第六部分
退思集类方歌注
第六部分
作者:清·王泰林  |  字数:6940  |  更新时间:2022-12-27 18:44:39

  退思集类方歌注四逆汤类

  〔附〕四维散

  (张介宾《新方八阵》)治脾肾虚寒,滑脱之甚,或泄痢不止,或气虚下陷,脱不能禁者,无出此方之右。

  人参(一两)制附子(二钱)干姜(炒黄二钱)甘草(炙一二钱)乌梅肉(五分或一钱酌其蒸一饭顷,四维散治痢无休,脾肾虚寒滑脱瘳,参附乌梅姜炙草,二阴脱血并堪投。(参、附、姜、甘

  退思集类方歌注

  乌头汤类

  乌头汤治历节,不可屈伸,疼痛。

  乌头(五枚切以蜜二升煮一升即出乌头)麻黄芍药黄甘草(炙各三两)以水三升,

  退思集类方歌注乌头汤类

  大乌头煎

  治寒疝绕脐痛,发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者。

  乌头大者五枚)用水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七乌头汤方用蜜煎,麻黄芍甘草联,寒留关节难伸屈,非此温经不易痊。(按:方中余四味之势更黄之表疝,麻乃足破

  退思集类方歌注乌头汤类

  乌头赤石脂丸

  治心痛彻背,背痛彻心。

  乌头(炮一分)蜀椒干姜(各一两)附子(炮五钱)赤石脂(一两)为末,炼蜜丸梧子大乌头石脂丸《金匮》,蜀椒附子干姜配。寒邪从背注于心,背痛彻心心彻背。(经曰:“寒头、附子、椒、姜振阳气、逐寒邪,赤石脂安心气,填塞厥气横冲之孔道,俾胸背之气各不相犯,其患乃除。)

  退思集类方歌注栝蒌薤白汤类

  栝蒌薤白白酒汤

  治胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者。

  栝蒌实(一枚捣)薤白(半升)白酒(七升)同煮,取二升,分温再服。

  栝蒌薤白半夏汤治胸痹不得卧,心痛彻背者。

  栝蒌实(一枚捣)薤白(三两)半夏(半升)白酒(一斗)同煮,取四升,温服一升,日三

  退思集类方歌注栝蒌薤白汤类

  枳实薤白桂枝汤

  治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心。

  枳实浓朴(各四两)薤白(半升)桂枝(一两)栝蒌实(一枚捣)以水五升,先煮枳、朴栝蒌薤白白酒汤,辛温滑利以通阳。(薤白滑利通阳,栝蒌润下通阴,佐以白酒熟谷之气,也,胸背痛白半夏之援也,枳朴阳开枝汤是以逐阴所过,之候也木香、

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  当归生姜羊肉汤

  治寒疝腹中痛,及胁痛里急者;并治产后腹中痛,虚劳不足。

  当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。(若寒五升,煮

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  〔附〕当归羊肉汤

  (孙思邈《千金要方》一名归姜参羊肉汤)治产后发热,自汗身痛,名黄(一两)人参当归(各七钱)生姜(五钱)羊肉一斤煮汁去肉,入前药煎服。(若恶

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  〔附〕羊肉汤

  (孙思邈《千金要方》)

  川芎当归白芍熟地羊肉桂姜甘草当归生姜羊肉汤,产后腹痛蓐劳匡,(蓐,草蓐也。产后发热自汗身痛,因坐蓐致病,因名(王晋三《古方选注》曰:“寒疝为沉寒在下,由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴,故仲景另立一法,以当归、羊肉,辛甘重浊,温暖下元,而不伤阴,佐以生姜五两,加至一斤,随血肉有情之品,引入下焦,温散冱寒。若痛多而呕,加陈皮、白术,奠安中气以御寒逆。本方三味非但治疝气逆冲,移治产后下焦虚寒,亦称良剂。”)亦有加入参者,(名当归羊肉汤)蓐劳身痛汗多良。(身痛汗多,表气虚矣,故加参、兼补其气。)《千金》羊肉汤四物(汤),桂姜甘草治证同。

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  〔附〕羊肉汤

  (韩和《伤寒微旨论》治伤寒汗下太过,亡阳失血,恶人蜷卧,时战如疟,及产妇血去过多而厥脱者。

  当归白芍牡蛎(各一两)龙骨(五钱)附子(炮二个)桂枝(二分)

  每服二两,用羊肉四两,生姜二两,葱白五寸,同锉烂,煮服。

  羊肉汤方出韩氏,采取仲景方法制。(此即仲景当归生姜羊肉汤合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白“二焦

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  〔附〕天真丸

  (喻嘉言《医门法律》)治一切亡血过多,形槁肢羸,饮食不进,肠胃滑泄,竭,久服生血益气,暖胃驻颜。

  精羊肉(七斤去筋膜脂皮批开入后药)当归(十二两酒洗)鲜山药(十两去皮)肉苁蓉(十用无灰酒二两。用难丸,用天真丸用天门冬,当归山药肉苁蓉,为末安于羊肉内,无灰酒煮烂堪舂。为丸加入参术,不药、羊肉补其精也,肉苁蓉暖肾中之阳,引精气以归根,天门冬保肺中之阴,致高源于清肃。尝按古方温燥药中,必复滋阴保肺,亦恐未得补阳之功,先伤肺中阴气尔。喻嘉言力赞此方,可谓长于用补,其制法尤精,允为补方之首。)

  退思集类方歌注当归羊肉汤类

  〔附〕羊肉粥

  (陈直《养老奉亲书》)补衰弱,壮筋骨,老人常服甚宜。

  人参(二两)黄(生)茯苓(各一两)大枣(五枚)羊肉(二斤去脂皮取精肉四两切细余临熟入精羊羊肉粥出《养老书》,参茯枣粳米俱。补弱扶阳壮筋骨,(十剂云:“补可去弱,人参、羊肉之属是也。”)衰年常服保无虞。(此古人服食之方,存之以备养老之一助。)

  退思集类方歌注防己汤类

  防己茯苓汤

  治皮水脉浮,四肢跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,水气在皮肤中聂动者。

  防己黄(生)桂枝(各三两)茯苓(六两)甘草(二两)水六升,先煮茯苓减二升,去

  退思集类方歌注防己汤类

  防己黄汤

  治风湿脉浮身重,汗出恶风;亦治风水脉浮,其人头汗出,表无他病,但腰以阴,难以屈伸;又治湿痹麻木。

  防己(一两)甘草(炙半两)白术(七钱半)黄(一两一分)锉麻豆大,每抄五钱匕,生皮中,从腰阳气,是外防己茯苓汤桂枝,更兼甘草与黄。脉浮(浮为表)腹满四肢肿,(满肿为水湿)皮水阳虚不渴而没,肤痛;汉不须白术湿)汗出(湿邪水不恶风为别。

  “汉防己太阳经入里之药,泄腠理,疗风水,通治风湿、皮水二证,《金匮》汗出恶风者佐白术,水气在皮肤中聂聂动者佐桂枝,一以培土,一以和阳,同治表邪,微分标本。”盖水湿之阳虚,因湿滞于里而汗出,故以白术培土,加姜、枣和中,胃不和再加芍药。皮水之阳虚,因风水袭于表,内合于肺,故用桂枝解肌散邪,兼固阳气,不须姜、枣以和中也。黄汤方下云“服药当如虫行皮中,从腰下如冰”,可知其汗仅在上部而不至于下,即用白术内治其湿,尤必外用被围腰下,接令取汗,以通阳气也。余治太阳腰髀痛,审证参用两方,如鼓应桴,并识之

  退思集类方歌注防己汤类

  木防己汤

  治膈间支饮,喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不木防己(三两)石膏(如鸡子大二枚)桂枝(二两)人参(四两)水六升,煮取二升,温服(烊化),微利木防己汤治支饮,(咳逆倚息不得卧,其形如肿,谓之“支饮”。)喘满痞坚脉沉紧,(支饮(肺一苦一辛,并用能行水散结。而痞坚之处必有伏阳,吐下之余定无完气,故又加石膏除热,人参益气。)邪留气分此能平,若连血分还宜讯,可把原方去石膏,加入芒硝茯苓进。消痰破血后方强,浅深次第医当审。(支饮在气分者,服木防己汤即愈。若饮在血分,深连下焦,必愈而复发。以其既散复聚,则有坚物留作囊,故去石膏气分之药,加芒硝消痰结破血癖,合之茯苓去心下坚,且伐肾邪也。此治支饮浅深次第之法,医宜细审。)

  退思集类方歌注防己汤类

  防己椒目葶苈大黄丸

  治腹满口舌干燥,肠间有水气之证。

  防己椒目葶苈大黄(各一两)为末,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服。

  稍增,防椒葶苈大黄丸,水客肠间口舌干,(水聚于下而不上潮,则口舌反干燥。)腹满如囊为涌水(椒故若

  退思集类方歌注防己汤类

  防己地黄汤

  治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮者。

  防己甘草(各一分)桂枝防风(各三分)以酒一杯渍之,绞取汁;用生地黄二斤,咀防己地黄汤桂枝,防风甘草五般施,桂草二防俱酒渍,地黄蒸汁冲服之。(桂、草、二防,热。

  而妄为风为而心神蒙分,大有血。余尝火之状者

  退思集类方歌注防己汤类

  〔附〕防己饮

  (汪庵《医方集解》)治湿热香港脚,足胫肿痛,憎寒壮热。

  防己木通槟榔生地(酒炒)川芎白术(炒)苍术(盐水炒)黄柏(酒炒)

  甘草梢湿热香港脚防己饮,黄柏槟榔与木通,生地川芎苍白术,草梢犀角用磨冲。(防己、苍术、白疾成不二热

  退思集类方歌注

  甘桔汤类

  甘桔汤(一名桔梗汤)治少阴病咽喉痛者。

  甘草(生二两)桔梗(一两)水三升,煮取一升,分温再服。

  退思集类方歌注甘桔汤类

  〔附〕紫苑汤

  (陈实功)治肺痈浊唾腥臭,五心烦热,壅闷喘嗽。

  甘草桔梗紫苑川贝母杏仁水煎。

  甘草甘凉桔梗辛,(名甘桔汤)咽喉疼痛此为珍。(此治咽痛之主方,非独治少阴咽痛也。

  甘痛肺,起者

  退思集类方歌注甘桔汤类

  排脓散

  枳实(十六枚)赤芍药(六分)桔梗(二分)杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡子黄相等

  退思集类方歌注甘桔汤类

  排脓汤

  甘草(二两)桔梗(三两)生姜(一两)大枣(十枚)以水三升,煮取一升,温服五合,日排脓散汤方有二,汤草枣姜散芍枳,其中桔梗二方俱,可知排脓先提气。气不开提血不通,泄气下。

  欲排其脓,必先提气。举此以推,疡科之要可知矣。)

  退思集类方歌注甘桔汤类

  〔附〕甘草黑豆汤

  (苏颂《图经本草》)解百药毒;兼治阴茎挺长,胀痛不堪,此名“筋疝甘草黑大豆甘豆汤解百药毒,性味和平功足录。(《重修政和经史证类备用本草》引苏颂曰:孙思邈称“大豆解百药毒,尝试之不效,乃加甘草,为甘豆汤,其验更速。”)阴茎胀痛亦能医,此名筋疝由淫欲。(筋疝阴茎挺长掣痛,由肆于淫欲得之,用此方者,亦取其解毒。甘草当用梢,以梢能径达茎中也。)

  退思集类方歌注百合汤类

  百合地黄汤

  治百合病。百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默然,卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦诸药不能治,得药则剧吐利,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预五日而出,或病二十日或一月后见者,各随证治之。若未经吐、下、发汗,病形方主之。

  百合(七枚)生地黄汁(一升)先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升如漆。

  退思集类方歌注百合汤类

  百合知母汤

  治百合病发汗后者。

  百合(七枚煎同前法)知母(三两别以泉水两升煮取一升)二汁各去滓,合和共煎之,取一

  退思集类方歌注百合汤类

  百合滑石代赭汤

  治百合病下之后者。

  百合(七枚煎同前法)滑石(三两碎绵包)代赭石(如弹丸大一枚碎绵包)以泉水二升,煮

  退思集类方歌注百合汤类

  百合鸡子黄汤

  治百合病吐之后者。

  百合(七枚)鸡子黄(一枚)先煮百合如前法了,纳鸡子黄搅匀,煎至五分,温服。

  退思集类方歌注百合汤类

  百合洗方

  治百合病一月不解,变成渴者。

  百合(一升)以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿以咸豉也。

  退思集类方歌注百合汤类

  栝蒌牡蛎散

  治百合病渴不瘥者。

  栝蒌牡蛎(熬等分)为细末,饮服方寸匕,日三服。

  百合地黄(汤)泉水煎,甘寒清肺热邪宣。(此治百合病正法。百合清肺经气分之热,地黄清如漆,于心,肺主卫详具百合属恍将百之性味甘寒,能清热生津,入心、肺二经,然则百合病为心肺郁热所致无疑矣。)余则随机为转旋。若经汗后加知母,(名百合知母汤按:伤寒误汗则亡阳,热病误汗则亡阴。叶天士《温热论》云“救阴不在血,而在津与汗”,故加知母以养津液。)下后滑石代赭添,(名百合滑石代赭汤伤寒误下则亡阴,热病误下则亡阳。《温热论》云:“热病救阴犹易,通阳最难。通阳不在温,而在利小便”,故加滑石利窍。复入代赭石者,晋三所谓“重镇心经之气”是也。)吐后鸡子黄参入,(名百合鸡子黄汤误吐伤膻中之阴,故以鸡子黄补心安神。)

  主方百合地黄专。(未经汗、吐、下者,此方主之。)渴者栝蒌牡蛎散,(栝蒌苦寒,生津止渴;牡蛎咸寒,引热下行。)更有百合洗方传。(皮毛为肺之合,外洗皮毛,亦可内除其渴。

  洗已,食煮饼,勿啖咸豉,恐咸味耗水而增渴也。王晋三《古方选注》曰:“通章言百合病百脉一宗,不但主于营卫,而手足六经悉能致其病,汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脉一宗’,明言病归于肺,君以百合,甘凉清肺,即可疗此疾,故名‘百合病’。再佐以各经清解络热之药,治其病所从来,当用先后煎法,使不悖于手足经各行之理,期以六十日,六经气复而自愈。若太阴、太阳无病,惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病,期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病,期以二十日愈。读‘未经汗吐下’条,治以百合地黄汤,中病勿更服,大便如漆,热邪已泄,再服恐变证也。论证以溺时头痛为辨,盖百脉之所重在少阴、太阳,以太阳统六经之气,其经上循巅顶,下通水道,气化不行,乃下溺而上头痛;少阴为生水之源,开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者,溺时头痛,以知母救肺之阴,使膀胱水脏,知有母气,救肺即所以救膀胱,是阳病救阴之法也;误下伤少阴者,溺时淅然,以滑石上通肺,下通太阳之阳,恐滑石通腑利窍,仍蹈出汗之弊,乃复代赭石重镇心经之气,使无汗泄之虞,救膀胱之阳,即所以救肺之阳,是阴病救阳之法也;误吐伤阳明者,以鸡子黄救厥阴之阴,以安胃气,救厥阴即所以奠阳明,救肺之母气,是亦阳病救阴之法也。以百合一味,引伸诸方,总不外乎补阴补阳之理,举此可以类推,学人宜自得之。”旭高按:王氏此论,于病愈之期,并救阴救阳之理,明晰入细,为诸解所莫能及,故备录之。)

  退思集类方歌注黄连阿胶汤类

  黄连阿胶汤

  治少阴病得之二三日,心中烦而不得卧者。

  黄连(四两)黄芩芍药(各二两)阿胶(三两)鸡子黄(二枚)水六升,先煮芩、连、芍则不致凝结而

  退思集类方歌注黄连阿胶汤类

  〔附〕黄连阿胶汤

  (《医方集解》引王好古方)治伤寒热毒入胃,下利脓血者。

  黄连(炒四两)黄柏阿胶(炒各一两)山栀(五钱)每服四钱,水煎服。

  退思集类方歌注黄连阿胶汤类

  〔附〕驻车丸

  (孙思邈《千金要方》)治冷热不调,下利赤白,里急后重,脐腹疼痛,口燥小便不利,此湿热郁于大肠,故为此证。

  黄连(六两)阿胶(炒三两)干姜(炮二两)当归(炒一两)水泛丸,空朝米饮下三钱。仲景黄连阿胶汤,黄芩芍药鸡子黄。少阴心烦不得卧,传经热灼致阴伤。酸甘咸苦收阴气,连直折少故再佐逆汤收尝。(连、黄连、阿胶动血,此治

  退思集类方歌注

  炙甘草汤类

  炙甘草汤(一名复脉汤)治伤寒脉结代,心动悸者;又虚劳不足,汗出而闷,脉结心悸,虽炙甘草(四两)生姜(三两)人参(二两)生地黄(一斤)桂枝(三两)麦冬(半斤)阿胶煮八味,煮取三升,(水日三服。炙甘草汤参姜桂,麦冬生地大麻仁,大枣阿胶加酒服,虚劳(凡虚劳脉结心悸而更汗出,阴其阴亡而桂。此涎邪尽之后,气血两虚,故现此证。王叔和《脉经》云:“脉来缓时一止复来者,名曰‘结’。”又曰:“阴盛则结,脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰‘代’,几动一息亦曰‘代’。”皆血气两虚,经隧不通,阴阳不交之故。)益血生津复脉遵。(王晋三《古方选注》曰:“此汤仲景治心悸,王焘治肺痿,孙思邈治虚劳,三者皆是津涸燥淫之证,《至真要大论》云:‘燥淫于内,金气不足,治以甘辛’也。第药味不从心肺,而主乎肝脾者,是阳从脾以致津,阴从肝以致液,各从心肺之母以补之也。人参、麻仁之甘以润脾津,生地、阿胶之咸苦以滋肝液,重用地、冬浊味,恐其不能上升,故君以炙甘草之气浓,桂枝之轻扬,载引地、冬上润肺燥,佐以清酒,芳香入血,引领地、冬归心复脉,仍使以姜、枣和营卫,则津液悉上供于心肺矣。”喻嘉言曰:“此仲景伤寒门中之圣方也。仲景方每多通利,于此处特开门户,重用生地,再借用麦冬手经药者,麦冬与地黄、人参,气味相合,而脾胃与心经,亦受气相交。脉络之病,取重心经,故又名‘复脉汤’。”)

  退思集类方歌注炙甘草汤类

  〔附〕生脉散

  治热伤元气,倦怠,口干出汗。

  人参(五钱)麦冬(三钱)五味子(三钱)水二钟,煎八分,随时服。

  生脉(散)麦味与人参,保肺清心治暑淫。(李东垣曰:“夏月火旺克金,当以保肺为主。

  清以之治暑病,误甚。观方下治证,并无一字治暑邪者。近人不论何病,每用此方收住邪气,杀人无算。”)气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。(汪庵《医方集解》曰:“人有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大。”柯韵伯曰:“仲景治伤寒,有通脉、复脉二法:少阴病里寒外热,下利清谷,脉微欲绝者,制通脉四逆汤,温补以扶阳;厥阴病外寒内热,心动悸结代者,制复脉汤,凉补以滋阴。同是伤寒,同是脉病,而寒热异治者,一挽坎阳之外亡一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法,外无寒,故不用姜、桂之辛散;热伤无形之气,伤有形之血,故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣,且不令其泥膈而滞脉道也;心主脉而苦缓急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脉资始于肾,资生于胃,而会于肺,仲景二方重任草者,全赖中焦谷气以通之复之,非有待于生也。此欲得下焦天癸之元气以生之,故不借草之缓,必取资于五味之酸矣。”王晋三《古方选注》曰:“凡曰‘散’者,留药于胃,徐行其性也。脉者,主于心而发源于肺。然脉中之气所赖以生者,尤必资借于肾阴。故以麦冬清肺经治节之司,五味收先天癸水之源,人参引领麦冬、五味都气于三焦,归于肺而朝百

  退思集类方歌注炙甘草汤类

  〔附〕资液救焚汤

  (喻嘉言《医门法律》)治五志厥阳之火亢而为关格者。

  生地黄(三钱取汁)麦冬(二钱取汁)人参(一钱五分人乳拌蒸)甘草(炙)阿胶胡麻仁(打碎)寒水石(各除四汁及阿胶、西黄,共八味,用泉水四茶杯,缓火煎至一杯半,去渣,入四汁及阿胶,再《资液救焚汤喻氏,五志阳升关格饵。生脉复脉二方兼,除却桂枝加柏子,寒水滑石紫石英,无《肾气丸类》,然则此书为类不止二十四类,尚非全帙也。)日中泉水煎斟此。(此即复脉汤合生脉散,去桂枝加余药。方中大意,“资液救焚”四字足以该之。而佐以八味丸者,取其通肾关之闭也。余义详见前进退黄连汤。然愚尝谓此方治上焦火炎液涸诸证,皆为合式,不特关格一端也。)

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