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    筋膜系统

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      筋膜系统

      定义

      人体筋膜结缔组织广泛分布到人体的各个部位,形成一个完整的结缔组织支架,人体器官均被结缔组织所包绕,不但包绕器官的表面还深入到所有器官的内部形成器官的间隔。筋膜系统是身上所有不可收缩的结缔组织-或网属成片,或牵扯如线,都可称为「肌膜网」。就像心脏有心包膜包着,肠子有肠系膜,子宫有圆韧带等。这些结缔组织环环相扣,交互牵扯影响着。不只内脏,身体里包括大的动脉、静脉等,和周边固定这些动、静脉的膜状组织和腱鞘、肌膜都属于筋膜系统;这系统也包括远达体表的皮下组织,所以人的皮肤不会随便滑动。没有皮下组织与筋膜固定着,全身皮肤会变得松散下垂。这系统环环相扣,形成一个绵密的网,最后都附着在骨架上,以维持组织脏器的悬吊固定,和软组织的相对位置。

      发育史

      从多细胞生物到三胚层生物再到高等动物,筋膜的发育经历依次为细胞外液到间充质再到筋膜。中胚层的间充质细胞分化形成泌尿系统、生殖系统等功能系统以后,所剩余的未分化部分发育为筋膜(或称成体间充质),在生物体内遍布全身的筋膜结缔组织以干细胞为核心,在神经系统和免疫系统的参与下构成一个新的独立功能系统——自体监控修复与支持储备系统。该系统的细胞学组成为结缔组织中的活性细胞(间充质细胞、肥大细胞、巨噬细胞、浆细胞、粒细胞、成纤维细胞等),组织学构成为结缔组织,解剖学结构为全身的筋膜支架。

      生理功能

      筋膜对身体结构的影响至巨,是使生物维持较长的生命周期并通过细胞信号传导、分子扩散、神经反射调节、神经内分泌调节、自身免疫调节和细胞组织修复等环节维持机体内环境的稳定。筋膜系统的伸缩极其有限,有一定的活动范围,所以其张力是上下左右内外互相连贯的。可以将筋膜比做一件编织毛衫,拉动毛衫上任何地方的一根线,都会引起离此处较远地方的变形。包括内部器官。筋膜是由胶原纤维组成的,胶原纤维存在于交替基质中,后者黏度可能是各种各样的,可以从凝胶(固体或半固体的胶状溶液)至溶胶(液态的胶体溶液)。当向凝胶施加能量(如按压或按摩)时,它向溶胶转化。用手法将能量施加于筋膜可能将基质由凝胶转变为溶胶,使得胶原纤维的方向和分布更有弹性和柔顺。由于筋膜在整个身体内是连续的,通过解除深筋膜的限制和破坏制约组织间相对自由移动的筋膜层之间的粘连,来调整表浅筋膜的“机体长袜套”。任何一个穿着长袜、连裤袜、紧身衣或其他紧身服装的人都知道紧身衣扭曲到一定位置时像什么样子;那是种不舒服、使人抱怨的感觉。

      也可以将筋膜比如同一个挂在一大圆圈的竹竿上的渔网,筋膜就是那个网,而内脏就是塞在网中的东西。若其中一支「竹竿」(骨架)移动,透过「渔网」的牵扯,这动态会传到鱼网涵盖的所有地方,而且每个地方的张力都会增加,只是大小差别而已。如果渔网的内容物发生改变的时候,一样会影响周边的竹竿,因为骨关节是可动的。所以当软组织张力增加,例如月经来的时候,子宫充血绷紧,有的人就会头痛。有时膏肓痛是胃肠引起的,把胃肠医好后,膏肓痛自能痊愈,膏肓痛通常是脊柱歪斜以后,肋骨顺着结构的歪斜而稍微翻转,菱形肌痛。令膏肓痛的患者两手扳着对侧肩并低头,可以在痛点摸到轻微肋骨的翻旋,以及肋骨上菱形肌腱的筋结。表示整个结构张力已接近临界点,肌肉于是发出警告,大脑理解为伤害性的疼痛。肠胃涨气体积增大,全身的筋膜受到腹部的牵扯,结构绷紧,膏肓部位的菱形肌因为张力超过临界点,自然作痛。所以只要让胃肠不要涨气排便顺利,腹腔的张力下降后,疼痛自然缓解。膏肓痛的患者如果肚子鼓鼓的,吃一些消胀排宿便的药可以有效的缓减膏肓痛,要视体质寒热加减用之,不要每个患者都用大黄。

      调骨盘拉骨,松解脊椎整体张力,一样可以缓解膏肓痛。而有些人会觉得疼痛是伴随情绪而来的紧张、熬夜不眠容易造成全身的肌肉绷紧,筋膜的张力增加,患者劳累时膏肓痛就发作,当然首先必须要了解事先有结构上的原因,把筋膜张力逼到临界点对前提的。

      筋膜系统由肌群收缩的方式所决定。当肌群收缩发生改变,筋膜系统的张力是会重新分布的。筋膜系统有趣的一点是可以一定程度重组的,比方说骨头断掉接歪了,一开始可能产生功能性的障碍-紧紧的;随后肌肉慢慢放松,虽然还一些活动角度的限制,是因为变形的骨头卡住不能动;最后关节在可动范围内,肌肉是放松的,这说明了筋膜是可以依着张力方向修复重组的。但筋膜的这项能力伴随个麻烦:如果肌群收缩方式改变,筋膜依受力方向修正后,要完全的还原不正确结构,有时就不是单纯解开肌肉就能成功的,因为筋膜影响所及绝对不只是一或二个关节,而是受力系统的整体改变与重组。所以若是用局部针灸治疗,比方说二头肌收缩过度把肱骨拉歪了,或者网球肘,若只单纯在手臂的附近做针灸,大家都有经验,扎了就比较好,不扎又痛,反反复覆。因为医生没有办法改变受力结构的状态,让整个肌群一起回去,此时整个结构已被筋膜系统固定锁住。

      筋膜学认为,穴位的本质是筋膜上在接受刺激时能产生较强生物信息的部位(如肌间隔、肌间隙等在针刺手法操作时能牵动较大范围筋膜结构,从而产生较强生物信息的部位),同一经脉上的穴位具有相同或相关联的神经隶属或循环支配,穴位与非穴位之间只有产生生物信息量的差异而并无质的区别。腧穴穴区局部筋膜结构在针刺等针灸疗法实施过程中产生牵拉位移或生物性态改变,牵动筋膜内丰富的神经末梢和各种感受器发放神经电信号,促进筋膜内毛细血管、淋巴管内血液、淋巴液的循环并释放和增强化学信号,激活并增强筋膜系统的自体监控功能,使筋膜中储备的干细胞向功能细胞分化发挥修复作用,这也是针灸刺激穴位治疗疾病的基本原理。

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