《类经》·二十卷针刺类
类经
《类经》·二十卷针刺类
作者:明·张景岳  |  字数:27247  |  更新时间:2022-09-03 01:03:15

  十七、五变五输刺应五时

  (《灵枢·顺气一日分为四时篇》)

  黄帝曰:余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰:人有五脏,五脏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝属木,为阴中之少阳,故曰牡脏。)心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦。(心属火,为阳中之太阳,故曰牡脏。)脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘。(脾属土,为阴中之至阴,故曰牝脏。)肺为牝脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛。(肺属金,为阳中之少阴,故曰牝脏。)肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是为五变。(肾属水,为阴中之太阴,故曰牝脏。按:五脏配合五行,而惟肝心为牡脏,脾肺肾皆为牝脏,盖木火为阳,土金水皆为阴也。)黄帝曰:以主五输奈何?(此言五输之主五时也。本节缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五脏主藏,其气应冬,井之气深,亦应乎冬,故凡病之在藏者,当取各经之井穴也。)色主春,春刺荥;(五色蕃华,其气应春,荥穴气微,亦应乎春,故凡病见于色者,当取各经之荥也。)时主夏,夏刺输;(五时长养,其气应夏,输穴气盛,亦应乎夏,故凡病之时作时止者,当取各经之输也。)音主长夏,长夏刺经;(五音繁盛,气应长夏,经穴正盛,亦应长夏,故凡病在声音者,当取各经之经也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以养五脏,其气应秋,合穴气敛,亦应乎秋,故凡经满而血者、病在胃及因饮食内伤者,当取各经之合也。按:本篇五时之刺以应五输,谓冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合者,以井应冬、荥应春、输应夏、经应长夏、合应秋也。如本输、四时气、水热穴等论所载皆同,不可易者。考之六十五难曰:井者东方春,合者北方冬也。七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合。皆与本经不合,必难经之误也,当以本经为正,不可不辨。)是谓五变,以主五输。(五变各应五输,是谓五五二十五输。)黄帝曰:诸原安合以致六输?(五脏五输之外,六腑尚有原穴,是为六输,故问其所合之义。)岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。(上文止言五脏五输以应五时、而不及六腑之原者,盖原合于经,不复应时,如长夏之刺经,则原在其中,应其数矣,是即六腑之六输也。按:《本输篇》所载六腑之原,在《九针十二原篇》即谓之,故六十六难曰以为原也。后世针灸诸书宗之,皆言阳经之即为原,故治即所以治原。阴经之并于原,故治原即所以治。今此节云以经合之,以应其数,然则经原三穴相邻,经亦可以代原矣。详义见经络类十五、十六章及《图翼》四卷十二原解中。)黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?愿闻其故。

  岐伯曰:病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五病也。(此申明上文之义也。注如前。)

  二十卷针刺类

  十八、四时之刺

  (《灵枢·本输篇》《四时气篇》《素问·水热穴论》《灵枢·寒热病篇》《终始篇》)

  春取络脉诸荥,大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之(《灵枢·本输篇》)。此下言经络浅深兼诸输而分主四时也。络脉者,十二经之大络,如手太阳列缺之类是也。诸荥者,十二经之荥穴,如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微,皆应春气。春以少阳之令,将升未升,其气在中,故刺之者在络在荥,皆中取于大经分肉之间,因其间甚而可深可浅也。)夏取诸孙络,肌肉皮肤之上。(诸者,十二经之穴,如手太阴经太渊之类是也;络之小者为孙络,皆应夏气。夏以老阳之令,阳盛于外,故宜浅刺于诸孙络及肌肉皮肤之上也。)秋取诸合,余如春法。(诸合者,十二经之合穴,如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋,故宜取之。秋以少阴之令,将降未降,气亦在中,故余如春法,谓亦宜中取于大经分肉之间,而可浅可深也。)冬取诸井诸之分,欲深而留之。(诸井者,十二经之井穴,如手太阴少商之类是也。诸者,脏腑之,如肺心之类是也,非上文五之谓。诸井诸藏,皆主冬气。冬以老阴之令,阳气伏藏,故宜取井,欲其深而久留之也。)此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。

  (处,上声,谓气之所居也。)

  黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?(《灵枢·四时气篇》。定,一本作宝。)岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。(时气所在,即气穴也。)故春取经,血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之。(春取经,即前篇大经分肉之间也。甚者深,间者浅,义俱如前。)夏取盛经孙络,取分间,绝皮肤。(盛经孙络,皆阳分也。)秋取经,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。(邪在腑,谓秋阴未盛,阳邪犹在阳分也。本篇详义见下文。)

  帝曰:春取络脉分肉何也?(《素问·水热穴论》。本论之义,即所以释前篇也。)岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。(春属木,木应肝,肝主风。春刺络者,刺肝邪也。风木之邪虽为急疾,然春风本柔,将达于外,经脉常深,邪非深入,故当取络脉之穴如前篇,及分肉间也。)

  帝曰:夏取盛经分腠何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。(夏属火,火应心,心主热。夏令阳浮于外,热熏分腠,气在盛经孙络之间。故夏取盛经分腠者,治在阳分,所以去心邪也。)所谓盛经者,阳脉也。(谓手足三阳及十二经之经穴,如手太阴经渠之类,凡夏气所在者,即阳脉也。)

  帝曰:秋取经俞何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,(经俞者,诸经之经穴俞穴也。俞应夏,经应长夏,皆阳分之穴。秋属金,金应肺,令主收杀。其时金将胜火,阳气尚在诸经之合。

  阳气初衰,阴气初胜,故寒湿之气及体。)阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。

  (阴气未深,犹在阳分,故取经俞以泻阴邪。阳气始衰,邪将收敛,故取合穴以虚阳邪也。皇甫士安云:是谓始秋之治变。)

  帝曰:冬取井荥何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰,少阴气坚盛。巨阳伏沉,阳脉乃去,(井应冬,荥应春也。冬属水,水主肾,水王于冬,其气闭藏也。少阴,肾也;巨阳,膀胱也;二经表里,阴气方盛,所以阳脉衰去。)

  故取井以下阴逆,取荥以实阳气。(取井以下阴逆,抑有余也;取荥以实阳气,扶不足也。)故曰冬取井荥,春不鼽衄。

  此之谓也。(皇甫士安云:是为初冬之治变。鼽音求。)

  春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输,(《灵枢·寒热病篇》。春夏之取,与前四时气篇、水热穴论皆同。秋取气口者,手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者,经穴通藏气,藏主冬也。)凡此四时,各以时为齐。(齐义见下文。)络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。

  (络脉浮浅,故治皮肤;分腠有理,故治肌肉;气口者脉之大会,故治筋脉;经输连脏,故治骨髓。按:此言经输者,总言经穴也,非上文经俞之谓。盖彼以五输言,故云秋取经俞,冬取井荥;此以内外言,故云络脉治皮肤,经输治骨髓也。当解其意。)

  春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,(《灵枢·终始篇》)。此言病气之中人,随时气而为深浅也。按:《四时刺逆从论》曰:春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。与本篇若异者何也?盖本篇言病邪之应时令,有表有里。四时刺逆从论言人气之合天地,有升有降。义本不同,非矛盾也。详见下章。)刺此病者,各以其时为齐。(齐,剂同,药曰药剂,针曰砭剂也。春夏阳气在上,故取毫毛皮肤,则浅其针;秋冬阳气在下,故取分肉筋骨,则深其针,是以时为齐也。)故刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。(此又于四时之中,而言肥瘦之异也。肥人肉浓,浅之则不及,故宜秋冬之齐。瘦人肉薄,深之则太过,故宜春夏之齐也。)

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  十九、刺分四时逆则为害

  (《素问·诊要经终论》《四时刺逆从论》)

  黄帝问曰:诊要何如?(《素问·诊要经终篇》)岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。(方,谓气方升也,岁方首也,人事方与也。发,万物发生也。肝属木,气应春,故人气在肝。)三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。(正方,谓时气正升,岁事正新也。定发,专于发生也。此时天地之气,自下而升,土居升降之中而脾应之,故人气在脾。)五月六月,天气盛,地气高,人气在头。(盛夏阳升之极,故人气应之在头。)七月八月,阴气始杀,人气在肺。(气升则物生,气降则物死。此时天气渐降,清秋当令,阴气始杀,万物人气自头而降,肺金应之,故人气在肺。)九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。(自秋入冬,阴气始凝,心气始闭,阳气在中,故人气在心。)十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。(复言其重,寒凝之甚也。斯时阳气深伏于下,故人气在肾。)

  故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。(按:《四时刺逆从论》曰:春气在经脉。此散俞者,即诸经之散穴也,义如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏达,故欲血出而止。传,布散也。环,周也。病甚者针宜久留,故必待其传气。病稍间者,但候其气行一周于身,约二刻许,可止针也。)夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。

  (络俞,谓诸经浮络之穴,以夏气在孙络也。夏宜宣泄,故必见血而止。尽气,尽去其邪血邪气也。闭环,谓去针闭穴,须气行一周之顷也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮肤循理,上下同法,神变而止。(循理,循分肉之理也。上言手经,下言足经,刺皆同法。秋气在皮肤,邪犹未深,故但察其神气变易,异于未刺之前,可止针矣。)冬刺俞窍于分理,甚者直下,间在散下。(孔穴之深者曰窍。冬气在骨髓中,故当深取俞窍于分理间也。甚者直下,察邪所在而直取其深处也。

  间者散下,或左右上下,散布其针而稍宜缓也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言气之升降,此四季言气之深浅,故各有所刺,法其所在。)

  春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;(此下言四时之误刺也。春刺孙络,是春刺夏分也。夏应心,心主脉,故脉乱气微。肾水受气于夏,肾主骨,故入淫于骨髓。心火微则胃土失其所养,故不嗜食。不嗜食,故少气也。)春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;(春刺皮肤,是刺秋分也。肝木受气于秋,肝主筋,故筋挛也。逆气者,肝气上逆也。环,周也。秋应肺,故气周及肺,为咳嗽也。肝主惊,故时惊。肺主悲忧,故又且哭。)春刺冬分,邪气着藏,令人胀病不愈,又且欲言语。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬应肾,肾伤则邪气内侵而着藏,故令人胀。火受气于冬,心属火而主言,故且欲言语也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺经俞,是夏刺春分也。肝应春,其主筋,伤其肝气,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;(夏刺秋分,伤其肺也,肺气不足,故令人欲无言。惕惕如人将捕之者,恐也,恐为肾之志,肺金受伤,病及其子,故亦虚而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。(夏伤其肾,则精虚不能化气,故令人少气。水亏则木失所养而肝气强急,故时欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之;(秋刺春分,伤肝气也。心失其母则神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善寐;(秋刺夏分,则心气少而脾气孤。脾虚则倦而嗜卧,心虚则神不安而善梦。)秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。(秋刺冬分,误伤肾阴,则精气耗散,故令人洒洒寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见;(肝藏魂,肝气受伤则神魂散乱,故令人欲卧不能眠,或眠而有见,谓怪异等物也。)冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹;(心应夏,其主血脉,脉伤则邪气乘虚客之,故发为诸痹。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺伤肺金,必亏肾水,故令人善渴。)

  凡刺胸腹者,必避五脏。(此下言刺害也。五脏伤则五神去,神去则死矣,故凡刺胸腹者必避五脏。)中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死。(环,周一日也。此节止言四脏,独不及肝,必脱简耳。按:刺禁论所言五脏死期,尤为详悉,但与本节稍有不同,见本类后六十四。)中膈者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。(膈膜,前齐鸠尾,后齐十一椎。心肺居于膈上,肝肾居于膈下,脾居在下,近于膈间。膈者,所以隔清浊、分上下而限五脏也。

  五脏之气,分主四季,若伤其膈,则脏气阴阳相乱,是为伤中,故不出一年死。)刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。(膈连胸胁四周,脾居于中,肾着于脊,知而避之者为从,不知者为逆,是谓反也。)

  刺胸腹者,必以布HT着之,乃从单布上刺,(此下言刺法也。胸腹虚浅近脏,故必以布HT着之而后刺,所以护心腹,慎风寒也。HT音皎,布也。着音灼,被服也。)刺之不愈复刺。(以平为期也。)刺针必肃,(敬谨毋忽也。)刺肿摇针,(摇大其窍,泻之速也。)经刺勿摇,(恐泄其气也。)此刺之道也。

  是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中(《素问·四时刺逆从论》)。)帝曰:余愿闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。(春时天地气动,水泉流行,故人气亦在经脉。)夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。(夏时气盛,故溢入孙络而充皮肤,所以人气在孙络。)长夏者,经络皆盛,内溢肌中。(六月建未,是为长夏土胜之时,经络皆盛,所以人气在肌肉中。)秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。(秋气始收,腠理始闭,所以人气在皮肤。)冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。(冬气伏藏,内通五脏,所以人气在骨髓中。)是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。(时气迁变,病必随之。察病气,从经气,以辟除其邪,邪去气调,故不致生乱矣。)

  帝曰:逆四时而生乱气奈何?(此下言刺逆四时也。)岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;(此春刺夏分也。

  夏气未至,先夺于外,故令血气外溢而少气血。)春刺肌肉,血气环逆,令人上气;(此春刺长夏也。春时木王,土气本虚,复刺肌肉,重伤脾元,血气环周皆逆,不相营运,故为喘满上气。按:本篇与前诊要经终论者义同文异,但彼分四时,此分五时,故有刺肌肉之谓。然本篇春夏冬三时,皆关刺秋分皮肤等义。意者以长夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋分也。后仿此。)春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。(此春刺冬分也。春气发越,而复深取筋骨以伤其阴,故血气内着,令人腹胀。)夏刺经脉,血气乃竭,令人解;(误刺经脉,所以血气内竭。解者,形迹困倦,莫可名之之谓。音迹。)

  夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;(长夏未至而先夺其气,所以血气却弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。(夏刺冬分,则阴虚于内,阳胜于外,故令人血气逆而善怒。)秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;(心主脉,误刺经脉则心气虚,故令人善忘。)秋刺络脉,气不卫外,令人卧不欲动;(秋时收敛,气已去络而复刺之,则气虚不能卫外。气属阳,阳虚故卧不欲动。)秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。(秋气未至筋骨而深刺之,则血气内散而中气虚,所以寒栗。)

  冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;(诸脉者皆属于目,冬刺经脉,预夺之也,故令人血气脱而目不明。)冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;(当阳气伏藏之时,而刺其阳分,则阳气外泄。阳虚阴胜,故留为大痹。)冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。(冬时刺其夏之气,故阳气竭绝。阳气者精则养神,阳虚则神衰,所以善忘。)凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之则生乱气,相淫病焉。(刺失四时,是为大逆,此时气之不可不从也。若反而为之,必生乱气,故相淫为病。)

  凡刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相搏,必审九候,正气不乱,精气不转。(薄,邪正相迫也。

  九候各有其部,必审明病之所在,从而刺之,庶正气不乱,精气不致转变矣。)

  帝曰:善。刺五脏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为咳;中肾六日死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。(此节义与刺禁论同,但多一欠字,详见本类后六十四。)刺伤人五脏必死,其动则根据其脏之所变候,知其死也。(动,变动也。见其变动之候,则识其伤在某脏,故可知其死期。)

  二十卷针刺类

  二十、肥瘦婴壮逆顺之刺

  (《灵枢·逆顺肥瘦篇》全)

  黄帝问于岐伯曰:余闻针道于夫子众多毕悉矣,夫子之道,应若失而据未有坚然者也,夫子之问学熟乎?将审察于物而心生之乎?(应若失而据未有坚然者,言随应而解,若无坚据之难破者也。)岐伯曰:圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度数法式检押,乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起平水也;工人不能置规而为圆,去矩而为方。知用此者,固自然之物,易用之,逆顺之常也。(检押,规则也。有法有则以防其错乱,乃可传于后世焉。物之平者,莫过于水,故曰平水。此言圣人之道,合于三才,工匠之巧,成于规矩,固皆出于自然之理。知自然之妙者,是谓易用之,逆顺之常也。)黄帝曰:愿闻自然奈何?岐伯曰:临深决水,不用功力而水可竭也,循掘决冲而经可通也,此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺也。(水有通塞,气有滑涩,血有清浊,行有逆顺。决水通经,皆因其势而利导之耳。宜通宜塞,必顺其宜,是得自然之道也。)黄帝曰:愿闻人之白黑肥瘦小长,各有数乎?(人之形质不同,刺法亦有异也。)岐伯曰:年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。

  (年大者气血正盛,故与肥壮之人同其法。)广肩腋项,肉薄浓皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟,其为人也,贪于取与,刺此者深而留之,多益其数也。(临临,下垂貌,唇浓质浊之谓。多益其数,即久留也。)黄帝曰:刺瘦人奈何?岐伯曰:瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者浅而疾之。(廉,薄也。薄唇轻言,肉瘦气少也。若此者,刺不宜过,恐其脱损气血,故必浅入其针而速去之也。)黄帝曰:刺常人奈何?岐伯曰:视其白黑,各为调之。其端正敦浓者,其血气和调,刺此者无失常数也。(常人者,不瘦不肥之人也。视其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多浊,宜同肥人,而调其数也。其端正敦浓者,是即常人之度,当调以常数。《经水篇》曰:足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留皆无过一呼。

  其少长大小肥瘦,以心撩之。此即常数之谓,而用当酌其宜也。)黄帝曰:刺壮士真骨者奈何?岐伯曰:刺壮士真骨,坚肉缓节监监然。此人重则气涩血浊,刺此者深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者浅而疾之。(壮士之骨多坚刚,故曰真骨。监监,坚固貌。壮士之辨有二:若坚肉缓节、不好动而安重者,必气涩血浊,此宜深刺久留,同肥人之数也;若劲急易发者,必气滑血清,此宜浅刺疾去之,同瘦人之数也。)黄帝曰:刺婴儿奈何?岐伯曰:婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以毫针,浅刺而疾发针,日再可也。(婴儿血少气弱,故但宜毫针。以浅而速,若邪有未尽,宁日加再刺,不可深而久也。)黄帝曰:临深决水奈何?岐伯曰:血清气浊,疾泻之则气竭焉。(浊当作滑。血清气滑者,犹临深决水,泄之最易,宜从缓治可也。若疾泻之,必致真气皆竭矣。)黄帝曰:循掘决冲奈何?岐伯曰:血浊气涩,疾泻之则经可通也。(血浊气涩者,犹循掘决冲,必借人力,但疾泻之,其经可通也。)黄帝曰:脉行之逆顺奈何?岐伯曰:手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。(手之三阴从脏走手者,太阴肺经,从脏出中腑,而走大指之少商;少阴心经,从脏出极泉,而走小指之少冲;厥阴心主经,从脏出天池,而走中指之中冲也。

  手之三阳从手走头者,阳明大肠经,从次指商阳而走头之迎香;太阳小肠经,从小指少泽而走头之听宫;少阳三焦经,从名指关冲而走头之丝竹空也。足之三阳从头走足者,太阳膀胱经,从头之睛明而走足小趾之至阴;阳明胃经,从头之承泣而走足次趾之厉兑;少阳胆经,从头之瞳子而走足四趾之窍阴也。足之三阴从足走腹者,太阴脾经,从大趾隐白走腹而上于大包;少阴肾经,从足心涌泉走腹而上于俞府;厥阴肝经,从足大趾大敦而走腹之期门也。凡手之三阴,自脏走手为顺,自手而脏则逆;手之三阳,自手走头为顺,自头而手则逆。足之三阴,自足走腹为顺,自腹而足则逆;足之三阳,自头走足为顺,自足而头则逆。此经之所以有逆顺,而刺之所以有迎随也。)黄帝曰:少阴之脉独下行何也?(足之三阴,从足走腹,皆自下而上;独少阴之脉若有下行者,乃冲脉也。详如下文。)岐伯曰:不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。(冲脉起于胞中,为十二经精血之海,故五脏六腑皆禀焉。其上行者,输在于大抒,足太阳经也,故出于颃颡,主渗灌诸阳之精。)其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入中,伏行骨内,下至内踝之后属而别,其下者并于少阴之经渗三阴;(其下行者,并少阴之大络,出阳明之气街,由股入足,至内踝之后属。其别而下者,自少阴以渗及肝脾二经,是为三阴,此其所以下行也。音干,胫骨也。)

  其前者伏行出跗属下,循跗入大趾间,渗诸络而温肌肉。(跗属,足掌属也。渗诸络而温肌肉,动输篇作注诸络以温足胫。

  上三节与动输篇大同,详经络类十三。)故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(冲脉为十二经之海,故能温肌肉,温足胫,皆冲脉之气也。若冲脉之络因邪而结,则跗上之经不动而为厥为寒者,亦冲脉之所致也。)黄帝曰:何以明之?岐伯曰:以言导之,切而验之,其非必动,然后乃可明逆顺之行也。(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先导以言,次切其脉,其有素所必动而今则非者,如冲阳太溪太冲等脉,当动不动,乃可知其不动者为逆,动者为顺,而其厥逆微甚可以明矣。)黄帝曰:窘乎哉圣人之为道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也?

  二十卷针刺类

  二十一、血络之刺其应有异

  (《灵枢·血络论》全)

  黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰:血络是也。(奇邪,即缪刺论所谓奇病也。在络不在经,行无常处,故曰奇邪。)黄帝曰:刺血络而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而浊者何也?血出清而半为汁者何也?发针而肿者何也?血出若多若少而面色苍苍者何也?发针而面色不变而烦者何也?多出血而不动摇者何也?愿闻其故。(,母本切,闷乱也。)岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。(气虽盛而血则虚者,若泻其气,则阴阳俱脱,故为仆倒。)

  血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。(血出而能射者,阴中之气使之也,故曰血气俱盛。)阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。(阳气久留不泻,则阳邪日盛,阴血日枯,故血黑以浊,所出不多,不能射也。)新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。(新饮入胃,未及变化而渗于络,故血汁相半。)其不新饮者,身中有水,久则为肿,阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。(水在肌表而因于络,阴气积于阳分也;刺之血未出而气先行,阴滞于阳而不易散也,所以为肿。)阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。(新相得而未和合者,言血气初调,营卫甫定也。当此之时,根本未固,而妄施以泻,则阴阳表里俱致脱离,而衰危之色故见于面也。)刺之血出多、色不变而烦者,刺络而虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦。(取血者,刺其络也。若出血过多,必虚及于经。经之属阴者主脏,脏虚则阴脱,故为烦。)阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。(阴阳相得,言表里之邪相合也。经络之病俱有余,虽多出血,皆邪气耳,故弗能虚。)黄帝曰:相之奈何?岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣;失数而反,各如其度。(相,视也。视其血络盛而且坚及横以赤者,或上或下、或小或大者,皆当因其微甚则而泻之,泻有则度,故可万全无失于刺络之术数矣。若失其数而反其法,则为仆为脱为虚为肿等证,各如刺度以相应也。)黄帝曰:针入而肉着者何也?岐伯曰:热气因于针则针热,热则肉着于针,故坚焉。(肉着者,吸着于针也。针入而热,肉必附之,故紧涩难转,而坚不可拔也。)

  二十卷针刺类

  二十二、行针血气六不同

  (《灵枢·行针篇》全)

  黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之血气各不同形,或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧,凡此六者,各不同形,愿闻其方。(言受针之人,有此六者之异。)岐伯曰:重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰:何谓重阳之人?岐伯曰:重阳之人,高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。(重阳之人,阳胜者也。,明盛貌。高高,不屈之谓。

  心肺为二阳之脏,阳气滑盛而扬,故神易于动,气先针而行也。,郝、枵二音,又呼木切。)黄帝曰:重阳之人而神不先行者何也?岐伯曰:此人颇有阴者也。黄帝曰:何以知其颇有阴也?岐伯曰:多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴,其阴阳之离合难,故其神不能先行也。(光明爽朗,阳之德也。沉滞抑郁,阴之性也。故多阳则多喜,多阴则多怒。然数怒者,颇有阴也。易解者,本乎阳也。阳中有阴,未免阳为阴累,故其离合难而神不能先行也。)黄帝曰:其气与针相逢奈何?岐伯曰:阴阳和调而血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。(相逢者,针入气即至,言其应之速也。淖,乃到切。)黄帝曰:针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰:其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。(阴性迟缓,其气内藏,故阴多于阳者,其针已出,气乃随后而独行也。)黄帝曰:数刺乃知,何气使然?岐伯曰:此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。(此亦阴滞,故气往为难。往,至也。

  较之上节,则此为更甚耳。)黄帝曰:针入而气逆者,何气使然?岐伯曰:其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气浮沉之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过焉。(逆从弗失,何至气逆?补泻得宜,何以病益甚?凡若此者,乃医之所败所失,非阴阳表里形气之过也。)

  二十卷针刺类

  二十三、持针纵舍屈折少阴无俞

  (《灵枢·邪客篇》)

  黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,皮开腠理奈何?脉之屈折出入之处,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少叙别离之处,离而入阴,别而入阳,此何道而从行?愿尽闻其方。岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。黄帝曰:愿卒闻之。(出、止、徐、疾、入,即五输之义。别离之处,言经络之支别离合也。音旱。)岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉际,至本节之后太渊留以澹,外屈上于本节之下,内屈与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。(此下二节,皆言五之屈折也。大指之端,少商井也。内屈循白肉际至本节之后,太渊也。凡人身经脉阴阳,以紫白肉际为界,紫者在外属阳分,白者在内属阴分,大概皆然。澹,水摇貌。脉至太渊而动,故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下,内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此,故数脉并注。其气滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉,入于大筋之下,尺泽合也。乃由此内屈阴,入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺,此则从手数至脏,故为顺行逆数之屈折。)心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。(中指之端,中冲井也。内屈循中指以上掌中,劳宫荥也。伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,大陵也。其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,间使经也。上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会者,曲泽合也。由此上入胸中,内络于心脉,乃手厥阴经顺行逆数之屈折。按:本篇于十二经之屈折,独言手太阴、心主二经者,盖欲引正下文少阴无之义,故单以膈上二经为言耳。诸经屈折详义,已具经脉、本输等篇,故此不必再详也。)黄帝曰:手少阴之脉独无何也?岐伯曰:少阴心脉也,心者五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉也,故独无焉。(手少阴,心经也。手厥阴,心包络经也。经虽分二,脏实一原,但包络在外,为心之卫;心为五脏六腑之大主,乃精神之所居,其脏坚固,邪不可伤,伤及于心,无不死者。故凡诸邪之在心者,皆在心外之包络耳。然心为君主之官,而包络亦心所主,故称为心主。凡治病者,但治包络之,即所以治心也,故少阴一经所以独无焉。详义出《本输篇》,见经络类十六。)黄帝曰:少阴独无者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本者,皆因其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。(凡脏腑经络,有是脏则有是经,脏居于内,经行于外。心脏坚固居内,邪弗能容,而经则不能无病,故少阴经病者,当取掌后锐骨之端,即神门也。其余脉之出入屈折徐疾,皆如手少阴心主之脉行者,言少阴心主之,其行相似,故曰本者,言少阴本经之,非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者,当治心主之;邪在少阴经者,当治本经之。因其虚实以取之,则邪气去而真气固,乃不失诸经天畀之序也。按:《本输篇》所载五脏五,六腑六,独手少阴经无,故此篇特以为问,正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无,而此节复言取其经于掌后锐骨之端,及如心主脉行本等义。可见心脏无病,则治脏无;少阴经有病,则治经有。故《甲乙经》备载少阴之,云少冲为井,少府为荥,神门为,灵道为经,少海为合,于十二经之始全,其义盖本诸此。)黄帝曰:持针纵舍奈何?(纵言从缓,舍言弗用也。)岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。(明此数者,则针之当用不当用,其纵舍可知矣。)其脉滑而盛者病日进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹,(此言病气之盛及元气之虚者,皆难取速效,当从缓治以渐除之者也。)

  阴阳如一者病难治,(表里俱伤、血气皆败者,是为阴阳如一,刺之必反甚,当舍而勿针也。)其本末尚热者病尚在,(胸腹脏腑为本,经络四肢为末,尚热者,余邪未尽也,宜从缓治。)其热以衰者其病亦去矣。(可舍针也。)持其尺,察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。(持尺视目义,俱详脉色类。轻重死生于此可决,皆纵舍之道也。)黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。(不惟病形轻重有纵舍,而持针之际,其进止退留亦有纵舍,未得其详,因而复问。)岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐,左手执骨,右手循之,无与肉果,泻欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得淫,真气得居。(持针之道,宜审而慎,必从和缓从容,庶可无误。故欲端以正,安以静,先知病之虚实,以施疾徐之法,左手执之,右手循之,必中其穴,无中其肉而与肉果。果即裹也。泻者欲端以正,补去必闭其肤,以手辅针,导引其气,必使邪气淫而散,真气得复而居,然后可以去针,此持针纵舍之道也。)黄帝曰:捍皮开腠理奈何?,说文:忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理,则奈之何也。)岐伯曰:因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。(凡用针者,必因其分肉之理,左手循别其肌肤,右手微内而徐端之,则自然从容中,神不散而邪气去,皮腠亦无伤也。)

  二十卷针刺类

  二十四、六腑之病取之于合

  (《灵枢·邪气脏腑病形篇》)

  黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。(五脏六腑皆有五,五之所入为合,即各经之合穴也。然手之三阳,复有连属上下、气脉相通者,亦谓之合,故此以入安连过为问。)岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此下言六阳之经,内属于腑,因以明手之三阳,下合在足也。)黄帝曰:荥输与合,各有名乎?岐伯答曰:荥输治外经,合治内腑。(荥气脉浮浅,故可治外经之病。合则气脉深入,故可治内腑之病。)黄帝曰:治内腑奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于三里,(胃,足阳明也。三里,本经所入为合也。)大肠合入于巨虚上廉,(大肠,手阳明也。本经之合在曲池,其下则合于足阳明之巨虚上廉。)小肠合入于巨虚下廉,(小肠,手太阳也。本经之合在小海,其下则合于足阳明之巨虚下廉。)三焦合入于委阳,(三焦,手少阳也。

  本经之合在天井,其下则合于足太阳之委阳穴。按:大肠小肠三焦,皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑,连属于胃,其经虽在上,而气脉不离于下,故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑,其于三部九候无所不统,故经之在上者属手,之在下者居足。所以十二经中,惟此手之三阳,乃有下。故《本输篇》曰:大肠小肠,皆属于胃。三焦下,在于足小趾之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。)膀胱合入于委中央,(膀胱,足太阳也。委中,即本经之合。)胆合入于阳陵泉。(胆,足少阳也。阳陵泉,即本经之合。)黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;(委阳在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶之阴纹,伸其足以度委阳之分寸也。)委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;(正竖膝予之齐,谓正身蹲坐,使两膝齐也。委阳之阳,当作委中之阳,盖委中之外廉,即阳陵泉之次也。竖,上主切,又去声。)取诸外经者,揄申而从之。(揄,引也。申,明也。取外经者在荥输,然亦必引正详明,方可从而治也。揄音余。)黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者足阳明病,此胃脉也。(足阳明之脉行于面,故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表,故为鱼络血。足面为跗,两跗之上脉,即冲阳也。竖者坚而实,陷者弱而虚,皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候,则此胃脉也,盖兼手阳明而言。)大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(曰当作月。大肠属胃,故与胃同候。巨虚上廉,大肠合也,故当取之。)胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取之三里也。(三里乃阳明之合,故胃病者当取之。音嗔。)小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉。(小肠气化于小腹,后附腰脊,下引睾丸,故为诸痛及不得大小便而时窘之后,盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间,皆手太阳之经,故其病如此。其候则脉有陷者。巨虚下廉,小肠合也,故当取之。睾音高,阴丸也。)三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。(三焦受病,则决渎之官失其职,水道不利,故为腹坚满,为小便窘急,为溢则水留而胀也。委阳为三焦下,故当取而治之。)膀胱病者,小便偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太阳经之合也。)胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。(澹澹,失意貌。然,有声也。本末者,在腑为本,在经为末也。其脉之陷下者为不足,故宜灸。其寒热者为有邪,故宜取之阳陵泉,即足少阳经之合也。嗌音益。音介。)黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者必中气穴,无中肉节,中气穴则针染于巷,中肉节即皮肤痛。(经气所至,是谓气穴。肉有节界,是谓肉节。

  染,着也。巷,道也。中其气穴则针着脉道而经络通,失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染,一本作游。)补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还内着,用针不审,以顺为逆也。(补泻反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虚反与真气相乱,还着于内,皆以不审逆顺,用针者之罪也。)

  二十卷针刺类

  二十五、邪在五脏之刺

  (《灵枢·五邪篇》全)

  邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。(皮肤痛而寒热者,皮毛为肺之合也。气喘汗出者,肺主气而腠理疏也。肺为脏腑之华盖,居于膈上,故咳则动及肩背。)取之膺中外,(膺中之外,云门、中府也,手太阴本经穴。但云门忌深,能令人逆息。)背三节五节之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺也。五椎之旁,心也。皆足太阳经穴。以手疾按其处,觉快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足阳明经穴也。手太阴之脉上出于此,故当取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)

  邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。(两胁中痛,肝之经也。寒中,木乘脾胃也。恶血在内,肝所主也。行善牵掣其关节,肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝,故时为脚肿。)取之行间以引胁下,(行间,足厥阴本经之荥,故可以引去肝邪而止胁痛。)补三里以温胃中,(三里,足阳明经穴,补以温胃,可去寒中。)取血脉以散恶血,(取肝经血络外见者,可以散在内之恶血。)取耳间青脉以去其掣。(足少阳经循耳前后,足厥阴主诸筋而与少阳为表里,故取耳间青脉,可以去掣节。)

  邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。(邪在脾胃则肌肉痛,脾主肌肉也。阳有余则阴不足,阳邪入腑,病在阳明,故为热中善饥。阳不足则阴有余,阴邪入脏,病在太阴,故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛,阴阳俱有余也;脾胃之正气皆虚,阴阳俱不足也。故有寒有热,随之而见。)皆调于三里。(此足阳明之合,可兼治脾胃之病。)

  邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。(肾属少阴而主骨,故其病为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详,见运气类二十五。)取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。(涌泉为足少阴之井,昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病,故当取昆仑。余为少阴病,故当取涌泉。二经表里,凡有血络者皆当取之。)

  邪在心,则病心痛喜悲,时眩仆,视有余不足而调之其输也。(邪在心者,皆在心之包络,其应补应泻,皆当取手厥阴心主之输。)

  二十卷针刺类

  二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺

  (《灵枢·卫气失常篇》)

  黄帝曰:卫气之留于腹中,搐积不行,苑蕴不得常所,使人肢胁胃中满、喘呼逆息者,何以去之?(卫气者,水谷之悍气也。其气循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,此卫气之常也。失其常,则随邪内陷,留于腹中,搐积不行而苑蕴为病,故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑,郁同。)伯高曰:其气积于胸中者上取之,积于腹中者下取之,上下皆满者旁取之。黄帝曰:取之奈何?伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;(积于上者为喘呼逆息,故当泻之于上。人迎,足阳明经穴。天突、喉中,俱任脉穴。喉中,即廉泉也。)积于下者,泻三里与气街;(积于腹中者,当泻其下。三里、气街,俱足阳明经穴。)上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸,重者鸡足取之。(上下皆病,则上下俱当取之,如以上五穴是也。季胁之下一寸,当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之,谓攒而刺之也,即《官针篇》合谷刺之谓,详见前六。一本云季胁之下深一寸。)诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黄帝曰:善。(脉大而弦急,阴虚而真脏见也。绝不至者,营气脱也。腹皮急甚者,中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。)

  黄帝问于伯高曰:何以知皮肉气血筋骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。(两眉者,阙中也。其应主肺,故病在皮。)唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。(脾气通于唇,故病在肌肉。)营气濡然者,病在血气。(濡,湿也。营本无形,若肤腠之汗,肌肉之胀,二便之泄利,皆濡然之谓。其病在营,则气血也。)目色青黄赤白黑者,病在筋。(目为肝之窍,肝主筋也。)耳焦枯受尘垢,病在骨。(耳为肾之窍,肾主骨也。)黄帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。黄帝曰:愿闻其故。伯高曰:皮之部,输于四末。(病在皮者,在阳分也。阳受气于四末,以其皮浅气浮也,故皮之部输于四末。)肉之柱,在臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间。(病在肌肉,当治其柱。柱者,之属也。坚浓之肉,多在手足三阳分肉间,以肉主于脾,而脾主四肢也。足少阴之经,自足心,循内踝后,入足跟,以上内,出内廉,上股内后廉,会于尻臀,贯脊,其肉俱浓,故亦为肉之柱。)血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起。(病在血气,当治其输。输于诸络,谓诸经之络穴也。气血留居,则经络壅盛,故当取之。)筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。(病在筋者,不必分其阴阳左右,但当随病所在而治之。)骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。(病在骨之属者,当治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。)

  黄帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病变化浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。(间者病轻,故用针宜浅宜小。甚者病重,故用针宜深宜众。病变无穷,能随其变而调治得宜者,故曰上工。)

  二十卷针刺类

  二十七、五乱之刺

  (《灵枢·五乱篇》全)

  黄帝曰:经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱?何得而治?岐伯曰:五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。黄帝曰:何谓相顺?岐伯曰:经脉十二者,以应十二月;十二月者,分为四时;四时者,春秋冬夏,其气各异。

  营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。(此下言一时血气之错乱,非宿疾有因之谓。气本五行,故曰五乱。)

  黄帝曰:何谓逆而乱?岐伯曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大。(清气属阳而升,在阴则乱。浊气属阴而降,在阳则乱。营气阴性精专,行常顺脉。卫气阳性悍,昼当行阳,夜当行阴。若卫气逆行,则阴阳相犯,表里相干,乱于胸中而为闷,总由卫气之为乱耳。,母本切。)故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏;乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;(气乱于内者,上则在心肺,下则在肠胃也。嘿,默同。

  俯,俯同,又音免。)乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头重眩仆。(气乱于外者,下在于四肢,上在于头也。)

  黄帝曰:五乱者,刺之有道乎?岐伯曰:有道以来,有道以去,审知其道,是谓身宝。(道,言所由也。邪之来去,必有其道,知其道则取病甚易,是谓保身之宝也。按:此四句,虽以针刺为言,然实治法之要领,不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以来也。知其所自而径拔之,是有道以去也。能审其道,则自外而入者,自表而逐之;自内而生者,自里而除之。自上来者可越之,自下来者可竭之。自热来者不远寒,自寒来者不远热。自虚而实者,先顾其虚,无实则已;自实而虚者,先去其实,无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来,去处去。此言虽浅,殊有深味,诚足为斯道之法。)黄帝曰:善。愿闻其道。岐伯曰:气在于心者,取之手少阴、心主之输。(手少阴之输,神门也。心主之输,手厥阴大陵也。)气在于肺者,取之手太阴荥、足少阴输。(手太阴之荥,鱼际也。足少阴之输,太溪也。气在肺而取肾者,以少阴脉贯肾络肺也。)气在于肠胃者,取之足太阴、阳明,不下者取之三里。(取足太阴之输,太白也。足阳明之输,陷谷也。三里亦足阳明穴。)气在于头者,取之天柱、大杼;不知,取足太阳荥、输。(天柱、大杼,俱足太阳经穴。不知,不应也。当复取其荥、输二穴,通谷、束骨也。)气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥、输。(臂足之络有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手阳明之荥、输,二间、三间也。手少阳之荥、输,液门、中渚也。足阳明之荥、输,内庭、陷谷也。足少阳之荥、输,侠溪、临泣也。)黄帝曰:补泻奈何?岐伯曰:徐入徐出,谓之导气。补泻无形,谓之同精。(凡行针补泻,皆贵和缓,故当徐入徐出,在导气复元而已。然补者导其正气,泻者导其邪气,总在保其精气耳,故曰补泻无形,谓之同精。)是非有余不足也,乱气之相逆也。(言本篇之法,非为有余不足而设,特以乱气相逆,但宜导治之如是耳。此因帝问补泻,故复及之以明其义也。)黄帝曰:允乎哉道,明乎哉论,请着之玉版,命曰治乱也。

  二十卷针刺类

  二十八、四盛关格之刺

  (《灵枢·终始篇》)

  凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。(终始,本篇名,详载阴阳针刺之道,今散类各章。)阴者主脏,阳者主腑;(手足三阴,俱主五脏。手足三阳,俱主六腑。)阳受气于四末,阴受气于五脏。(阳主外,故受气于四末。阴主内,故受气于五脏。四末,手足末也。)故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。(迎者,迎其来而夺之。

  随者,随其去而济之。)和气之方,必通阴阳,五脏为阴,六腑为阳。传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。(不明至道,而强不知以为知,即无道行私也。伐人长命,殃必及之,天道不爽,当知所畏。)谨奉天道,请言终始,终始者经脉为纪。(天道阴阳,有十二辰次为之纪;人身血气,有十二经脉为之纪。循环无端,终而复始,故曰终始。)持其脉口人迎,以知阴阳有余不足、平与不平,天道毕矣。(脉口在手,太阴脉也,可候五脏之阴。人迎在颈,阳明脉也,可候六腑之阳。人之血气经脉,所以应天地阴阳之盛衰者,毕露于此,故曰天道毕矣。)所谓平人者不病,不病者脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也,形肉血气必相称也,是谓平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,应四时也。上谓人迎,下谓脉口,相应往来,即如下编所谓俱往俱来若引绳大小齐等也。结涩则不足,动疾则有余,皆非平脉也。脏气为本,肌体为末,表里寒温,司守不致相失,故必外之形肉、内之血气皆相称者,谓之平人。)少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也;如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱;如是者,可将以甘药,不可饮以至剂;如此者弗灸,不已者因而泻之,则五脏气坏矣。(少气者,元气虚也,兼阴阳而言。故上之人迎,下之脉口,必皆衰少无力,而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺,若刺而补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者但可将以甘药。甘药之谓,最有深意,盖欲补虚羸,非甘纯不可也。至剂,刚毒之剂也。正气衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能伤阴也。临此证者,不可忘此节之义。)人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。(人迎,足阳明脉也。一盛二盛,谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳,故人迎一盛,病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动,则为阳中之阳,而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。)

  人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。(人迎盛至四倍,且大且数者,乃六阳偏盛之极,盈溢于府,格拒六阴,是为外格。按下文曰:溢阴为内关,内关不通死不治。则此外格者,亦死无疑。又关格详按,见脉色类二十二,所当互阅。)脉口一盛,病在足厥阴,一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴,二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴,三盛而躁,在手太阴。(脉口,手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴,故脉口一盛,病在足经之厥阴。若加以躁,则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁则皆在手也。)脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通死不治。(脉口四盛、且大且数者,乃六阴偏盛,盈溢于脏,表里隔绝,是为内关,主死不治。)人迎与太阴脉口,俱盛四倍以上,命曰关格,关格者与之短期。(人迎主阳,脉口主阴,若俱盛至四倍以上,则各盛其盛,阴阳不交,故曰关格,可与言死期也。)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在胆经,肝胆相为表里,阳实而阴虚,故当泻足少阳之腑,补足厥阴之脏也。泻者二,补者一,泻倍于补也。疏取之者,欲其从容,不宜急也。上气,言气之至也。气至而和,谷气至矣,故可止针。下仿此。)

  人迎二盛,泻足太阳,补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎二盛,病在膀胱经,膀胱与肾为表里,表实而里虚,故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。)人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(人迎三盛,病在胃经,胃与脾为表里,胃实脾虚,故当泻足阳明,补足少阴。以上三阳盛者,俱二泻一补。)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。(脉口主藏,故其一盛病在肝经。肝实胆虚,当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。

  上气义同前。)脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(脉口二盛,病在肾经,肾经实,膀胱虚,故当泻足少阴、补足太阳也。)脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。(脉口三盛,病在脾经,脾实胃虚,故当泻太阴、补阳明也。)所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(此释上文脾胃二经之治也。太言太阴,阳言阳明,脾与胃为表里,故曰太阳主胃。二经皆富于谷气,较他脏为盛,故可日二取之。按:上文人迎之治,治三阳也,皆曰二泻一补。气口之治,治三阴也,皆曰二补一泻。盖以三阳主表,病在表者,宜泻倍于补也。三阴在里,病在里者,宜补倍于泻也。皆以脏气为重,惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳,肝胆木脏也,东方多实,或可日二取之。太阴阳明,脾与胃也,脾胃大富于谷气,故可日二取之。惟少阴太阳则二日一取之,盖肾与膀胱为天一之脏,真阴之原,故宜保重如此。圣人之顾根本,岂惟针刺为然哉?)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易而为他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。阴阳俱溢,即溢阴溢阳也。不开,即外关内格也。如此者血气闭塞无所行,五脏真阴伤于内,刺之已不可,灸之则愈亡其阴而变生他病,必至不能治也。)

  二十卷针刺类

  二十九、约方关格之刺

  (《灵枢·禁服篇》全)

  雷公问于黄帝曰:细子得受业,通于九针六十篇,旦暮勤服之,近者编绝,久者简垢,然尚讽诵弗置,未尽解于意矣。外揣言浑束为一,未知所谓也。夫大则无外,小则无内,大小无极,高下无度,束之奈何?士之才力或有浓薄,智虑褊浅,不能博大深奥,自强于学若细子,细子恐其散于后世,绝于子孙,敢问约之奈何?(六十篇,古经数也。今失其传。编绝简垢,即韦编三绝之谓。垢,尘污也。盖古时无纸,书于竹简,以熟皮编之,故曰韦编。外揣,本经篇名。

  所言浑束为一大则无外等义,见前十二。)黄帝曰:善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎?雷公再拜而起曰:请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室,割臂歃血。黄帝亲祝曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之,吾为子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五脏,外刺六腑,(经脉为始,必先明经络也。营其所行,营行有终始也。知其度量,脉度有短长也。内刺五脏,外刺六腑,分表里出入也。此六句与经脉篇略同,详经络类首章。)审察卫气,为百病母,(卫气者,阳气也,卫外而为固者也。阳气不固,则卫气失常,而邪从卫入,乃生疾病,故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。)调其虚实,虚实乃止,泻其血络,血尽不殆矣。(泻实则虚,补虚则实,故虚实乃止。病在血者调之络,邪血去尽,则不殆矣。)

  雷公曰:此皆细子之所以通,未知其所约也。黄帝曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约则神与弗俱,(约者,要也。约方约囊,其道同也。囊满弗约则输泄而倾,方成弗约则不切于用,盖杂则不精也。易曰:精义入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方无约,即无神也,故曰神与弗俱。所谓约者,即前外揣篇浑束为一之义。)雷公曰:愿为下材者弗满而约之。(满言欲博,约言欲精,弗满而约之,谓亦有不由博学而可得其快捷方式者否也,故曰愿为下材。)

  黄帝曰:未满而知约之以为工,不可以为天下师。(因满而约,约之善也。由博而精,精之至也。未满而知约,何约之有?未博而言精,何精之有?若是者谓之为工,安足为天下师?是以言约者非满不可,言精者非博不可也。)雷公曰:愿闻为工。黄帝曰:寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。(太阴行气于脏,故寸口主中。阳明行气于腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一里也,故往来相应,欲其大小齐等若引绳之匀者,是为和调之脉。然人迎主阳,故必于春夏微大,寸口主阴,故必于秋冬微大,乃谓之平人也。)人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。人迎二倍,病在足太阳,二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明,三倍而躁,病在手阳明。(义见前章。)盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。(此言人迎脉也。乍甚乍间,即下文乍痛乍止之谓。)盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。(紧则为痛痹,故当取分肉。代因血气不调,故当取血络,且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞,故宜灸之。若不因血气之盛虚,而病有留于经络者,则当随经所在,或饮药,或灸刺以取之也。经刺义见前第五。)人迎四倍者,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(脉之偏盛至于四倍者,乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍,不过为病,而但有轻重之分耳,故当审其致病之本末,察其寒热脏腑而施之治也。)

  寸口大于人迎一倍,病在足厥阴,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴,二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴,三倍而躁,在手太阴。(人迎寸口,相为表里,故上文云人迎一倍,病在足少阳,此云寸口一倍,病在足厥阴,胆与肝为表里也。一倍而躁,人迎在手少阳,寸口在手心主,三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛则胀满、寒中、食不化,虚则热中、出糜、少气、溺色变,紧则痛痹,代则乍痛乍止。(此言寸口脉也。盛则外实中虚,故为胀满、寒中、食不化。虚则真阴不足,故为热中、出糜、少气、溺色变。糜,谓泄泻糜烂之物。)盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒,故宜灸之。不盛不虚,以经取之。(紧则为寒,故宜先刺后灸,欲其经易通,寒易去也。脉陷下者,以寒着于血,而血结为滞,故宜灸之也。代则取血络及不盛不虚义见上文。)寸口四倍者,名曰内关,内关者且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,(义同前人迎四倍者。)通其营输,乃可传于大数。大数曰盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰灸刺。脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(营,经脉也。

  输,荥输也。大数,大法也,即经脉、本输、终始、禁服等篇之义。徒,但也。陷下,义见上文。经取之,即所谓经治者,或饮药,或灸刺,皆可随经所宜而治也。脉急者,邪盛也,宜设法引去之。脉大以弱者,阴不足也,宜安静以养阴,用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛,则但泻之;确知其虚,则但补之;确知其宜灸刺,则以灸刺;宜药饵,则以药饵。然必资学力,庶能无惑,是即约方之要,浑束为一之义也。若未满而云约者,必不学无术之下材耳,焉得为工?尚敢曰人之师哉?学人于此,必不可自欺以欺人也。)

  二十卷针刺类

  三十、缪刺巨刺

  (《素问·缪刺论》全)

  黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?(缪,异也。左病刺右,右病刺左,刺异其处,故曰缪刺,治奇邪之在络者也。)岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。(邪气自浅入深而极于五脏之次者,当治其经。治经者,十二经穴之正刺也,尚非缪刺之谓。)今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病也。(大络者,十二经支别之络也。病在支络,行不由经,故曰奇邪。)夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。(支而横者为络,邪客于大络,故左注右,右注左。布于四末而气无常处,故当治以缪刺。)帝曰:愿闻缪刺以左取右、以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。(缪刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大经者也,故曰巨刺。

  缪刺者,刺其大络,异于经者也,故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。)故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。(络浅经深,络横经直,故其病缪处也。)

  帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满。(足少阴别络,并本经上肾,从肾上贯肝膈,走于心包,故病如此。)无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已;(疾虽如上而内无积聚者,刺然骨之前,即足少阴之荥,然谷穴也。食顷,一饭顷也。后仿此。王氏曰:刺此多出血,令人立饥欲食。)不已,左取右,右取左。(如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即缪刺之法也。余准此。)病新发者,取五日已。(病新发者,邪未深也,虽不即愈,亦不过五日而已矣。)

  邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。(手少阳之支别,上出缺盆,上项,注胸中,合心主;其经出臂外两骨之间,贯肘上肩,故病如此。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一,(中指当作小指,谓手少阳之井,关冲穴也。左右皆刺,故言各一。,委、伟二音,刺瘢也。)壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。(上言左右各一,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏着也。皆缪刺之法。后准此。新病数日已,盖言有不即已者,若系新病,亦不出数日而已也。)

  邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。(足厥阴之别,循胫上睾结于茎,故为疝痛。)刺足大趾爪甲上,与肉交者各一,(此足厥阴之井,大敦穴也。)男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。(男阳女阴,阳气至速,阴气至迟也。)

  邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。(足太阳支者,从巅下行,还出别下项,循肩膊内,故为是病。)刺足小趾爪甲上,与肉交者各一,立已;(足太阳之井,至阴穴也。)不已,刺外踝下三,左取右,右取左,如食顷已。(外踝下足太阳之,金门穴也。三,三刺也。一日一刺,得效乃已。食顷义见前。)

  邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热。(手阳明之脉,下入缺盆,络肺下膈,其支者从缺盆上颈,故为此病。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一,左取右,右取左,如食顷已。(手阳明之井,商阳穴也。)

  邪客于臂掌之间,不可得屈。刺其踝后,(邪客于臂掌之间,手厥阴经也。踝后者,以两踝言,踝中之后,则内关也。

  内关为手厥阴之络,故当取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生为数,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(月之死生,随日盈缩以为数也。故自初一至十五,月日以盈,为之生数,当日增一,一即一刺也,至十五日,渐增至十五矣。自十六至三十日,月日以缩,为之死数,当日减一刺,故十六日止十四,减至月终,唯一刺矣。盖每日一刺,以朔望为进止也。)

  邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内始。(阴阳跷脉,俱起于足跟,其气上行,皆属于目内,故病如此。)刺外踝之下半寸所各二,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。(外踝之下半寸所,足太阳申脉也,阳跷所生,故宜刺之。)

  人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下、然骨之前血脉出血,(先饮利药,逐留内之瘀血也。凡堕坠者,必病在筋骨,故上伤厥阴之脉,肝主筋也;下伤少阴之络,肾主骨也。刺然骨之前出血,即少阴络也。)刺足跗上动脉;(足厥阴之,太冲穴也。按:王氏谓为阳明之冲阳,似与此无涉。)不已,刺三毛上各一,见血立已,左刺右,右刺左。(足厥阴之井,大敦穴也。)善悲惊不乐,刺如右方。(堕跌伤阴,神气散失,故善悲惊不乐。)

  邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。(手阳明之别者入耳,故为耳聋。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一,立闻;(手阳明之井,商阳穴也。)不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。(中指爪甲上,手厥阴之井,中冲穴也。

  以心主之脉出耳后,合少阳完骨之下,故宜取之。)其不时闻者,不可刺也。(时或有闻者,尚为可治;其不闻者,络气已绝,刺亦无益,故不可刺也。)耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。(耳中如风声者,虽聋犹有所闻,故宜刺如前数,当左右缪取之。)

  凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之。以月死生为数,用针者随气盛衰以为数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止;不已,复刺之如法。(在分肉间痛而刺之,谓随痛所在,求其络而缪刺之也。)

  月生一日一,二日二,渐多之,十五日十五;十六日十四,渐少之。(此即月死生之数,义如前。按:本篇以月死生为数,如上节曰:用针者随气盛衰以为数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。此气候之刺数也。观前二十九章曰:厥阴少阳,日一取之;太阴阳明,日二取之;少阴太阳,二日一取之。此又诸经亦有刺数。当与此参酌为用而别其盛衰,庶乎尽善。)

  邪客于足阳明之络,令人鼽衄上齿寒。(足阳明之脉,起于鼻之交中,下循鼻外入上齿,故络病如此。)刺足中趾次趾爪甲上,与肉交者各一,左刺右,右刺左。(中趾次趾,皆足阳明所出之经,即厉兑穴次也。)

  邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。(足少阳支者下胸中,贯膈循胁肋,故为此病。)刺足小趾次趾爪甲上,与肉交者各一,(足少阳之井窍阴穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,复刺如法。(温衣饮食,言饮食俱宜暖也。)

  邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上。(足少阴之脉循喉咙,故嗌痛不可内食。其别者并经上走于心包,故善怒而气上走于贲门之上。盖邪在少阴,肾水必虚,阴火上炽,故为嗌痛善怒等病。内,纳同。贲,奔、秘二音。)刺足下中央之脉各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足下中央,少阴之井,涌泉穴也。左右俱痛者,各刺三。痛在一边者,缪刺之。)嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。

  (然骨之前;足少阴之荥,然谷穴也。)

  邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。(足太阴之脉络,上入腹,布胸胁而筋着于脊,故为病如此。控,引也。,季胁下也。)刺腰尻之解,两胂之上是腰俞,以月死生为数,发针立已,左刺右,右刺左。(腰尻骨解两胂之上者,督脉腰俞之旁也。以月死生为数,义如前。腰俞止一穴居中,本无左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太阳之下穴也。腰尻两胂义,详本类后四十九。胂音申。)

  邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛。(足太阳经挟脊抵腰中,故拘挛背急。其筋从腋后入腋下,故引胁而痛。)刺之从项始,数脊椎,侠脊疾按之,应手如痛,刺之旁三,立已。(此刺不拘俞穴,但自项大椎为始,从下数其脊椎,或开一寸半,或开三寸,侠脊处疾按之,应手而痛,即刺处也。脊之两旁各刺三,病当自已。)

  邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。(枢中,髀枢也,足少阳脉所由行者。)刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。(髀枢中,足少阳环跳穴也。若寒者,须久留针,则寒邪乃去,故以月死生为数。)

  治诸经刺之所过者不病,则缪刺之。(诸经所过者不病,言病不在经而在络也,故缪刺之。若病刺在经,则谓之巨刺矣。)

  耳聋,刺手阳明;不已,刺其通脉出耳前者。(此复言手阳明之耳聋,当刺商阳如前也。刺其通脉出耳前者,手阳明脉,正当足少阳听会之分也。)

  齿龋,刺手阳明;不已,刺其脉入齿中者,立已。(龋,齿痛也。手阳明之脉贯颊入下齿中,故当刺大肠经之商阳也。

  如不已,则刺其痛脉之入齿中者。按:《甲乙经》注手阳明脉,商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜,七穴皆主齿痛。龋,丘禹切。)

  邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上。(邪客于五脏之间,必各引其经而痛,但视病处,各取其井而缪刺之。)视其脉,出其血,间日一刺;一刺不已,五刺已。(有血络者,当刺去其血亦如数。)

  缪传引上齿,齿唇寒痛。视其手背脉血者去之,(缪传者,病在下齿而引及上齿也。上齿属足阳明,下齿属手阳明。

  今上下引痛者,当视手阳明之络,有血者先去之。)足阳明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(足阳明中指爪甲上,谓厉兑穴也。手大指次指爪甲上,手阳明商阳穴也。)

  邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,(手少阴,心也。足少阴,肾也。手太阴,肺也。

  足太阴,脾也。足阳明,胃也。五络皆会于耳中,上络左额之角。)五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。(五络俱竭,阴阳离散也。身脉皆动,筋惕肉也。上下离竭,厥逆气乱,昏愦无知,故名尸厥。)刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,(足太阴之井,隐白穴也。)后刺足心,(足少阴之井,涌泉穴也。)后刺足中趾爪甲上各一,(足阳明之井,厉兑穴也。)后刺手大指内侧,去端如韭叶,(手太阴之井,少商穴也。)后刺手心主,(手厥阴之井,中冲穴也。凡邪之在心者,皆在于心之包络,故取之。)少阴锐骨之端各一,立已;(谓神门穴,手少阴之也。)不已,以竹管吹其两耳,(以小竹管纳对耳孔,用力吹之,勿令气泄,所以温助五络,气可复通也。新校正云:按陶隐居谓吹其左耳极三度,复吹其右耳三度也。)其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。,剃同。左角之发,五络之血余也。燔治,烧制为末也。饮以美酒,助药力行血气也。补以其类,故可使尸厥立已。)

  凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,(病在经者,治从其经,但审其虚实而调之。

  调者,如汤液导引之类皆是也。调之而不调,然后刺其经脉,是谓经刺,亦曰巨刺。)有痛而经不病者缪刺之,(有痛而经不病者,病在大络也,故当缪刺之。)因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。(皮部有血络者,邪在皮肤孙络也,故当尽取其血。凡此刺经者,刺大络者,刺皮部血络者,各有其治,所以辨缪刺之术数也。

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