卷三
三指禅
卷三
作者:清·周学霆  |  字数:16712  |  更新时间:2022-12-25 22:24:51

  [卷三] 温病脉论

  冬月伤于寒,即病者为伤寒,不即病而伏藏于中,至春随阳气发见者,为温。其症头痛项强,与伤寒无异,惟初起不恶寒,便发热,脉数为异耳。伤寒由表入里,不得不先发其表;温病由里达表,不得不先清其里。所以温病有误汗而无误下之语。仲景着《伤寒》一书,自秋分后至春分前止,若春分后,则为温矣。《内经》虽有先夏至日者为温病之文,仲景虽有太阳病先发热者为温之论,晋唐以来,无人剖晰伤寒、温病,概以《伤寒》书治之,得失参半。治此症者,茫无主张,延至于金刘河间出,始着《温论》。有明喻嘉言复畅其说,温病乃有圭臬,而仲景之书亦得以昭着于世。当此韶光明媚之天,三阳出于地上(十月纯阴用事,在卦为坤;至十一月黄钟应律,为复,卦则一阳生;十二月太吕应律,为临,卦则二阳生;正月太簇应律,为泰,卦则三阳生),日丽风和,花香鸟语,一片春温之气,盎盎蓬蓬(盎盎,和蔼之状;蓬蓬,司空图《二十四诗品》∶“蓬蓬远春”),故病亦名之曰温。轻则白虎汤(人参、石膏、粳米、知母、炙草)、黄芩芍药汤(黄芩、芍药、炙草)、葛根升麻汤(升麻、葛根、芍药、炙草),重则三承气汤(大承气汤∶大黄、芒硝、浓朴、枳实、小承气汤∶大黄、浓朴、枳实;调胃承气汤∶大黄、芒硝、炙草),无不应验。间亦有先恶寒而后发热者,仍以伤寒治之。又曰∶“冬不藏精,春必病温。”盖冬主闭藏,漏泄春光(杜诗∶“漏泄春光有柳条”)。邪之所凑,其气必虚。古人婚姻六礼,定在桃夭之时,良有以也。余则谓热蕴之极,必致煎熬肾水,遇体之充足者,但以前汤治之;倘体之虚怯者,不问精之藏与不藏,前汤中重加生、熟二地,以培其本(生地、熟地、黄芩、芍药、贝母、生草)。则二说不相歧而相为用矣,何必如喻嘉言之分疏其说也乎?!

  [卷三] 暑热脉论

  同是夏月病也,头痛,身热、面垢、自汗,而暑热分焉。暑为阴邪,热为阳邪,观于天地可知矣。炎风翕,草木荣而就枯;烈日熏蒸,沟洫盈而立涸。阳气发散于外者,底里必然虚空。源远之井,清冷如冰;岩谷之风,寒凄若刺。人,一小天地也,深居房室静坐不啻趋炎,奔走道涂,周行常思荫。阳气发泄于外者,底里亦必虚空,举动心艰,肢体疲倦,居恒气短,精力衰颓。故其为病,亦因其气而感之耳。其中暑也,感地窍之气,阴与阴遇,头痛身热、面垢自汗,与中热无异。而小便清利、大便溏泻、呕吐少气、安静好眠、脉则虚怯(亦有虚数者),较之中热,大相径庭焉。暑必伤气,非黄不足以益其气;暑必兼湿,非焦术不足以燥其湿;暑必积寒,非附子不足以温其寒(经验方∶附子、焦术、黄、干姜、苡米、扁豆、云苓、炙草)。洁古曰∶静而得之为中暑是也。其中热也,感天炎之气,阳与阳遇,头痛身热、面垢自汗,与中暑无异,而小便赤涩、大便坚硬、胸满气喘、烦躁不眠、脉则洪数,较之中暑,殊隔天渊焉。热甚发燥,非麦冬不足以清其燥;热甚为毒,非黄连不足以解其毒;热甚涸水,非猪苓不足以利其水(经验方∶麦冬、黄芩、泽泻、焦术、猪苓、茯苓、前仁、炙草)。洁古曰∶动而得之为中热是也。五行之中,惟火有二,所以五运而有六气也。有六气,因有风寒暑热燥火,六淫热即火病也。方书所注,有谓暑为阳邪,心属离火,故暑也入心,吾不知将热置于何地;有将暑分阴症阳症,而火则牵扯诸火,亦知火乃六淫内之火乎;有以暑为夏月之伤寒,吾不知暑又是何病。千书一律,开卷茫然,总于五运六气,未能细心体认。余因参互考订,力为剖别,验之于症,实有毫发不差者。

  [卷三] 痢症脉论

  痢有不与世相递嬗,而名则因时而变易。方策所传,其来有自,不容不据古以准今。《素问》谓之肠;《难经》谓之里急后重;汉谓之滞下;晋谓之秋燥;至唐方谓之痢。即其名而绎其义,便血曰,痛甚曰急,壅塞曰滞,皱裂曰燥,不利曰痢,痢之情形已显示于称名之表。历代以来,扬ht指陈,不啻以暮鼓晨钟,发人深省。治是症者,顾可孟浪从事,翻欲缄滕扃《庄子》∶“将为箧探囊发匮之盗,而为守备,则必摄缄滕,固扃,此世俗之所谓知也。然而巨盗至,则负匮揭箧,囊而趋,惟恐缄滕扃箧之不固也。”(注∶,开也),而置之死地乎?!当此暑炎方退,金初起,土间其中(土旺于四季,五、六得天地之中,以未土为正)。热、燥、湿汇于一时,三气凑而为病。有时行者,从皮毛入,微恶寒,腹痛,泻尽宿食方转红白。风之所过,行于一家,则病一家;行于一境,则病一境。有传染者,从口鼻入,不恶寒,腹痛,随泻宿食即转红白。气之所触,染于一人,则病一人,染于一方,则病一方。于斯时也,抚枕席而兴嗟,何分男女;如厕坑而抱痛(《左传》∶晋景公有疾,将尝麦,如厕,陷而卒),莫测死生。天气阴晴,垢闻一室;灯光明灭,呻彻五更。饫膏粱者无论已可。怜寒士当灾,朋尽返回,难邀甲戍之峙(《书·费誓》∶甲戍峙乃糗粮),人皆掩鼻,徒传庚癸之呼(《左传》∶吴与鲁会,吴子不与士兵饥渴,大夫申叔仪乞粮于鲁,大夫公孙有山氏对曰∶“粮则无矣,粗则有之,若登首山以呼曰‘庚癸,呼则诺。”杜注∶军中不得出粮,故为隐语。庚,西方,主谷;癸,北方,主水”)。聚桑梓者,犹可也。最苦旅人远适,今雨不来(杜甫诗∶“旧雨来,今雨不来”),谁恤零丁异地(文天祥诗∶“惶恐滩头说惶恐,零丁洋里叹零丁”);闻风争避,哪管客子离乡。儒者考古今之得失,证一己之功修,于是证而果参上乘焉。本来恻隐之心,自应以之普度也。

  喻嘉言曰∶“初用辛凉以解表,次用苦寒以清里。”刘河间曰∶“调气则后重自除,行血则脓血自止”,余于痢之时行初起者,而宗嘉言焉,疏经络而驱邪,败毒散(人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、炙草),克壮元老之猷;于痢之传染初起者而宗河间焉,和营卫而导滞,芍药汤(芍药、归尾、黄芩、黄连、大黄、木香、槟榔、肉桂、炙草),允占大人之吉。及其归宿,郁则为热,试诊其脉,未有不数者,所以香连丸(黄连二十两,吴萸十两同炒,木香四两八钱,不见火,共研末,醋糊为丸)为治痢之总方。顾在表忌用者,邪犹未入于里也;久病难用者,恐重伤其生气也。昔赵养葵以六味地黄汤治伤寒,人饥为赵氏之创见。而下多伤阴,余尝以六味汤治痢,此又余之创见也。如果脉虚自汗,赤白将尽,真人养脏汤(粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、人参、白术、秦归、白芍、甘草寒。甚加附子,一方无秦归)、诃子散(粟壳、诃子、干姜、陈皮,为末空心服),俱可斟酌而用之。夫痢不分赤白,既出于热,翻服辛热而愈者(附子、肉挂、干姜、焦术、砂仁、炙草),此乃从治之法。盖人之禀赋,有寒有热,邪热之中人,每从其类而化。辛热药能开郁解结,使气血得以宣通,特宜于以寒化热之人,若遇以热化热而误用之,其祸将不可胜言矣!存心济世者,倘遇以寒化热之痢,用温补而大获其效,慎毋执以为例。

  [卷三] 疟疾脉论

  儒者读书十年,穷理十年,自谓于医,已通三昧。及其视病,两相龃龉,不归责药肆之假,便诿咎染病之真,与之强辩,无庸也,请试之治疟。夫疟病之浅而显者也,最易足以验医之得失。世之用劫药而侥幸以取功者,不在此论。如果堂堂之阵,正正之师,而百战百胜焉,庶可悬壶都市(《后汉书》∶费长房者,汝南人也。为市椽,市中有老翁卖药,悬一壶于肆头,及市罢,辄跳入壶中,市人莫之见,惟长房于楼上观之,异焉,因往再拜,翁乃与俱入壶中。惟见玉堂严丽,旨酒甘肴,盈衍其中,共饮毕而出。后乃就楼上候长房曰∶“我神仙中人,以过见责,今事毕当去”)。负笼乡邦。犹是投之罔效,屡易其方。古籍糠,空披万卷,寒窗灯案,辜负十年。经曰∶“邪气客于风府,循膂而下(背脊骨两旁曰膂,并顶骨三椎,至尾骨二十四椎),其气上行(由尾骨上行),九日出于缺盆(肩下横骨陷中)。”余读经文,而知疟脉之所以弦也。躯壳之内,脏腑之外,属半表半里,而邪居之宜,脉之弦,与少阳同。是放风无常府,以所中处为府。其中顶骨也,三阳之脉皆上于头,阳明之脉循发际至额颅,邪气并于阳明,令人头痛,洒淅寒甚,久乃热,则为阳明之疟;少阳之脉,上抵头角,下耳后,邪气并于少阳,令人头痛,寒不甚,热不甚,恶见人,则为少阳之疟;至于太阳之脉,从巅入络脑,还出别下项,正过风府处,故头痛、腰痛、体重,寒从背起。所以中于阳者,太阳之疟居多。其中骨也,三阴之脉皆发于足。太阴之脉上膝股,内入腹,邪气并入太阴,令人足软,不嗜饮食,多寒热,则为太阴之疟;厥阴之脉入毛中,绕阴器,邪气并入厥阴,令人足软,小腹满,小便不利,则为厥阴之疟,至于少阴之脉,上股后廉直贯膂,正当风府处,故足软,呕吐甚,多寒热,热多寒少。所以中于阴者,少阴之疟居多。其中于阳也,阳气渐入于阴分,日下一节,其行也迟,故其作也,日晏一日,难愈;其中于阴也,阴气转入阳分,日上二节,其行也速,故其作也,日早一日,易愈。治之之法,疟在三阳,则以三阳治之(阳明经症∶葛根、升麻、黄芩、芍药、草果、炙草、姜枣引。阳明腑症∶大黄、芒硝、槟榔、浓朴、炙草、姜枣引。少阳症,青皮饮∶青皮、浓朴、柴胡、黄芩、法夏、云苓、白术、草果、炙草、姜枣引。太阳经症∶麻黄、桂枝、杏仁、炙草、姜枣引。太阳腑症∶焦术、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、草果、炙草、姜枣引);疟在三阴,则以三阴治之(附子理中汤加草果统治三阴∶玉竹、焦术、干姜、草果、炙草、附片、姜枣引)。倘弦化脉虚有汗,但辅其正气而邪自除,则统阴阳而温补之(经验方∶黄、焦术、附子,首乌、秦归、玉竹、草果、云苓、炙草、姜枣引),未有不随手而效者。《机要》曰∶“疟有中三阳者,有中三阴者,其症各殊,同《伤寒论》,知治伤寒,则知治疟。”余谓第知治伤寒,犹不足以治疟,知伤寒矣,而知邪客风府,则足以治疟矣。

  所同于伤寒者,症;所异于伤寒者,脉。伤寒之脉,随阴阳变迁;疟症之脉,一弦字贯彻。知所以治伤寒,而于阴阳胜复之理,邪正交战之时,脏腑行经之穴,无不灼知之矣。业医者,欲验一己之功修,请自试之治疟。

  [卷三] 伤风脉论

  六淫以风为首,人触之为伤风,憎寒、壮热、头痛、身痛、呕吐、口渴、脉浮而数。张元素羌活汤(羌活、防风、黄芩、白芷、川芎、苍术、细辛、生地、炙草、姜葱枣引),不犯三阳禁忌,俗称治伤风神方。且冬可以治寒,春可以治温,夏可所治热,秋可以治湿,为诸路之应兵。但夏月伤暑,脉虚身热,在所禁耳。旅店山居,医难卒办者,皆可自检其方而用之。论未竣,客有笑于旁者曰∶“世当叔季,元气衰薄,虽伤风亦当用补,岂可概以羌活汤为治外感之总剂乎?”余勃然曰∶君言时当叔季,对洪荒而言,在岐黄撰写《灵》、《素》二经,已言叔季,何况今日。至所言元气衰薄,谬亦甚矣。欲知今时,当观已往。孔子删书,断自唐虞,唐虞之前,无论已。儒者侈言夏后殷周之盛。夏都安邑,四百四十一年,历年多者,仅见一二;商都于亳,六百四十四年,历年多者,仅见一二;周都丰镐,八百七十四年。视夏商之元气较浓,武王九十三,穆王百有四岁。信史艳称而长寿者,尚不止二君,以及柱下吏、漆园叟、关令尹、王子晋,接踵而生,三代之元气如是云云。经嬴秦二世,耗散殆尽。西汉都于长安,二百十有三年,高祖五十三,武帝七十一,余元五十之寿;东汉都于洛阳,一百九十六年,光武六十三,明帝四十八,余无四十之寿。犹幸以寿名世者,黄石公、赤松子、东方朔、魏伯阳,有数可纪。自汉末历魏晋五代,元气衰薄极矣。四百余年中,在位一二年居多,享寿一二十过半。迄唐大统归一,元气方转,二百八十九年,君之五十余岁者,犹数数觏。为之臣者,许旌阳、孙思邈、钟离权、吕岩类,皆以寿称。由后梁五代,以致宋、元、明,元气又寝衰矣。七百余年中,位无五十年,寿少五十岁,其时若陈抟、张平叔、冷谦、周颠而外,寿不概见。

  历代元气,彰彰可考,天运循环,无往不复。逮及我朝,元气大转。以一万八百年为一时计之,尧舜在中天之初,距今四千余年,今正当中天之中。膺彼苍之眷顾,代见圣人之生;钟维岳之向导,世征仁者之寿。贞元会合,间气浑涵。涤环宇之妖氛,宏开寿域;跻斯民于浑噩,普乐春台。雨时肠若,海宴河清;五星联珠,两曜合璧。一时应运生者,相皆耄耋,人率期颐。广洛浦之耆英(《宋史》:文路公彦博,结洛阳社,惟司马温公光,年未七十,共余俱八十、九十老人,谓之洛社耆英会),屡屡开千叟之宴;集香山之人瑞(潜确《类书》白乐天年七十,以刑部尚书致任,自号香山居士。会老年宴集于履道里,合之得九人,皆年高致仕者。人慕之,绘为九老图),在在建百岁之坊。余家世居邵邑,资水之湄,龙山之麓,同时百岁者五人。水之北,卢老、罗老,一妇归黄;山之南,一妇归吕,一妇氏唐。而八十、九十者,指不胜屈。一武庠(石辑五),年已八十矣,弓着六钧,矢穿七札,演剧犹作小旦之音。即吾门一领青衿,相传五代(高祖谛直公,册名周应京;曾祖元恺公,册名周士隽;祖存仁公,册名周良阶;父诞登,册名周道岸),俱年愈八十,详于乘册。外祖(黄正礼)九十七,在黉门八十有三。母舅(黄文铎)九十三,为孝廉六十余二。“世上难逢百岁人”,古人语也,想古来百岁最难觏,以今观之,当易之曰∶“世上随逢百岁人”。“人生七十古来稀”,唐人诗也,想唐时,七十岁者亦稀有。今观之,当易之曰∶“人生七十世间多”。元气之足,禀赋之浓,三代以来,未有如我朝之盛者。治病者亦惟率由旧章焉耳,伤风漫云补乎哉!

  [卷三] 伤寒脉论

  《伤寒》一书,后汉张机所着,发明《内经》奥旨,启万世之章程,为医门秘诀。其文佶屈,其义,其方简峭而警辟。有志集注,适有养胎之举,托迹昭潭(涟源黄德安,同里旧交,寄居潭市,主于其家,怂恿着论,力救时世),客舍清闲,窃举茅庐诵读时所心得者,提要成篇,姑从简略(携稿诣省垣,衡邑成子凝秀,故人新吾子也,随真以补前刻)。

  经曰∶“伤寒一日,巨阳受之(一日,一次也,不以日数拘。巨阳,太阳也。太阳,经也;膀胱,腑也,经脉从癫络脑,夹脊抵腰。受之,受其邪也)。”时值发栗冽,有寒有风(寒为阴邪,伤营;风为阳邪,伤卫),其中风也,经先受其风,桂枝症(不以病名病,而以药名病者,重乎其药也)。脉浮而缓,头痛项强而恶寒(有风不皆无寒),过时即热,有汗,鼻鸣而恶风。倘消渴而小便不利,邪入膀胱腑之卫分矣,五苓散主之。其中寒也,经先受其寒,麻黄症。脉浮而紧,体痛(统头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛而言),呕逆而恶寒,历时方热,无汗喘满而恶凤(有寒不皆无风)。倘如狂(淤热冲心)而小腹急结(淤热不行),邪入膀胱腑之营分矣,桃仁承气汤主之。大青龙汤治风寒两中经而烦躁(寒郁于外,热蒸于内,阴阳攻击),小青龙汤治风寒两中腑之干呕(小便不利,心下有水气,干呕,或兼咳,兼渴,兼噎,兼喘)。

  中风经症

  桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。服已须臾,饮热稀粥以助药力,温覆一时许,取微汗。发汗遂漏不止,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,桂枝汤加附子。发汗后而喘,麻黄、杏仁、甘草、石膏)。

  中风府症

  五苓散(猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂)。

  中寒经症

  麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草,温服覆取汗。发汗不解,反恶寒者,虚故也,芍药、炙草、附子,三味温服。发汗后身疼痛,脉沉迟者,桂枝、生姜、人参、芍药、甘草、大枣。发汗过多,叉手冒心,心下悸欲得按者,桂枝、炙草,二味煮去滓顿服。未经汗下,脉沉,当温其里,宜四逆汤,附子、干姜、炙草,未经汗下心悸而烦者,小建中汤∶桂枝、芍药、炙甘草、生姜、饴糖)。

  中寒府症

  桃仁承气汤(桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙草。发汗,若下之,懊不得眠,胸中窒碍者,栀子十四枚,香豉四合,煮去滓温服,得吐则止。大下后,恶寒痞结,桂枝汤先解恶寒,大黄、黄连,二味煮去滓,温服以攻痞。心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤,大黄、黄连、黄芩、附子)。

  风寒雨中经症

  大青龙汤(麻黄、桂枝、炙草、杏仁、生姜、大枣、石膏)。

  风寒雨中腑症

  小青龙汤(麻黄、芍药、五味、甘草、干姜、半夏、桂枝、细辛。渴去半夏加栝蒌;噎去麻黄加附子;小便不利,小腹满,去麻黄加茯苓;喘去麻黄,加杏仁;发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之,茯苓、人参、炙草、干姜、附子)。

  “二日阳明受之”(阳明,经也;胃,腑也。经脉起鼻额,循鼻外,系目系)。居戊土之乡,原禀坤静,摄离火之篆(阳明纯热),反揽干刚脉浮而大,烦渴目痛,鼻干不得眠者,阳明经病也;脉浮而实,潮热谵语,腹满、大便硬者,胃家腑病也。经病治以白虎汤,腑病治以三承气汤,其为正阳明则然。六经虽分阴阳,而宰之者阳明,为六经之所朝宗,即为六经之所归宿。三阳有类聚之条,三阴有转属之症。太阳阳明,不更衣(不大便)而无所苦(脾约丸);少阳阳明。时烦躁而大便难(以法治之)。大实腹痛,阳明杂见太阳之篇(桂枝大黄汤);土燥水干,阳明混入少阴之类(急下之),脉滑而厥(里有热,白虎汤),厥阴中亦有阳明。随经而见,妙蕴无方。

  阳明经症

  白虎汤(石膏、粳米、知母、炙草)。附录钱仲阳葛根汤(葛根、升麻、白芷、炙草、大枣、生姜)。

  阳明腑症

  三承气汤(汗吐下后微烦,小便数,大便硬,小承气汤∶大黄、浓朴、枳实;腹胀满,调胃承气汤∶大黄、炙草、芒硝,不大便,发热汗多,大承气汤∶大黄、浓朴、枳实、芒硝。太阳阳明,脉浮而涩,麻仁脾约丸∶麻仁、芍药、枳实、大黄、浓朴、杏仁;少阳阳明,以法治之,相胃家虚实加减。下,桂枝大黄汤,见后少阴,急下之,大承气汤。)

  备录阳明症方

  (身黄如橘子色,小便不利,茵陈蒿汤∶大黄、茵陈、栀子。身黄发热,栀子、黄柏、炙草)。

  “三日少阳受之”(少阳,经也;胆,腑也。经脉循胁络耳)。兼木火之德(属甲木,寄相火),司出入之门(入太阳,出太阴)。邪犯经,胸满胁痛而耳聋,邪犯腑,口苦(胆热上蒸)、呕逆(胆热上冲)而目眩(胆热上熏)。脉之大者,变而为弦,症之热者,转而似疟,居阴阳之界(半表半里),通阴通阳;无汗下之方,禁汗禁下。邪正相持,进退互拒,小柴胡汤为和解少阳之统剂,而其变则有辨焉者。呕逆(胆热)而腹痛(胃寒),黄连汤分理阴阳;呕吐而硬(胃实)烦(郁热),大柴胡汤双清表里。宜应手而解,方工勿借口于和为套。

  小柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、法夏、炙草、生姜、大枣。胸中满而不呕,去法夏、人参,加栝蒌仁;渴去法夏,加人参、花粉;腹痛去黄芩,加芍药;心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓)。黄连汤(黄连、炙草、干姜、人参、桂枝、半夏、大枣)。大柴胡汤(柴胡、半夏、枳实、大黄、黄芩、芍药、生姜、大枣)。备录少阳症方(胸胁微绪,小便不利,柴胡、桂枝、干姜、花粉、黄芩、牡蛎、炙草。服柴胡汤已,反渴以阳明治)。

  “四日太阴受之”(太阳,经也,脾,脏也。经脉布胃中,络于嗌,邪入阴分,经脏齐病)。阴阳变态之妙,有不见其朕兆。阳邪入阴,尺寸皆沉,腹满吐食自利。有腹满时痛之寒症(理中丸),即有腹满实痛之热症(桂枝汤加大黄),有得食缓吐之寒症(理中丸通治),即有得食即吐之热症(干姜黄连汤),有自利不渴当温之寒症(理中丸通治),即有自利腐秽当下之热症(大承气汤)。盖人之形有浓薄,气有盛衰,脏有本寒本热,每从赋禀以为转移。如必以直中为寒,传经为热,其何解仲景寒热并论,列于四日。

  理中丸(人参、白术、炙草、干姜、捣碎蜜和为丸,如龙眼大,以沸汤和一丸,研碎温服),干姜黄连汤(干姜、黄连、人参)。

  “五日少阴受之”(少阴,经也;肾,脏也。经脉系舌本)。生人之命蒂安危系于少阴。病则脉细欲寐,自利发厥(手足冷曰厥),口干舌燥,渴欲饮水自救。无奈水火同宫辨别最宜分晓。挟水为动,则为阴邪;挟火而动,则为阳邪。阴邪脉沉细而迟,阳邪脉沉细而数。阴邪但欲寐,身无热,阳邪虽欲寐,心多烦。阴邪下利清谷,阳邪下利清水。阴邪面赤而里寒,小便白,阳邪手足厥而里热,小便赤。阴邪口干舌躁而带和,阳邪口干舌燥而至裂。阴邪渴欲饮热水以自救,阳邪渴欲饮温水以自救。临症审视,只争芒芴。

  寒症方

  (身体痛,附子汤∶附子、茯苓、人参、白术、芍药。四逆汤通治∶炙草、干姜、附子。下利,白通汤∶葱白、干姜、附子。手足冷,烦躁欲死,吴茱萸汤∶吴茱萸、人参、生姜、大枣。)

  热症方

  (心烦不卧,黄连汤∶黄芩、黄连、芍药、鸡子黄、阿胶。咽痛,甘桔汤∶甘草、桔梗。口烂咽干,大承气汤。自利清水,色纯青,心痛,口干,大承气汤。)“六日厥阴受之(厥阴,经也;肝,脏也。经脉绕阴器,抵小腹,贯心膈。)。传经而至厥阴,在时为丑,在岁为冬,在卦为坤。脉细肢厥(厥,逆也。四肢以温为顺,以冷为逆),烦渴囊缩,症则犹是也,而治法悬绝。漏尽更残,四望阴霾,而有纯寒无热之症;天寒地冻,满腹阳春,而有纯热无寒之症;阴凝于阳必战,其血元黄,而有阴阳错杂之症。彼纯寒而厥,当归四逆汤,夫人而知之。热愈深,厥愈深,纯热之厥甚于纯寒,非急下不足以救水,医将何以决之(脉数、咽干、小便赤)?而况阴阳错杂者之眩人耳目乎?当此阴尽阳回,晦朔交卸之时,仲景立乌梅丸以安蛔,其实统阴阳而治。医而知治厥阴,医道其庶几乎!

  纯寒症

  (当归四逆汤∶当归桂枝芍药细辛通草甘草大枣。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤。)

  纯热症

  (急下,大承气汤。)阴阳错杂症∶乌梅丸∶乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两,蜀椒四两,桂枝六两,人参六两,黄柏六两,上十味,共捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅,一宿去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中与蜜杵二千下,如梧桐子大,先食饭,服十丸,日三服,稍加二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

  备录

  (脉滑而厥,里有热,白虎汤。)夫三阴三阳,班班可考,而有治表里急,治里表急,阴同乎阳,为两感(太阳少阴同病,阳明太阴同病,少阳厥阴同病)。余读经文莫治,仲景无方,不禁怃然三叹焉。窃意表重于里者,以里为主,稍解其表;里重于表者,纯治其里,管窥之见,不敢告人。壮游四方,而以此法活人居多。偶捡李挺《伤寒论阅》,亦有是说。

  余生也晚,安敢并驾古人?不谓理之所在,古今人所见有略同也。岐伯、仲景,有知其将许我友李为徒乎?若世所传大羌活汤则吐弃之矣。至于合病、并病、坏病、劳复、食复、饮酒复、阴易、阳易、阴阳易,六经精透,举而措之裕如。一百一十三方,采方总撮要领,三百九十七法,注法悉本原文。练就长沙(仲景为长沙太守,人称张长沙)之明珠,化作涅(佛说法处。《金刚》经∶“入涅而灭度之”)之舍利(牟尼珠名舍利子)。

  [卷三] 瘟疫脉论

  春温、夏热、秋凉、冬寒,及天地之正气,人感之而病者,为正病。久旱亢,淫霖苦潦(《洪范》“一极备,凶;一极无,凶。”注∶极备。过多也,极无,过少也。唐孔氏曰∶“雨多则涝,雨少则旱。是极备亦凶,极无亦凶”),雨寒燠之不得其正者,为四时之气。气轮岁会(五运甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。土运临辰戍丑未,金运临申酉,水运临亥子,木运临寅卯,水运临己午。运气与地支年辰相会,故曰岁会),运值天符六气,子午之岁,少阴火司天,阳明金在泉;卯酉之岁,阳明金司天,少阳火在泉;丑未之岁,太阴土司天,太阳水在泉,辰戍之岁,太阳水司天,太阴土在泉;寅申之岁,少阳相火司天,厥阴木在泉;己亥之岁,厥阴木司天,少阳火在泉。

  大寒至小暑,司天主之;大暑至小寒,在泉主之。火运之岁,上见少阳;土运之岁,上见太阴;金运之岁,上见阳明;水运之岁,上见太阳;木运之岁,上见厥阴(岁运与司天合,故曰天符)。水火木金之各据其偏者,为八方之疠气。合疠与,酿而为毒,人感之而病者,为瘟疫。杂见于四时,在春,谓之春瘟;在夏,为之热病;在秋,谓之晚发(痢亦名晚发);在冬,谓之寒疫。

  《内经》着于岐伯,爰详五疫之文(《内经刺法论》帝曰∶“余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。不施救疗,如何可得不相移易者?”岐伯曰∶“不相染者,正气存内,邪不可干。避其毒瓦斯,天牝从来?复得其往,气出于脑,即不干。邪气出于脑,即先想心如日,欲将入于疫室,先想得青气自肝而出,左行于东,化作林木;次想白气自肺而出,右行于西,化作戈甲;次想赤气自心而出,南行于上,化作焰明;次想黑气自肾而出,北行于下,化作水;次想黄气自脾而出,存于中央,化作土。五气护身之毕,以想头上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”),周礼掌于方相,聿严逐瘟之令(《周礼》方相氏掌蒙熊皮,黄金四目,衣朱裳,执戈扬盾,师百隶而时傩,以索室驱疫。《曲礼》∶季冬,大傩月令,九门磔攘尼山,于乡人行傩。朝服而立阼阶,皆古圣节,宜燮理之义,故民无夭札,得以嬉游于光天化日之宇,诚盛事也。后世踵而行之,由是生养斯民之至意。方书之逐瘟者,其立心亦如之。良相良医,合为一手)。其为瘟也,称名攸异,大头瘟、软脚瘟、虾蟆瘟、疙瘩瘟∶其为斑也,形容各殊,赤霞斑、紫金斑、绿云斑、黑砂斑。互相传染,大小相似。初起,邪气客于募原(《难经六十七难》注∶五脏之募,皆在腹;五脏之俞,皆在背。原即俞之根本。募原,躯壳之里经脉所系之处),头微痛,或不痛,微恶寒,或不寒,但一于热,脉数无伦,沉沉默默,到夜尤甚。郁遏之极,邪从表出,谓之外溃,或大汗鼻血,随汗与血而解。若邪侵胃腑,则内溃矣,泻则完谷不化,结则坚硬如石,胃枯肠腐,舌黑唇青,无所不至。是为天地之毒瓦斯,常以肃杀而为心。激一己之心肺肝肠,魂飞魄走,捧心憔悴之形,愁云遍野;环四境之乡闾里党,鬼哭神号,满目凄凉之色,毒雾蔽空。惟不知其毒而妄治之,盈城盈野,死于非命;知其毒而善调之,沿门沿户,立起沉。其在未溃之初,毒犹盘踞募原,驱伏魔,全凭草果;破坚垒,须藉槟榔(吴又可达原饮∶槟榔、草果、浓朴、知母、芍药、炙草、黄芩。嘉靖己未,江淮大疫,用败毒散倍人参,去前胡、独活,服者尽效。万历己未大疫,用本方复效。大抵毒在募原,加参于表剂,元气不因表而受伤;以表剂而加参,毒瓦斯不藉参而助疟。与达原饮用知母、芍药同参。至于内溃,两方俱无用矣,惟有一下再下之法)。毒而外溃,渐杀其势矣,即贝母、柴胡,可以和其事(经验方∶柴胡、生地、贝母、黄芩、银花、生甘草、茅根引);毒而内溃,愈纵其悍矣,非芒硝、大黄,奚能奏其功(经验方∶芒硝、大黄、槟榔、浓朴、枳实、炙草、姜枣引,下以毒尽为度)?知斯三门,病无遁形;设方攻毒,妙在一心(三门∶国中募原、外溃、内溃。精透三门之奥,不过借达原饮、经验方为之榜样。道人自瓶以来,所过省垣、郡邑,遇是症,全活约计数千,并无一定之方药。倘备录其案,即此一症,可以盈箱)。夫瘟疫乃四时不正之气,温乃四时之正气,性命攸关,最宜分别。景岳《瘟疫问》中,抄写温病及伤寒之经文,散列成章,毒害苍生者,莫此书为甚。阳犯医门之刑(喻嘉言着《医问法律》),擢发难数;阴设海底之狱,阿鼻难逃(铁注∶大海之底,有石名沃,纵横八万四千里,浓二万里,下有八大地狱,八名阿鼻地狱)。若吴又可,其于瘟疫,根源虽未必解透(细阅吴又可《瘟疫论》从《内经·疟论》“邪气客于风府,横连募原”悟出。

  其撰之方,即从前人截疟方化裁,真千古慧人也。至其所论伤寒少而瘟疫多,世医执其说,凡偶感风寒,便曰瘟疫。一言之误,贻祸千秋),而其治法(极为精微),刘、李、朱、张下,实为岐黄功臣。

  [卷三] 室女脉数反吉论

  小儿纯阳,脉常有六七至,甚有八九至者。室女血盛,脉上鱼际,亦常有六七至者。《脉经》但言脉上鱼际,而不言数。余尝见上鱼际之脉,未有不数者。盖脉即血也,血盛则脉长而洪;血衰则脉短而涩。室女贞元未亏,血海充满,其脉之数,亦固其所。但得娇姿艳丽,体态轻盈,谓之无病,可以勿药。惟是兰闺寂寞,纱窗月静,绣幕风清,时觉气体不安,延医调冶,但见其脉数而以为病,则误矣。《脉经》曰∶“脉数惟有儿童作吉看。”余即补之曰∶“脉数室女亦应作吉看。”

  [卷三] 月经脉论

  坤,顺德也,配乎干,则万物化醇;女,阴象也,从乎阳,则万物化生。图书以七为少阳之数,逢阳则化,故七月生齿,七岁毁齿,二七十四而天癸至,是乃先天一点真阳之水,《易》所谓男女媾精,《礼》所谓一阳来复,水泉始动者,此物此志也。积四千八百之期,合一大藏经,于以充于中而溢于外。其象上应乎月,三五而盈,三五而缺,周三十日而旋转如环,故称经焉。经者,正也,正直无私;经者,常也,经常不变。本坤之德,应月之精,以生男生女,原生生于不已。

  乃或为药饵所伤,或以忧思而伤,孰为不及期?孰为过期?在前在后,无所不至矣。夫不及期为热,过期为寒,此其常也。亦有不及期为寒,过期为热者,总分于迟数虚实之脉而已矣。其为药饵伤也,过服寒凉,弊为淤阏;过服温补,备见沸腾。盖血,阴也,喜静而恶躁,静则培养,躁则消亡。尝见膏粱之家,未有妄服寒凉者。

  火郁至极,不得而已斟酌服之。在医士擅长半属温补之方。胡为闺居气滞,本非虚也,而以为脾虚,辄予以黄、白术;闲坐寒生,本无寒也,而以为命门不足,辄予以附子、干姜。至煎熬之极,或血因火动,一月数行,或血为火灼,数月一行。讵知不及期与过期之俱关于药乎?其为忧思伤也,心地安舒,应期而至;心地抑郁,愆期而来。盖血,营也,好聚而恶散,聚则充周,散则奔突。纵观闾阎之众,未有不乐安舒者。暴怒频加,不期然而忧闷攻之。彼女子善怀,本多抑郁之隐,甚至掣肘于翁姑,致血上溢,非有余也,而以为血满;罔顾其舋起勃溪,反目于夫婿,致血横行,非不足也,而以为血亏;罔顾其悲由葑菲,至郁积日久,或稍如其意,行则后期,或仍拂其意。行则前期,讵知前期与后期之皆系于忧乎?由是观之,伤于忧思而无子者,顺其心,养其神,犹可挽回;伤于药饵而无子者,诵其经,祷其佛,难以救复。盖天地之大德曰生,而鼓其生机者,和风以散之,迟日以暄之,雨露滋培,土膏润泽,自然生意婆娑。一经炎风之煽,烈日之焚,土脉焦枯,英华何由发越?天地犹是也,而生机倦矣。人得天地之生以为生,而畅其生机者,静摄乃气,调和乃血,阴阳交错,子宫温暖,自觉生育绵延。一经燥热之侵,辛温之耗,血元羞涩,胚胎奚自结凝?人则犹是也,而生机绝矣。道人一瓢一笠,云游以来,见艰于嗣息求治者,盈门拥案。及阅前所服之药,无非温补之药;询前所延之医,无非温补之医。

  比比皆然,令人万不可解。顾考其服药之初,亦觉与温补相宜,气体庞然而丰隆也,姿态嫣然而明媚也,饮食纷然而并进也。医之用药,即此历之阶耳。惟是瓦积之场,不堪黍植;块存之体,安望熊占?所愿兰房淑媛,绣阁名姝,体坤之道,顺月之恒,勿贪药饵,惟葆幽闲,以副天地好生之德,庶道人救世婆心(亦不至诋为饶舌耳)。

  [卷三] 胎前全凭脉论

  凭脉为的治病。而至胎前,其看症也,历历录录;其用药也离离奇奇。黄芩,安胎者也;乌头,伤胎者也。

  而胎当其寒结,黄芩转为伤胎之鸩血,乌头又为安胎之灵丹(明党、焦术、砂仁、附片、建姜、秦归、炙草)。焦术,安胎者也;芒硝,伤胎者也。而胎当热结,焦术反为伤胎之砒霜,芒硝又为安胎之妙品(芒硝五钱、滚水澄去滓,调蜜服)。当此两命相关,以安为伤,以伤为安,而用之裕如者,夫亦曰权脉之迟结数促耳!胆从脉出,而胆斯大;智从脉生,而智斯圆。无药不可以安胎,无药不可以伤胎,有何一定之方?有何一定之药也乎?彼《本草》之注禁服,不过为初学导之先路。夫胎症,其显者也。由胎症而推,脉清而用得其当,信石蜈蚣,无非参苓术;脉溷而用失其当,参苓术,无非信石蜈蚣。拘成见者,赵括读父书而丧师,荆公用周礼而乱宋;知变化者,孔明添灶而退兵,楚王破釜而取胜。古今来,英雄成败,止争此一心之妙用,又何恤乎人言。

  [卷三] 产后不凭脉论

  百脉空虚,瘀血留滞,二语足以括尽产后诸病。其用药也,补则足以填虚空,温则足以散瘀滞。温补二字,在产后极为稳当。而见之于脉,则未可以一格拘也。有迟涩者,有沉细者,有洪数者,有弦紧者。迟涩沉细,可温可补,若洪数弦紧,顾可漫无区别,而一于温之补之乎?抑知瘀血填塞隧道,血脉为之沸腾,虚寒之体,转化为实热之脉,倘凭脉以疗病,则为发为泄,为汗为凉。病症百端,药饵肆应,非不经营惨淡,竭力弥缝,乃一病未已,一病旋生,卒至温补难施,不可救药,岂非专凭脉者,阶之厉耶?余家世传《月科》一卷之书,得之本邑王定所。不诊脉,但问症。细阅书中,实是肚腹大胀大痛者,先治之以去瘀之本(桃仁、归尾、胡索、灵脂、干姜、川芎、荆芥穗、酒调服)。其于症之虚寒者,固不外肉桂、干姜(茯苓、炙草、当归、川芎、焦白术、肉桂、蜜黄、干姜);即症之大热者,亦不离肉桂、干姜。百试百验,世无产难之妇。远近求药者,日踵其门。传至于余,参究脉理,思欲突过前人。乃凭脉罔效,凭书辄效。而后知产后凭脉,其理犹浅;不凭脉,其理方深。世之家藏秘本,粗视之,了无意义,而用之多效者,大半类此。

  [卷三] 小儿疳脉论

  道人于圣学,本无所窥,而少者怀之,雅有同志。窃于疳症,三致意焉。十六岁以后,谓之痨;十六岁以前,谓之疳。其症头皮枯涩,毛发焦稀,腮缩鼻干,脊耸体削,斗牙咬甲,烦渴自汗,口鼻溺赤,肚胀潮热,酷嗜瓜果、泥炭等物,外则肢体生疮,是其候也。疳之纲领有五∶脾、肺、心、肝、肾。至于条目,不可穷纪,姑举其要,曰脊疳、曰蛔疳、曰脑疳、曰丁奚疳、曰无辜疳、曰哺露疳。名有百端,理唯一致,惟见症不同,不外热、积、虫三者而已。考古名方,有塌气丸、龙胆汤、芦荟丸、木香丸、胡黄连丸及各种肥儿丸。其理正、其义深、其效神,信非仙家莫传。因方书论症支吾,虽传其方,无人敢用。如景岳论中,其或气血两虚,有非大补不可,固属门外之揣摩。即钱仲阳为小儿科中一代名医,而以为皆因脾胃虚损,亦是老生常谈,与疳症何涉?钱氏如此,其他可知。道人不惜苦口饶舌,细为分析,病源既明,则作方者之苦心,庶得以阐明于世。杨氏曰∶“疳者,干也。”道人则曰∶“疳者,甘也”。因奉养太过,肥甘之味,郁而为热,蒸而生虫,久而成积,而疳以是名焉。惟其为热,煎熬津液,肌肉为之消削;惟其成积,肚腹胀大,饮食为之减少,惟其生虫,吮脏腑,则偏嗜异物;蚀肢体,则疮痒不痛,种种症候。大半得之膏粱之家,饫藜藿者,十居一二。道人云游以来,每见朱门子弟,反不如居茅屋者之神完气足。总由饮食不节之故,何关乎元气之盛衰,脾胃之强弱。此其大彰明较着者也。名方中不离黄连为君者,解其煎熬之热毒也;用芦荟、生地、山栀、青黛、胆草、黄柏者,清其火也;用芜荑、君子、川楝、雷丸、鹤虱、乌梅者,杀其虫也;用莪术、神曲、山楂、麦芽、青皮、木香者,消其积也,用干虾蟆、蟾酥者,以毒攻其毒也;用夜明砂、灵脂者,去瘀而生新也。有是症则有是药,性味之寒与毒,夫复何疑。尝见患是症者,请一目不识丁之医,或揣之曰∶“莫不是疳?”将师所传治疳之方,隧撮一帖,犹或幸中,彼原不知黄连之寒,芜荑之毒。请一读书明理之医,明知是疳,开口便曰∶“脾胃大亏,非峻补不可。枯瘦之躯,何堪此黄连之寒,芜荑之毒。”主人曰∶“稳当。”不知热得补而益炽;积得补而益坚;虫得补而更多,至于不救。则曰∶“有命”此非读书之过,不善读书者之过也。道高一尺,魔高一丈,其是之谓欤?然则,非攻热、积、虫,遂可以治疳乎?非也。五疳有所见之症,诸疳又各有所见之症,变化生心,岂可胶柱鼓瑟。不过胸有成竹,而后能画竹。然则,治疳一于攻而全无补法乎?亦非也。经曰∶“大毒治病,十去五六。”相其热退、积减、虫安,穷寇勿追,或调脾理胃,滋肾平肝,一任医之运用。

  考古名方∶

  (治腹胀大塌气丸∶白豆蔻、麦芽、五灵脂、砂仁、莪术、青皮、陈皮、君子二钱,虾蟆三钱,米糊为丸。下虫丸∶苦楝子皮、酒浸焙,贯众、槟榔、桃仁、木香、鹤虱、米糊为丸。木香丸治疳痢∶黄连、木香、浓朴、夜明砂,生姜水为丸。大芜荑汤治小儿发热作渴,少食,大便不利,发黄脱落∶芜荑、山栀、秦归、白术、云苓、柴胡、麻黄、羌活、防风、黄连、黄柏、炙草各二钱。四味肥儿丸治小儿食积五疳,目生云翳,牙龈腐烂∶芜荑、神曲、麦芽、黄连,等分为末,猪胆汁为丸,绿豆大。芦荟肥儿丸治热疳∶芦荟、龙胆草、木香、人参、君子、麦芽各二钱,土鳖去头足酥炙、槟榔、黄连各三钱,芜荑、胡黄连一钱,猪胆汁为丸,黍米大。龙胆丸治疳脑热疮∶龙胆草、升麻、苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰、青黛、黄连、炼蜜为丸。蟾酥丸治小儿头顶结核,面色黄瘦,饮食不甘,腹大发热∶蟾蜍二三个,将粪蛆一杓,置桶中,以尿浸之,即将蟾蜍打死,投于蛆食,一昼夜,用布袋盛起,置急流中宿取出,瓦上焙干为末,入麝香少许,米为丸。)

  [卷三] 疑病、诈病脉论

  本无病也,而疑之成病,积想成因,悬拟成象,则无病者真以为有病矣。彼疑之,我亦疑之,何以名之为医?本无病也,而诈之为病,困顿其状,呻吟其声,则无病者,真以为有病矣。彼诈焉,我受其诈焉,何以名之为医?而欲使疑者知其为疑,多方以解其疑,而疑者不疑;诈者知其为诈,直言以指其诈,而诈者不诈。亦惟决于脉,视其缓而已矣。盖有莫解之症,必有莫解之脉,疑则必疑为莫解之症,而何以诊其脉无恙也,其为疑必矣;有莫起之,必有莫起之脉,诈则必诈为莫起之,而何以诊其脉如常也。其为诈必矣。杯中蛇影,挂弓即解,疑者无所施其疑;灸难分痛,见艾即愈,诈者无所用其诈。

  精与脉理者,又何疑诈之我欺也哉?!

  [卷三] 平人脉歇止无妨论

  代脉关乎寿,结脉因乎寒,促脉因乎热。平脉歇止,则不关乎寿与寒热,亦自有说。盖一呼一吸,脉来六寸,血营气卫,息数一万三千五百通,脉行五十度,是为一周。稍为痰气所凝,则脉为之一止。非如代之止有常数,结促之止由迟数而得也。天地万古不老,而有岁差之数;日月万古长明,而有相食之时。岁差、相食,曾何损于天地日月也哉!

  [卷三] 纯阴脉症

  万物之生,负阴而抱阳,阴阳调和,谓之无病。亦有生来脉旺,谓之纯阳,名曰寿脉,此《脉经》所以言者。有纯阳,则有纯阴,此《脉经》所未言者。余弱冠时。常至一地,见二妇人,一妇二子,一妇三子,家皆饶裕。余切其脉,按之至骨,丝微欲绝,问其体,一毫无病。过十年,再至其地,二妇之子,皆入胶庠,家亦丰浓。再诊其脉,依然故吾也。过十年,三至其地,一妇之子已登贤书,家更倍于昔日,诊其脉,依然如初也。距今又十有余年矣,二妇白发齐眉,青衿满眼,其发达更有未可料者。《脉经》注纯阳为寿脉,不知纯阴亦为富贵、福寿之脉。

  (一妇梅,邑痒生谢袭周德配。孝廉公谢运跃母,钟太孺人也。)

  [卷三] 内外痈疽先变脉论

  平人饮食仍旧,气体如常而脉数者,多发痈疽。夫外感脉数,骤然而来,饮食为之一变。兹之脉数,何以饮食仍旧也?内伤脉数,由渐而进,气体为之少减。兹之脉数,何以气体如常也?其为痈疽也,明矣。发于外者,痈疽并称,后犹可疗,发于内者,但以痈论,务须先知。凡属肺痈与胃脘诸痈,总是热毒蕴结,四字该之。

  其先少发寒热,渐隐隐作痛,斯时清其热、解其毒、疏其气(经验方∶桔梗、天冬、黄芩、葶苈子五分,秦归、生甘草),易易耳。倘辨脉未清,视为他病,万一肺腑能语,则呼冤实属可怜,直待吐脓呕血,而后知焉,则已晚矣。士君子穷理于平日,辨脉于临时,一遇内毒,立剖当前,诚有不必为之试黄豆而验红点者。昔扁鹊视病,窥见脏腑之微结。留心脉学人,安见古今不相及也矣!(痈疽一症,迄我朝《医宗金鉴》及《证治全生》等书出。前代所不能医者,皆能医之,独涌泉症,不出前代论定。千总刘兰生童知交胶漆友也,患是症,流毒十有余年。未发之前,卜其必发者,验其脉数也;已发之后,断其不死者,验其脉缓也。费尽千金,总难全愈。游湘三年,不知亦有人能医否,录之以志,知己之感。)

  [卷三] 摘平脉三不治症论

  天下事之信以为然者,必其理之无不然者也。然仅言其常然,而弗揭其偶然,非惟无以坚其信,或反益以滋其疑。即如定缓为平脉,是宜无病不瘳,讵知噎膈反胃外,不可治者,又有三焉。肌肉大脱,九候虽调,不可治者,一也;病到喘促,脉忽还元,不可治者,二也;全受而体无亏,全归而脉不变,不可治者,三也。有理外之事,便有理外之理。第恐于理中之理,未能洞悉无疑,斯与理外之理,愈觉昧没而杂。既于理外之理,弗克明辩以晰,遂于理中之理,转至惝恍无凭。而缓为平脉之说,不几于捃摭陈言,究无主宰乎?爰摘三条,明着于编,使知以缓为宗,滴滴归原允矣。一经旧德(《汉书》∶韦贤以诗书授,七十余为相,少子元成复以明经,历位至丞相。谚曰∶“遗子黄金满,不如一经。”沈诠期诗∶“一经传旧德。”是编缓为平脉,本《内经》旧德),丝丝入扣,森然五字长城(《唐书》∶秦系与刘长卿善为诗赋,权德舆曰∶“长卿自以为五字长城,系用偏师攻之,虽老益壮。《丹铅总录》∶司马景王命虞松作表,再呈不可意。钟会取草为定五字,松悦服,以呈景王,景王曰∶“不当尔也。”松曰∶“钟会也。”景王曰∶“如此可大用。”沈诠期诗∶“五字擢英才。”用此事也。解者以五字为诗误矣”)。

  [卷三] 死生章

  医者,所以治人之生者也。未知死,焉足以治人之生。实知死之无可救药,则凡稍有一毫之生,自宜多方调治。欲辨死生,仍归缓字。缓为一身之元气,即为一身之生气。有十分之缓,即有十分之生;有分毫之缓,即有分毫之生。听缓之声,绘缓之象,取缓之魂,追缓之魄,刺缓之骨,缚缓之神,而幽明异路,如在目前。弹石劈劈而又急,解索散散而无聚,问有分毫之缓乎?曰∶无有也(弹石之脉,若坚硬之物击于石上;解索之脉,犹解乱索,指下乍疏乍密);雀啄顿来而又住,屋漏将绝而复起,问有分毫之缓乎?曰,无有也(雀啄之脉,犹雀之啄食,连连凑指,且坚且锐,忽住忽来,屋漏之脉,良久一漏);虾游冉冉而进退难寻,鱼翔澄澄而迟疑掉尾,犹有分毫之缓乎?曰,无有也(脉已濡细矣,加以十一二至,满指是脉,犹虾之拥于水中。冉冉而进退难寻;脉已沉矣,加以两息一至,犹鱼之在水中,头身贴然不动,而尾良久一掉);沸釜之脉涌如羹,一占此脉旦夕死,而缓全无余影矣。修到神仙也无药,世间何处觅医生。复有绝处逢生,困顿沉沉,声音劣劣,不患脉少而患脉多,不息脉无而患脉有。寸关虽无,尺沉而匀,病到无聊,脉犹有根,仔细栽培,立可回春。

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