷法也。（此丹溪养母之方也。）

　　四君子汤（局方） 治气虚。

　　人参（一钱五分） 白术 茯苓（各二钱） 甘草（一钱）

　　上细切，作一服，水煎。如自汗或小水利者，去茯苓，加黄 二钱。无汗、小水不利者，只根据本方。

　　四物汤（局方） 治血虚。

　　川归（二钱） 川芎 芍药（各一钱五分） 熟地黄（二钱）

　　上细切，作一服，水煎服。春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归。

　　八物汤治气血两虚。

　　四君子合四物汤共为一剂，如上法加减煎服。

　　六君子汤治气虚挟痰。（方见HT 逆门。）

　　十全大补汤（局方） 治气血俱虚而挟寒者。

　　人参 黄 甘草 白茯苓 当归 白术 白芍药 肉桂 熟地黄 芎 （各等分）

　　上细切，每服一两重，加生姜三片，大枣一枚，水二大盏，煎至─盏，温服。（加减法宜详前论。）

　　大补阴丸降阴火，补肾水。

　　黄柏（盐酒拌，新瓦上炒褐色） 知母（去毛酒拌湿炒，各四两） 熟地黄（须用怀庆者佳。酒洗焙干用） 龟板（酥炙黄，各六两）

　　上为细末，猪脊骨髓和炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。

　　补阴丸（一名虎潜丸）（丹溪）

　　黄柏（半斤，如前制） 知母（去毛，酒制炒） 熟地黄（各三两） 龟板（酥炙，四两） 白芍药（煨） 陈皮 牛膝（各二两） 虎胫骨（一两） 琐阳（酥炙） 当归（各一两五钱）

　　上为细末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。冬，加干姜五钱。

　　加味虎潜丸（丹溪）

　　人参 黄 芍药（煨） 黄柏（盐酒炒） 当归（酒洗） 山药（各一两） 琐阳（酥炙） 枸杞子 虎胫骨（酥炙） 菟丝子（盐酒浸三宿，细研焙干，入诸药再研） 龟板（酥炙） 破故纸（炒） 杜仲（姜汁拌炒丝断） 五味子（各七钱五分） 牛膝（去芦，酒洗，二两） 熟地黄（四两）

　　上为细末，炼蜜和猪脊骨髓为丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，温酒或姜盐汤下。

　　滋阴大补丸（丹溪）

　　川牛膝（去芦） 山药（各一两五钱） 杜仲（姜汁拌炒丝断） 巴戟（去心） 山茱萸（去核） 肉苁蓉（酒浸洗新瓦上焙干） 五味子 白茯苓（去皮） 茴香（炒） 远志（去心，甘草同煮，各一两） 石菖蒲 枸杞子（各五钱） 熟地黄（二两）

　　上为细末，红枣肉和炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，淡盐汤或温酒空心下。与上虎潜丸相间服之，佳。所谓补阴和阳，生血益精，润肌肤，强筋骨，性味清而不寒，温而不热，非达造化之精微者，未足以议于斯也。

　　补肾丸（丹溪）

　　黄柏 龟板（各二两） 杜仲（各根据前制） 牛膝 陈皮（各二两） 干姜（五钱，冬加） 五味子（二钱，冬用一两）

　　上为细末，姜汁糊或酒糊为丸服，温酒或白汤空心下。

　　补天丸

　　紫河车（一具，即产孩胞衣也。古方不分男女。世传男用女胎、女用男胎者，俱以初胎者为胜，似为有理。若不可得，但求肥盛无病妇人者，俱可用。初取得，长流水洗净，去筋膜，以篾笼盛之，外以纸糊，使不泄气，焙干，要用时，以米醋浸一宿，焙干用）

　　上以前补肾丸药为末，同河车再研极细，酒糊为丸。或新取紫河车蒸熟，同前药末捣烂为丸亦可。

　　虚劳者，当以骨蒸药佐之。一云∶气虚加补气药，血虚加补血药。

　　一方 用侧柏叶、乌药叶，俱以酒浸，九蒸九曝，亦同紫河车为丸，名补肾丸。

　　六味地黄丸（局方） 治肾经虚损，久新憔悴，盗汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸痿弱，下血咯血等证。

　　干山药 山茱萸（去核，各四两） 泽泻（去毛） 牡丹皮 白茯苓（各三两） 熟地黄（八两）

　　上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。

　　人参固本丸（局方）

　　天门冬（去心） 麦门冬（去心） 生地黄（各二两） 人参（去芦，一两） 熟地黄（二两）

　　上各焙干，同磨为末，勿犯铁器，炼蜜为丸。或只以天门冬、熟地黄二味，量酒浸捣膏，同三味末，杵千余下，丸如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤下。忌萝卜。

　　人参膏（丹溪）

　　人参一味，不拘多少，去芦细切，量水于银石器内，慢火煎如稠饧，瓷器盛贮，每服一、二匙，白汤点服。

　　补中益气汤（东垣） 治饮食失节，劳役所伤，暴伤元气，恶寒发热，证似伤寒者。（方见内伤门。）

　　益胃升阳汤（东垣） 血脱益气，古圣人之法也，先补胃气，以助生发之气，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，举世皆以为补，殊不知甘能生血，从阳而引阴也，故先理胃气，盖人之身谷为宝也。

　　柴胡 升麻（各二分五厘） 当归身（酒洗） 炙甘草 陈皮（各五分） 人参（久嗽不用） 炒神曲（各七分五厘） 黄 （一钱，蜜炙） 白术（一钱五分） 生黄芩（二分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如腹中痛，每服加白芍药五分，中桂二分。如渴或口燥，加葛根三分。

　　附汤（严氏） 治阴虚气弱，虚汗大出不止，肢体倦怠。

　　川附子（炮） 黄 （蜜炙，各二钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　参附汤（严氏） 治真阳虚乏，上气喘息，自汗盗汗，短气，头旋眼花。

　　人参（五钱） 川附子（炮去皮脐，一两）

　　上细切，分作三服，加姜水煎，温服。

　　茯神汤（济生） 治六脉虚软，咳则心痛，喉仲介介，或肿或痛。

　　茯神 人参 远志 通草 麦冬（去心） 黄 （蜜炙） 桔梗（各六分） 甘草 五味子（各三分）

　　上细切，作一服，加生姜一片，水煎服。

　　补气汤（瑞竹堂方） 治气虚，脉浮而软，怔忡无时。

　　黄 （二分，一本作二钱） 人参 甘草（各一钱） 麦门冬（去心） 桔梗（去芦，各七分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　延寿丹（千金） 治诸虚百损，怯弱欲成痨瘵，及大病后虚损不复。凡人于中年后常服，可以却疾延年。

　　五味子 菟丝子（煮烂，另研） 川牛膝 杜仲（姜汁拌炒丝断） 川归（酒浸） 山药 天门冬 麦门冬（去心）

　　生地黄 熟地黄（各一两） 肉苁蓉（二两） 人参 白茯苓 大茴香 泽泻 地骨皮 鹿茸 菖蒲（九节者） 花椒 巴戟（去心） 远志（去心） 覆盆子（炒去汁） 枸杞子 柏子仁（各五钱）

　　上共磨为细末，勿犯铁器蒸捣，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒或姜盐汤下。如大便溏、小便不利，加车前子二两。如精滑或梦遗，加赤石脂、山茱萸肉各五钱。忌萝卜菜。

　　斑龙丸（青囊集方） 治真阴虚损，老人虚人常服，延年益寿。

　　鹿角胶（炒成珠子） 鹿角霜 菟丝子（酒浸研细） 柏子仁（取仁洗净） 熟地黄（各半斤） 白茯苓 补骨脂（各四两）

　　上磨为细末，酒煮米糊为丸，或以鹿角胶入好酒烊化为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下，昔蜀中有一老人货此药于市，自云寿三百八十岁矣，每歌曰∶尾闾不禁沧海竭，九转金丹都谩说，惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下阙。当时有学其道者，传得此方。

　　桂枝加龙骨牡蛎汤（仲景） 治六脉芤动微紧，男子失精，女人梦交，及盗汗自汗等证。

　　桂枝 白芍药（各三钱） 甘草（炙，二钱） 龙骨 牡蛎（各三钱）

　　上细切，加姜枣，水煎（愚恐此证不可用姜）。

　　□

　　（祖传方）

　　治心虚手振。

　　川归身（一两五钱） 川芎（一两） 粉甘草（一两五钱） 生地黄（一两五钱） 远志（去心，二两五钱） 酸枣仁 柏子仁（各三两） 人参（一两） 辰砂（五钱另研） 金箔（二十斤） 麝香（一钱） 琥珀（三钱） 茯神（七钱） 胆南星（五钱） 半夏（五钱） 石菖蒲（六钱）

　　上为极细末，蒸饼为丸，如绿豆大，辰砂为衣，每服七、八十丸，津唾咽下，或姜汤送下。

　　□

　　（医案）

　　本邑在城金儒元，国子生也，年五十余，身略瘦，十年前得内伤挟外感证，一医用发表疏利之剂，十数日后，热虽退而虚未复，胸中痞满，气促眩运，召予治。以补中益气汤，间与东垣消痞丸、陈皮枳术丸等药调理而安，但病根未尽除而住药，故眩运或时而举，不甚重来。延至此年，因往杭城跋涉辛苦，而兼色欲之过，还家眩运大作。历数医，皆与防风、羌活、荆芥、南星、半夏、苍术等去风散湿消痰之剂，病愈重，一日十数次厥去，片时夏苏，凡动或转侧，即厥不知人事。举家徨徨叫哭，召予治，诊其六脉皆浮洪而濡。予晓之曰∶此气血大虚证，幸脉不数而身无大热，不死。但恐病愈后，而有数年不能下榻行动。病者曰∶只要有命，卧亦甘心。与大补气血之药，倍人参、黄 ，或加附子引经，合大剂一日三帖，又煎人参膏及作紫河车丸、补阴丸之类间服，如此调理二月余，服煎药二百余帖，丸药三、五料，用人参五六斤，其证渐不厥，饮食如故，但未能行动耳。次年闻王布政汝言往京师，道经兰溪，以舟载去彼，俟候求诊。

　　王公曰∶此证阴虚，风痰上壅，因误服参、 多，故病久不愈。立方以天麻、菊花、荆芥、川芎等清上之药，亦未见效，住药。后越五、六年，方得起而步履如初。儒元不思昔日病剧而借参、 等药之功，遂以王公之语，归咎于予用药之误。

　　噫！彼时若非峻补，何以得一儒元见王公耶。呜呼！此诚得鱼忘筌、得兔忘蹄也，可胜叹哉。

　　东阳邑庠邹掌教先生一证，发大汗战，鼓栗振掉，片时许，发燥热，身如火烧，又片时许，出大汗如雨，身体若冰冷而就发寒战如前，寒后有热，热后有汗，三病继作而昼夜不息。庠生卢明夫与作疟症治，不效。召予，诊其右手阳脉数而浮洪无力，阴脉略沉小而亦虚，左三部比右差小而亦浮软。予曰∶此阳虚证也。用补中益气汤，倍参、 ，减升、柴一半，加尿浸生附子一钱半，炒黄柏三分，干姜、薄桂各五分，大枣一枚，同煎服。一服而病去三分，二服而减半，四服寒热止而身尚有微汗，减去桂、附、干姜一半，服二帖全愈。

　　劳极

　　论

　　《内经》曰∶阴虚生内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。又曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。是故欲养阴而延生者，心神宜恬静而毋躁扰，饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。今也嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火，时动乎中，饮食劳倦之过，屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，而发蒸蒸之燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方名曰蒸病，或二十四种，或三十六种，名虽不同，证亦少异。大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐 羸，渐成劳极之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至发热不休，形体瘦甚，真元已脱，然后求医治疗，虽仓、扁复生，莫能救其万一，良可叹哉！虽然一人未足怜也，况其侍奉亲密之人，或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸，又曰丧尸，曰飞尸，曰遁尸，曰 ，曰尸注，曰鬼注，盖表其传注酷虐，而神妙莫能以测之名也。虽然，未有不由气体虚弱、劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨，而后传注数十百人，甚而至于灭族灭门者，诚有之矣。然此病最为可恶，其热毒郁积之久，则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生诸般奇状，诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者，则为毛虫，如刺 瓦蛆之属，食人筋膜。劳伤于心与小肠者，则为羽虫，如灯蛾蚊虻禽鸟之形，食人血脉。劳伤于脾胃者，则为 虫，如婴孩蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤于肺与大肠者，则为介虫，如龟鳖虾蟹之状，食人肤膏。伤于肾与膀胱者，则为鳞虫，如鱼龙鲮鲤之形，食人骨髓；或挟相火之势，亦如羽虫之酷者鸱枭之类。为状不一，不可胜纪。凡人觉有此证，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则杀其虫，以绝其根本。

　　一则补其虚，以复其真元。分经用药，各有条理，务如庖丁解牛，动中肯綮，无有不安者也。若待病势已剧，元气已脱，虽根据古法取虫滋补，患者百无一生，但亦可绝后人之传注耳。学人详之。

　　脉法

　　《脉经》曰∶男子平人脉大为劳极，虚亦为劳。

　　男子劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，足 软不能行，少阴虚满。

　　人年五十、六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣、马刀挟瘿者，皆为劳得之。

　　男子平人，脉虚弱微细者，喜盗汗出也。

　　男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脉浮者，里虚也。

　　男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时目瞑，此人喜衄，小腹满，此为劳使之然。

　　男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。

　　夫失精家，小腹强急，阴头寒，目眶痛（一云目眩），发落，脉极虚芤迟，为消谷亡血失精。

　　脉得诸芤动微紧，男子失精，女人梦鬼交通。

　　脉沉小迟者，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。

　　脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

　　方法

　　丹溪曰∶此阴虚之极，痰与血病，多有虫者，其传尸一证，不可云无。大法，四物汤加童便、竹沥、姜汁。

　　身瘦属火，因火烧烁也。肉脱甚者，难治。

　　气血虚甚，发热成痨者，补天丸加骨蒸药佐之。（骨蒸药，知母、黄柏、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、竹叶、乌梅之类。）

　　传尸劳，寒热交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗汤，次以莲心散。

　　莲心散

　　川归 黄 甘草（炙） 鳖甲（醋炙黄） 前胡 独活 羌活 防风 防己 茯苓 半夏 黄芩 陈皮 阿胶（炒成珠） 官桂 芍药 麻黄（不去根节） 杏仁（另研） 莲肉（此味当用莲花内须） 南星 川芎 枳壳（麸炒，各五分） 芫花（醋炒黑色，一撮） 柴胡（五分）

　　上细切，作一服，加生姜三斤，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。须待吐有异物，芫花渐减少，盖芫花与甘草相反，其反甘草所以杀虫，炒之所以断热去寒，妙处在此。

　　□

　　（以上丹溪方法凡四条）

　　□

　　青蒿饮子（丹溪） 治劳瘵。

　　青蒿（一斗五升） 童便（三斗）

　　上以文武火熬，约童便减去二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆汁七十，或加辰砂、槟榔末三、五钱，再熬数沸，甘草末收之，每服抄一匙，清汤点服，极妙。

　　白蜡尘一味，大杀瘵虫，可入丸散药中用。（丹溪）

　　秘传取传尸劳虫鬼哭饮子（青囊集方）

　　天灵盖（酥炙黄色） 鳖甲（醋炙黄色） 柴胡（去芦，各二钱五分） 木香（一钱二分半） 桃仁（二十一枚，去皮，另研） 鼓心（醋炙酥黄色） 青蒿（半握） 阿魏（一钱） 安息香（一钱） 贯众（二钱五分） 甘草（一钱，生用）

　　上十一味细切，杵为粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更时煎至八分，去渣分作三服，每服调后散子一帖，五更初温服，即稳卧，至三点时又进一服，至日出时觉腹中欲利，如未利又进─服，已利勿服。

　　散子方用∶槟榔（二钱五分） 辰砂（一钱二分半） 赤脚蜈蚣（以竹筒盛，姜汁浸，焙干，一条） 麝香（一钱，另研） 乌鸡粪（二钱五分，先将鸡于五日前以火麻子喂之，然后取其粪用）

　　上以五味研为细末和匀，分为三帖，各入前煎药内服。……服前药必利下恶物并虫，以盆盛之，急用火烧杀之，或油煎杀之。其病患所穿衣服及荐褥，尽易烧之。食葱粥将息，以复元气。……如取下虫，视其色青赤黄者可愈，黑色者难疗也，虽虫老病不可疗，亦能绝后人之传注耳。合此药时……不可令患者知之与闻其气息，虫闻气变化难取也。

　　治劳瘵取虫经验天灵盖散（青囊方）

　　天灵盖（二指大，用白檀香煎汤洗，酥炙黄色） 槟榔（五个，为末） 阿魏（二钱，细研） 麝香（三分，另细研） 辰砂（一钱，另研） 甘遂（连珠者，二钱，为末） 安息香（三分，铜刀切细，研）

　　上七味各研极细和匀，每服三钱，后汤调下。

　　薤白（二七茎） 青蒿（二握） 甘草（五寸许） 葱白（二七茎） 桃枝 柳枝 桑枝 酸石榴枝 梅枝（各七寸，以上五枝俱取向东南者）

　　上九味，用童子小便四升，于银石器内，以文武火煎至一升，去渣分作三盏，调前药末服。五更初服一盏，服后如觉欲吐，以白梅肉噙止之。五更尽，觉脏腑鸣，须转下虫及恶物黄水。若一服未下，如人行五、七里又进一服，至天明又进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分为末，熟水调下五钱，或吃白粥补之。此药……煎时，不可令患者知。……。

　　麝香散治男子妇人，骨蒸发热，五劳七伤等证。

　　天灵盖（二钱半） 柴胡（一两） 犀角屑（半两） 甘草（三寸） 东引桃枝 东引柳枝 东引榴枝 青蒿（各一握） 阿魏（一钱，另研） 薤白 葱白（各七寸） 麝香（二钱半）

　　上细切，杵为粗末，用童便二升半，浸药一宿，明日早，煎至一升半，去渣分作三服，每服用槟榔细末三钱，温服。五更初进一服，约人行五、七里再进一服。若恶心兀兀欲吐，嚼白梅止之。三服后，泻出恶物异虫，或身如蚁行不可名状，后用葱粥止之。忌风一月，及忌食油腻、湿面、咸酸并牛羊鸡猪犬肉、鱼腥。年远重病，不过二服全安。……凡取虫后，须以后大补茯神散补之。

　　取尸虫神仙方（青囊）

　　青桑枝 柳枝 梅枝 桃枝 石榴枝（各七茎，俱长七寸，皆取东引者） 青蒿（一握） 葱白（七茎） 阿魏（一钱，另研） 安息香（一钱，去石，另研）

　　上除阿魏、安息香二味外，余药用童子小便一升半，煮去一半，去渣，将药汁、阿魏、安息香细研，再煎十数沸，分作二服调。

　　辰砂 槟榔末（各五分） 麝香（少许，另研）

　　上三味亦分作二服，入前汤。五更初进一服，三点时又进一服，至巳午晚必取下虫，其嘴红者可治，青黑者不治，但可绝后人之传注耳。取虫后，进软粥温和将息，忌食生冷毒物，仍服紫河车丸。凡合此药，不可令患者先知气味。……。

　　神授散（局方） 此方得之于河南郡王府，济世既久，功不可述也。

　　川椒（二斤，择去闭口者，与梗略炒出汗）

　　上一味，为细末，每服二钱，空心米汤送下，或用酒米糊为丸，如梧桐子大，每服二、三十丸，渐加至八、九十丸，空心酒下或米汤下。凡人得传尸劳病，气血未甚虚损，元气未尽脱绝者，不须多方服食，但能早用此药，无有不愈者，真济世之宝也。

　　愚常治一妇人，用花椒二分，苦楝根一分，丸服，尸虫尽从大便泄出。

　　治劳极禁方，无比丸（一名紫河车丸，一名调鼎方，治传尸劳瘵，二月可愈，其余劳怯之症，服一月平安。）

　　紫河车（一具，初生者佳，或无病壮年妇人者亦可。一说男病用女、女病用男者，若不可得，亦不必拘束。米醋浸一宿，焙干用） 草龙胆 甘草（炙，各二钱） 鳖甲（酥炙，五钱） 桔梗 胡黄连 大黄（酒拌湿蒸） 苦参 黄柏（一本黄药子，误） 知母（去毛） 秋石（另研，不必用煎炼者，但尿桶上凝结多年者亦可，又名人中白，长流水洗净用，以上各二钱五分） 贝母（二钱五分，去心） 犀角屑 蓬莪术 硝石（各一钱五分） 败鼓皮心（一本鼓心，误也。本草谓鼓心通灵，能逐飞尸鬼注，故用之。米醋炙黄，二钱五分） 辰砂（一两，另研）

　　上共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二十丸，加至三十丸，温酒送下。胁热食前，膈热食后服。

　　秘传取劳虫禁方（青囊方）

　　啄木禽（一只）

　　上用朱砂四两，精猪肉四两，将肉切作片子，共朱砂杵如绿豆大块，二味拌匀，喂禽一昼夜，食肉尽为度。以盐泥固济其禽在内，刚火 一夜，来日不见太阳取出，不得打破，埋入地中二尺许，一昼夜取出，去盐泥，银石器内研为细末，以无灰酒入麝香少许，作一服调下。置患者在帐中，四下紧闭，用铁钳等候，其虫必从口鼻中出，即以钳钳入沸油中煎杀之。如虫出之后，更进局方嘉禾散一服，软粥将息。

　　紫河车丹（青囊方） 治飞尸鬼注，虚劳羸瘦，喘嗽痰气等证。其法取首生男子胞衣，以皂角水洗净，次放铜铫子内，以米醋揲洗控干，做一小篾笼子盛之，围以纸，密糊之不令泄气，以烈火焙干，加入后药∶人参（一两五钱） 白术（一两） 木香 白茯苓（各五钱） 茯神 川归 熟地黄（各一两） 乳香（四钱，另研） 没药（四钱，另研） 朱砂（二钱，另研） 麝香（二分）

　　上为细末和匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎人参汤送下，日三服，空腹服之。炼蜜为丸服亦可。

　　治虚劳，柴胡散

　　柴胡（去芦三钱） 人参 茯苓（去皮，各一钱） 桔梗 芍药（酒浸炒） 川归（酒浸，各二钱） 青皮（去白）

　　麦门冬（各三分，去心） 甘草（一分）

　　上细切，作一服，杵细，水一盏，煎七分，温服。

　　治虚劳，鳖甲散（青囊方）

　　鳖甲（大者一个，醋煮） 柴胡（去芦） 川归 甘草（炙） 桔梗 芍药 人参（各一两） 麝香（五分） 杏仁（去皮尖，炒，另研） 胡黄连（各二钱） 官桂（五钱，去粗皮） 地骨皮 宣黄连（各二钱五分） 真酥（三两）

　　木香（五钱） 白沙蜜（三两）

　　上为细末，用青蒿一斤，童便五升，熬青蒿汁约二升，滤去渣，入酥蜜，再熬成膏，候冷入药末，搜和为丸，如梧桐子大，每服十五丸，温酒送下，米饮亦可，日进三服。如秋冬时，更入桃柳心七个，与前柴胡散同煮间服之。

　　去三尸九虫，贯众丸

　　贯众（五分，杀伏尸虫） 白藿芦（三分，杀尸虫） 干漆（三分，杀白虫，炒） 浓朴（三分，杀肺虫） 野狼芽子（四分，杀胃虫） 僵蚕（四分，杀膈虫） 雷丸（六分，杀赤虫） 雄黄（三分，杀尸虫）

　　上件焙干，炒令黄色，研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，新汲水下五丸，三服后渐加至十丸，服之二十日，百病皆愈，三尸九虫尽灭，更无传注之患耳。

　　治劳嗽，轻骨散

　　乌梅 龙胆草 胡黄连 贝母 知母 鳖甲（酥炙） 桔梗 秦艽 柴胡 甘草（炙） 栀子 人参 青蒿（酒煮）

　　阿胶（炒成珠子） 杏仁（去皮尖，炒）

　　上件各等分，晒干为末，用好京墨一块，以井花水磨，调前药末作饼子，如大指头大，透风处阴干二七日。每用一饼，以井花水磨化，又用没药五分，磨成一盏，更加黄柏末二钱，同煎数沸，倾入盏内，频频打转，于五更时轻轻起服，服后就睡仰卧，甚者不过三服。

　　治劳嗽，蛤蚧散

　　白茯苓（一两，去皮细切，入铫内，慢火炒） 知母（二两，去毛，用酥醋炙令黄熟） 杏仁（六两，去皮尖及双仁者，炒干，用纸包敲出其油） 桑白皮（二两，以真酥炙黄色） 贝母（二两，用酥醋炙令黄色） 甘草（二两，酥醋炙三、五次，紫黄色） 蛤蚧（雌雄一时，入酥醋内浸透，慢火干，再用酥醋别炙七次，令黄色，不得焦） 人参（一两，用酥醋炙三、五次，令黄色，不得焦） 乳酥（真者四十两，切作骰子大块，入罐内溶成汁，入极酸上好米醋半斤和匀，用制前药，醋不宜多，多则稀不堪用）

　　上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，和渣服，忌油腻生冷毒物。久患嗽者，初服此药必斗嗽加甚，须勤服，久则可安须自保养为妙。

　　治劳热，蛤蚧饮子（青囊方）

　　黄芩（五钱） 蛤蚧（一对，洗净，酒醋浸炙黄色） 麻黄（不去根节） 胡黄连 秦艽（去芦） 青蒿 人参 柴胡（去芦） 甘草（生） 生地黄（酒浸洗） 熟地黄（酒洗） 知母（去毛，酒洗） 贝母 杏仁（去皮尖及双仁者炒，另研，以上各五钱） 鳖甲（一两，酒酥炙） 桔梗 草龙胆 木香（各二钱五分）

　　上为细末，每服二钱，加乌梅、姜、枣，煎服。

　　附蒸病∶古今录验∶五蒸汤（丹溪）

　　人参 知母 黄芩（各一钱） 竹叶（七片） 生地黄 干葛（各一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（炙，五分） 石膏（二钱五分） 粳米（一合）

　　上细切，先以水三盏，煎小麦二合，至二盏，去麦煎药，至一盏，温服。随证加减于后∶实热，加黄芩、黄连、黄柏、大黄。

　　虚热，加乌梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鳖甲。

　　肺蒸（鼻干），加乌梅、天门冬、麦门冬、紫菀茸。

　　大肠蒸（右鼻孔干痛）加大黄、芒硝。

　　皮蒸（舌白唾血），加石膏、桑白皮。

　　肤蒸（昏昧嗜卧），加牡丹皮。

　　气蒸（鼻干喘促，通身气热），加人参、黄芩、栀子。

　　心蒸（舌干），加黄连、生地黄。

　　小肠蒸（下唇焦），加赤茯苓、生地黄、木通。

　　血蒸（发焦）加生地黄、当归、桂心、童便。

　　脉蒸（唾白浪语，脉络溢，脉缓急不调），加当归、生地黄。

　　脾蒸（唇焦），加白芍药、木瓜、苦参。

　　胃蒸（舌下痛），加石膏、粳米、大黄、芒硝、干葛。

　　肉蒸（食无味而呕，烦躁不安），加白芍药。

　　肝蒸（眼黑），加川芎、当归、前胡。

　　胆蒸（眼色白），加柴胡、栝蒌。

　　筋蒸（甲焦），加川归、川芎。

　　三焦蒸（乍热乍寒），加石膏、竹叶。

　　肾蒸（两耳焦），加生地黄、石膏、知母、寒水石。

　　膀胱蒸（右耳焦），加泽泻、茯苓、滑石。

　　脑蒸（头眩热闷），加生地黄、防风、羌活。

　　髓蒸（髓沸，骨中热），加生地黄、当归、天门冬。

　　骨蒸（齿黑腰痛足逆，变虫食脏），加鳖甲、地骨皮、牡丹皮、当归、生地黄。

　　臀蒸（肢细股肿，腑脏俱热），加石膏、黄柏。

　　胞蒸（小便赤黄），加泽泻、茯苓、生地黄、滑石、沉香。

　　□

　　（丹溪活套）云∶劳极之证，五脏必归重于一经。假如足胫酸疼，腰背拘急，遗精白浊，面色黧黑，耳叶焦枯，脉沉细数，知其邪在肾也，宜以四物汤加知母、黄柏、五味子、麦门冬、天门冬、泽泻、杜仲、肉桂之类煎，入童便、韭汁、竹沥服。其或心神惊惕，怔忡无时，盗汗自汗，心烦热闷，口舌生疮，咯血面赤，脉洪而数，知其邪在心也，宜以前方去杜仲、泽泻、肉桂，加茯神、胡黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂之类。其或咳嗽喘促，衄血嗽血，皮肤枯燥，鼻塞声沉，时吐痰沫，脉微虚而涩数，知其邪在肺也，宜以四物汤加沙参、麦门冬、五味子、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部之类煎，入童便、竹沥、姜韭汁服。其或胁痛目赤，面青颊赤，多怒，虚阳不敛，梦与鬼交，甚则卵缩筋急，脉弦而数，知其邪在肝也，宜以四物汤加竹茹、草龙胆、柴胡、黄芩、青皮、竹叶之类。其或面色萎黄，唇吻焦燥，饮食无味，腹痛肠鸣泻利，四肢倦怠，脉虚濡而数，知其邪在脾也，宜以四君子汤加酒炒白芍药、莲肉、薏苡、干山药、猪苓、泽泻、白扁豆之类。

　　凡骨蒸劳热，元气未脱者，灸崔氏四花六穴，无有不安者也。

　　灸崔氏四花穴法∶先二穴，令患人平身正立，取一细绳（蜡之勿令展缩），于男左女右脚底贴肉坚踏之，其绳前头与大拇指端齐，后头循当脚根中心向后引绳，从脚 肚贴肉直上，至曲 中大横纹截断（横纹即委中穴）。又令患人解发分两边，令见头缝，自囟门平分至脑后，却平身正坐，取向所截绳一头，令与鼻端齐，引绳向上，正循头缝至脑后贴肉垂下，循脊骨引绳向下，至绳尽处，当脊骨中，以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，将绳子按于口上，两头至吻，却钩起绳子中心至鼻柱根下如△，此便齐两吻截断，将此绳展令直，于前量脊骨上墨点处，横量取平，勿令高下（其量口绳子，先中折，当中以墨记之，却展开绳子横量，却以中折墨点记处，按于脊骨中先点处，两头是穴也），两头以白圈记之。

　　以上是第一次点二穴。

　　次二穴，令患人平身正坐，稍缩臂膊，取一绳绕项，向前双垂，头与鸠尾齐（胸前歧骨间尽处也），双头齐截断，却翻双绳头向后，以绳子中心按于喉咙结喉骨上，其绳两头双垂，循脊骨以墨点记之（墨点不是灸处）。又取一绳子，令患人合口，横量齐两吻截断，还于脊骨上墨点横量如法，绳子两头以白圈记之（白圈是灸处）。

　　以上是第二次点二穴，通前共四穴，同时灸各三七壮，累灸至一百余壮，候灸疮将瘥，又根据后法灸二穴。

　　又次二穴，以第二次量口吻绳子，于第二次双绳头尽处墨点上，当脊骨直上下竖点，其绳子中心放在墨点上，于上下绳头尽处，以白圈记之，白圈是灸处也。

　　以上是第三次点二穴，通前共六穴也，择取离日及火日灸之，一应虚劳发热 羸等证，灸之立愈，真济世之妙法也。

　　四花六穴人形图（图缺）

　　白圈是穴，黑点不是穴。

　　卷之四

　　眩运

　　论

　　《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰∶风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。

　　脉法

　　左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。

　　左手人迎脉，缓而浮大者，属风。

　　方法

　　丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰∶火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。

　　去血过多而眩运者，芎归汤。

　　眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。

　　□

　　（以上丹溪方法凡三条）

　　□

　　防风通圣散（河间） 治风热眩运。（方见中风门。）

　　半夏白术天麻汤（东垣） 治风痰眩运。（方见头痛门。）

　　加味六君子汤（丹溪） 治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。

　　陈皮（去白，一钱） 半夏（汤泡透，一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（炙，五分） 荆芥穗（五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。

　　六合汤（良方） 治风虚眩运。

　　四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。

　　玉液汤（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

　　大半夏（汤泡七次，去皮脐）

　　上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

　　芎术汤（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。

　　川芎 半夏（泡透） 白术（各一钱二分） 甘草（炙，六分）

　　上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　川芎散（本事方）治风眩运。

　　山茱萸（一两，去核） 山药 甘菊花 人参 茯神 小芎 （各五钱）

　　上为细末，每服二钱，温酒调下。

　　□

　　（丹溪活套）云∶眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄 ，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄 ，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

　　如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。

　　头痛

　　论

　　《内经》曰∶新沐中风，则为首风。又曰∶首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春，病在肝， 在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。

　　有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。

　　脉法

　　《内经》曰∶寸口脉中手短者，头痛也。

　　《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。

　　脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。

　　脉诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

　　方法

　　丹溪曰∶头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

　　劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。

　　诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。

　　偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。

　　一方治风湿热头痛神效。

　　片芩（一两，酒制炒） 苍术 羌活 防风（各五钱） 苍耳子（三钱） 细辛（二钱）

　　上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。

　　一方治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。

　　大黄（酒拌炒干，再拌三次）

　　上为细末，茶清调下三钱，立效。

　　一方治眉梭骨痛，属风热与痰。

　　白芷 片芩（酒制炒）

　　上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。

　　选奇汤（局方） 治眉骨痛不可忍，神效。

　　羌活 防风（各三钱） 甘草（一钱，夏生，冬炒） 酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

　　又方（局方）因风寒，眉骨痛不止者。

　　川乌 草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用） 细辛 羌活 片芩（酒拌炒） 甘草（炙，各五分）

　　上为细末，分二服，茶清调下。

　　清空膏（东垣） 治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。

　　川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（酒炒） 防风（去芦） 羌活（各一两） 甘草（炙一两五钱） 片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）

　　上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。

　　如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。

　　半夏白术天麻汤（东垣） 治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

　　黄柏（一分半） 干姜（二分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各三分半） 神曲（炒） 白术（各五分） 麦 面 半夏（汤泡，去皮脐） 橘红（各七分半）

　　上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄 甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦 ，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。

　　安神汤（东垣） 治头痛，头旋眼黑。

　　生甘草 炙甘草（各二分） 柴胡 升麻 生地黄（酒浸洗，各五分）

　　防风（二分半） 知母（酒浸，炒，五分） 黄柏（酒拌，炒） 羌活（各一钱） 黄 （一钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。

　　彻清膏（东垣）

　　蔓荆子 细辛（各一钱） 薄荷叶 川芎（各三钱） 生甘草 炙甘草（各五钱） 本（一两）

　　上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

　　川芎散（东垣） 治头目不清利。

　　川芎（五钱） 柴胡（七钱） 羌活 防风 本 生甘草 升麻（各一两） 炙甘草 生地黄（各一两半） 酒黄莲（炒） 酒片芩（各三两）

　　上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

　　白芷散（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。

　　郁金（一钱） 白芷 石膏（各二钱） 雄黄 芒硝 薄荷叶（各三钱）

　　上为细末，口含水，鼻内搐之。

　　羌活清空膏（东垣）

　　蔓荆子（一钱） 黄连（三钱） 羌活 防风 甘草（各四钱） 片芩（一两）

　　上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。

　　清上泻火汤（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。

　　荆芥穗 川芎（各二分） 蔓荆子 当归身 苍术（各三分） 酒黄连 生地黄 本（各四分） 生甘草（二分）

　　升麻 防风（各三分半） 酒黄柏 炙甘草 黄 （各五分） 酒黄芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一钱） 细辛（三分） 酒红花（少许）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。

　　细辛散（东垣） 治偏正头痛。

　　细辛 瓦松（各二分） 生黄芩 芍药（各三分半） 酒黄连 川芎（各五分） 黄芩（酒炒） 甘草（炙，各八分） 柴胡（去芦，一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

　　羌活汤（东垣） 治风热壅盛，上攻头目昏眩。

　　甘草（炙，一分半） 泽泻（三分） 酒栝蒌根 白茯苓 酒黄柏（各四分） 柴胡（五分） 防风 酒黄芩 酒黄连 羌活（各六分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。

　　一粒金（东垣） 治偏头风。

　　荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一两）

　　上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。

　　羌活附子汤（东垣） 治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。

　　麻黄（不去节） 附子（炮） 防风 白芷 僵蚕 黄柏（各七分） 羌活 苍术（各五分） 升麻（二分） 黄（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分无嗽不用）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　麻黄附子细辛汤（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。

　　麻黄 细辛（各六钱） 附子（一个，去皮脐，生用）

　　上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。

　　吴茱萸汤（活人） 治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。

　　吴茱萸（热水泡三、五次） 生姜（各五钱） 人参（二钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

　　加味调中益气汤（东垣） 治气血俱虚头痛，其效如神。

　　陈皮 黄柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去芦，各四分） 人参 甘草（炙） 苍术（各六分，米泔浸） 黄 （一钱） 川芎（六分） 蔓荆子（三分，杵去皮） 细辛（二分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。

　　愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。

　　玉壶丸（局方） 治风湿头痛，亦治痰患。

　　雄黄（一钱，研飞） 南星（煨裂） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）

　　上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。

　　川芎茶调散（局方） 治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。

　　薄荷（四两，去梗，用叶） 荆芥穗 川芎（各二两） 羌活 白芷 甘草（各一两，炙） 细辛（五钱） 防风（二钱五分）

　　上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

　　《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）

　　羌活 防风 荆芥穗 升麻（去黑皮及内朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去芦） 川芎 芍药（酒炒） 细辛 葱白（连须者）

　　上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。

　　如圣饼子（河间） 治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。

　　防风 天麻（各五钱） 南星 干姜 川芎 甘草（各一两） 半夏（五钱） 川乌（去皮脐，火炮，一两）

　　上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。

　　川芎神功散（宝鉴） 治风热上攻头目，令人偏正头痛。

　　川芎 川乌（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黄（各一钱，去节） 甘草（五分，炙）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。

　　芎辛散（三因） 治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。

　　附子（去皮脐，生用） 乌头（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（各一钱）

　　上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　小芎辛汤（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。

　　川芎（二钱） 细辛 白术（各一钱） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。

　　石膏散（宝鉴） 治阳明经头痛大效。

　　川芎 石膏 白芷（各等分）

　　上为细末，每服四钱，茶清调下。

　　三生丸（严氏）治痰厥头痛。

　　半夏 白附子 南星（各等分）

　　上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。

　　茯苓半夏汤治风热痰逆，呕吐头痛。

　　半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　□

　　（祖传方）

　　治头风热，痛不可忍者。

　　小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分）

　　上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。

　　又经验敷贴头风热痛。

　　朴硝 大黄（各等分）

　　上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。

　　如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、柴。

　　胃脘痛

　　（俗呼为心痛）

　　论

　　《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎 ，复 寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。

　　胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

　　心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。

　　脉短而数者心痛。涩者心痛。

　　脉浮大弦长者死。

　　方法

　　丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。

　　心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

　　脉坚实不大便者，下之亦可。

　　一方用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。

　　又方用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。

　　又方用青黛，以姜汁入汤调服。

　　又方用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。

　　又方无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。

　　又方治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石 。

　　又方痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。

　　又方治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。

　　又方治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火 为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。

　　又方以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。

　　又方山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。

　　又方山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。

　　又方治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。

　　又方治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。

　　又方治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。

　　又方治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。

　　白螺蛳壳（火 ） 滑石（炒） 山栀子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一两） 枳壳（麸炒黄色） 青皮 木香半夏 砂仁（各五钱） 莪术（一两）

　　上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。

　　黄连六一汤治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）

　　连附六一汤治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。

　　黄连（六钱） 附子（炮去皮脐，一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡二十一条）

　　□

　　草豆蔻丸（东垣） 治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。

　　草豆蔻（一两，裹煨） 橘红 吴茱萸（汤泡焙干） 人参 白僵蚕 黄 益智仁（各八钱） 生甘草 炙甘草 当归身 青皮（各六钱） 泽泻（小便多者减半） 半夏（各一两） 桃仁（去皮尖，七十个） 麦 面（一两半，炒）

　　神曲（炒微黄） 柴胡（胁不痛减半） 姜黄（各四钱）

　　上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。

　　麻黄豆蔻丸（东垣） 治客寒犯胃，心头大痛不可忍。

　　木香 青皮 红花 浓朴（姜制，各二钱） 苏木（三分） 荜澄茄（四分） 升麻 半夏（汤泡七次） 麦 面 砂仁黄 白术 陈皮（去白） 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身（各五分） 益智仁（六分） 神曲（炒，一钱）

　　麻黄（不去节，二钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。

　　木香化滞汤（东垣）

　　治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）

　　仓卒散（三因） 治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。

　　山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮脐）

　　上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。

　　金铃子散（河间） 治热厥心痛。

　　金铃子 玄胡索（各一两）

　　上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。

　　神圣代针散（河间） 治心腹诸痛。

　　乳香 没药 当归 白芷 川芎（各五钱） 芫蜻（一两，去翅足，炒）

　　上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

　　术附汤（活人） 治寒厥暴痛，脉微气弱。

　　附子（泡，五分） 白术（二钱） 甘草（一钱，炙）

　　上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。

　　□

　　（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若有流饮清痰作痛，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神 丸或控涎丹渐渐服之，能彻去病根即止。

　　□

　　（祖传方）

　　加味枳术丸治清痰、食积、酒积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心，嘈杂嗳气，吞酸呕吐，脾疼等证，其效如神。

　　白术（三两） 枳实（麸炒黄色） 苍术（米泔浸二宿，焙） 猪苓（去黑皮） 麦 面（炒黄色） 神曲（微炒黄色） 半夏（汤泡透，各一两） 泽泻（去毛） 赤茯苓（去皮） 川芎 黄连（陈壁土炒，去土） 白螺蛳壳（各七钱） 缩砂仁 草豆蔻 黄芩（陈壁土同炒） 青皮（去白） 莱菔子（炒） 干生姜（各五钱） 陈皮（去白） 香附米（童便浸） 栝蒌子 浓朴（姜汁制炒） 槟榔（各三钱） 木香 甘草（各二钱）

　　吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两， 牡蛎五钱。

　　上为细末，用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。

　　□

　　（医案）

　　一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。来求治，与加味枳术丸，服不效，而日渐大痛，叫号声闻四邻，别父母妻子，嘱付后事，欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之，连二服，大下瘀血四、五碗许，困倦不能言语者三日，教以稀粥少食，渐渐将理，病全安，复壮如旧。

　　腹痛

　　论

　　《内经》曰∶寒气入经而稽迟，泣（与涩通）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛云云。按《内经》举痛论言寒邪外客而为痛者，甚为详悉，但未能尽述，学人自宜检阅。外有因虚、因实、因伤寒、因痰火、因食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学人易为参考焉。东垣曰∶腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而作大痛，经云得炅则止。《此事难知》集论曰∶伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹，轻则当归四逆汤之类。太阴连少阴痛甚者，当变为下利不止。若夫杂病腹痛，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶热，脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。秋月腹痛，肌寒恶寒，脉沉疾，属足太阴、足少阴，桂枝芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。原病式曰∶热郁于内，则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。成无己曰∶阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹 痛，太阴证也。发汗不解，医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实而痛者，桂枝加大黄汤主之。又曰∶邪气聚于下焦，则津液不得宣通，血气不得流行，或溺或血，流滞于下，而生胀满硬痛也。若从心下至小腹皆硬满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤下之。若但小腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证；小便不利者，则为溺涩之证也。其有血虚瘦弱之人，津液枯涸，传送失常，郁火燥热煎成结粪，滞于大小肠之间，阻气不运而作痛者，宜以枳实导滞丸、备急大黄丸之类，先通其滞、止其痛，然后用四物等生血润燥之剂以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，唇青厥逆，死在须臾，此内因食积，外感寒邪，是名干霍乱之候也，宜急以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。

　　清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之类。食积为患者，保和丸、枳术丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治法之大要也，学人详之。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉细小紧急，病速进，在中，腹中刺病。阴弦，则腹痛。弦急，小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏，小腹痛，症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，不得息，脉细小迟者生，脉坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者死。

　　方法

　　丹溪曰∶腹痛有寒，有积热，有食积，有痰，有死血。脉弦者多属食，宜温散之，盖食得寒则滞，得热则行，更宜以行气或利药助之，无不愈者。

　　脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得宣通而痛，宜导痰解郁。

　　凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。

　　脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

　　腹中水鸣，乃火击动其水也。

　　戴氏曰∶痛甚便欲大便，去后则痛减者，是食积也。绵绵痛而无增减者，是寒也。时痛时止者，是热也。其痛有常处而不移动者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。

　　治腹痛，用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入汤调服。

　　白芍药，止能治血虚腹痛，余俱不治。（以其酸寒收敛而别无温散之功者也。）

　　如饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。

　　如气虚之人，伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。

　　如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。

　　小腹实痛，用青皮以行其气。

　　小腹因寒而痛，宜肉桂、吴茱萸。

　　因寒气作痛者，宜小建中汤加干姜、官桂、台芎、苍术、白芷、香附。

　　因热而痛者，二陈汤加黄 、黄连、栀子，痛甚者加炒干姜从治之。

　　若腹痛不禁下者，宜川芎苍术汤以治之，川芎、苍术、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十五条）

　　□

　　高良姜汤（东垣） 治因寒心腹大痛。

　　高良姜（三钱） 浓朴（姜制） 官桂（各一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

　　草豆蔻汤（东垣） 治脐腹虚胀作痛。

　　泽泻（二钱） 木香（三分） 神曲（四分） 半夏 枳实（麸炒黄色） 草豆蔻（面裹煨） 黄 （春夏勿用） 益智仁（去壳） 甘草（炙，各五分） 青皮 陈皮（各六分） 川归（七分） 茯苓（七分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　益胃散（东垣） 治因服寒药过多，致腹痛不止。

　　人参 浓朴（姜制） 甘草（炙） 白豆蔻（去壳） 姜黄 干姜（炮） 砂仁 泽泻（以上各三分） 益智仁（六分） 陈皮（七分） 黄 （七分，蜜炙）

　　上细切，作一服，加姜，水煎服。

　　浓朴温中汤（东垣） 治胃虚寒，胀满疼痛。

　　浓朴 陈皮（各一钱） 茯苓 草豆蔻（面包煨） 甘草（炙） 木香（各五分） 干姜（三分半，炮）

　　上细切，加姜，水煎服。

　　六合散（又名密钥匙，河间） 治一切燥热郁结，汗后余热宣转不通，并治小肠气结，心腹满闷，胸中痞结，走注疼痛。

　　大黄（一两，酒拌湿蒸） 白丑（炒） 黑丑（略炒） 甘遂（各五钱） 槟榔（三钱，生） 轻粉（一钱）

　　上为细末，每服一钱，蜜水调下，量虚实加减服。

　　没药散（河间） 治一切心腹疼痛不可忍者。

　　没药（另研） 乳香（另研，各三钱） 木鳖子（四钱，支壳） 穿山甲（五钱，糠灰火煨脆）

　　上为细末，每服五分或一钱，酒大半盏，煎三、五沸服。

　　木香槟榔丸（河间） 治食郁气滞作痛。

　　木香（三钱） 槟榔（三钱） 青皮（五钱，去白） 陈皮（五钱，去白） 麦 面（炒，七钱） 枳实（麸炒黄色，六钱） 白术（五钱） 浓朴（姜制，四钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，食远。

　　枳实导滞丸（东垣） 治食伤湿热之物，不得施化，腹痛满闷不安，以利为度。（方见内伤门。）

　　瓜蒂散（活人） 治食伤太阴，填塞闷乱不快，甚则心胃大痛，兀兀欲吐者。（方见中风门。）

　　桂枝加芍药汤（活人） 治腹满时痛，脉弱。

　　桂枝 甘草（各二钱） 白芍药（四钱）

　　上作一服，姜三片，枣二枚，水煎服。

　　小建中汤（活人） 治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者。

　　桂枝 甘草（炙，各三分） 白芍药（六分） 阿胶（炒，一合）

　　上加姜二片，枣二枚，水煎服。

　　真武汤（活人）

　　治腹痛下痢，四肢沉重。（方见伤寒门。）

　　霹雳散（河间） 治腹痛脉微欲绝。

　　附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮脐）

　　上以一味取五钱重，入真腊茶一钱，同研细为末，分作二服，每服用水一盏，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

　　酒煮当归丸（东垣） 治小腹寒痛，及妇人白带疝 大寒等证。

　　茴香（五钱） 黑附子（炮） 良姜（各七钱） 当归（一两）

　　上四味细切，以上好无灰酒一升半，煮至酒干尽，焙干入后药∶炙甘草 苦楝（生用） 丁香（各五钱） 木香 升麻（各一钱） 柴胡（二钱） 炒黄盐 全蝎（各三钱） 玄胡索（四钱）

　　上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻、冷物及酒、湿面。

　　黄连汤（河间） 治胸中有热，胃中有邪气，腹内痛甚，时欲呕吐。此药升降阴阳。

　　黄连（酒炒） 甘草（炙） 干姜 桂枝（各五钱） 人参（二钱） 半夏（半合，泡七次，去皮脐）

　　上细切，入大枣二枚，量水煎服。

　　芍药甘草汤（河间） 治四时腹痛。

　　白芍药（酒炒） 甘草（炙）

　　上各等分，每服五钱，细切，入生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。《医垒元戎》云∶腹痛脉弦伤气，用本药；脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加干姜。

　　加减小柴胡汤（河间） 治寒热脉弦腹痛本方去黄芩，加白芍药。

　　四物苦楝汤（河间） 治脐下虚冷腹痛。

　　四物汤（六钱）加玄胡索、苦楝（各一钱五分）。

　　上细切，水二盏，煎至一盏，温服。

　　增损当归丸（河间） 治三阴受邪，心腹 痛。

　　四物汤（五钱） 防风 独活 全蝎（各五钱） 续断（原方无） 茴香（各一两） 苦楝（酒煮） 玄胡索（炒）

　　木香 丁香（各二钱）

　　上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。

　　苦楝丸（河间） 治奔豚小腹作痛。（方见疝气门。）

　　一捏金散（局方） 治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。

　　玄胡索 川楝子（酒煮） 全蝎（去毒，炒） 茴香上各等分，为细末，每服二钱匕，热酒调下，神验。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡腹痛多是血脉凝涩不行，必用酒炒白芍药，恶寒而痛加桂，恶热而痛加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚，用人参、白术、干姜、官桂之类。如腹痛手不可按者属实，宜用建中汤加大黄，或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮食过伤而作痛者，必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者，东垣木香见 丸、三棱消积丸之类。如伤热物而作痛者，枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急，用而下之。如气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施，用二陈汤加川芎、白术、神曲、麦芽、人参、苍术之类，或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤之类下之。如因跌扑损伤而作痛者，此瘀血证，宜桃仁承气汤，抵当汤之类，逐去其血即愈。

　　如因事损伤，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承气汤加桂。

　　（医治）

　　一黄氏妇，年五十余，小腹有块作痛二月余。一医作死血治，与四物加桃仁等药，不效；又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三棱、莪术等作丸服，又不效。召予治，诊其六脉皆沉伏，两尺绝无。予曰∶乃结粪在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻 烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与枳实导滞丸一百粒催之，下黑粪如梅核者一碗许，痛遂止。后与生血润肠之药十数帖，调理平安。

　　一壮年男子，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先与大黄丸，不通；又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召予治，诊其六脉皆沉伏而实，面青黑色。予曰∶此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。

　　腰痛

　　论

　　《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。

　　阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。脉经曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。

　　肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。又有肾着之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，锉闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注，种种不一，原其所由，未必不因房室过度、负重劳伤之所致也，经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法，虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一论也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。

　　腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为锉闪。

　　丹溪曰∶脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰，大者是肾虚也。

　　方法

　　丹溪曰∶有肾虚，有瘀血，有湿热，有锉闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜峻用寒凉药。

　　肾虚腰痛，用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。

　　瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三梭针于委中穴出血，以其血滞于下也。

　　湿宜燥湿行气，用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。

　　戴氏曰∶疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者，是湿也。

　　痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。

　　腰曲不能伸者，针委中立愈。

　　肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　肾着汤（三因方）治肾着腰痛。

　　干姜（炮） 茯苓（各一钱五分） 甘草（炙，五分） 白术（二钱五分）

　　上每服四钱，水煎服。

　　青娥丸（三因） 治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。

　　杜仲（一斤，炒） 生姜（十两，炒） 破故纸（一斤，炒）

　　上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下或姜汤下。

　　立安丸（三因） 治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。

　　破故纸（炒） 干木瓜（各一两五钱） 牛膝（酒洗，一两） 萆 （二两） 杜仲（姜汁炒丝断） 续断（各一两）

　　上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，温酒下。

　　补骨脂丸（局方） 治肾虚及寒湿一切腰痛。

　　萆 （四两，一两用童便浸，一两用米泔浸，一两用盐汤浸，一两用酒浸，各浸一昼夜） 杜仲（四两，炒丝断） 补骨脂（三两，炒香） 胡桃肉（八两，浸去油腻，另研如泥）

　　上以前三味共研为细末，不犯铁器，入胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸空心温酒下，干物压之。

　　独活汤（东垣） 治劳役腰痛如折。

　　羌活（去芦） 防风（去芦） 独活（去芦） 泽泻（去毛） 肉桂（各三钱，去粗皮） 大黄（酒浸煨熟） 甘草（各二钱） 川归（五钱） 连翘（五钱） 防己（酒炒） 黄柏（酒炒，各二钱） 桃仁（三十个，研）

　　每服一两，酒水煎服。

　　摩腰丹治寒热腰痛。

　　附子尖 乌头尖 天南星（各二钱五分） 朱砂 干姜（各一钱） 雄黄 樟脑 丁香（各一钱五分） 麝香（当门子，五粒）

　　上为末，蜜丸如龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。

　　煨肾丸（局方） 治肾虚腰痛。

　　杜仲（三钱，炒丝断）

　　上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐腌去腥水，掺药末在内，以荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，慢火煨熟食之，无灰酒送下。

　　补肾丸（丹溪） 治肾虚腰痛。（方见虚损门。）

　　苍术汤（丹溪） 治湿热腰腿疼痛。

　　防风 黄柏（各一钱） 柴胡（二钱） 苍术（三钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　川芎肉桂汤（东垣） 治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。

　　汉防己 防风（去芦，各三钱） 神曲（炒） 独活（各五分） 川芎 柴胡 肉桂 当归梢 甘草（炙） 苍术（各一钱） 羌活（一钱五分） 桃仁（五个，去皮尖，另研细）

　　上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。

　　地龙散（东垣） 治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊痛，或髀股胫 中痛不可忍。

　　当归梢（二分） 中桂 地龙（各四分，盐水拌炒） 麻黄（五分） 苏木（六分） 独活 黄柏（盐酒炒） 甘草（各八分） 羌活（一钱二分） 桃仁（六个，去皮尖，研如泥）

　　上细切，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　拈痛汤（东垣） 治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。

　　白术（四分） 人参（去芦） 升麻 苦参（酒炒） 葛根 苍术（各五分） 防风（去芦） 知母（去毛，酒洗）

　　泽泻 黄芩 猪苓（去皮） 当归（各六分） 甘草（炙） 生黄芩（酒洗） 茵 （酒炒） 羌活（各八分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　苍术复煎散（东垣） 治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰痛，膝膑痛无力，行步沉重。

　　红花（一分） 黄柏（三分） 柴胡（去芦） 本 泽泻 白术 升麻（各五分） 羌活（一钱） 苍术（四两）

　　上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。

　　一粒金丹（河间） 治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。

　　草乌头（炮制） 五灵脂（各四两） 木鳖子（一两，去壳） 白胶香（二两） 乳香（二钱五分） 当归（五钱）

　　京墨（二钱五分） 没药（五钱） 麝香（二分半） 地龙（去泥土净，一两）

　　上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，温酒下。服药后微汗，神验。

　　加味四物汤（元戎） 治瘀血腰痛。

　　本方加桃仁泥、酒红花二味，煎服。

　　安肾丸（三因） 治肾虚腰痛。

　　破故纸（炒） 胡芦芭（炒） 茴香（炒） 川苦楝（炒） 续断（炒，各三两） 桃仁（炒） 杏仁（炒） 山药茯苓（各二两）

　　上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。

　　如神散（三因） 治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。

　　川归 肉桂 玄胡索（各等分，杵碎，炒）

　　上为细末，每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。

　　独活寄生汤（三因） 治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。

　　独活（一钱） 桑寄生 杜仲（炒） 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风 甘草（炙） 人参 熟地黄 当归（各五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。

　　五积散（局方） 治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。

　　白芷 川芎 桔梗 芍药 陈皮 浓朴（姜制，炒） 茯苓（去皮） 甘草 麻黄 干姜（炮） 官桂 川归 半夏（汤泡七次，去皮脐） 苍术（米泔浸五、七日） 枳壳（各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类，吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚，而酒食之积乘虚流入于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦 、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。

　　胁痛

　　论

　　《内经》曰∶肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。盖心生血，肝纳血，因大怒而血不归经，或随气而上出于口鼻，或留于本经而为胁痛。又或岁木太过而木气自甚，或岁金有余而木气被郁，皆能令人胁痛。经曰∶病胁下满气逆，二、三岁不已，病名曰息积。是亦肝木有余之证也。外有伤寒发寒热而胁痛者，足少阳胆、足厥阴肝二经病也，治以小柴胡汤，无有不效者。或有清痰食积，流注胁下而为痛者。或有登高坠仆，死血阻滞而为痛者。又有饮食失节，劳役过度，以致脾土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而痛、上支两胁痛、膈噎不通、食饮不下之证。医者宜于各类推而治之。毋认假以为真也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠堕若搏，因血在胁下，令人喘逆。若软而散（ 、 、濡、软古通用），其色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而溢入于肌肤肠胃之外也。

　　《脉经》曰∶肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背痛，足为逆寒，时癃，妇人月水不来，时无时有，得之少时有所坠堕。

　　脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。

　　方法

　　丹溪曰∶胁痛属肝，木气实（因怒气大逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气大实，故火盛肝气急也），有死血（因恶血停留于肝，搏于胁下而作痛，病则咳嗽气急引胁痛），痰流注（因痰积流。注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则咳嗽气急引胁痛）。

　　当归龙荟丸泻肝火大盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气，肝实宜之。

　　当归 龙胆草 栀子仁 黄连 黄芩 大黄（酒湿 火煨） 芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱五分） 麝香（五分，另研）

　　上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。一方，加柴胡五钱，青皮一两，热甚者烘热服。

　　一方木气实者，用川芎、苍术、青皮、芍药、柴胡、甘草、龙胆草，各等分，水煎服。

　　左金丸泻肝火行湿，为热甚之反佐。

　　黄连（六钱） 吴茱萸（一钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，淡姜汤下。

　　一方破血行气，治死血作痛之证。

　　桃仁（去皮留尖，另研） 红花（酒拌焙干） 川芎 香附（童便浸） 青皮（各等分）

　　上细切，水煎服。

　　加味二陈汤治湿痰流注，胁内作痛。

　　本方加泡南星、苍术、川芎、姜，水煎服。

　　肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。或用小柴胡汤，盖本方为胁痛发寒热者必用之要药也。

　　左胁痛，以柴胡为君，加佐使药川芎、青皮、龙胆草之类。

　　两胁走痛，或用控涎丹（因清痰流注作痛者可用，盖痰在胁下，非白芥子不能达，方见痰门）。

　　治咳嗽胁痛者，二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云，四物汤加青皮等药，以疏肝气。

　　气弱之人，胁下痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得之，八物汤加木香、青皮，或加桂心，水煎服之。

　　去滞气用青皮，盖青皮乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积，固宜以解二经之实者。若二经气血不足，先当补血气，少加青皮可也（此承上条意思言也）。

　　肥白人气虚，发寒热而胁下痛，用参、 补气，柴胡、黄芩退热，木香、青皮调气。瘦黑人寒热胁痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。

　　发寒热胁痛，似觉有积块，必是饮食太饱劳力所致，必用龙荟丸治之。

　　解痛治标药，外用琥珀膏贴之。又方，用芥菜子，水研敷。又方，以吴茱萸醋研，水调敷。又方，以韭菜叶捣细，炒热贴而以熨斗盛火熨之。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十五条）

　　□

　　推气散（局方） 治右胁痛甚，胀满不食。

　　片姜黄 枳壳（麸炒） 桂心（各五钱） 甘草（炙，三钱）

　　上为细末，每服二钱，姜汤调下，水煎亦可。

　　枳芎散（东垣） 治右胁疼痛不可忍。

　　枳实（麸炒） 川芎（各五钱） 甘草（炙，一钱五分）

　　上为细末，每服二钱，姜枣汤或酒调下。

　　异香散（东垣） 治腹胁膨胀，痞闷噎塞，腹胁 痛。

　　蓬莪术（煨） 益智仁 甘草 京三棱（各一钱） 青皮 陈皮（各五分） 石莲肉（三分） 浓朴（姜制，三分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，白盐少许，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　分气紫苏饮（河间） 治腹胁疼痛，气促喘急。

　　五味子 桔梗（去芦） 紫苏叶 桑白皮（蜜炙黄色） 草果仁 陈皮（去白） 大腹皮（酒洗净） 茯苓 甘草（炙，各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，白盐少许，水一大盏，煎至七分，去渣空心温服。

　　芎葛汤（河间） 治胁下疼痛不可忍者。

　　桂枝 川芎 细辛 干葛 防风（去芦，各八分） 芍药 枳壳 麻黄 人参 甘草（炙，各四分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶凡胁痛者，多是肝木有余也，宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草，甚者煎成正药，入青黛、麝香。痰流注者，本方倍半夏，加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者，小柴胡合四物汤，加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者，桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人，时常腹胁作痛者，小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸，其效甚速。

　　□

　　（医案）

　　金氏子，年四十余，因骑马跌扑，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药，不效。来求治，诊其脉左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许，后以四物汤加减调理而安。

　　诸气

　　论

　　《内经》曰∶百病皆生于气也，故怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。夫人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运气不悖，而为生生不息之妙用也。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火无时不起，五味之偏无日不伤，是以酿成胶痰固积，留滞于六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作，而为胶固之疾，非良工妙手莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等证，即此之由也。大抵男子属阳，得气易散，女人属阴，遇气多郁，是以男子之气病者常少，女人之气病者常多。故治法曰妇人宜调其血以耗其气，男子宜调其气以养其血，此之谓也。学人宜致思焉。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉滑者多血少气，涩者少血多气，大者血气俱多。脉来大而坚者血气俱实，小者血气俱少。脉来细而微者血气俱虚。代者气衰。细者气少。浮而绝者气欲绝。弦大而滑中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足也。

　　刘立之曰∶下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病也。

　　方法

　　丹溪曰∶周流乎一身以为生者，气也。苟内无所伤，外无所感，何气病之有。今冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成剧病。局方例用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归。又曰∶气无补法，世俗之论也，以其为病痞满壅塞，似难于补。不思正气虚者，不能营运，邪滞着而不出，所以为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。苟或气怯，不用补法，气何由行。又曰∶冷生气者，出于高阳生之谬言也。病患自觉冷气从下而上者，非真冷也，盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微。又曰∶凡气有余便是火，是皆为治之正论也，可不究欤。

　　调气用木香。然木香味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之；若阴火冲上而用之，则反助火邪而病甚矣，故当用黄柏、知母，而少用木香佐之。

　　禀受素壮而气刺痛，当用枳壳、乌药。若因气不舒而刺痛，当用木香调达之。

　　若肥白人气刺痛者，宜与人参、白术，加枳壳、木香。

　　一方，解五脏结气，益少阴经血，用栀子炒令将黑为末，以生姜汁入汤同煎饮之，其效甚捷。

　　□

　　（以上丹溪方法凡五条）

　　□

　　清膈丸治因湿热气滞。

　　黄芩 黄连（各五钱，炒） 香附（一两五钱） 苍术（二两）

　　上为细末，新取红熟栝蒌，去皮捣烂，和丸如绿豆大，每服三、五十丸，白汤下。

　　正气天香汤（河间） 治妇人一切诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水因之而不调，或眩晕呕吐，往来寒热，无问胎前产后，一切气候普皆治之。

　　乌药（一钱五分） 香附（六钱） 陈皮 紫苏 干姜（各六分半）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

　　木香槟榔丸（子和） 此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经。治男子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或下痢脓血，大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等证。

　　木香 槟榔 青皮（去穣） 陈皮（去白） 黄柏 莪术（煨） 枳壳（麸炒） 黄连（去毛） 大黄（酒拌，湿纸包煨） 黑丑（取头末） 香附（各一两，童便浸） 当归（一两五钱）

　　上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，温水下，以利为度。

　　苏合香丸（局方） 大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐，大人中风卒死等证。

　　沉香 麝香（另研） 诃子（煨去核） 木香 丁香 荜茇 安息香（另研为末，用无灰酒一升煮为膏） 白术 白檀香（各一两） 薰陆香（另研） 苏合油（加入安息膏内） 龙脑（另研，各一两） 朱砂（另研飞，用为衣） 乌犀角屑（各五钱） 香附子（另末，一两）

　　上为细末，研极匀，入安息膏及炼蜜和匀，丸如梧桐子大，空心温酒化下四丸，白汤亦可。

　　苏子降气汤（局方） 治气不升降，痰涎壅塞，气满气痛等证。

　　川归（去头，酒浸） 甘草（炙） 前胡（去芦） 浓朴（姜制，各五分） 肉桂（去粗皮） 陈皮（去白，各七分半） 半夏（泡） 紫苏子（另研，各一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣不拘时服。

　　异香散（局方） 治胃气不和，饮食不化，腹胁膨胀，一切冷气结聚作痛等证。（方见胁痛门。）

　　沉香降气汤（局方） 治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。

　　沉香（四钱） 砂仁（五钱） 甘草（炙，一两二钱） 香附（童便浸一宿，四两）

　　上为细末，每服二钱，入盐少许，白汤调下。

　　复元通气散（局方） 治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气不宣通，瘀血凝滞，周身走痛等证。

　　舶上茴香（炒） 穿山甲（ 火煨） 木香（各一两半） 玄胡索（碎炒） 白丑（取头末） 甘草（炙） 陈皮（去白各一两） 当归（一两五钱）

　　今加乳香 没药（各五钱）

　　上为细末，每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下，病在上食后，病在下食前服。

　　木香流气饮治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便不利。

　　藿香叶 木香（不见火） 浓朴（姜制） 青皮（去白） 香附（去毛，童便浸） 麦门冬（去心） 白芷（各七分半） 甘草（五分） 陈皮（去白，一钱） 大腹皮（酒洗净） 干木瓜 人参（去芦） 蓬莪术（煨） 丁香皮（不见火） 半夏（汤泡，各二分） 赤茯苓（去皮） 石菖蒲（各三分） 草果仁（五分） 紫苏叶 槟榔 白术 肉桂 木通（各六分） 沉香（七分半）

　　上细切，分作二服，每服加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣服。

　　□

　　（丹溪活套）云∶苍天之气贵乎清净，若浩然充塞乎宇宙之间，以为生生不息之运用者，此一元之正气也。彼为云、为雾、为风雹、为雷霆鼓舞于天地之间者，皆山泽湿热郁蒸之气也。在人者亦犹是焉，其清纯之元气，与血并行，循环无端，未尝有盈亏也。彼冲出横行于脏腑之间，而为痛、为痞满、为积聚等证者，亦犹天地间云雷之鼓舞，因湿热郁蒸而发者也。湿热郁蒸之久在天地，则为霖雨雹雪等物；在人身者，为积聚、为 癖、为痰气痞满之类。治之之法，在胸臆之间而为痞满刺痛伏梁等证者，二陈汤加枳实、黄连、桔梗、栝蒌仁、木香之类。在下焦而为奔豚七疝等证者，本方加桃仁、山楂、栀子、枳核、茴香、川楝、荔核之类。在两胁攻筑作痛者，本方加青皮、柴胡、芍药、草龙胆之类。在中焦而为痞满胀急者，本方加木香、浓朴、槟榔、枳壳，或用平胃散以平其敦阜之气。惟妇人胎前产后一切气疾作楚者，俱用四物汤为主治，加疏通行气之药。此治气之大法也，学人宜细详之。

　　疝气

　　论

　　《内经》曰∶肝脉大急沉，皆为疝。又曰∶三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰∶任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、 ，七者是也。子和曰∶寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾 ，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。 疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴户凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。

　　愚按∶子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。

　　脉法

　　《内经》曰∶肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰∶太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。

　　《脉经》曰∶寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。

　　趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。

　　寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。

　　方法

　　丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。

　　或曰∶厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多， 病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。

　　一方定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。

　　又方治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）

　　又方治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）

　　栀子仁 桃仁 山楂 枳实 茱萸（各等分）

　　上为末，顺流水入姜汁作汤调服。

　　又方治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。

　　按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。

　　一方治 腰痛者（一本腰不痛者，一本治 要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。

　　诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。

　　又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。

　　小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。

　　劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。

　　阴囊肿胀，大小便不通。

　　白牵牛（二两） 桑白皮 白术 木通（去节） 陈皮（各五钱）

　　上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。

　　凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十三条）

　　□

　　葱白散（三因） 治一切寒症作痛。

　　川芎 当归 枳壳（炒） 浓朴（炒） 干姜 官桂 青皮 茴香 （炒） 川楝 茯苓 麦 （炒） 三棱（炮）

　　神曲（炒） 莪术（炮） 熟地黄 白芍药 木香 人参（各等分）

　　上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。

　　又方桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。

　　又方治 不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。

　　凡 证，非痛断房事与浓味，不可用药。

　　凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）

　　治疝气神方 其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。

　　硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。

　　又治疝方

　　苍术 香附（各盐炒） 黄柏（酒炒，以上为君） 青皮（去穣） 玄胡索 益智 桃仁（以上为臣） 茴香 附子（盐炒） 甘草（炙，以上为使）

　　上细切，每服五钱，顺流水煎服。

　　五叶汤洗疝痛立效。

　　枇杷叶 野紫苏叶 椒叶 苍耳草叶 水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。

　　一方肥人肿疝作痛，发热恶寒。

　　五苓散加茴香煎服，神验。

　　吴茱萸汤（东垣） 治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。

　　吴茱萸（五分，汤泡七次） 川乌头（炮去皮） 细辛（各七分半） 良姜 当归 干姜（炮） 官桂（各二分半）

　　上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。

　　茴香楝实丸（东垣） 治控HT ，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。

　　茴香（炒） 楝实（去核，略炒） 食茱萸（泡） 陈皮（各一两） 马蔺花（醋炒，一两） 芫花（醋炒，五钱）

　　上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。

　　蒺藜汤（宝鉴） 治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。

　　蒺藜（去刺炒） 附子（炮去皮脐） 栀子仁（各一钱）

　　上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。

　　木香散（东垣） 治心疝，小腹痛，闷绝不已。

　　木香 陈皮（各五分） 良姜 诃子皮 赤芍药 枳实（炒，各二分半） 草豆蔻 川芎 黑丑（各二分）

　　上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。

　　香壳散（局方） 治小肠气，脐腹 痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。

　　舶上茴香（盐炒） 枳壳（麸炒，各一两） 没药（五钱）

　　上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。

　　沉香桂附丸（宝鉴） 治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。

　　沉香 附子（炮） 川乌（炮） 干姜（炮） 良姜（炮） 官桂 吴茱萸（汤泡去苦） 茴香（炒，各一两）

　　上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。

　　加味五苓散（元戎） 治疝气卒痛，小便秘涩。

　　本方加川楝子一分。

　　上为细末，每服二钱，空心米饮调下。

　　茴香楝实丸（宝鉴） 治阴疝痛不可忍及小肠气痛。

　　川楝子（炒） 茴香（炒） 山茱萸 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花（醋煮，比前方宜减半） 马蔺花 食茱萸（各等分） 较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。

　　上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。

　　天台乌药散（宝鉴） 治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。

　　乌药 木香 茴香（炒） 青皮 良姜（炙，各五钱） 槟榔（二枚） 川楝子（十枚） 巴豆（七十枚）

　　上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。

　　葵子汤（济生） 治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。

　　赤茯苓 猪苓 冬葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石（各五分） 甘草（二分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。

　　丁香楝实丸治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。

　　当归 附子（炮） 茴香（炒） 川楝子（各一两）

　　上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入∶丁香 木香（各五分） 玄胡索（五钱） 全蝎（十三个，炒）

　　上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。

　　一捏金散（外集） 治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）

　　□

　　（丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。

　　□

　　（祖传方）

　　马蔺花丸治七疝 气，及妇人阴 坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。

　　马蔺花（醋炒） 川楝实 橘核 海藻（洗净） 海带（洗净） 昆布（三味俱盐酒洗） 桃仁（去皮尖，各一两）

　　浓朴（姜制） 木通 枳实（麸炒黄色） 玄胡索（杵碎炒） 肉桂（去粗皮） 木香 槟榔（各五钱）

　　脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。

　　上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。

　　香港脚

　　论

　　《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬，或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。古方名为缓风，由宋元以来呼为香港脚。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。故异法方宜论云∶北方者，其地高陵居，风寒冰冽。俗饮酪而肉食，皆以饮多速饮为能。

　　经曰∶因而大饮则气逆。夫乳酪醇酒者，湿热之物，饮之属也，加以奉养太过，又滋其湿，水性顺下，气不能 ，故下注于足胫，积久而为肿满疼痛，此饮食下流之所致也。东南地势卑下，湿气迷满山泽，行履坐卧，无处不有。若禀壮而气实者，不能侵贼；其气虚血少之人，或遇房劳，及负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚而客袭于足，而成此证，是外感寒湿之所致也。大抵病因有内外之殊，而治法无表里之异耳。故为治者，宣通用苍术、白术之类以治其湿，知母、黄柏、条芩之类以去其热，当归、芍药、生地黄之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，羌活、独活以利关节而散风湿，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿，以为此证大法，不过如此。东垣曰∶湿淫所胜，治以苦温，以苦辛发之，透关节胜湿为佐，以苦寒泄之。流湿清热为臣，故立当归拈痛汤以治之，其效捷如影响。针经曰∶有道以来，必有道以去。治宜多以针灸为佳，以导引其湿热之气外出也。学人宜详究焉。

　　脉法

　　脉弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟涩者寒，微滑者虚，牢坚者实，结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

　　方法

　　丹溪曰∶香港脚从湿从下，须提起其湿，在下之药随气血用。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠卧不安，左寸脉乍大乍小或乍有乍无者死。入肾则腰脚肿，小便不通，呻吟，目与额皆黑，气冲胸而喘，左尺脉绝者死。

　　治湿热香港脚方紫苏 黄柏（盐酒拌炒） 芍药 木瓜 泽泻（去毛） 木通（去皮） 防己 槟榔 苍术（米泔浸） 枳壳（麸炒黄色） 甘草（炙） 香附（童便浸炒） 羌活（以上各等分）

　　痛加木香，肿甚加大腹皮，发热加黄连、大黄。

　　上细切，水煎服。痛除肿退则住服。

　　防己饮

　　黄柏（酒炒） 苍术（盐水炒 ）白术 防己（各七分） 生地黄 槟榔 川芎（各五分） 犀角屑 甘草节 木通黄连（各三分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣食前温服。有热，加黄芩。热甚及天令暄热，加石膏。有痰，加竹沥、姜汁或南星。便秘，加桃仁。小便秘涩，加牛膝。如常肿者，专主乎湿热。肥人，加痰药。

　　健步丸

　　苍术 当归尾（各一两） 生地黄 陈皮 芍药（各一两半） 川牛膝（五钱） 大腹子（三钱） 茱萸 条芩（各五钱） 桂心（二钱）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白术、木通汤送下，食前服。

　　加味四物汤治香港脚冲心。

　　本方加炒黄柏，煎服。更于涌泉穴，用附子末津调捏作饼子贴穴上，以艾炷多灸，以泄引其热下行。

　　苍术防己丸治食积流注。

　　苍术（米泔浸炒） 防己 黄柏（酒炒） 南星（炮裂） 川芎 白芷 犀角 槟榔（各等分）

　　血虚，加川牛膝、龟板。

　　上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，白汤下。

　　转筋，属血热，四物汤加酒芩、红花，煎服。有筋动于足大指，上至大腿近腰结了，此奉养浓，因风寒而作，又当加苍术、南星。

　　□

　　（以上丹溪方法凡七条）

　　□

　　羌活导滞汤（东垣） 治香港脚初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻膈。先以此药导之，后用当归拈痛汤以撤其邪。

　　羌活 独活（各一钱二分） 防己 当归尾（各七分） 大黄（二钱四分） 枳实（五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣空心温服。

　　当归拈痛汤（东垣） 治湿热香港脚为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注足胫肿痛，脚膝生疮赤肿，及里外生疮，脓水不绝，或庠或痛，并宜服之。

　　羌活（一钱） 人参 苦参 升麻 葛根 苍术（各四分） 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 茵 （酒洗，各一钱） 防风当归身（酒洗） 知母（去毛，酒制） 泽泻 猪苓（去皮） 白术（各五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服，临卧再进一服。

　　开结导饮丸（东垣） 治香港脚，饮食不消，心下痞闷。

　　白术 橘红 泽泻 神曲（炒） 麦芽面（炒） 半夏（泡七次，各一两） 枳实（麸炒） 巴豆霜（各二钱半） 青皮干生姜（各五钱） 茯苓（一两）

　　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸、或七、八十丸，温水下。

　　麻黄左经汤（三因） 治风寒湿流注足太阳经，腰脚挛痹，关节重痛，增寒壮热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛脚软等证，并皆治之。

　　麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 肉桂 羌活（各五分） 甘草 防风（去芦，各二分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

　　半夏左经汤治足少阳经为风寒湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食，热闷烦心，腿髀缓纵，不能行步。

　　半夏 干葛 细辛 白术 麦门冬 茯苓 肉挂 防风 干姜 黄芩（各五分） 小草 甘草 柴胡（各三分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。如热闷，加竹沥。喘急，加杏仁、桑白皮。

　　六物附子汤（三因） 治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或肘浮肿。

　　附子（炮） 肉桂 防己（各一钱） 甘草（炙，五分） 白术 茯苓（各七分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　换腿丸（局方） 治足三阴经为四气所乘，发为挛痹缓纵，上攻胸胁肩背，下注脚膝疼痛，足心发热，行步艰难。

　　薏苡仁（炒） 南星（炮裂） 石楠叶 石斛 槟榔 萆 川牛膝（酒洗） 羌活 防风 木瓜（各四两） 黄当归尾 天麻 续断（各一两）

　　上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。

　　五积散（局方） 治寒湿流注经络，脚膝肿满疼痛等证。（方见腰痛门。）

　　导水丸治香港脚跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者。

　　大黄 黄芩（各二两） 黑丑（取头末） 滑石（各四两）

　　上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，温水送下，以利为度。

　　除湿丹治诸湿病，腰膝肿痛，足胫浮肿，筋脉劲急，津液凝涩，便溺不利等证。

　　槟榔 甘遂（面包水煮） 葳灵仙（去芦） 赤芍药 泽泻 葶苈子（各二两，酒浸炒） 乳香 没药（各一两） 黑丑（五钱） 大戟（炒，三两） 陈皮（四两）

　　上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，以利为度。

　　三花神 丸（河间） 治湿热流注，足膝浮肿，肢节烦疼，行步重坠等证。（方见痰饮门。）

　　□

　　（祖传方）

　　杉木节饮治香港脚发作，恶寒发热，两足肿大，心烦体痛垂死者。

　　杉木节（四两） 槟榔（七个） 大腹皮（酒洗，一两） 青橘叶（四十九片）

　　上细切，作一服，用顺流水三升，煎至一升，分作三服，一日服尽。如大便通利黄水，其病除根；未愈，过数日再煎一剂服之，病根去为度。外以杉木、橘叶不拘多少，煎汤洗之神效。

　　胜湿饼子治远年香港脚，足胫肿如瓜瓠者。

　　黑丑（一两，取头末五钱） 白丑（一两，取头末五钱） 甘遂（连珠者，五钱）

　　上三味再同研极细，外用荞麦面一两半，连药末和匀，水调捏为饼子，如折三钱大，放饭上蒸熟，每服一饼，空心嚼，茶清送下，以利为度。未利，又服一饼。忌甘草、菘菜、生冷、油腻、鱼腥等物。

　　痛风

　　（古名痛痹）

　　论

　　《内经》曰∶诸风掉眩，强直支痛， 戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

　　寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。

　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。

　　方法

　　丹溪曰∶因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。

　　大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

　　加味四物汤治白虎历节风证。

　　本方加∶桃仁（煮数次，去皮尖） 牛膝（酒浸） 陈皮 茯苓 甘草 白芷 草龙胆（各等分）

　　上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。

　　因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。

　　因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。

　　或曰∶有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。

　　肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。

　　下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。

　　薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

　　葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。

　　一方治上中下痛风。

　　黄柏（酒炒） 苍术（米泔浸一、二宿） 南星（各二两） 神曲（炒） 台芎（各一两） 防风 白芷 桃仁（各五钱） 葳灵仙（酒炒） 桂枝（横行手臂） 羌活（各二钱） 草龙胆（一钱五分） 酒红花（五分）

　　上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

　　大羌活汤治风湿相搏，肢节疼痛。

　　羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防己 葳灵仙 川归 白术 茯苓 泽泻（各五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

　　四妙散治走注疼痛。

　　葳灵仙（酒浸焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱五分） 白芥子（一钱半，炒）

　　上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。

　　一方治饮酒湿痰痛风。

　　黄柏（酒炒） 葳灵仙（酒炒，各五钱） 苍术（米泔浸一宿） 羌活（各三钱） 甘草（炙，三钱） 陈皮（去白） 芍药（各一钱）

　　上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。

　　凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、 。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。

　　气血两虚，有痰浊阴火痛风。

　　人参 山药 海石 南星（各一两） 白术 熟地黄 黄柏（酒炒褐色） 龟板（酥炙，各二两） 干姜（烧存性）

　　琐阳（各五钱）

　　上为末，酒糊为丸服。

　　肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

　　麻黄（去根节） 赤芍药（各一钱） 防风 荆芥 羌活 独活 白芷 苍术 葳灵仙 片芩（酒浸） 枳实 桔梗葛根 川芎（各五分） 甘草 当归稍 升麻（各三分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云∶脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。

　　二妙散治脚膝下焦湿热成痛。

　　黄柏（酒浸焙干，二两） 苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）

　　上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。

　　潜行散

　　用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。

　　手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。

　　半夏 酒芩 白术 南星 香附（各一钱） 陈皮 茯苓（各五分） 苍术（一钱半） 葳灵仙（三钱） 甘草（三分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。

　　加味二陈汤治臂痛。

　　本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。

　　一方治痛风神效。

　　赤芍药 青皮（各一钱半） 紫葳 台芎（各七分半） 葳灵仙 木鳖子（各一钱半） 防风（七分半） 甘草（五分）

　　上细切，作一服，酒煎服之。

　　治妇人胸背胁走痛。

　　赤芍药（一钱） 桂枝 苍术（各五分） 香附 炒黄柏（各一钱） 甘草（五分） 葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。

　　治走注疼痛方。

　　葳灵仙 苍术（米泔浸） 桂枝 川归（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒，各一钱） 生桃仁（七个） 甘草（二钱） 川芎（一钱半）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。

　　定痛丸治风湿一切痛。

　　乳香 没药 金星草 地龙（去土炒） 五灵脂 木鳖子（去壳）

　　上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。

　　世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！

　　□

　　（以上丹溪方法凡二十六条）

　　□

　　黄 酒（局方） 治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。

　　黄 防风 桂枝 天麻 萆 石斛 虎胫骨（酥炙） 白芍药 当归 云母粉 白术 茵芋叶 木香 仙灵脾甘草 川续断（各一两）

　　上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。

　　独活寄生汤（局方） 治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）

　　防风天麻散治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。

　　防风 天麻 川芎 羌活 白芷 草乌头 白附子 荆芥穗 当归 甘草（炙，各五钱） 白滑石（二两）

　　上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。

　　舒筋汤（局方） 治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。

　　片子姜黄（二钱） 甘草（炙） 羌活（各五分） 海桐皮（去外皮） 当归（去头） 赤芍药 白术（各一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。

　　□

　　（祖传方）

　　九藤酒治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。

　　青藤 钓钩藤 红藤（即理省藤也） 丁公藤（又名风藤） 桑络藤 菟丝藤（即无根藤） 天仙藤（即青木香也）

　　阴地蕨（名地茶，取根，各四两） 忍冬藤 五味子藤（俗名红内消，各二两）

　　上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。

　　加味三妙丸治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。

　　苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸日干） 川牛膝（一两，去芦） 当归尾（一两，酒洗） 川萆 （一两） 防己（一两） 龟板（酥炙，一两）

　　上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。

　　川木通汤

　　一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。

　　熏洗痛风法治手足冷痛如虎咬者。

　　用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。

　　痿证

　　论

　　《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿 。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。

　　脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰∶治痿者独取阳明一经，阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其 ，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月而病安也。

　　丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产作阳，浓味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰∶内经论风论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异，局方乃以治风之药通治诸痿，何其谬哉。按丹溪此论一出，扫尽千古之弊，叮咛告戒，极其明白，学人睨而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于此乎。

　　脉法

　　《脉经》曰∶肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。

　　寸口脉不出，反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但因误发汗故也。

　　方法

　　丹溪曰∶有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。

　　卢氏曰∶上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。

　　东垣取黄柏为君，黄 等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。

　　湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。

　　湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。

　　血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。

　　气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。

　　黄柏、苍术，治痿之要药也。

　　虎潜丸、补肾丸皆可治痿。

　　加味四物汤治诸痿，四肢软弱，不能举动。

　　当归身（一钱） 熟地黄（三钱） 白芍药 川芎（各七分半） 五味子（九枚） 麦门冬（一钱） 人参（五分）

　　黄柏（一钱） 黄连（五分） 知母（三分） 杜仲（七分半） 牛膝（三分，足不软者不用） 苍术（一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云∶血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。

　　□

　　（以上丹溪方法凡九条）

　　□

　　健步丸（东垣） 治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。

　　羌活 柴胡 滑石（炒） 甘草（炙） 栝蒌根（酒洗） 肉桂（各五分） 防风 泽泻（各三钱） 防己（酒洗，一两） 川乌（炮） 苦参（酒浸，各三钱）

　　上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也。）

　　大防风汤（局方） 治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝风等证。（方见中风门。）

　　□

　　（祖传方）治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。

　　苍术（米泔浸一、二宿） 黄柏（酒浸日干，各四两） 牛膝（去芦，二两） 龟板（酥炙） 虎胫骨（酥炙） 防己（各一两） 当归尾（二两）

　　上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、盐汤下。

　　一方，加炮附子五钱。

　　鹿角胶丸治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。

　　鹿角胶（一斤） 鹿角霜 熟地黄（各半斤） 川牛膝 白茯苓 菟丝子 人参（各二两） 当归身（四两） 白术杜仲（各二两） 虎胫骨（酥炙） 龟板（酥炙，各一两）

　　上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、盐汤下。

　　诸虫

　　论

　　《内经》曰∶肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰∶饮食自倍，肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。外台秘要所谓九虫者，皆能食人腑脏。一曰伏虫，长四寸许；二曰蛔虫，长尺许；三曰白虫，长四、五尺余；四曰肉虫，状若烂杏；五曰肺虫，其状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，状如菜虫，形至细微。其伏虫，又为诸虫之主也。蛔虫，生发多则贯心，即杀人。白虫，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。肉虫，食人，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐咳逆喜哕。弱虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居广肠，多则为痔，剧则为癞，因人疮处，以生诸痈疽癣 、 疥龋蚀。若虫之类，无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无，皆能为害者也。凡此诸虫，根据附肠胃之间，若元气尚实，未为大害；稍有虚损，遂能侵蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、狐惑、伤寒等证，无不生虫，又如鼷鼠、应声虫之类，未易悉举，医者宜于各类推而治之可也。

　　脉法

　　脉沉实者生，虚大者死。

　　尺脉沉而滑者，为寸白虫。

　　蚀阴肛，脉虚小者生，紧急者死。

　　《外台》云∶虫脉当沉弱而弦，今反洪大，即知蛔虫甚也。

　　方法

　　丹溪曰∶湿热之生虫，脏腑虚则侵蚀。上半月虫头向上，易治；下半月虫头向下，难治（以上二月字，恐并当作日字，盖虫无半月一转头之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引虫头向上，然后用杀虫药。

　　腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑，虫食其脏；下唇有疮曰狐虫食其肛。

　　□

　　（以上丹溪方法凡二条）

　　□

　　治 桃仁汤（活人） 治狐惑唇口生疮，上唇虫食其脏，下蜃虫食其肛。

　　桃仁 槐子 艾（各五钱） 大枣（十五枚）

　　上用水二盏半，煎至一盏半，分二服。

　　雄黄锐散（活人） 治前证雄黄 青葙子 苦参 黄连（各二钱） 桃仁（一钱）

　　上为末，捣新艾汁和，捏如小指头大 纳谷道中，治虫食其肛也。

　　化虫丸（宝鉴） 治诸虫。

　　鹤虱（去土） 槟榔 苦楝根（东引不出土者） 胡粉（炒，各一两） 明白矾（枯，二钱半）

　　上为细末，米糊为丸，如梧桐子大，一岁儿服五丸，量人大小加减丸数，温浆水入生麻油三、四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时候。其虫细小者皆化为水，大者自下。

　　集效丸（宝鉴）

　　木香 鹤虱（炒） 槟榔 诃子（麸裹煨，去核） 芜荑（炒） 附子（炮，去皮脐） 干姜（各七钱半） 大黄（一两半） 乌梅（十四个，去核）

　　上为末，炼蜜丸如麻子大，陈皮汤或醋汤下。

　　一方，加黄连、黄柏各七钱半。

　　万应丸（外台）

　　槟榔（五两） 大黄（八两） 黑丑（四两，以上三味为末） 皂荚（十挺，不蛀者） 苦楝根皮（一斤）

　　上先以皂荚，苦楝用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更时用砂糖水送下。

　　一方（外台）用鸡子炒白 尘，酒糊丸服，治寸白虫。

　　一方（外台）黑铅炒成灰，槟榔末等分和匀，米饮调下。

　　化虫丸（外台）能化虫为水。

　　硫黄（一两） 木香（五钱） 密陀僧（三钱） 附子（一枚，炮，另为末）

　　上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，以附子膏和匀，丸如绿豆大，每服二十丸，荆芥茶清下。

　　一方（外台）用苦楝根、槟榔、鹤虱三味，浓煎汤饮之。

　　前胡汤治脾劳身热，内有白虫在脾为病，令人好呕而胸中咳，呕而不出。

　　前胡 白术 赤茯苓 细辛 杏仁（去皮尖，另研） 草龙胆 常山（各二钱） 枳实 松萝（各七分） 旋复花（五分） 竹叶（七片）

　　上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如腹中热满闷，加芒硝五分，栀子、黄芩、苦参各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生葱、菜等物。

　　茱萸根汤（外台） 治脾劳热，内有白虫食脾为病，与前证同。

　　吴茱萸根（东引者，一钱） 火麻子（八钱） 陈皮（一两半）

　　上三味，细切，水煎服，或下虫或下黄汁。……此方治虫甚验。

　　五膈下气丸（外台） 治肺劳热瘦损，内有肺虫在肺为病，令人咳逆气喘，或谓忧忿气膈寒热，皆从劳之所生，名曰膏肓疾，针灸不着。

　　麦门冬（五两，去心） 蜀椒（炒出汗，一两） 远志肉 附子 干生姜 甘草炙（各五钱） 人参（七钱半） 桂心（二钱半） 百部 白术 黄 （各七钱半） 细辛（五钱） 杏仁（去皮尖及双仁者，二十四粒）

　　上为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱、桃李、雀肉等物。

　　千金散（外台）疗肾劳热，四肢肿急，蛲虫生于肾中为病。

　　贯众（三两，炒） 干漆（二两，炒烟尽） 芜荑 胡粉 槐白皮（各一两） 吴茱萸（五十粒） 杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

　　上为细末，平旦以井花水调服方寸匕，渐增之，以病瘥止。

　　三圣饮子（外台） 治劳热生虫，在肺为病。

　　吴茱萸根（东引者，五两） 野狼牙子（三两） 桑白皮（东引者，一升）

　　上三味细切，以酒七升，煮取一升半，平旦服尽。

　　五凤丸（外台） 治肝劳热生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。

　　乌鸡卵（五枚，去黄） 黄蜡（三两） 干漆（四两，炒烟尽） 粳米粉（半升） 东引吴茱萸根（切三升）

　　上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和入铜铫中，火炼可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。

　　雷公丸（外台） 治心劳发热，心里有长虫名曰蛊虫，长一尺许，贯心即死。

　　雷丸（炒，五枚） 陈皮（一两二钱半） 贯众 芜荑 青葙子 干漆（炒烟尽，各一两） 僵蚕（十四枚炒） 乱发（如鸡子大块，瓶内烧存性） 桃仁（去皮尖，另研，一两二钱半）

　　上为细末，炼蜜丸如小豆大，空心温酒送下二十丸，日三服。（自前胡汤以下七方，治五脏劳虫方也，当与前劳极方互用。）

　　广济疗蛔虫方（外台）

　　槟榔（十枚，细切） 酸石榴根（东引者，切，二升）

　　上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少间虫并死，快利神效。

　　又治蛔虫方（外台）

　　用苦楝根生子东引不出土者，刮去外粗皮，取内白皮二两。

　　上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引虫向上，然后进药粥一、二口、少顷又吃一、二口、渐渐加至一碗或二碗，其虫尽下而愈。

　　□

　　（祖传方）

　　槟榔丸治小儿疳病，积气块痛，腹大有虫等证。

　　三棱（细切，醋炒，五钱） 莪术（细切，醋炒，五钱） 槟榔（一两） 枳实（去穣，麸炒黄色） 陈皮（去白，各五钱） 芜荑（二钱半） 雷丸（五钱） 鹤虱（三钱，略炒） 干漆（五钱，炒无烟） 木香（三钱，不见火） 良姜（二钱，陈壁土炒） 砂仁（一钱，去壳） 麦 面（五钱，炒） 胡黄连（三钱，炒） 甘草（炙，三钱） 神曲（五钱，炒黄色）

　　上为细末，醋米糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤下。今加使君子肉五钱，尤妙。

　　又方治妇人阴蚀疮，阴户中有细虫，其痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似。

　　先用蛇床子煎汤，洗净挹干，敷后药∶梓树皮（不拘多少）

　　上焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。

　　□

　　（医案）

　　予曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中 痛欲死，召予治。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛减十分之七、八，又与甘草汤，连进二、三盏而安。

　　卷之五

　　麻木

　　论

　　《内经》曰∶风寒湿三气，合而为痹。故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。河间曰∶留着不去，四肢麻木拘挛也。经又曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不营，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。

　　丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中而分为二也。虽然，亦有气血俱虚，但麻而不木者。亦有虚而感湿，麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛兼麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜光汗而后补也。医者宜各以类推而治之，不可执一见也。

　　脉法

　　脉浮而濡属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。

　　脉浮而缓，属湿，为麻痹。脉紧而浮，属寒，为痛痹。脉涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。

　　方法

　　丹溪曰∶十指麻木，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花，少加附子行经。

　　□

　　（以上丹溪方法凡一条）

　　□

　　人参益气汤（东垣） 治两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气也。

　　黄 （二钱） 炙甘草 升麻（各五分） 五味子（三十粒） 柴胡（六分） 生甘草 人参（各一钱二分半） 白芍药（七分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。

　　导气汤（东垣） 治两腿麻木沉重。

　　黄 （二钱） 甘草（一钱五分） 青皮（一钱） 升麻 柴胡 当归梢 泽泻（各五分） 陈皮（二分半） 红花（少许） 五味子（三十粒）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　天麻黄 汤（东垣） 治素有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼牵引侧视，及左手脚腿麻木疼痛。

　　天麻 芍药 神曲（炒） 羌活（如肢节不痛不用） 茯苓（各三分） 人参 黄连（各四分） 川归（五分） 黄甘草 升麻 葛根 黄柏 苍术（各六分） 泽泻（七分） 柴胡（九分） 或加猪苓（六分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　补气升阳和中汤（东垣）一妇人病，诊得六脉俱中得弦洪缓相合，按之无力，弦在上是风热下陷入阴中，阳道不行。其证闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而升目则麻木渐退，久则绝止，常开目则此证不作，是以不敢合眼，致不得卧，身体皆重，时有痰嗽，觉胸中不利，烦躁气短喘促，肌肤充盛，饮食不减，大小便如常。此非风邪，乃气不行也，治宜补益肺气自愈。如经脉中阴火乘其阳分，火动为麻木者，当兼去其阴火则安矣。

　　生甘草（去肾热） 黄柏（酒炒，除湿热） 白茯苓（除湿导水） 泽泻（除湿导水） 升麻（行阳助经） 柴胡（以上各二分） 苍术（除湿补中，三分） 陈皮 当归身 白术（各四分） 人参 白芍药（各六分） 佛耳草 炙甘草（各八分） 黄 （一钱） 草豆蔻（益阳辟外寒，三分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。

　　麻黄桂枝升麻汤（东垣） 治妇人先患浑身麻木，睡觉则少减，开目则已。其证愈后，又因心中烦恼，遍身骨节痛，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。

　　木香 生姜（各二分） 桂枝 半夏 陈皮 草豆蔻 浓朴（姜汁制） 黑附子（炮去皮脐） 黄柏（各三分） 炙甘草 升麻 白术 茯苓 泽泻（各四分） 黄 麻黄（不去节） 人参（各五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。

　　神效黄 汤（东垣） 治浑身麻木不仁，或头面手足 背腿脚麻木，并皆治之，及两目羞明畏日，隐涩难开，视物昏花，睛痛，亦皆治之。

　　蔓荆子（二分） 陈皮（五分） 人参（八分） 炙甘草（一钱） 白芍药（一钱） 黄 （二钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，不加黄柏，只加黄 一钱，通三钱。

　　如麻木甚者，加芍药一钱，通二钱。如小便淋涩，加泽泻五分，一服去则止。如有大热证，加酒洗黄柏三分。

　　补气汤治皮肤麻木，神效。

　　黄 陈皮 甘草（各一钱二分） 泽泻（六分） 芍药（八分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　冲和补气汤治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，神效。

　　羌活（七分） 独活 川归 黄柏（各三分） 柴胡 神曲 木香 草豆蔻（各二分） 人参 白术 泽泻 猎苓（各一钱） 甘草 升麻（各五分） 芍药（一钱） 黄 （二钱） 苍术 陈皮（各一钱） 黄连（二分） 麻黄（不去节，二分）

　　上细切，分作二服，每服用水一盏半，煎至一盏，温服。

　　□

　　（祖传方）

　　三妙丸治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热。

　　黄柏（四两，切片，酒拌略炒） 苍术（六两，米泔浸一、二宿，细切焙干） 川牛膝（去芦，二两）

　　上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜、盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

　　耳病

　　论

　　《内经》曰∶肾者作强之官，技巧出焉。又曰∶耳为肾之外候。一曰∶肾通窍于耳。一曰∶心通窍于耳。夫肾之为脏，水脏也，天一生水，故有生之初，先生二肾而一阴藏焉，而又有相火存乎命门之中也，每挟君火之势而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火是矣。其或嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，无日而不作也。或如蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶，早而不治，渐而至于龙钟，良可叹哉！治法宜泻南方之火，补北方之水，无有不安者焉。钱仲阳曰∶肾有补而无泻。厥有旨哉。

　　脉法

　　两寸脉浮洪上鱼为溢，两尺脉短而微，或大而数，皆属阴虚，法当补阴抑阳。

　　左寸洪数，心火上炎，两尺脉洪或数者，相火上炎，其人必遗精，梦与鬼交，两耳蝉鸣或聋。

　　方法

　　丹溪曰∶大病后耳聋，及阴虚火动而聋者，宜补阴降火，四物汤加黄柏主之。

　　耳鸣，宜当归龙荟丸；多饮酒人，宜木香槟榔丸。

　　耳聋，以茱萸、乌头尖、大黄三味为末，津调贴涌泉穴，以引火下行。

　　又方治耳痛，以白矾枯吹入耳中，及青矾烧灰吹之，皆效。

　　又方治耳痛及 耳，用桑螵蛸炙黄为末，加麝少许，吹入耳中，极效。或用胭脂胚子、蛀竹末，加麝香少许，吹入妙。

　　又方治诸虫入耳，用香油滴入耳中，其虫即出，或死于耳内。或用驴牛乳或鸡冠血滴入皆好。

　　又方治诸虫入耳，用桃叶卷作角子，切齐其头，纳入耳中，其虫从角中走出。

　　大补丸治耳鸣欲聋。

　　用黄柏一味，不拘多少，细切盐酒拌，新瓦上炒褐色，为细末，滴水丸如梧桐子大，每服一百丸。如气虚，以四君子煎汤下；血虚，以四物汤下。

　　凡耳鸣耳聋，皆是阴虚火动，或补肾丸，或虎潜丸，或滋阴大补丸皆好。

　　□

　　（以上丹溪方法凡九条）

　　□

　　滋肾丸（东垣） 治耳鸣耳聋。

　　黄柏（盐酒炒，一两） 知母（去毛，酒浸，一两） 肉桂（五分）

　　上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡盐汤下。

　　柴胡聪耳汤（东垣） 治耳中干结，耳鸣而聋。

　　连翘（四钱） 柴胡（三钱） 炙甘草（少许） 当归身 人参（各一钱） 水蛭（五分炒另研） 虻虫（三个，去翅足炒，另研） 麝香（少许，另研）

　　上除后三味别研外，其余细切作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣加三味末子，再煎一、二沸，食远服。

　　蔓荆子散（东垣） 治上焦热，耳鸣而聋，及出脓汁。

　　炙甘草 升麻 木通 赤芍药 桑白皮（蜜制） 麦门冬 生地黄 前胡 甘菊花 赤茯苓 蔓荆子（各五分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水盏半，煎至一盏，去渣食后服。

　　鼠粘子汤治耳痛生疮。

　　昆布 苏木 生甘草 蒲黄 草龙胆（各二分） 鼠粘子 连翘 生地黄 当归梢 黄芩 炙甘草 黄连（各三分）

　　柴胡 黄 （各四分） 桔梗（一钱五分） 桃仁（三个，去皮尖，另研） 红花（少许）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食后服。忌寒药利大便。

　　□

　　（祖传方）

　　治耳内忽大痛，如有虫在内奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，用蛇蜕皮烧存性，细研，以鹅翎管吹入耳中，立愈。

　　目病

　　论

　　东垣曰∶按阴阳应象论云∶诸脉者皆属于目。又曰∶目得血而能视。五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为目窠之总络，气之精为白眼，肌肉之精则为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并而为系，上属于脑，后出于项。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合德而为睛明也。是以五脏、六腑、十二经脉、三百六十五络，其血气皆禀受于脾土，而上贯于目而为明。故目者心之使也，心者神之舍也，故精神乱而不守，卒然见非常之怪，若邪中其睛则精散，精散则视歧，视一物为两也。因事烦扰，饮食失节，劳役过度，致脾胃虚弱，心火大旺，则百脉沸腾，血脉逆行，经曰天明则日月不明，邪害空窍是也。夫脾者诸阴之首，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者君火也，主藏神明，宜静而安，相火代行其令，相火乃包络之火，主百脉皆荣于目。既劳役妄动，又因邪气所并而损血脉，是故诸病生焉。医目者若不先理脾胃及养血安神，乃治标不治本，是不明主理者也，学人其可不用心乎。

　　脉法

　　左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。

　　右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来，侮所不胜之金，而制己所胜之土也。

　　方法

　　丹溪曰∶目病属风热、血少、神劳、肾虚。

　　河间曰∶在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。如暴失明，昏涩翳膜，眵泪斑入眼，皆风热也。一云∶斑入眼，此肝气盛而发在表也，宜表散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳子散大，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安肾以调之。

　　瞳子散大，皆辛热所为也，辛主散，热乘之，当除风热，凉血益血，以收耗散之气。芩、连苦寒，除邪气之盛为君，当归身、生地黄养血凉血为臣，五味子酸温体浮，收瞳子散大，地骨皮、天门冬泻热补气，或用滋阴地黄丸最妙。

　　久病昏暗，以熟地黄、当归根为君，羌活、防风、甘菊花之类佐之。

　　暴发赤肿，以黄芩、防风为君以泻火，黄连当归为臣以养血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草为使，白睛红加白豆蔻少许。

　　又方治血热壅痛，四物汤加草龙胆、防己、防风、羌活。一云，实热上冲眼痛，用黄连泻火，当归补血。

　　劳役，饮食不节，内障昏暗，蔓荆子汤

　　蔓荆子 人参 甘草（炙） 黄 黄柏 白芍药（酒炒，各一钱）

　　上细切，水煎服。

　　又方治眼痛。用生地黄酒浸捣烂 眼上，又用草乌、南星、干姜、桂枝为末，醋调贴两足心，时用牛膝膏洗眼。

　　肥人风热上壅，眼目疼痛。

　　防风 羌活 荆芥 酒芩（各二钱）

　　水煎服。

　　瘦人目痛，乃是血少兼热，须用养血药，少加风药。

　　当归 生地黄（酒洗） 玄参 防风 荆芥 菊花 川芎（各等分）

　　上细切，水煎服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十条）

　　□

　　滋阴地黄丸（东垣）

　　熟地黄（一两） 生地黄（一两五钱） 柴胡（八钱） 天门冬 炙甘草 枳壳 地骨皮 黄连 五味子（各三钱）

　　当归身（酒浸洗） 黄芩（各五钱） 人参（二钱）

　　上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸，茶清下。

　　秘传拨云退翳丸（又名神仙退云丸，秘传） 治一切内外障膜遮睛昏暗，大效。

　　栝蒌根 枳实 甘草（炙） 蔓荆子 薄荷（各五钱） 川芎 密蒙花 荆芥穗 地骨皮 甘菊花 白蒺藜 羌活（各一两） 蛇蜕 蝉蜕 黄连（各三钱） 川椒（七钱五分，去目炒） 当归（一两五钱，酒浸焙） 草决明（五钱，炒） 木贼（童便浸一宿，去节，焙干）

　　上为细末，炼蜜为丸，每两分作十丸，每服一丸，食后临卧服，日进三服。翳障，米饮下。睛暗，当归汤下。内障，木香汤下。

　　退云丸有犀角五钱，干地黄一两，无蔓荆子、甘草、川椒。妇人，当归汤下。有气，木香汤下。

　　羊肝丸（局方） 治一切目疾，不问内外翳障青盲等证。

　　白乳羊肝（一具，以竹刀去膜） 黄连（一两） 甘菊花 防风 薄荷（去梗） 荆芥穗 羌活 当归 川芎（各三钱）

　　上为细末，将羊肝蒸熟，同药末杵烂为丸，浆水下。

　　春雪膏（东垣）点赤眼效。

　　朴硝（不拘多少），置豆腐上蒸化，待流下以瓷器盛之。

　　烂翳验方用茜草根烧灰，以灯心点之，须臾大痛，以百节草刮之。

　　神效明目汤（东垣） 治眼楞紧急，致倒睫拳毛，及上下睑皆赤烂，睛疼昏暗，昼则冷泪常流，夜则眼涩难开。

　　细辛（二分） 蔓荆子（五分） 防风（一钱） 葛根（一钱五分） 甘草（二钱） 一方加黄 （一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧温服。

　　明目细辛汤治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒，怕火光，眼睫成纽，眵糊多，隐涩难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕唾稠粘，大便微硬。

　　川芎（二分） 生地黄（酒浸洗） 蔓荆子（各三分） 当归身梢 白茯苓 本（各四分） 荆芥穗（五分） 防风麻黄根 羌活（各八分） 细辛（少许） 红花（少许） 川椒（四粒） 桃仁（七个，去皮尖，细研）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣临卧稍热服，忌酒、醋、湿面。

　　复明散（东垣） 治内障。

　　青皮（去穣，三分） 陈皮（去白） 川芎 苍术（各五分） 炙甘草 生地黄 连翘 柴胡（各一钱） 黄 （一钱五分） 当归身（二钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。忌酒、醋、湿面、辛热、大料物之类。

　　助阳和血汤（东垣） 治眼发之后，微有上热，白睛红，隐涩难开，睡多眵泪。

　　蔓荆子（一分） 香白芷（三分） 柴胡 黄 炙甘草 当归身（酒洗） 防风（各五分） 升麻（七分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

　　归葵汤（一名连翘饮子，东垣） 治目中溜火，恶日与火光，隐涩难开，小角紧，视物昏花，迎风有泪。

　　柴胡（三分） 生甘草 蔓荆子 连翘 生地黄 当归身 红葵花 人参（各四分五厘） 黄 酒黄芩 防风 羌活（各七分半） 升麻（一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。

　　救苦汤（东垣） 治眼暴发赤肿，睑高苦疼不可忍者。

　　桔梗 连翘 红花 细辛（各二分） 当归身（夏月减半） 甘草（炙，各一钱） 苍术 草龙胆（各一钱四分半）

　　羌活（太阳） 升麻（阳明） 柴胡（少阳） 防风 本 黄连（各二钱） 生地黄 黄柏 黄芩 知母（各三分） 川芎（六分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。若苦疼，则多用苦寒药，兼治本经之药，再行加减。如睛昏，加知母、黄柏。

　　益阴肾气丸（东垣）此壮水之主，以镇阳光。

　　泽泻 茯神（各二钱五分） 生地黄（酒洗） 牧丹皮 山茱萸 当归梢（酒洗） 五味子 干山药 柴胡（各五钱） 熟地黄（二两）

　　上为细末，勿犯铁器蒸捣，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心淡盐汤下。

　　当归龙胆汤（东垣） 治眼中白翳。

　　防风 石膏（各二分） 柴胡 羌活 五味子 升麻（各三分） 甘草 酒黄连 黄 （各四分半） 黄芩（酒炒）

　　黄柏（酒炒） 当归身（酒洗） 草龙胆（酒洗） 芍药（各七分五厘）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣入酒少许，热服。

　　泻阴火丸（一名连柏益阴丸，东垣）

　　石决明（三钱， ） 羌活 独活 当归梢 甘草 五味子 防风（各五钱） 草决明 条黄芩 黄连（酒炒） 黄柏（盐酒炒） 知母（各二钱）

　　上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服五十丸，茶清下。

　　疗本滋肾丸（东垣）

　　黄柏（酒炒） 知母（酒炒）

　　各等分，为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服一百丸至一百五十丸，空心淡盐汤下。

　　加味滋肾丸（东垣）

　　肉桂（三分） 黄连（一钱） 姜黄（一钱） 苦参（三钱） 苦葶苈（酒洗炒） 石膏（觉肚冷勿用） 黄柏（酒炒） 知母（去毛，酒炒，各五钱）

　　上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤送下，空心服，以食压之。

　　退翳膏（东垣） 治黑白翳。

　　蕤仁 升麻（各三分） 连翘 防风 青皮（各四分） 甘草 柴胡（各五分） 当归身（六分） 荆芥穗（水半盏浸） 生地黄（各一钱五分） 黄连（三钱）

　　上细末，水一碗，煎至半碗，去渣更上火煎半盏，入荆芥水二匙，入蜜少许，再上火熬匀，瓷器盛贮，频点之。

　　龙胆饮子（东垣） 治疳眼，流脓，生疳翳，湿热为病。

　　谷精草 川郁金 蛇蜕 炙甘草（各五分） 麻黄（一钱五分） 升麻（二钱） 青蛤粉 草龙胆 黄芩（炒） 羌活（各三钱）

　　上为细末，每服二钱，温茶清调下。

　　还睛紫金丹治目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎是也，当以三棱针刺目眶外以泻湿热。如眼生倒睫拳毛，两目紧，盖内伏火热而攻阴气，法当去其热内火邪，眼皮缓则毛立出，翳膜亦退，用手法攀出内睑向外，以针刺之出血。

　　白砂蜜（二十两） 炉甘石（二十两，火 七次，淬水内，连水浸半日。）黄丹（六两，水飞） 乌贼骨（二钱） 麝香硼砂（各一钱，入盏内，放于瓶口上熏干） 白丁香（直者，五分） 轻粉（一字）

　　上将白砂蜜于砂石器内慢火熬，掠去沫，下甘石，次下丹，以柳枝搅，次下余药，以不粘手为度，作丸如鸡头实大，每用一丸，温水化开洗之。

　　重明散（河间） 治一切风热内外障膜眼疾。

　　川独活 川羌活 川芎 吴射干 仙灵脾 防风 甘草 井泉石 苍术（各五钱） 丹参 白术 石决明 草决明（各三钱）

　　上为细末，每服二钱，水一盏半，煎至一盏，温服，日三服。

　　石膏羌活散（河间） 治久患双目不明，远年近日内外翳障，风热昏暗，倒睫拳毛，一切眼疾头风，并皆治之。

　　羌活（治脑热头风） 密蒙花（治羞明怕日） 木贼（退翳障） 白芷（清利头目） 细辛 干菜子（二味起倒睫）

　　麻子（起拳毛） 川芎（治头风） 苍术（明目暖水脏） 黄芩（洗心退热） 甘菊花 荆芥穗（治目生疮） 石膏（治头痛退热） 本（治偏头风，一方治顶痛） 甘草（解药毒）

　　上各等分，为细末，每服一钱至二钱，食后临卧用蜜水调下，茶清亦可，日进三服，服至十日渐明，二十日平安。

　　黄连膏（河间） 治一切眼目疼痛，瘀肉扳睛，风痒泪落不已。

　　黄连（半斤） 朴硝（一斗，以水淘净，阴干用） 白丁香（五升，以水一斗淘净，去土，研细用）

　　上量水入硝、香釜内，熬至七分淘出，令经宿，水面浮芽者取出挖干，以纸袋子盛，风中悬至风化，将黄连细末熬清汁洒干，入风硝，更加猪、羊胆，和蜜令匀，点眼极妙。

　　涤昏膏（河间） 治一切风壅眼目，疼痛不可忍者。

　　白砂蜜（一斤） 黄连（一两） 没药（五钱） 黄丹（一两，炒紫色）

　　上以蜜同黄丹熬黑，以水二大盏，煎黄连成稠汁，去渣入前丹、蜜内，煎熬稠，更入没药末，同煎数沸，滤去渣，洗眼甚妙。

　　金丝膏（河间） 治一切目疾昏暗，视物如丝罗所遮，或痒或痛。

　　宣黄连（半两，细切，水一盏浸一宿取汁，再添水浸渣，经半日许取汁，并放用） 山栀子（二钱，捶碎，入前黄连汁内，加水同煎六、七十沸） 白砂蜜（一两） 白矾（一两） 井盐（一分，如无，以青盐代之）

　　上用银瓷器煎药十余沸，用上细片绢加纸数重再滤过，银罐子盛贮，时常点眼。

　　地芝丸（东垣） 治不能远视而能近视，以此除风热。

　　生地黄 天门冬（各四两） 枳壳（炒） 甘菊花（各二两）

　　上为末，炼蜜丸，茶、酒任下。

　　眼睫方（东垣，即倒睫拳毛也）

　　木鳖子（一个）

　　去壳为末，绵裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一、二夜其睫自正。

　　点眼光明丹治一切风热上壅，两目赤肿涩痛，风弦烂眼，及内外翳障等证。

　　白炉甘石（一两，以黄连五钱煎浓汁，滤去渣，用炭火 炉甘石通红，淬黄连汁内，如此者七次，研） 辰砂（一钱） 硼砂（二钱） 轻粉（五分） 片脑（三分，多至五分） 麝香（一分）

　　如赤眼肿痛，加乳香、没药各五分。内外翳障，加珍珠五分，鸭嘴胆矾二分，熊胆二分。烂弦风眼，加铜青五分，飞丹五分。或以诸药总合为一，治诸般眼疾。

　　上各研为极细末，一处和匀，再研一、二日无声，银瓶盛贮，密封口不可令泄气，点眼极妙。

　　□

　　（丹溪活套）云∶东垣谓目能远视而不能近视，火盛而水亏也，法当补肾，六味地黄丸主之。目能近视而不能远视，有水而无火也，法当补心，定志丸加茯苓主之。又曰∶不能近视，晨服地黄丸，不能远视，卧服定志丸，是皆通手足少阴经也。是以知不能近视者，肾水亏欠也，不能远视者，心血不足也。凡目暴发赤肿，宜用羌活、防风、柴胡、白芷、升麻、酒制芩、连、甘草、生地黄、当归身。白睛红，少加白豆蔻。又曰∶凡眼暴发赤肿，须以防风、黄芩为君，当归、生地黄、黄连和血泻火药为臣使。凡目久痛或内障昏暗，须以熟地黄、当归根为君，以羌活、防风、菊花、荆芥穗、生甘草之类为佐使也。

　　□

　　（祖传方）

　　固本还睛丸治远年一切目疾，内外翳膜遮睛，风弦烂眼，及老弱人目眵多糊，迎风冷泪，视物昏花等证，悉皆治之。

　　天门冬（去皮心，酒浸一宿，另杵如泥） 麦门冬（去心焙干） 生地黄（酒浸焙，勿犯铁） 熟地黄（酒洗净，再用瓷蒸，勿犯铁，以上各三两） 人参（一两五钱） 白茯苓 干山药 枸杞子（各一两五钱） 川牛膝（一两酒洗）

　　石斛（一两，去芦酒洗） 草决明（微炒） 杏仁（去尖皮，另研） 甘菊花（用小金钱） 菟丝子（酒浸三宿，另研，焙干） 枳壳（麸炒黄色） 羚羊角（以上各一两，细锉取净末八钱） 乌犀角（八钱，锉细生用） 五味子（七钱，焙干） 甘草（七钱，炙） 防风（八钱，去芦） 白蒺藜（七钱，杵去刺） 黄连（七钱，去毛） 川芎（七钱） 青葙子（八钱，微炒）

　　上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五、七十丸，盐汤下。

　　复明膏去翳膜立效。

　　人参 川归 硼砂（生研，各一钱五分） 青盐 乳香（另研） 没药（另研） 芦荟（各一钱） 珍珠（五分） 麝香（五分，后加） 黄丹（一两，水飞，炒） 海螵蛸（五钱，炒） 黄连（四钱，炒） 黄柏（六钱） 赤炉甘石（淬数次） 白沙蜜（半斤） 蕤仁（五钱，去壳） 白蔹（一钱五分）

　　上各研为极细末，先将白蜜煎沸，掠去沫再熬，滴水中沉碗底不散可用，然后入前药末，略沸搅匀，瓷罐收贮，日三、五次点之效。

　　口病

　　论

　　《内经》曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌。夫口之为病，或为重舌木舌，或为糜烂生疮，或见酸苦甘辛盐味，原其所因，未有不由七情烦扰、五味过伤之所致也。经曰阴之五宫，本在五味，阴之五宫，伤在五味是也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。有口淡者，知胃热也。外有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者。亦有脾胃气弱，木乘土位而口酸者。或膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。生疮溃烂则伤寒狐惑之证，上唇生疮，虫食其脏，下唇生疮，虫食其肛。其为口之为病，种种不同，医者各类推而治之，无有不安者也。

　　脉法

　　《脉经》曰∶左寸洪数，心热口苦。右寸浮数，肺热口辛。左关弦数而虚，胆虚口苦。甚洪而实，肝热口酸。右关沉实，脾胃有实热口甘。兼洪数者，口疮，或为重舌木舌。

　　脉虚者，中气不足，口疮，若服凉药不愈，宜理中汤。

　　方法

　　丹溪曰∶脾热口甘，三黄丸主之。

　　三黄丸兼治五痨七伤，消渴不生肌肉。

　　黄芩（春四、夏秋六、冬三两） 黄连（春四、夏五、秋三、冬二两） 大黄（春三、夏五、秋二、冬一两）

　　上三味，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五丸，未愈加至七丸，日三服，一月病愈，久服行及奔马。愚按∶此方惟实热者可用，虚者勿用。

　　胆热口苦，谋虑不决所致，小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志，煎服。

　　益胆汤治谋虑不决，肝胆虚气上溢则口苦证。

　　黄芩（去朽） 甘草（炙） 人参（各一钱） 官桂（五分） 苦参 茯神（各三分） 远志（取肉去骨，七分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　柴胡地骨皮汤治膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，生疮溃烂，心胃壅热，水谷不化等证。

　　柴胡（去芦） 地骨皮（各等分）

　　上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，食后温服。如病患大便实者，加大黄、朴硝以利之。

　　治口疮，用西瓜浆水徐徐饮之。无瓜时，以瓜皮烧灰敷之。

　　又方细辛、黄柏（炒）各等分为末，掺舌上，吐涎乃愈。

　　又方用焰硝、硼砂含口勿开，外以南星为末，醋调贴足心涌泉穴上，神效。

　　又方用好酒煮黄连成汁，呷下即愈。

　　又方用五倍子一两，黄柏蜜炙、滑石各五钱，铜绿五钱，麝香一字，为末掺之，极效。

　　凡口疮服凉药不愈者，乃中气不足，虚火泛上无制，用理中汤反治之而愈。甚者，加附子，或用官桂噙之亦妙。

　　又方治赤口疮。

　　白矾（枯） 没药（另研） 乳香（另研，各一钱） 铜绿（另研，少许）

　　上为细末掺之。

　　又方治白口疮。

　　雄黄 没药 乳香（各一钱） 轻粉（五分） 巴豆霜（少许）

　　上为细末掺之。

　　治实热口中生疮，用凉膈散、甘桔汤皆效。

　　一小儿口疮不下食，众以狐惑治之，必死，后以矾汤于脚上浸半日顿宽，更以黄柏（蜜炙）、僵蚕（炒）为末敷之而愈。

　　又方治唇紧燥裂生疮。用青皮烧灰敷之立愈。

　　又方治唇紧。以皮纸然于刀上，熏取沥敷，立效。

　　又方治口糜。用野蔷薇花根，煎汤漱之。（一云白蔷薇根，杵汁敷之。）

　　又方治口内生疮用。

　　明矾（枯） 黄丹（炒） 盐白梅（烧存性，各一钱） 人中白（半钱， ） 麝香（另研，少许）

　　上为细末，干掺口内。甚者加硼砂五分，片脑一分。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十八条）

　　□

　　硼砂散治口舌生疮，及咽喉肿病，皆效。

　　硼砂 马牙硝 滑石 寒水石 枯白矾（各二钱） 片脑（二分）

　　上为细末，每服半钱许，食后新汲水调下。

　　碧雪治口疮，及咽喉肿痛，神效。

　　蒲黄 青黛 硼砂 焰硝 生甘草上各等分，为细末敷之，咽喉肿痛，鹅管吹入。

　　□

　　（祖传方）

　　治舌肿大塞口，不能饮食者。

　　真蒲黄一味，频刷舌上，自退。若能咽药，即以黄连一味煎浓汁，细细呷之，以泻心经之火，则愈。

　　□

　　（丹溪活套）云∶肝胆有实热，令人口酸而苦，小柴胡汤加甘草、龙胆、青皮之类。甚者，当归龙荟丸。若谋虑不决、肝胆虚而苦者，人参、远志、茯神、甘草为君，柴胡、草龙胆为佐使。甚者，钱氏地黄丸，虚者补其母也。心热而口苦，或口舌生疮，黄连泻心汤、牛黄清心丸、凉膈散之类。脾热而口甘者，三黄丸、平胃散之类。肺热而口辛者，甘桔汤、泻白散、金沸草散之类。肾热而口咸者，滋肾丸、大补阴丸、滋阴大补丸之类。

　　喉病

　　论

　　《内经》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。王注谓一阴即厥阴，肝与胞络是也。一阳即少阳，胆与三焦是也。

　　四经皆有相火存焉。子和曰∶胆与三焦寻火，治肝和胞络都无异。东垣曰∶火与元气不两立，一胜则一负。盖元气一虚，则相火随起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之为会厌者，经谓之吸门是也。以其司呼吸，主升降，为人身紧关之 门户也。

　　若夫卒然肿痛，水浆不入，言语不通，死在须臾，诚可惊骇。其会厌之两傍肿者，俗谓之双乳蛾，易治；会厌之一边肿者，俗谓之单乳蛾，难治。古方通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。经曰∶一水不能胜二火。又曰∶一水不能胜五火。甚言其真水之易亏，而相火之易动也。如大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，饮食失节则火起于脾胃之类。是故知火者痰之本，痰者火之标，火性急速，故病发则暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以铍针刺其肿处，此急则治标之法也。用药者，必须以内经从治之法，而以桔梗、甘草、玄参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术、茯苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频与，不可顿服，此为治之大法也。切不可骤服寒凉之药，非徒无益，而且促其死耳。俗人未谙此理，而峻用芩、连、栀、柏之类而正治之，又甚者杂进以大寒草药，频与顿服，但觉肿势稍退，语言略通，而医者病者皆谓获效而喜。殊不知上热未除，中寒复生，其毒瓦斯乘虚而入腹，渐而至于发喘不休，不可治矣，良可叹哉！外有天行一种，名曰大头病，俗呼捏颈瘟，其证甚为凶恶，染此者十死八、九，宜推运气治之，治法亦不甚相远也，东垣普济消毒饮子甚妙，实为百发百中之剂，学人再宜详究而扩充之，务活人于斯世也，幸甚。

　　脉法

　　两寸脉浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。

　　方法

　　丹溪曰∶喉痹多属痰，重者宜用吐法，或只以桐油灯油脚，用鹅翎探吐之。病轻者，新取园中李实根噙之，更研水于项上敷之。

　　卢氏曰∶按本草∶蠡实根即马蔺草根也，能治喉痹，北方多有之。此又曰园中李实根，未知孰是。

　　缠喉风，属痰热，亦宜吐之。

　　又方用远志去心为末，水调敷项上。

　　又方用灯心草烧灰，吹入喉中。

　　一方治咽喉肿痛。

　　荆芥穗 当归身 桔梗 甘草（各等分）

　　上细切，水煎放温，嗽而服之。有热加黄芩、枳壳。宜刺少商出血，立愈。

　　又方治喉干燥痛，用四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母，立已。

　　又方治喉疮并痛者，多属虚火游行无制，用人参、黄柏（蜜炙）、荆芥。虚火，用人参、竹沥。血虚，用四物汤加竹沥。

　　又方用黄撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少许研汁，滴入喉中愈。

　　又方以灯笼草炒焦为末，酒调敷喉中。

　　泻实热火，用黄连、荆芥、薄荷、硝石为末，姜汁蜜调噙化。

　　喉舌之疾，皆属火热，虽有数种之名，轻重之异，乃火之微甚故也。微而轻者，可以缓治；甚而急者，惟用砭针刺血，最为上策。

　　□

　　（以上丹溪方法凡十一条）

　　□

　　通关饮（东垣） 治喉痹肿痛不能语言者，但可进药，无不愈者，此从治之法也。一方，有鼠粘子，无白术、茯苓、干姜、附子，名利膈汤，治一切咽喉生疮肿痛。

　　人参 白术 茯苓（各一钱） 炙甘草（一钱五分） 桔梗（去芦，二钱） 防风（去芦，七分） 荆芥（五分） 薄荷（五分） 干姜（炮，五分） 或加附子（炮，五分）

　　上细切，作一服，水二盏，煎七分，徐徐与之。

　　又方（东垣） 治喉痹。

　　用鸭嘴胆矾三分或五分，吹入喉中，吐痰愈。

　　普济消毒饮子（东垣） 治天行喉痛等证。（方见瘟疫门。）

　　桔梗汤（东垣） 治咽喉微觉肿痛，声破难语。

　　当归身 马勃（各一钱） 白僵蚕（炒） 黄芩（各三分） 麻黄（去节，五分） 桔梗（去芦） 甘草（炙，各一钱） 桂枝（少许）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　又治喉痹方新取青艾叶杵汁，灌入喉中即愈。

　　又方用蛇床子于有嘴瓶中烧，令病者以瓶嘴含口中，吸烟入喉内，立愈。

　　吹喉散治咽喉一切肿痛。

　　胆矾（五钱，别用青鱼胆一个，以矾研细入胆内，阴干） 巴豆（七粒，去壳） 朴硝（二钱五分，另研） 铜青（一钱） 轻粉（五分） 青黛（些少，另研）

　　上将胆矾同巴豆肉于铜铫内飞过，去巴豆，合朴硝以下四味，再加麝香少许研匀，每用一字，吹入喉中，吐出痰血，立愈。

　　圣烟筒治喉痹。

　　蓖麻子取肉捶碎，纸卷作筒，烧烟吸之。

　　□

　　（祖传方）

　　治喉痹神效。

　　马兰菊 五爪龙草 车前草（各一握，俗名虾蟆衣）

　　上以三物杵汁，徐徐饮之。

　　又方治喉痹及喉中热痛等证。

　　用上好消梨杵汁，频频饮之。如患者能自嚼咽下，亦可。多食为良，大解热毒。惟金疮产妇及诸脱血证不可食，以其破血故也。其余一应痈疽发背等证，多食极妙。

　　齿病

　　论

　　《内经》曰∶百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者，肾之标，骨之余也。足阳明胃之脉贯络于齿上龈，手阳明大肠之脉贯络于齿下龈，手阳明恶寒饮而喜热饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛有恶寒恶热之不同也。有开口呷风则痛甚者，肠胃中有风邪也。有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或谓痛而齿动摇，或谓痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁饮食不便者，比比是也。大抵齿龈宣露而动摇者，肾元虚也，治宜滋阴补肾为要。憎寒恶热而口臭秽者，胃气热也，治宜安胃泻火为良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因热生风而风生虫也。肠胃之火既平，更加以擦牙诛虫之药以治其标，无有不安之理也，学人详之。

　　脉法

　　右寸关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热，齿痛。

　　尺脉洪大而虚者肾虚，主齿动摇疏豁，相火上炎而痛。

　　方法

　　丹溪曰∶牙痛或出血，属热，胃中有热，有风寒，有虫，有湿热。实热肿痛，调胃承气加黄连，又用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、甘草、桔梗之类，外用胡桐泪、麝香擦之。

　　灸法∶上片痛，灸足三里二穴（在足阳明经，膝下三寸， 骨外，大筋内陷中，灸七壮）；下片痛，灸手三间二穴（在手大指次指本节后内侧陷中，手阳明大肠经，灸七壮）。

　　治虫牙痛，用韭菜子，以黄蜡包之，外以瓦片烧红，将韭子蜡丸置于其上，又别糊一纸袋如巨螺样，上以小竹管为袋嘴，将袋复于蜡丸上，以竹管拄于齿窍中，接烟熏之，其虫即死而愈。

　　治走马牙疳方，其效如神。

　　干姜 南枣（各烧存性） 枯白矾上各等分为末，敷之即愈。

　　小儿走马牙疳，牙床一齐腐烂即死，此方神效。

　　妇人尿桶中白垢，火 一钱，入铜绿三分，麝香一分半，敷之立愈。

　　□

　　（以上丹溪方法凡五条）

　　□

　　麝香散（东垣） 治热多寒少，牙龈露，肉脱血出，齿动欲落，疼痛妨食，恶寒少，恶热多。

　　熟地黄（二分） 益智仁（二分半） 当归身 生地黄 麻黄根 酒汉防己 人参（各五分） 升麻（一钱） 草豆蔻 黄连（各一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麝香（少许）

　　上为末，先用温水漱口净，擦之。

　　草豆蔻散（东垣） 治寒多热少，牙齿疼痛。

　　细辛叶 防风（各二分） 羊胫骨灰 熟地黄（各五分） 当归（六分） 草豆蔻 黄连（各一钱三分） 升麻（二钱五分）

　　上为细末，如前法擦之。

　　羌活散治客寒犯脑，及风寒凑袭，脑痛项筋急，牙齿痛动摇，肉龈袒脱疼痛。

　　本 香白芷 桂枝（各三分） 苍术 升麻（各五分） 当归身（六分） 草豆蔻（一钱） 羌活（一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麻黄（去根节） 防风（去芦，各三钱） 柴胡（五钱） 细辛（少许）

　　上为细末，如前法擦之，立愈。

　　白牙散（东垣）

　　白芷（七分） 升麻（一钱） 石膏（一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麝香（少许）

　　上为细末，如前法擦之，立效。

　　独圣散（东垣） 治一切牙痛风疳等证。

　　北地蒺藜（不拘多少，阴干）

　　上为细末，每用刷牙，以热浆水漱牙，外用粗末熬浆水刷牙，大有神效。

　　立效散（东垣） 治牙齿痛不可忍，微恶寒饮，大恶热饮，其脉上中下三部阴胜阳虚，是五脏内盛，六腑阳道脉微小，小便滑数。

　　细辛（三分） 炙甘草（五分） 升麻（七分） 防风（一钱） 草龙胆（洒洗，三钱）

　　上为细末，作一服，水一盏，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛处，待少时则止。如多恶热饮，更加草龙胆一钱。此法不定，随寒热多少，临时加减。若更恶风作痛，加豆蔻、黄连各五分，勿加草龙胆。

　　牢牙散（东垣） 治牙龈肉绽有根，牙疳肿痛，牙齿动摇欲落，牙齿不长，牙黄口臭。

　　羌活（一两） 草龙胆（酒洗，一两五钱） 羊胫骨灰（二两） 升麻（四两）

　　上为细末，临卧时贴牙龈上。

　　清胃散（东垣） 治因服热药，或食辛热之物，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，足阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃是手阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。

　　当归身 黄连（夏月倍用） 生地黄（酒制，各三分） 牡丹皮（五分） 升麻（一钱）

　　上为细末，作一服，水一盏半，煎至一盏，滤去渣，带凉服。

　　神功丸（东垣） 治多食肉人，口臭不可近，牙齿疳蚀，牙龈肉将脱，牙齿落，血不止。

　　兰香叶（如无藿香代之） 当归身 藿香叶 木香（各一钱） 升麻（一钱） 生地黄（酒洗） 甘草（生，各三钱） 黄连（酒洗） 缩砂仁（各五钱）

　　上共为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，白汤下，食远服。此药兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及肠 下血，空心服，米汤下，其脉洪大而缓者，及治麻木，血气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，皆效。

　　□

　　（祖传方）

　　治胃有实热齿痛，或上 痛尤甚者。

　　用凉膈散，以大黄酒蒸为君，加知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。

　　又方治胃热齿痛，口臭秽不可近者。

　　用大黄牡荆一、二十斤，于火上烹沥，入姜汁六分之一，时时含咽，甚效。

　　又擦牙止痛方用黄虿蜂窠一个，以川椒填满其窍，更以白盐一钱封口，烧存性，入香白芷、羊胫骨灰各一钱，同研为细末，先以清茶漱口净，然后以此药擦之，及敷痛处。如有虫蛀孔作痛，以少许塞于孔中立愈。

　　又灸法亦妙∶列缺二穴，在手太阴肺经与阳明经相连，叉手取穴中指尽处、又看其浮脉丫叉之间，灸七壮，其痛立止，永不再发。

　　鼻病

　　论

　　《内经》曰∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻。又曰∶鼻者肺之外侯。丹溪曰∶肺之为脏，其位高，其体脆，性恶寒，又恶热。是故好饮热酒者，始则伤于肺脏，郁热久则见于外而为鼻 淮赤之候，得热愈红，得寒则黑，此谓热极似水之象，亢则害承乃制也。其或触冒风寒，始则伤于皮毛，而成鼻塞不通之候，或为浊涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻渊，此为外寒束内热之证也，《原病式》曰肺热则出涕是也。又有胆移热于脑，则为辛额鼻渊，鼻中浊涕如涌泉下渗而下，久而不已，则为鼻蔑、衄血、 肉、鼻痈等证，医者宜各以类推而治之，无忽也。

　　脉法

　　右寸脉浮洪而数，为鼻衄鼻 。左寸脉浮缓，为伤风鼻塞，鼻流清涕。

　　方法

　　丹溪曰∶鼻为肺之窍，因心肺上病而不利也，有寒有热。寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞；热壅清道，气不宣通。寒则表之，麻黄、桂枝之类；热则清之，芩、连、栀子之类。

　　面鼻紫黑，面为阳中之阳，鼻居面之中，一身之血运到面鼻，皆为至清至精之血。多酒之人，酒气熏蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得寒，污浊凝结而不行，故色紫黑。治宜化滞血，生新血，四物加片芩（酒炒）、红花（酒浸）、茯苓、陈皮、甘草、生姜煎，调五灵脂末服。气弱者，加黄 （酒浸）。

　　酒 鼻乃热血入肺（治用前方），用梧桐子桐油，入黄连，以天吊藤烧油，热敷之。

　　又方用山硫黄（入萝卜内煨）、乳香、轻粉、乌头尖，酥调敷。或用胆矾敷之。

　　又方用山栀为末，蜜蜡丸如弹子大，空心嚼一丸，白汤下。

　　鼻 肉乃肺气盛，用枯矾研为末面，脂调绵裹塞鼻中，数日自消。

　　又方木通、附子炮、细辛，蜜和绵裹塞鼻中。又用防风通圣散加京三棱、山茱萸肉、海藻，并用酒浸，炒为末，每服一钱五分，酒调服之。

　　鼻渊，胆移热于脑则辛 鼻渊，防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱五分，水煎服。

　　□

　　（以上丹溪方法凡八条）

　　□

　　防风汤（宣明） 治鼻渊脑热，渗下浊涕不止，久而不已，必成衄血之疾。

　　黄芩 人参 甘草（炙） 川芎 麦门冬（去心，各一两） 防风（去芦，一两五钱）

　　上为细末，每服二钱，沸汤调服，食后服，日三服。

　　丽泽通气汤（东垣） 治鼻不闻香臭。

　　黄 （八分） 苍术 羌活 独活 防风 升麻 葛根（各六分） 炙甘草（四分） 麻黄（不去节，冬月加） 川椒白芷（各二分）

　　上细切，作一服，加生姜三片，枣二枚，葱白三寸，水二盏，煎至一盏，温服食远。忌一切冷物，及风寒凉处坐卧。

　　温肺汤（东垣） 治鼻不闻香臭，多眵泪。

　　丁香（二分） 防风 炙甘草 葛根 羌活（各五分） 升麻 黄 （各七分半） 麻黄（不去节，一钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，葱白三根，煎至一盏，食后温服。

　　御寒汤治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘。

　　黄连 黄柏 羌活（各二分） 炙甘草 佛耳草 款冬花 白芷 防风（各三分） 升麻 人参 陈皮（各五分） 苍术（七分） 黄 （一钱）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。

　　□

　　（祖传方）

　　治鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，有虫食脑中。

　　用丝瓜藤近根三、五寸许，烧存性，为细末，酒调服之即愈。

　　又治方用白牛毛枨叶（如白杨木叶，香辣者是）焙干为末，吹入鼻中，立愈。

　　痔漏

　　论

　　经曰∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。又曰∶脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。若夫饱食太过，则脾气倦甚，不能运化精微，朝伤暮损，清浊混淆，故食积下流于大肠之间而为病也。盖脾胃一虚，肺气亦乏，而大肠之气亦从而虚，其肝木得以乘虚下流而为肠风病，则是皆金失所养、木寡于畏之所为耳。其为变见名状种种不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰鸡心，曰鸡冠，曰莲花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿肠，曰外痔，虽曰为状不一，而其因则同焉。治法以苦寒泻火，芩、连、栀子、槐花之类。以辛温和血，川归、川芎、桃仁之类。风邪在下，以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁，以大黄、枳壳、麻仁之类润之。遘此疾者，自宜慎口节欲，根据法调治，无有不安者也。

　　脉法

　　脉沉小实者，易治；浮洪而软弱者，难愈。

　　方法

　　丹溪曰∶痔病，因风热燥归于大肠也，治血为主，大法用条芩凉大肠，人参、黄连、生地黄、槐角凉血生血，当归和血，川芎、升麻、枳壳宽肠。

　　漏疮，先须用补药以补气血，参、 、归、术为主，大剂服之。外以附子为末，津和作饼子如钱浓，以艾多灸之，漏大者艾炷亦大，漏小者艾炷亦小，灸令微热，不可令痛，饼干即易之，再和再灸。又以补气血药，作膏药贴之。

　　一方治痔疮肿痛，用蜗牛（一名蜒蝣）阴干为末，敷之即愈。或用香油浸蜗牛月余，而以其油沫敷，亦效。

　　洗药，用五倍子、朴硝、桑寄生、莲房煎汤，先熏后洗。

　　又方治痔疮风肿疼痛，用胡麻子煎汤洗之，其肿即消。

　　又方用木鳖子、五倍子共为细末，调敷。

　　塞药，用炉甘石 ，以童子尿淬之，牡蛎 ，共为末敷之。

　　又方用马兰草根研细敷上，片时看肉平去药，稍迟恐肉反出。

　　肠风，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

　　一方用∶大黄（煨） 桃仁（去尖，各三钱） 皮（炙） 黄连 秦艽 槐角子（各一两） 当归 槟榔 皂角仁 黄柏（炒） 荆芥 枳壳（各五钱）为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。如下鲜血者，加棕榈灰、莲房灰。