卷之三
女科证治准绳
卷之三
作者:明·王肯堂  |  字数:57543  |  更新时间:2022-12-29 11:07:39

  杂证门下

  痰饮

  〔大〕妇人风痰者,由脏腑风冷、水饮停积在于胸膈所成也。人皆有痰,少者不能为妨,多者成患。但胸膈有痰饮,停于胸中,则令眼昏,亦令头眩头痛者。

  药隐老人评曰:夫痰之为害,多因外感五邪,(五邪者,寒、暑、燥、湿、风也。)内伤七气,(七气者,喜、怒、忧、思、惊、恐、恚也。)因五邪而得者,得风为风痰,得寒为寒痰,得暑为暑痰。因七气所伤,多因妇人情性执着,不能容忍,而有些证,岂特只因风冷而成哉。所以外感五邪,内伤七气,则一身之中,血液泪汗涕唾,身中湿者,败浊变而成痰,乘间而为害也。经云:清则运为精华,浊则凝为痰饮,此之谓也。然有痰、涎、饮、沫四种相类,宜仔细详辨调治。因风而生痰者,宜服三生饮、(卒中暴厥。)星香饮、(杂病中风。)青州白丸子、(杂病中风。)化痰丸。(杂病痰饮。)因寒冷而得者,宜服降气汤、(杂病气。)黑锡丹、(杂病头痛。)养正丹。(头目眩晕。)因热而得者,宜服金沸草散、(杂病咳嗽。)柴胡半夏汤。(本条。)因暑而得者,消暑丸。(杂病伤暑。)因气滞不调,郁结而成者,宜服参苏饮、(杂病发热。)四七汤、(杂病气。)二陈汤。(杂病痰饮。)痰在上者,以瓜蒂散吐之,在下者,以控涎丹(臂痛。)利之。虽曰可吐、可下,亦要观人之盛衰,察脉之虚实,方可投之,切记不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。

  〔薛〕前证若肝经恚怒,用小柴胡汤。(伤寒少阳。)肝经风热,用钓藤散。(头目眩晕。)肝肾气虚,用川芎散。(眩晕。)脾经郁结,用济生归脾汤。(杂病健忘。)郁怒伤肝脾,用加味逍遥散。(调经。)脾虚痰逆,用白术半夏天麻汤。(杂病眩晕。)脾气虚弱,用六君子、益气汤。肺气郁滞,用二陈、(杂病痰饮。)贝母、桔梗。阴亏水泛,用六味地黄丸。(杂病虚劳。)肾虚阴火,加减八味丸。(杂病虚劳。)肾虚火不归源,八味丸。(杂病虚劳。)仍与前证互相用之。一妇人内热口干,劳则头晕,吐痰带下。或用化痰理气药,前证益盛,肢体或麻,又用祛风化痰药,肢体常麻,手足或冷或热,此脾土不能生肺金也。余用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜,二十余剂渐愈。又用加味逍遥散,三十余剂全愈。后因怒吐痰胸痞,或用清气化痰丸,食少痰甚,胸膈胀满,脉或浮大,或微细,余以六君倍用参、术,少加木香而康。一妇人咳嗽胁痛,或用清肺化痰降火等剂,久不愈,更加内热晡热。若两胁或小腹内热,其咳益甚,少便自遗。余曰:此属肝经血虚火动,用六味丸加五味子,滋肾水以生肝血;用补中益气,生脾土以滋肺金而寻愈。

  旋复花汤治妇人风痰呕逆,不下饮食,头目昏闷。

  旋复花枇杷叶(去毛,炙)川芎细辛(去苗)藿香桂心枳壳(去瓤,麸炒)

  前胡(去芦)人参(去芦)半夏(姜制,各半两)甘草(炙)羚羊角屑赤茯苓(各七钱半,去皮)羌活(去芦,半两)

  上咀,每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓温服,食远日进二服。

  天南星丸治妇人风痰,心膈壅滞。

  天南星(姜制)白附子(炮)皂角仁(炒黄)半夏曲(各一两)白矾(枯,五钱)

  上为细末,酒煮面糊丸如梧子大。每服二十丸,煎生姜薄荷汤送下,食后,临卧,日进二服。

  大半夏汤治痰饮脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。

  半夏白茯苓生姜(各二钱)

  上姜水煎服。胃痞加陈皮。(四七汤亦善。)

  导痰汤治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶心,饮食少思。

  半夏(二钱)南星枳实(麸炒)茯苓橘红(一钱)甘草(五分)

  上用姜十片,水煎服。

  瓜蒂散疗病痰胸膈痞塞,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气冲喉咽,不得息者。此为胸中有痰也,当吐之,宜此法。(方见。)

  柴胡半夏汤治痰热头痛,利膈,除烦闷,手足烦热,荣卫不调,肢节拘倦,身体疼痛,嗜卧少力,饮食无味。兼治五嗽痰癖。

  柴胡(八钱)半夏(三两半)人参(去芦)甘草黄芩麦门冬(各二两)

  白术(二两)

  上咀,每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至八分,去滓服。

  卷之三杂证门下

  咳嗽

  〔大〕妇人咳嗽者,由肌体虚,外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖,内统诸脏之气,外合于皮毛。若为寒热风湿所伤,邪气自皮毛而入于肺,中外皆伤,故令咳也。大抵治咳不可一概治,当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒。风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之,未有不安者也。

  〔薛〕丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来。当发散行痰开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药,劳嗽宜四物加竹沥、姜汁。干咳嗽难治,此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳。上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午后嗽者,阴虚也,用四物加炒黑黄柏、知母。黄昏嗽者,火气浮于肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,饮食之火流于肺也,以贝母、软石膏。肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝清痰,用四物加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮。挟痰实者,白芥子之类。

  血碍气作嗽者,桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂,若嗽多用粟壳不必疑,但要去病根,此乃收后药也。窃谓前证午前嗽,属胃火盛,用竹叶石膏汤。(伤寒瘥后病。)胃气虚,用补中益气(杂病伤劳倦。)加炒山栀。午后嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。(二味酒拌炒黑。)肾水虚,用六味地黄丸。(杂病虚劳。)黄昏嗽,用四物、五味、麦门并前丸。五更嗽用六君子。(杂病虚劳。)不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。若因气虚腠理不密,六淫所浸,当祛外邪而实脾土。若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。若肺金气虚,当补脾土而生肺气。若因肾水亏损,虚火炎上,当补肺肾以滋化源。大抵风邪胃火,此实热为患,易治。惟肺肾亏损,此真脏为患,最难调治。一妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,通身作痛,或寒热往来,用化痰降火之药,口噤筋挛。此血本虚而药复损之耳。余用八味丸(杂病虚劳。)为主,佐以补中益气、麦门、五味、山药,年余而愈。一妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌。此脾土虚寒,用八味丸及附子理中汤(杂病中寒。)而愈。一妇人不得于姑,患嗽胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁于中也。先用归脾汤(杂病健忘。)加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服,全愈。一妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐。余谓早间多痰,乃脾虚饮食所化,夜间喘急,乃肺虚阴火上冲,用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散(调经。)加熟地黄治之而愈。后因怒气劳役,前证仍作,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿,此肺气虚而尿脬失制也,仍用前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽,面色痿黄,或时白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻,此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤为主,间佐以八珍汤,杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气尚虚,不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。

  初虞世曰:经曰:微寒为嗽,寒甚为肠癖。古人立方治嗽,未有不本于温药,如干姜、桂心、细辛之属。以寒气入里,非辛甘不能发散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又曰:热在上焦,因咳为肺痿。又实则为肺痈,虚则为肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋味太过,或因服利药重亡津液,燥气内焚,肺金受邪,脉数发热,咳嗽脓血,病至于此,亦已危矣。古人立方,亦用温药,如建中之属。今人但见寒热咳嗽,率用柴胡、鳖甲、门冬、葶苈等药,旋踵受弊而不知非,可为深戒。就使不可进以温药,亦须妙以汤丸,委曲调治,无为卤莽,致伤人命。

  〔薛〕丹溪云:阴分嗽者,多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿,专主补气养血清金。肺气有余者宜泻之,以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。肺燥者当润之,属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也,细辛、半夏、生姜。肺虚者,人参、阿胶为主。阴不足者,六味地黄为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘,四物加陈皮、甘草以降其气,补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用参苏饮。(杂病发热。)面赤喘嗽,火克肺也,人参平肺散。(杂病喘。)寒热交作,肝气不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短气,肺虚也,人参补肺汤。(喘满。)体倦少食,脾虚也,参术补脾汤。

  (本条。)口干咽燥,虚火上炎也,六味丸。大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾肺,滋肾水,多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治,脉浮短涩者可疗。

  经曰:感于寒,微则为咳,甚则为泄。盖肺主气,合于皮毛,邪伤皮毛,则咳,为肺病,传于各脏,以时受邪。肺为嫩脏,邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者,华佗谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽。此因酒色过度,劳伤肺经,重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而后嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪传疰,孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若肺中有虫入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。

  〔薛〕仲景先生云:咳而两胁痛,不能转侧,两满,属于肝脏,用小柴胡汤。咳而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。

  咳而大便失气,属小肠腑,芍药甘草汤。咳而右痛阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧,属脾脏,升麻汤。咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,鸟梅丸。咳而喘息有声,甚则唾血,属肺脏,升麻汤。咳而失尿,属大肠腑,麻黄附子细辛汤;咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏汤。咳而不止,三焦受之,其状腹满不食,涕唾,而目浮肿,气逆,异功散。用之对证,其效如神。一妇人患前证,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一行,此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸,六十余剂,诸证渐愈。其经两月一行,仍用前二药,间以加味逍遥散,各三十余剂。后恚怒,适经行,去血过多,诸证悉至,饮食少思,腹胀气促,用十全大补汤数剂渐愈,仍用前药,调补渐安。复因丧子,胸腹不利,食少,内热盗汗,便血无寐,用加味归脾汤,仍兼前药而愈。一妇人患前证,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口干,两足如炙,遍身皆热,昏愦如醉,良久热止方苏,或晡热至旦方止,此阴血虚而阳气弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月余诸证稍愈,更兼以补中益气汤,两月余而愈。

  黄散治虚中有热,咳嗽脓血,口苦咽干。

  黄(四两)甘草(二两)

  上为细末,汤点一二钱服,日三服。一方,甘草一两,黄六两,名黄六一汤,只咀水煎服。

  蛤蚧丸治妇人咳嗽不止,渐成劳气。

  蛤蚧(一对,酥炙)紫菀款冬花鳖甲(炙)贝母(去心)皂角子仁(炒,各一两)

  杏仁(炒,去皮尖,一两半)

  上为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,淡姜汤吞下。

  含化丸昔有妇人,患肺热久嗽,身如炙,肌瘦将成肺劳,服此安。(寇宗方。)

  枇杷叶(去毛)桑白皮款冬花木通紫菀杏仁(各等分)大黄(减半)

  上为细末,炼蜜丸如樱桃大。食后、夜卧,含化一丸。

  贝母汤(《本事》)治诸嗽久不瘥。

  贝母(生姜汁浸半日)北五味子黄芩干姜(热者减半)陈皮(各一两)

  半夏桑白皮桂心北柴胡(各半两,热者加一半)木香甘草(各二钱半)

  上为粗末,每服五钱,水一盏半,杏仁七枚,去皮尖碎之,生姜二片,煎七分,去滓热服。黄师文云:戊申冬,有姓蒋者,其妻积年嗽,制此方授之,一投而瘥。以此治诸嗽,悉皆愈。

  定喘汤治丈夫妇人,远年近日,肺气咳嗽,上气喘急,喉中涎声,胸满气逆,坐卧不安,饮食不下,及治肺感寒邪,咳嗽声重,语音不出,鼻塞头昏,并皆治之。

  半夏曲(炒)阿胶(炒)甘草(各钱半)罂粟壳(制,半两)北五味子桑白皮麻黄(去节)人参(各三钱半)

  上咀,每服三大钱,姜三片,乌梅半个,水一盏半,煎至七分,去滓渐渐温服,食后、临卧,日二服。(方同《和剂》,分两、加减不同,有效。)

  补肺汤治证同前。(沧州李官人宅,又名清金汤。)

  罂粟壳(制,二两)人参粉草(各半两)陈皮茯苓杏仁(制)白术明阿胶(炒)北五味子桑白皮薏苡仁紫苏茎(各一两)

  上咀为末,每服三大钱,水盏半,姜三片,枣二枚,乌梅半个,煎至一盏,临卧温服。更加百合、贝母(去心)、半夏曲、款冬花(各一两),服之良验。

  金不换散治男子女人肺胃虚寒,久嗽不已,喘促满闷,咳嗽涎盛,腹胁胀满,腰背倦痛,或虚劳冷嗽,唾红痰,及远年近日一切喘嗽,诸药不效者,并治之。

  罂粟壳(半两,制)杏仁(制)甘草(各三钱)枳壳(四钱)

  上咀,每服三钱,水一盏半,姜三片,乌梅半个,煎至八分,食后、临卧,渐渐热服。

  许元林先生方,乙卯年七月,仆尝治一妇人咳嗽不已,服诸药无效,渐成痨瘵。求予诊之,六脉濡弱,以愚考之,此是血弱,又因忧戚太过而成斯疾,合用当归等药治之必愈。遂先用《古今录验》橘皮汤,空心服苏子降气汤,徐用金KT煎、熟地黄丸、当归丸调理得安。又治一妇人,时行感热咳嗽,遂用小柴胡汤去人参、姜、枣,只加北五味子煎服愈。

  古今录验橘皮汤疗春冬伤寒、秋夏冷湿咳嗽,喉中作声,上气不得下,头痛方。

  陈橘皮紫菀麻黄(去根)杏仁(制)当归桂心甘草黄芩(各等分)

  上咀,每服五钱,水盏半,煎至一盏,去滓热服。

  深师四满丸治上气嗽,饮嗽,燥嗽,冷嗽,邪嗽,谓之五嗽。

  干姜(炮)桂心踯躅花芎紫菀(各二两)芫花根皮(五钱)

  蜈蚣(一条,去头足,炙)细辛甘草(炙)鬼督邮人参半夏(汤洗,各一两)

  上为末,炼蜜丸大豆许。每服五丸,米饮下,日三服。未应,加至七八丸。

  团鱼丸治骨蒸劳嗽,累效。

  贝母前胡知母杏仁柴胡(各等分)生团鱼(二个)

  上药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药焙干为末,用骨更煮汁一盏,和药丸梧子大。

  每服二十丸,煎黄六一汤,空心送下。病既安,仍服黄六一汤调理。

  参术调中汤泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。

  黄(四分)桑白皮(五分)人参炙甘草青皮白茯苓(各三分)五味子(杵,五分)

  白术(三分)地骨皮麦门冬陈皮(各五分)

  上水煎服。

  噙化丸(自制方)清肺止嗽,定喘化痰。

  薄荷叶(四两)桑白皮天门冬(去心)麦门冬(去心)知母(去皮毛)百部贝母(去心)柿霜(各二两)枇杷叶(去毛,蜜炙)诃子肉阿胶橘红紫菀款冬花(各一两半)

  栝蒌仁(去油)栝蒌皮穗黄芩杏仁(炒,去皮尖油,取净霜)白茯苓玄明粉铅白霜桔梗(各一两)旋复花马兜铃五味子(各七钱半)硼砂(五钱)冰片(一钱,非真者勿用)

  上为极细末,梨膏为丸,如无梨膏,则以白蜜、竹沥、梨汁,熬至滴水不散为度,丸如龙眼大,噙化一丸。

  参补脾汤治肺证因脾气虚弱,咳唾脓涎,中满不食,宜兼服此药,以补脾土生肺金。

  人参白术(各二钱)黄(炙,二钱半)茯苓当归陈皮(各一钱)升麻(三分)

  五味子(四分,杵)炙甘草(五分)

  上姜水煎服。

  卷之三杂证门下

  喘满

  岐伯曰:夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。原疾之由,皆本于肺与气。然感外邪,则有太阳证脉浮无汗而喘者,宜麻黄汤。

  阳明病汗出不恶寒,腹满而喘,有潮热者,宜承气汤,若表邪未解,误服下利药,利遂不止,脉促,喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。若微喘者,桂枝浓朴杏子汤。汗出而喘,若无大热者,宜麻黄杏子甘草石膏汤。若表邪未解,心下停水,发热而喘,或呕者,小青龙汤去麻黄加杏仁主之。若阴证喘促者,四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,或六脉促疾,或心下胀满结硬,若冷汗自出,或大便频数,上气喘促,或咽喉不利者,此是本气极虚,内外挟寒冷所致,使阴寒内消,阳气得复则愈,宜返阴丹主之。(以上诸方,并见伤寒准绳。)大概诸脏相乘而喘者,以杏子散。(本条。)如感寒伏热而喘者,以华盖散、(杂病嗽。)九宝汤。(杂病喘。)若暴寒向火,覆衣被过当,伤热肺实而喘促者,其状多有热证,宜洗心散,(杂病发热。)冷水调服。若因气宇不调,痰盛喘促者,宜四七汤(杂病气)。兼官局桔梗汤,(杂病痰饮。)姜煎服。若涎多而喘者,宜千缗汤、(杂病喘。)橘皮半夏汤。(本条。)若不得卧,卧即喘者,此由水气逆行,上乘于肺,肺得水则浮而开,使气不得通流,其脉沉大,宜神秘汤。(杂病喘。)

  肺之积名曰息贲,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳,发痈疽,宜枣膏丸。(本条。)

  若上气喘者,神授汤。(本条。)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤(杂病气。)吞黑锡丹。(杂病头痛。)若尊年之人,素来禀赋太浓,不任热药者,不可轻投丹剂及诸热药,但以秘传降气汤、分心气饮。(俱杂病气。)论之梗概,不出于此矣。若素有香港脚而喘者,当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘,自有专门,不敢滥及。

  〔薛〕东垣云:肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短气上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有余也。治法:若肺气虚弱,用四君子(杂病虚劳。)加枳壳、半夏。脾虚不能生肺,补中益气汤。(杂病劳倦。)七情气结,四七汤。(杂病气。)脾经郁结,归脾汤。(杂病健忘。)脾气虚弱,人参补肺散。肺经火盛,人参平肺散。肾水败浊,六味地黄丸。(杂病虚劳。)真阳虚损,八味丸。(虚劳。)或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其证益甚,饮食少思,胸腹不利,此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈,又用补中益气汤而痊。一妇人患前证,属命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后复患,其喘益甚,用前药不应,遂用黑锡丹二服喘止,仍用前二药而诸证痊。凡属邪气有余者,其证易识,治效亦速。其属元气不足者,变证不一,效非可以旦夕期也。

  杏子散治诸脏相乘喘急。

  杏仁(去皮尖,双仁,麸炒黄,细研如膏)麻黄根(为细末,等分)

  上和匀,煎橘皮汤调下二钱,无时。

  橘皮半夏汤(《和剂》)治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重。又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏愦闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止。

  陈皮(去白)半夏(煮,各七两)

  上锉为粗散,每服三钱,生姜三片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不计时。留两服滓并一服,再煎服。

  枣膏丸治息贲在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘咳。

  甜葶苈(炒,研)陈皮苦梗(各等分)

  上为末,煮枣肉丸桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云:余常停饮水积,食已必嚏,渐喘,觉肺系急,服此良验。

  神授汤治上气喘急不得卧。

  橘红苦梗紫苏人参(各一钱)五味子(杵炒,三分)

  上姜水煎服。

  治妇人喘促虚肿,快利小便即痒。

  用生姜二两,取汁,白面三两,以姜汁搜作小剂,大半夏十个,打研入面中,作饼炙熟作黄色,为末,温熟水调下一钱,以小便通利为度。

  天门冬丸(《杨氏家传》)治妇人喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。

  天门冬(十两,去心秤)麦门冬(去心,八两)生地黄(三斤,取汁熬膏)

  上二味为末,入地黄膏和丸如梧桐子大,每服五十丸,逍遥散中去甘草加人参煎汤送下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已,经曰:面肿曰风,故宜汗。麻黄桂枝,可发其汗,后服柴胡饮子去大黄。故论曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿治其经。治俞者治其土也,治合者亦治其土也,如兵家围魏救赵之法也。

  人参补肺汤治肺痈肾水不足,虚火上炎,咳唾脓血,发热作渴,小便不调。

  人参黄(炒)白术茯苓陈皮当归(各一两)山茱萸(去核)

  山药(各二钱)五味子(杵)麦门冬(去心)甘草(炙,各七分)熟地黄(自制,一钱五分)

  牡丹皮(一钱)上姜水煎服。

  人参平肺散治心火克肺金,患肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽膈不利。

  人参青皮茯苓天门冬陈皮地骨皮(各一钱)甘草(炙,五分)知母(七分)

  五味子(十粒,杵)桑白皮(炒,一钱)

  上姜水煎服。

  卷之三杂证门下

  呕吐

  〔大〕夫妇人呕吐者,由脾胃有邪冷,谷气不理所为也,胃为水谷之海,其气不调而有风冷乘之,冷搏于胃,胃气逆则令呕吐也。夫呕吐之疾,非特脾胃虚冷而呕吐也,亦有胃热而呕者,亦有胃中冷,胃口热而吐者,亦有痰盛而呕者,亦有血弱而呕者。经云:无阴则呕是也。不可以一概用药。如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸,及许仁则半夏丸、人参七味丸。如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花散。如胃中冷,胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。如痰盛呕吐者,宜《局方》半夏汤、茯苓汤、二陈汤。如恶阻兼用茯苓丸,自有专门。如血不归源而呕吐者,用十全大补(杂病虚劳。)加陈皮、半夏、藿香、姜、枣煎服。或有香港脚而呕者,自有专门,不滥及。

  〔薛〕东垣先生云:前证内有故寒与新谷俱入于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕,补手太阴,泻足少阴。又云:胃因气逆为哕。夫呕、吐哕者,俱属于胃,以其气血多少为异耳。如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下。孙真人云:呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者必散之,故以生姜为主。吐者,太阳也,太阳多血少气,故有物无声,为血病也。有食入则吐,以橘皮去白主之。哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君、丁香、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、参、术、黄、香附之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口者,有食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐,渴饮水者即死,童便饮之最妙。前论云:血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之未发,愚常用屡效。(此论与王安道《溯洄集》所论少异,宜参看之。)先太宜人饮食后,闻外言忤意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐。第三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷。以黄连煎汤冷冻饮料少许,至二十日,加白术、茯苓,二十五日,加陈皮,三十七日加当归、炙草,至六十日始进米饮半盏,渐进薄粥,调理得痊。府庠沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食湿面冷茶,吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热口干,流涎不收,闻食则呕,数日矣。迎治,余曰:脾主涎,此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散,惑于众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧。忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧。复邀视之,则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动,余曰:寒淫于内,治以辛热,然药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热,熨脐腹以散寒回阳,又以口气补接母口之气,又以附子作饼,热贴脐间。时许,神气少苏,以参、术、附子为末,仍以是药加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕。二日后加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日后渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮。后投以参、术等药,温补脾胃,五十余剂而愈。

  〔孙〕一妇人三十五岁无子,恐夫娶外家致郁,经不行者三月矣。病腹痛恶心,诸医皆云有孕,其夫亦粗知医,举家欣喜,治以安胎行气止痛之药,服三五十帖不效,痛苦益甚。凡未申时发寒热,腹中有块,如弹子大者二三十枚,翻腾作痛,行动则水声漉漉,痛极则吐酸水五六碗,吐尽则块息而寒热除,痛亦不作,明日亦然。又作疟治,转剧。召予诊,左手弦,尺涩,右手濡弱,重取则滑,尺同左。时经已五月不行矣。予曰:此郁病也,岂有涩脉成孕之理,若然,则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方,以二陈加香附、山栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类,药进而痛止,连与四帖皆效,但药止则痛发如故,调治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生,先生乃谕予曰:此郁火病也。其病起于肝胆,盖肝主谋虑,胆主决断,谋不决则郁生,郁生则木盛,木盛则凌脾,脾伤则不能运化精微而生气血,以故月水不来也。肺金失于母养,则降杀之令不行,木寡于畏而侮所不胜,是以直冲犯清道以作吐也,吐后诸证皆减者,木升而火息也。为裁一方:以黄五钱,柴胡三钱,白芍药二钱,甘草一钱,陈皮、贝母、枳实各五分,姜三片,一剂而寒热除,再剂而痛减吐止,水声亦绝,七日不发。其夫喜曰:是何神速也。乃拉予复请命于先生,先生曰:夫寒热者,少阳胆也。吐酸者,厥阴肝也。痛而腹块翻腾者,火盛激动其水,如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄补肺金为君,使得以制肝木,以柴胡泻肝为臣,以升发其胆火。经曰:木郁则达之,达是通达之义。夫木性上升者也,既郁则不升,故用柴胡升发胆肝之清气,使冲开其郁结以复其常。又曰:过者折之,以其畏也。所谓泻之,补肺制肝,正谓此也。又曰:泄其肝者,缓其中,以甘草缓中为佐。又曰:木位之主,其泻以酸,以白芍药于脾中泻木为臣,病久生郁,郁久则生涎,以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使,然后金得其正,木得其平,土得其安,由是病去而愈速。前方用山栀、黄连之类,皆降下之药,火势正炽,岂区区寒凉所能抑哉。故经曰:轻者正治,重则从其性而升之。但凡治病,要当识得此意。

  益智子散治妇人脾胃久虚气弱,多欲呕吐,全不下食,四肢无力。

  益智(一两)附子(炮)缩砂仁丁香浓朴黄白术白茯苓陈皮川芎良姜藿香叶当归(各七钱半)人参桂心(各半两)

  上咀,每服三钱,姜三片,枣一枚,水一盏,煎至七分,去滓,无时温服。

  丁香散治妇人脏腑虚冷,脾胃气弱,食则呕吐,水谷不消。

  丁香白术缩砂仁草果仁橘皮(各七钱半)当归白豆蔻藿香叶神曲诃子皮甘草(各半两)人参(一两)

  上为细末,每服二三钱,煎姜枣汤调下。

  竹茹汤治胃热呕吐。

  干葛(三两)半夏(汤洗七次,姜汁半盏,浆水一升,煮耗一半,取七钱半)

  甘草(七钱半)

  上咀,每服五钱,水二盏,姜三片,竹茹鸡蛋大,枣子一枚,煎至一盏,去滓温服。

  许学士云:胃热者手足心热。政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日后忽呕吐,药与饮食俱不下。医者皆用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰:此正汗后饮热留胃脘,孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之,实时愈。

  良方槐花散皂荚白矾槐花(炒,令黄黑色)甘草(各等分)

  上为细末,白汤调下二钱。

  许仁则半夏丸疗积冷在胃,呕逆不下食方。

  半夏(一升,真熊州者,洗去滑)小麦曲(一升)

  上捣半夏为散,以水搜面,丸如弹子大,以水煮令面熟,则是药成。初吞四五丸,日二服,稍加至十四五丸,旋煮旋服,比觉病减,欲更合服亦佳。忌羊肉、饧。

  又根据前半夏丸,虽觉渐损,然病根不除,欲多合前丸,又虑药毒不可久服,欲不服又恐病滋蔓,宜合人参七味丸服之。

  人参七味丸人参白术(各五两)浓朴(炙)细辛(各四两)生姜(八两,末)橘皮(三两)

  桂心(二两)

  上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,饮下十丸,渐加至二十丸,与半夏丸间服亦可。忌桃、李、雀肉、生葱、生菜。

  《补遗》治男子妇人一切呕吐。五苓散内除桂,加半夏末如桂分两,每服一钱,以生姜自然汁调搜和如面,候半时久,再以白沸汤一小盏,调开温服。(五苓散方,见伤寒准绳渴门。)

  青金丹治一切呕吐不已。

  硫黄(二钱)水银(一钱)

  入铫内慢火熬化,以木篦子拨炒成砂,再入乳钵研黑不见星,以姜汁糊丸如绿豆大,每服二三十丸,米饮下。

  人参安胃散治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。

  人参(一钱)黄(炒,二钱)生甘草炙甘草(各五分)白芍药(七分)白茯苓(四分)

  陈皮(三分)黄连(炒,二分)

  上水煎服。

  卷之三杂证门下

  霍乱

  〔大〕呕吐而利者,名霍乱也。原疾之由,皆因肠胃虚冷,饮食过度,触冒风冷,使阴阳不和,清浊相干,致令挥霍变乱也。或先心痛而吐者,或先腹痛而利者,或吐利俱作者,或头痛身体壮热而脉浮洪者,或阳气暴绝而手足逆冷,而脉息微绝者。治之当分阴阳,察其虚实,辨其冷热,观其脉息。热者凉之,冷者温之,以平为期。《百问》云:凡霍乱吐利,热多而渴者,五苓散。寒多不饮水者,理中丸。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤。夏月间中暑霍乱,大烦渴,四肢逆冷,冷汗出,脚转筋者,香薷散浓煎沉冷服即效。(凡霍乱之脉,得浮洪者易治,微迟者并短气者难治。)

  〔薛〕贾元良先生云:暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经,其证头疼口干,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或下血发黄生等证。治法:清心火,利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴,用益元散清之。

  若表解里热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤加熟附半枚冷冻饮料;次以来复丹、五苓散治之。故东垣云:脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,当滋肺气以补水之源,是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂,为热伤元气故尔。丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地,巳月六阳尽出于地之上矣,是人之阳气亦浮于肌表,散于皮毛,而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆,大扇风车,寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。陈无择云:凡中切不得用冷药,惟用温养,得冷即死。道途无汤,即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。

  《内经》曰:脉虚身热,得之伤暑。《难经》曰:伤暑得之为正邪,火自病也。当恶臭,其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。《伤寒论》曰:太阳中者,身热头痛而脉微弱,或发热恶寒而脉弦细芤迟。大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱。故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前证若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之;或萝卜子捣碎,服而吐之。若饮米汤即死,云云同前论。若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两边,此《千金》妙法也。干霍乱不得升降,死在须臾,当以盐汤吐之,后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷、姜煎服。若登圊而不通,加枳壳。若食瓜果、饮冷、乘风、霍乱,用六和汤倍加藿香。大凡中暑而亡者,皆因元气虚弱,暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之证,宜急补其阳,庶得保生,缓则不救。其他执为暑热,投以寒药,鲜不误事。愚故以回阳固本之方,继之于后。

  加减理中丸主霍乱临时方,亦可治男子。

  人参白术干姜甘草(各一两)

  上为细末,炼蜜为丸,每两作五丸,取汤和一丸,服之,日三服。吐多利少者,取枳实三枚,炙、去穣、四破,水三升煮取一升,和一丸服之。吐少利多者,加干姜一累。

  吐利干呕者,取半夏半两,泡洗去滑,水二升,煮取一升,和一丸服。若体疼痛不可堪者,取枣三枚,水二升,煮一升,和一丸服。吐利太极,转筋者,以韭汁洗腹肾,从胸至足踝勿逆,即止。若体冷微汗,腹中寒,取附子一枚,炮去皮,四破,以水二升,煮取一升,和一丸服。吐利悉止,脉不出,体犹冷者,可服诸汤补之。

  四顺汤治霍乱吐利腹痛,手足逆冷,脉微欲绝。

  附子(一枚,破八块)干姜(三两)人参甘草(各一两)

  上咀,水煎服。

  四逆加猪胆汁汤治吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者。

  甘草(二两)干姜(三两)附子(一枚,生用)猪胆汁(半合)

  上三味,咀,每服五钱,水三盏,煮至二盏,去滓,纳猪胆汁,分二次温服,其脉即来。

  香薷散治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥生冷过度,或起居不节,或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便至吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有先心痛而吐者,或先腹痛而利者,有吐利俱发者,有发热头痛体疼而后吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛者,或但呕而无物出者,或四肢逆冷,脉微欲绝者,或烦闷昏塞欲死者,妊妇霍乱吐利,此药悉能主之。

  香薷叶(四两)白扁豆浓朴(各二两)

  上咀,每服半两,水一大盏,酒一分,慢火浓煎至六分,去滓,井中浸令冰冷,顿服无时候,连并二三服,立见神效。(《苏沈良方》中名香茸散,《百问》同,有黄连,无扁豆。)

  诃子散治老幼霍乱吐利,一服取效。又治九种心痛及心脾冷痛不可忍。

  诃子皮甘草浓朴干姜草果仁陈皮良姜茯苓神曲麦门冬(各等分)

  上为细末,每服二钱,候发刺痛不可忍,用水一盏,煎七分,入盐服,急则监点。

  胡椒汤治霍乱吐利甚妙。

  胡椒(四十九粒)绿豆(一百四十九粒)

  上为细末,每服二钱,木瓜煎汤调下。

  〔补遗〕凡霍乱身热,脉浮洪而渴者,此必胃有热,宜竹茹汤。吐止,然后以五苓散、不换金正气散、六和汤等治之。或若阳气暴绝,四肢逆冷,脉微欲绝,可用理中汤、理中丸、治中汤之类,甚者加附子。如中暑霍乱吐利,尝以香薷散入半夏少许,用生姜自然汁搜药剂,入铜铫炒干,再入好红曲酒,又搜润药,又炒干,却入水一盏半,煎七分,去滓井中浸冷服,效。

  卷之三杂证门下

  翻胃吐食

  〔薛〕《病机》云:吐有三:曰气、积、寒也,皆从三焦论之。上焦吐者从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸发痛,其治法常降气和中。中焦吐者从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而匿,其证或先痛而后吐,或吐而后作痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦吐者从于寒,地之道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便秘而不通,治法当以毒药通其秘塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。王太仆曰:食不得入是有火也,食入反出是无火也。又《发明》曰:噎者六腑之所主,阳也,气也。塞者五脏之所主,阴也,血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗浓先生曰:若三焦传化失常所致,主于气也。若血亏胃脘干槁所致,因于血也。塞犹填塞不通之义,故《发明》有治幽门不通、噎塞不便,通幽汤例。盖阳无阴不能通化,阴之失位而阳伏其中,传化不变而反上行矣。故前证或由饮食起居七情,亏损脾胃,痰饮停滞,中气不运,当以补中益气汤(杂病劳倦。)为主。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加栀、苓、参、术。脾气虚弱,用六君子(杂病虚劳。)加山栀、枳壳。气血俱虚,用八珍汤(即杂病八物汤。)加山栀、半夏。若用行气之药,胸膈痞闷,用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂而大便结燥,用四物、(通治。)参、术之类。若饮食不能入,用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出,用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出,六君、枳壳、桔梗。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食反不化,是为脾胃虚寒,用东垣补真丸或八味丸。(杂病虚劳。)若发热烦热,身恶风寒,腹畏热食,或手足俱冷,胸满腹胀,是内真寒外假热,用神效附子丸,(本条。)或八味丸。大凡呕吐善食,喜饮冷水,是为有火。呕吐少食,喜饮热汤,是为无火。当审其因而治之。

  一妇人患前证,胸腹痞闷,得去后或泄气稍宽。余曰:此属脾气郁结而虚弱也,当调补为善。不信,乃别用二陈、枳实、黄连之类,不应;又用香燥破气,前证益甚,形气愈虚。余用加味归脾汤,(即本方加柴胡、山栀。)调治半载而痊。一妇人患前证,胸胁胀闷,或小腹不利,或时作痛,小便涩滞。余曰:此肝火血虚也,当清肝火,生肝血,养脾土,生肺金。以余言为迂,别服利气化痰等剂,前证益剧,虚证蜂起,余用加味逍遥散,(调经。)

  加味归脾汤兼服,寻愈。一妇人患吐痰甚多,手足常冷,饮食少思。余曰:此肝脾郁怒,兼命门火衰。不信,另服化痰利气之剂,胸腹愈胀,又服峻利疏道之剂。余曰:非其治也,必变脾虚发肿之证,急服《金匮》加减肾气丸,庶有可救。不信,反服沉香化气等丸,果发肿而殁。

  白散治妇人翻胃吐食。《千金翼》云:不特治妇人,男子亦可服。一斤以上为妙。

  白土(以米醋一升,土令赤,入醋内浸令冷,再再浸,以醋干为度,取一两研。)

  干姜(炮,二钱半)

  上为细末,每服一钱,米饮调下,甚者二钱。

  白芷散治妇人翻胃吐食。

  上用白芷一两,切作片,瓦上炒令黄,为细末,用猪血二十文切片,以沸汤泡七次,将血蘸药吃七片。如剩药末,留后次用。

  太仓丸治脾胃虚弱,不进饮食,反胃呕吐。

  白豆蔻缩砂仁(各二两)丁香(一两)陈仓米(一升,用黄土炒米赤,去土不用)

  上为细末,姜汁法丸梧子大,每服六七十丸,食后淡姜汤下。

  青金丹治呕吐反胃等证。每用三十丸,煎生姜、陈皮汤吞下。(方见前呕吐。)

  五苓散治反胃发渴,加半夏。每四钱,生姜五片煎,温服。(方见伤寒渴。)

  东垣补真丸肉苁蓉(酒浸,焙)葫芦巴(炒)附子(炮,去皮)阳起石()肉豆蔻(面里煨)

  菟丝子(净洗,酒浸蒸)川乌(炮,去皮)沉香五味子(各五钱)鹿茸(酒浸,炒)

  巴戟(去心)钟乳粉(各一两)

  上为细末,用羊腰子两对,治如食法,葱椒酒煮,捣烂入酒,糊丸如梧子大。每服七十丸,空心米饮,盐汤任下。

  神效附子丸治脾肾虚寒、呕吐,或反胃膈噎。

  黑附子重一两四五钱,端正底平尖圆,一枚,灰火炮皮裂,入生姜自然汁内浸润晒干,仍炮,再入汁浸润,仍晒再炮,用尽姜汁半碗为度,却去皮脐末之,以人参膏和丸如黍米大。每服数丸,津唾咽下,胃气稍复,饮食稍进,投以温补之剂。

  卷之三杂证门下

  血膈

  〔薛〕妇人血膈,若气逆而血滞,用流气饮。(臂痛。)若恚怒而血逆,用小柴胡汤(伤寒少阳。)加山栀、丹皮。血虚用四物汤、(通治。)参、术、柴胡、山栀、丹皮。若郁结而血伤,用加味归脾(即归脾加山栀、丹皮。)兼加味逍遥。(结核。)脾虚不能生血,用六君子(杂病虚劳。)加归、芎。胃虚不能生血,用补中益气汤。(杂病劳倦。)若肝虚而不能藏血,用补肝散;(两胁胀痛。)如不应,兼以六味丸。(杂病虚劳。)若因脾肺虚,用补中益气汤;如不应,用六君子加芎、归。

  一妇人患前证,胸膈痞闷。余曰:此属脾经血虚,遂用四君加芎、归调补脾气,寻愈。又因怒,兼两胁痞闷,头目不清,月经旬余未竭。用加味逍遥散加钓藤治之,复瘥。一妇人患前证,胸膈作痛,面青目札,小便频数,或时寒热。此肝气滞而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遥散而愈。一妇人所患同前,泛用行气破血之剂,以致不起。

  牡丹煎治妇人血膈。

  牡丹皮苦参贝母(去心)玄胡索白芍药(各等分,为细末)

  炼蜜丸梧子大,每服十五、二十丸,米饮吞下,无时。

  抽刀散治妇人血风、血气、血膈等候。(方见血崩。)

  卷之三杂证门下

  鼻衄

  〔大〕夫妇人鼻衄者,由伤动血气所致也。凡血气调和则循环表里经络,涩则不散。

  若劳伤损动,因而生热,气逆流溢,入于鼻者则成鼻衄也。只有产后见衄者不可治。凡鼻衄虽多因热而得,此疾亦有因怒气而得之者。曾治赵恭人鼻衄不止,诸治不瘥,召予治之,先用苏合香丸四粒,次用五苓散浓煎白茅花汤,调服即止,次用芎归汤调理。又有一富室男子鼻血不止,六脉洪数。究竟云:服丹药太过。遂用黄连、黄芩、大黄为末,水煎服之愈。(调服亦可。)

  〔薛〕前证若热郁于胃经,用犀角地黄汤。若伏暑于内,用黄连香薷饮。若大怒血蓄于上,用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂证见血,多因阴分郁热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰:诸见血,身热脉大者难治,是火邪胜也。身凉脉静者易治,是正气复也。仍与后证同用。一妇人经素不调,因怒衄血。此肝火炽盛,用加味小柴胡(热入血室。)加红花,二剂血止。又用加味逍遥散、(结核。)八珍汤(即八物汤,杂病虚劳。)兼服三十余剂,经行如期。一妇人郁结而患前证,用加味归脾汤,(即归脾加山栀、丹皮。)其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止。后因怒仍衄,寒热往来,用小柴胡汤(伤寒太阳。)加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳衄血,服凉血之剂,更致便血。或以血下为顺,仍用治血。余曰:此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。不信,果血益甚。余朝用补中益气,(杂病劳倦。)夕用加味归脾而愈。此证用寒凉止血,不补脾肺而死者,多矣。

  刺蓟散治妇人鼻衄,血流不止。

  刺蓟(二两)桑耳乱发灰